多部門質(zhì)量安全管理協(xié)調(diào)會(huì)制度樣本（五篇）

第9頁(yè)共9頁(yè)多部門質(zhì)?量安全管?理協(xié)調(diào)會(huì)?制度樣本?醫(yī)療質(zhì)?量管理協(xié)?調(diào)制度?（質(zhì)控流?程及細(xì)則?）為保?障我院醫(yī)?療安全運(yùn)?行，提高?醫(yī)療質(zhì)量?，醫(yī)院設(shè)?立醫(yī)療質(zhì)?量管理委?員會(huì)，由?分管院長(zhǎng)?負(fù)責(zé)，成?員由醫(yī)務(wù)?科、護(hù)理?部、質(zhì)控?辦及主要?臨床、醫(yī)?技科室負(fù)?責(zé)人組成?。本著加?強(qiáng)各部門?間在部署?醫(yī)療質(zhì)量?安全管理?工作時(shí)的?統(tǒng)籌運(yùn)作?和協(xié)調(diào)聯(lián)?動(dòng)，醫(yī)院?制定了此?協(xié)調(diào)制度?，具體內(nèi)?容如下：?1、醫(yī)?療質(zhì)量安?全管理工?作在分管?院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)?下、由醫(yī)?務(wù)科統(tǒng)一?協(xié)調(diào)負(fù)責(zé)?全院醫(yī)療?質(zhì)量的監(jiān)?督控制和?管理工作?。2、?醫(yī)務(wù)科以?定期和不?定期的形?式，組織?相關(guān)職能?部門對(duì)全?院醫(yī)療質(zhì)?量進(jìn)行全?面檢查，?尤其是對(duì)?病歷書寫?規(guī)范性及?時(shí)性、合?理檢查、?合理診斷?、合理用?藥以及臨?床用血、?知情告知?、處方規(guī)?范等重點(diǎn)?環(huán)節(jié)加大?質(zhì)量管理?，對(duì)質(zhì)量?檢查中發(fā)?現(xiàn)的問題?要進(jìn)行認(rèn)?真研究及?時(shí)反饋，?提出整改?措施和對(duì)?策。3?、醫(yī)院每?季度召開?一次醫(yī)療?質(zhì)量管理?和安全會(huì)?議，各部?門對(duì)質(zhì)量?標(biāo)準(zhǔn)化管?理的經(jīng)驗(yàn)?進(jìn)行交流?總結(jié)，對(duì)?醫(yī)療質(zhì)量?存在的問?題進(jìn)行討?論分析，?提出具體?整改意見?，并評(píng)估?落實(shí)效果?。4、?各職能部?門對(duì)醫(yī)院?醫(yī)療質(zhì)量?工作要進(jìn)?行調(diào)查研?究，進(jìn)行?質(zhì)量分析?，做好文?字記錄，?以醫(yī)療質(zhì)?量簡(jiǎn)報(bào)的?形式下發(fā)?到各科室?。同時(shí)，?負(fù)責(zé)做好?質(zhì)控工作?中相關(guān)問?題的答疑?。5、?各臨床、?醫(yī)技、藥?劑科室設(shè)?立質(zhì)控小?組。由科?主任、護(hù)?士長(zhǎng)、質(zhì)?控醫(yī)、護(hù)?、技等人?組成。負(fù)?責(zé)貫徹落?實(shí)醫(yī)療衛(wèi)?生法律、?法規(guī)、醫(yī)?療護(hù)理等?規(guī)章制度?及技術(shù)操?作規(guī)范，?對(duì)科室的?醫(yī)療質(zhì)量?實(shí)行全面?管理，定?期逐一檢?查登記并?考核上報(bào)?。6、?成立醫(yī)院?醫(yī)療質(zhì)量?檢查小組?，由院長(zhǎng)?擔(dān)任組長(zhǎng)?，分管院?長(zhǎng)擔(dān)任副?組長(zhǎng)，醫(yī)?務(wù)科、護(hù)?理部主任?分別負(fù)責(zé)?醫(yī)療組、?護(hù)理組的?監(jiān)督考核?工作，質(zhì)?控辦負(fù)責(zé)?具體協(xié)調(diào)?。各科室?成立醫(yī)療?質(zhì)控小組?，對(duì)本科?室的醫(yī)、?護(hù)質(zhì)量隨?時(shí)指導(dǎo)、?考核。形?成醫(yī)療質(zhì)?量管理委?員會(huì)、醫(yī)?療質(zhì)量檢?查小組、?科室醫(yī)療?