農(nóng)村醫(yī)學(xué)外科疾病防治 第七章 輸血

第七章輸血《外科疾病防治》系列課件第一節(jié)概述一、安全輸血面臨的挑戰(zhàn)（一）血緣緊缺（二）輸血風(fēng)險高（三）不必要的輸血比例大第一節(jié)概述二、全球血液安全戰(zhàn)略（一）建立輸血服務(wù)機(jī)構(gòu)（二）組建自愿無償獻(xiàn)血隊伍（三）對血液進(jìn)行集中的檢測和加工（四）倡導(dǎo)科學(xué)合理用血第二節(jié)合理輸血一、輸血原則1.能不輸血，盡量不輸2.能少輸血，絕不多輸3.能輸成分血，不輸全血4.能輸自體血，不輸異體血第二節(jié)合理輸血二.血液成分制品（一）紅細(xì)胞成分制品—增強(qiáng)氧氣攜帶能力1.濃縮的紅細(xì)胞各種急性失血的輸血各種慢性貧血的輸血高鉀血癥、肝、腎、心功能障礙者輸血小兒、老年人輸血第二節(jié)合理輸血2.紅細(xì)胞懸液適應(yīng)癥同上第二節(jié)合理輸血3.洗滌紅細(xì)胞適應(yīng)癥同濃縮紅細(xì)胞第二節(jié)合理輸血4.少白細(xì)胞紅細(xì)胞（1）由于輸血產(chǎn)生白細(xì)胞抗體，引起發(fā)熱等輸血不良反應(yīng)的患者；（2）防治產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的輸血者第二節(jié)合理輸血（二）白細(xì)胞成分制品—提高機(jī)體抗感染能力適用于：中性粒細(xì)胞<0.5×109/L,并發(fā)細(xì)菌感染，抗生素治療48小時無效患者。第二節(jié)合理輸血（三）血小板成分制品—改善凝血功能1.血小板減少致的出血2.血小板功能障礙所致的出血第二節(jié)合理輸血（四）血漿成分制品—擴(kuò)充血容量，補(bǔ)充凝血因子1.新鮮冰凍血漿（FFP）（1）補(bǔ)充凝血因子（2）大面積燒傷第二節(jié)合理輸血2.普通冰凍血漿（1）補(bǔ)充凝血因子（2）手術(shù)、外傷、燒傷、腸梗阻等大出血或血漿大兩丟失第二節(jié)合理輸血3.冷沉淀（1）甲型血友?。?）血管性血友病（3）纖維蛋白原缺乏癥第二節(jié)合理輸血三、輸血適應(yīng)癥遵循以下原則1.失血量不超過血容量的20%，血紅蛋白>100g/L,原則上不輸血，應(yīng)輸注晶體液補(bǔ)充血容量2.失血量達(dá)血容量20%-30%，可有紅細(xì)胞比容下降，原則上不輸全血，可輸晶體液，再適當(dāng)輸濃縮紅細(xì)胞。第二節(jié)合理輸血3.失血量超過血容量的30%時，可輸入全血與濃縮紅細(xì)胞各半，同時配晶體液、膠體液及血漿補(bǔ)充血容量，并維持膠體滲透壓。4.失血量超過血容量的50%且量大輸入庫存血時，應(yīng)注意白蛋白、血小板及凝血因子的缺乏，并予以補(bǔ)充。第二節(jié)合理輸血四、血漿代用品（一）右旋糖苷（中分子）增加血容量第二節(jié)合理輸血