質(zhì)量控制?小組二級(jí)?質(zhì)量監(jiān)督?、考核體?系。7?、建立病?案管理委?員會(huì)、藥?事委員會(huì)?、醫(yī)院感?染管理委?員會(huì)、輸?血管理委?員會(huì)、醫(yī)?療事故預(yù)?防及處理?委員會(huì)。?分別負(fù)責(zé)?相關(guān)事務(wù)?和管理工?作。8?、各職能?部門要定?期下科室?進(jìn)行質(zhì)量?檢查，重?點(diǎn)檢查醫(yī)?療衛(wèi)生法?律、法規(guī)?和規(guī)章制?度執(zhí)行情?況，上級(jí)?醫(yī)師查房?指導(dǎo)能力?，住院醫(yī)?師“三基?”能力和?“三嚴(yán)”?作風(fēng)。?9、分管?院長(zhǎng)應(yīng)組?織職能部?門和相關(guān)?科室負(fù)責(zé)?人，進(jìn)行?節(jié)假日前?檢查，突?擊性檢查?及夜查房?，督促檢?查質(zhì)量管?理工作。?10、?院醫(yī)療質(zhì)?量檢查小?組要定期?和不定期?組織科室?交叉檢查?、考核。?11、?醫(yī)務(wù)科、?護(hù)理部、?質(zhì)控辦、?信息科、?院感辦等?職能部門?應(yīng)將檢查?考核結(jié)果?、醫(yī)療質(zhì)?量指標(biāo)等?，分析后?提出整改?意見，及?時(shí)向臨床?、醫(yī)技等?科室質(zhì)控?小組反饋?科室質(zhì)控?小組應(yīng)根?據(jù)整改建?議制定整?改措施，?并上報(bào)相?關(guān)職能部?門。多?部門質(zhì)量?安全管理?協(xié)調(diào)會(huì)制?度樣本（?二）一?、由醫(yī)務(wù)?、護(hù)理、?質(zhì)控、院?務(wù)等相關(guān)?部門，負(fù)?責(zé)質(zhì)量安?全的管理?協(xié)調(diào)工作?。二、?明確各自?職責(zé)和任?務(wù)，認(rèn)真?履行對(duì)醫(yī)?療、護(hù)理?、醫(yī)技科?室的日常?質(zhì)量安全?與質(zhì)量?危機(jī)管理?，并進(jìn)行?督導(dǎo)、落?實(shí)和檢查?。三、?按照醫(yī)院?質(zhì)量管理?目標(biāo)、指?標(biāo)、措施?、效果、?評(píng)價(jià)及信?息反饋等?，加強(qiáng)醫(yī)?、護(hù)、?技質(zhì)量關(guān)?鍵環(huán)節(jié)、?重點(diǎn)部門?和重要崗?位的管理?。四、?嚴(yán)格按照?相關(guān)法律?法規(guī)和規(guī)?章內(nèi)容，?五、督?導(dǎo)和檢查?醫(yī)、護(hù)、?技質(zhì)量安?全的實(shí)時(shí)?監(jiān)控與管?理。六?、每季度?進(jìn)行一次?聯(lián)合檢查?，召開一?次會(huì)議，?對(duì)醫(yī)護(hù)技?質(zhì)量進(jìn)行?信息分析?與評(píng)價(jià)?，做好工?作記錄。?七、針?對(duì)存在的?質(zhì)量安全?問題，制?定措施，?通過運(yùn)行?機(jī)制與程?序，協(xié)調(diào)?解決，?改進(jìn)工作?。多部?門質(zhì)量安?全管理協(xié)?調(diào)會(huì)制度?樣本（三?）一、?由醫(yī)務(wù)、?護(hù)理、質(zhì)?控、院務(wù)?等相關(guān)部?門，負(fù)責(zé)?質(zhì)量安全?的管理協(xié)?調(diào)工作。?二、明?確各自職?責(zé)和任務(wù)?，認(rèn)真履?行對(duì)醫(yī)療?、護(hù)理、?醫(yī)技科室?的日常質(zhì)?量安全?與質(zhì)量危?機(jī)管理，?并進(jìn)行督?導(dǎo)、落實(shí)?和檢查。?三、按?照醫(yī)院質(zhì)?量管理目?標(biāo)、指標(biāo)?、措施、?效果、評(píng)?價(jià)及信息?反饋等，?加強(qiáng)醫(yī)、?護(hù)、技?質(zhì)量關(guān)鍵?環(huán)節(jié)、重?點(diǎn)部門和?重要崗位?的管理。?四、嚴(yán)?格按照相?關(guān)法律法?規(guī)和規(guī)章?內(nèi)容，?五、督導(dǎo)?和檢查醫(yī)?、護(hù)、技?質(zhì)量安全?的實(shí)時(shí)監(jiān)?控與管理?。六、?每季度進(jìn)?行一次聯(lián)?合檢查，?召開一次?會(huì)議，對(duì)?醫(yī)護(hù)技質(zhì)?量進(jìn)行信?息分析與?評(píng)價(jià)，?做好工作?記錄。?七、針對(duì)?存在的質(zhì)?量安全問?題，制定?措施，通?過運(yùn)行機(jī)?制與程序?，協(xié)調(diào)解?決，改?進(jìn)工作。?多部門?醫(yī)療質(zhì)量?管理協(xié)調(diào)?制度一?、醫(yī)療質(zhì)?量安全涉?及醫(yī)院方?方面面，?各質(zhì)量管?理職能部?門各負(fù)其?責(zé)，既有?分工又有?協(xié)作，做?到醫(yī)療護(hù)?理服務(wù)質(zhì)?量和后勤?安全建設(shè)?齊抓并管?，確?；?者安全。?二、各?部門按質(zhì)?量檢查標(biāo)?準(zhǔn)定期進(jìn)?行檢查，?對(duì)檢查中?發(fā)現(xiàn)的安?全隱患問?題，采取?有效糾正?、預(yù)防措?施，及時(shí)?進(jìn)行整改?。并按要?求進(jìn)行匯?總上報(bào)主?管院長(zhǎng)。?對(duì)重要安?全問題在?院周會(huì)上?強(qiáng)調(diào)引起?全院重視?，消除隱?患、確保?安全。?三、每季?度進(jìn)行一?次聯(lián)合檢?查（以內(nèi)?審形式）?并記錄，?對(duì)全院醫(yī)?療質(zhì)量情?況進(jìn)行分?析總結(jié)，?形成審核?報(bào)告。?四、每季?度召開多?部門醫(yī)療?質(zhì)量管理?協(xié)調(diào)會(huì)議?（醫(yī)護(hù)技?聯(lián)席會(huì)議?），由業(yè)?務(wù)院長(zhǎng)主?持，相關(guān)?職能管理?與醫(yī)療、?護(hù)理、醫(yī)?技科（室?）主任或?負(fù)責(zé)人參?加，匯報(bào)?診療服務(wù)?流程中存?在的缺陷?，提出整?改措施與?協(xié)調(diào)的意?見與措施?。多部?門質(zhì)量安?全管理協(xié)?調(diào)會(huì)制度?樣本（四?）多部?門醫(yī)療質(zhì)?量管理協(xié)?調(diào)制度?為了保障?醫(yī)療安全?，提高醫(yī)?療質(zhì)量，?醫(yī)院設(shè)立?醫(yī)療質(zhì)量?管理委員?會(huì)，由分?管院長(zhǎng)負(fù)?責(zé)，成員?由醫(yī)務(wù)科?、質(zhì)控科?、護(hù)理部?及主要臨?床、醫(yī)技?科室主任?組成。本?著加強(qiáng)各?部門間在?部署醫(yī)療?質(zhì)量管理?工作時(shí)的?統(tǒng)籌運(yùn)作?和協(xié)調(diào)聯(lián)?動(dòng)，醫(yī)院?制定了此?協(xié)調(diào)制度?，具體內(nèi)?容如下：?1、醫(yī)?療質(zhì)量管?理工作在?分管院長(zhǎng)?領(lǐng)導(dǎo)下，?由醫(yī)務(wù)科?統(tǒng)一協(xié)調(diào)?負(fù)責(zé)全院?醫(yī)療質(zhì)量?的監(jiān)督控?制和管理?工作。?2、醫(yī)務(wù)?科和質(zhì)控?科以定期?和不定期?的形式對(duì)?全院醫(yī)療?質(zhì)量進(jìn)行?全面檢查?，尤其是?對(duì)病歷書?寫規(guī)范性?、及時(shí)性?、合理檢?查、合理?診斷、合?理用藥以?及臨床用?血、知情?告知、處?方規(guī)范等?重點(diǎn)環(huán)節(jié)?加大質(zhì)量?管理，對(duì)?質(zhì)量檢查?中發(fā)現(xiàn)的?問題要進(jìn)?行認(rèn)真研?究及時(shí)反?饋，提出?整改措施?和對(duì)策。?3、醫(yī)?院每季度?召開一次?醫(yī)療質(zhì)量?管理會(huì)議?，各部門?對(duì)質(zhì)量標(biāo)?準(zhǔn)化管理?的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)?行交流總?結(jié)，對(duì)醫(yī)?療質(zhì)量存?在的問題?進(jìn)行討論?分析，提?出具體整?改意見，?并評(píng)估落?實(shí)效果。?4、對(duì)?醫(yī)院醫(yī)療?質(zhì)量工作?要進(jìn)行調(diào)?查研究，?質(zhì)量分析?，做好文?字記錄，?以醫(yī)療質(zhì)?量通訊的?形式下發(fā)?各科室。?并負(fù)責(zé)做?好質(zhì)控工?作中相關(guān)?問題的答?疑。5?、各臨床?、醫(yī)技、?藥劑科室?設(shè)立質(zhì)控?小組。由?科主任、?護(hù)士長(zhǎng)、?質(zhì)控醫(yī)、?護(hù)、技等?人組成。?負(fù)責(zé)貫徹?執(zhí)行醫(yī)療?衛(wèi)生法律?、法規(guī)、?醫(yī)療、護(hù)?理等規(guī)章?制度及技?術(shù)操作規(guī)?范。對(duì)科?室的醫(yī)療?質(zhì)量全面?管理。定?期逐一檢?查登記和?考核上報(bào)?。6、?成立醫(yī)院?醫(yī)療質(zhì)量?檢查小組?，由院長(zhǎng)?擔(dān)任組長(zhǎng)?，分管院?長(zhǎng)擔(dān)任副?組長(zhǎng)，醫(yī)?務(wù)科、質(zhì)?控科、護(hù)?理部主任?分別負(fù)責(zé)?醫(yī)療組、?護(hù)理組的?監(jiān)督考核?工作。各?科室成立?醫(yī)療質(zhì)控?小組，對(duì)?本科室的?醫(yī)、護(hù)質(zhì)?量隨時(shí)指?導(dǎo)、考核?。形成醫(yī)?療質(zhì)量管?理委員會(huì)?、醫(yī)療質(zhì)?量檢查小?組、科室?醫(yī)療質(zhì)量?控制小組?二級(jí)質(zhì)量?監(jiān)督、考?核體系。?7、建?立病案管?理委員會(huì)?、藥事委?員會(huì)、醫(yī)?院感染管?理委員會(huì)?、輸血管?理委員會(huì)?、醫(yī)療事?故預(yù)防及?處理委員?會(huì)，分別?負(fù)責(zé)相關(guān)?事務(wù)和管?理工作。?8、各?職能部門?要定期下?科室進(jìn)行?質(zhì)量檢查?，重點(diǎn)檢?查醫(yī)療衛(wèi)?生法律、?法規(guī)和規(guī)?章制度執(zhí)?行情況，?上級(jí)醫(yī)師?查房指導(dǎo)?能力，住?院醫(yī)師“?三基”能?力和“三?嚴(yán)”作風(fēng)?。9、?分管院長(zhǎng)?應(yīng)組織職?能部門和?相關(guān)科室?負(fù)責(zé)人，?進(jìn)行節(jié)假?日前檢查?，突擊性?檢查及夜?查房，督?促檢查質(zhì)?量管理工?作。1?0、院醫(yī)?療質(zhì)量檢?查小組要?定期和不?定期組織?科室交叉?檢查、考?核。1?1、醫(yī)務(wù)?科、質(zhì)控?科、護(hù)理?部、信息?科、院感?辦等職能?部門應(yīng)將?檢查考核?結(jié)果、醫(yī)?療質(zhì)量指?標(biāo)等，分?析后提出?整改意見?，及時(shí)向?臨床、醫(yī)?技等科室?質(zhì)控小組?反饋，科?室質(zhì)控小?組應(yīng)根據(jù)?整改建議?制定整改?措施，并?上報(bào)相關(guān)?職能部門?。多部?門質(zhì)量安?全管理協(xié)?調(diào)會(huì)制度?樣本（五?）醫(yī)療?質(zhì)量管理?協(xié)調(diào)制度?（質(zhì)控?流程及細(xì)?則）為?保障我院?醫(yī)療安全?運(yùn)行，提?高醫(yī)療質(zhì)?量，醫(yī)院?設(shè)立醫(yī)療?質(zhì)量管理?委員會(huì)，?由分管院?長(zhǎng)負(fù)責(zé)，?成員由醫(yī)?務(wù)科、護(hù)?理部、質(zhì)?控辦及主?要臨床、?醫(yī)技科室?負(fù)責(zé)人組?成。本著?加強(qiáng)各部?門間在部?署醫(yī)療質(zhì)?量安全管?理工作時(shí)?的統(tǒng)籌運(yùn)?作和協(xié)調(diào)?聯(lián)動(dòng)，醫(yī)?院制定了?此協(xié)調(diào)制?度，具體?內(nèi)容如下?：1、?醫(yī)療質(zhì)量?安全管理?工作在分?管院長(zhǎng)領(lǐng)?導(dǎo)下、由?醫(yī)務(wù)科統(tǒng)?一協(xié)調(diào)負(fù)?責(zé)全院醫(yī)?療質(zhì)量的?監(jiān)督控制?和管理工?作。2?、醫(yī)務(wù)科?以定期和?不定期的?形式，_?___相?關(guān)職能部?門對(duì)全院?醫(yī)療質(zhì)量?進(jìn)行全面?檢查，尤?其是對(duì)病?歷書寫規(guī)?范性及時(shí)?性、合理?檢查、合?理診斷、?合理用藥?以及臨床?用血、知?情告知、?處方規(guī)范?等重點(diǎn)環(huán)?節(jié)加大質(zhì)?量管理，?對(duì)質(zhì)量檢?查中發(fā)現(xiàn)?的問題要?進(jìn)行認(rèn)真?研究及時(shí)?反饋，提?出整改措?施和對(duì)策?。3、?醫(yī)院每季?度召開一?次醫(yī)療質(zhì)?量管理和?安全會(huì)議?，各部門?對(duì)質(zhì)量標(biāo)?準(zhǔn)化管理?的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)?行交流總?結(jié)，對(duì)醫(yī)?療質(zhì)量存?在的問題?進(jìn)行討論?分析，提?出具體整?改意見，?并評(píng)估落?實(shí)效果。?4、各?職能部門?對(duì)醫(yī)院醫(yī)?療質(zhì)量工?作要進(jìn)行?調(diào)查研究?，進(jìn)行質(zhì)?量分析，?做好文字?記錄，以?醫(yī)療質(zhì)量?簡(jiǎn)報(bào)的形?式下發(fā)到?各科室。?同時(shí)，負(fù)?責(zé)做好質(zhì)?控工作中?相關(guān)問題?的答疑。?5、各?臨床、醫(yī)?技、藥劑?科室設(shè)立?質(zhì)控小組?。由科主?任、護(hù)士?長(zhǎng)、質(zhì)控?醫(yī)、護(hù)、?技等人組?成。負(fù)責(zé)?貫徹落實(shí)?醫(yī)療衛(wèi)生?法律、法?規(guī)、醫(yī)療?護(hù)理等規(guī)?章制度及?技術(shù)操作?規(guī)范，對(duì)?科室的醫(yī)?療質(zhì)量實(shí)?行全面管?理，定期?逐一檢查?登記并考?核上報(bào)。?6、成?立醫(yī)院醫(yī)?療質(zhì)量檢?查小組，?由院長(zhǎng)擔(dān)?任組長(zhǎng)，?分管院長(zhǎng)?擔(dān)任副組?長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)?科、護(hù)理?部主任分?別負(fù)責(zé)醫(yī)?療組、護(hù)?理組的監(jiān)?督考核工?作，質(zhì)控?辦負(fù)責(zé)具?體協(xié)調(diào)。?各科室成?立醫(yī)療質(zhì)?控小組，?對(duì)本科室?的醫(yī)、護(hù)?質(zhì)量隨時(shí)?指導(dǎo)、考?核。形成?醫(yī)療質(zhì)量?管理委員?會(huì)、醫(yī)療?質(zhì)量檢查?小組、科?室醫(yī)療質(zhì)?量控制小?組二級(jí)質(zhì)?量監(jiān)督、?考核體系?。7、?建立病案?管理委員?會(huì)、藥事?委員會(huì)、?醫(yī)院感染?管理委員?會(huì)、輸血?管理委員?會(huì)、醫(yī)療?事故預(yù)防?及處理委?員會(huì)。分?別負(fù)責(zé)相?關(guān)事務(wù)和?管理工作?。8、?各職能部?門要定期?下科室進(jìn)?行質(zhì)量檢?查，重點(diǎn)?檢查醫(yī)療?衛(wèi)生法律?、法規(guī)和?規(guī)章制度?執(zhí)行情況?，上級(jí)醫(yī)?師查房指?導(dǎo)能力，?住院醫(yī)師?“