教授旁治法概論

專家簡介周銘心主任醫(yī)師、教授、博士生導師，原新疆醫(yī)科大學副校長、新疆中醫(yī)學院院長，享受國務院特殊津貼專家。任中華中醫(yī)藥學會第四屆常務理事，中國中醫(yī)藥高等教育學會常務理事、中華中醫(yī)藥學會方劑專業(yè)委員會常務委員、中國中醫(yī)藥學會內科疑難病癥專業(yè)委員會委員和新疆中醫(yī)藥學會副會長等職。1旁治法概論周銘心2內容提綱前言一、旁治法定義二、旁治之證治關系

三、旁治之立論基礎

四、旁位而治與旁性而治

五、旁治之運用時機

六、旁治案例3前言目前，辨證論治法則已為廣大中醫(yī)同仁所普遍接受，以往只辨病不辨證等弊端幾至悄然無存。中醫(yī)師已習慣于認病、辨證（分型）、對證處方用藥程式，講求治法必須切對病證，使證與治“絲絲入扣”，強調“證同治同，證異治異”原則。然其既定證治模式卻已促成重辨證而輕論治傾向。不少醫(yī)師臨病，一經辨為某證，遂施以既定之某法，若不奏效，往往自責辨證之不的，較少檢點論治之得失。對于臨床所見某些不對證卻能獲效者，不探究其理，反視為乖異。4前言其實，論治過程極其復雜，治法有常有變，遠不限于“證同治同，證異治異”之內。作者探討旁治法之想，蓋感此而發(fā)。前賢曰：“人身之病，變端無窮，其治法則千態(tài)萬狀，有不可以一例拘者?！保ā顿|疑錄》）嘗涉閱古籍，見其證此治彼、一證歧治、數(shù)證一治者頗多，遂參以臨證經驗，提出旁證論治之法，即旁治法，以與正治、反治鼎足，庶幾補古法名目所未備。5一、旁治法定義所謂旁治，即從旁而治。對既定之證，施以與其病位相合而病性相逆之法治療，為逆證而治，即正治；施以與其病位相合而病性相從之法治療，為從證而治，即反治。當所施治法與病位不相合，或雖與病位相合，卻與病性非逆非從時，便為旁治。如養(yǎng)血以祛風、理氣以化痰、培土以生金等，均屬旁治策略。6

二、旁治之證治關系

證與治為辨證論治之兩極。證即病證，為辨證之目標；治即治法，為論治之結果。論治策略則為建立證治關系之津梁。證與治均可視為一種特定矢量。證矢量由病機決定，治矢量則由藥物（或其他治療措施）之性能決定。證治關系從矢量角度而言，不外三者，即相逆、相從、相旁。證治方向相反為相逆，相同為相從，方向錯置偏斜為相旁。7

二、旁治之證治關系

由是而知，旁治策略，固與正治、反治并列而時有運用，其客觀存在不應忽視。旁治既不同于正治之逆證而治，也不同于反治之從證而治，而取旁敲側擊，借重偏師。惟其如此，同一證候可用不同治法，不同證候亦可用相同治法，對某證為正治，可用作他證之旁治。主動使用旁治法，可為病證治療開辟更廣泛途徑，從而令辨證論治更行深入，尤顯特色。8三、旁治之立論基礎證候乃一定病機之表征，治法之應于證候，實為應于病機，以能消去病機而愈病也。旁治法既屬旁證而治，法不應證，則與病機未切，何如而愈病療疾？究其道理，盡在整體觀念之中。1．人體一統(tǒng)：人體乃一有機系統(tǒng)，各部位之間，緊密聯(lián)系，諸功能之間，相互協(xié)調，一響而多應，牽此而動彼，是則整體治療之依據(jù)，尤為旁治之立論基礎。舉凡經絡之維系，陰陽之相濟，五臟之生制，等等，無不可據(jù)以施行旁治。9三、旁治之立論基礎2．病因相關：諸般病因，原非孤立，其間多有關聯(lián)，此亦旁治法立論所據(jù)。無論六淫、七情，或為痰飲瘀血，其為邪致病，常相呼應，證候層出，正治之法，往往應酬不暇，此時可正治其一而旁治其余。如風火兼證，可只驅其風，使火無相煽，其勢自折；或只清其火，使風無附炎，其力自散；燥濕相兼，專化其濕，寒濕相異，只散其寒，令無狼狽相依，可望盡除。其中驅風之于火證，清火之于風證，化濕之于燥證，散寒之于濕證，皆屬旁治之例。10三、旁治之立論基礎3．正邪對立：正之與邪，相對而立，攻之與補，雖反有成。利用其間關系，可施行旁治。邪正對立于證候中表現(xiàn)為虛實錯雜。實證以祛邪為正治，虛證以扶正為正治；不祛邪而扶正為實證之旁治，不扶正而祛邪為虛證之旁治。11

四、旁位而治與旁性而治

旁治法既與證候未切，可否忽略辨證？恰恰相反，旁治法更須以辨證為依據(jù)。只有確切辨證，掌握病機趨勢，方可治分逆從，法行旁正，相機而用，用之得宜。121．證具三要：任何病證，皆由“證位”、“證性”、“證時”而確定。三者蓋即成證之充分必要條件，可稱為證之三要?！白C位”即其病機部位，用以指示證候發(fā)生處所之在臟在腑在某經絡等；“證性”即其病機屬性，用以判別證候之屬寒屬熱屬虛屬實等；“證時”即其病機時相，用以標志證發(fā)時態(tài)相位之當春當夏及晝夜晨昏等。13四、旁位而治與旁性而治

2．旁位而治：治法理應針對證位，當治法不能針對證位時，不得已便采取旁位而治。不難體會，旁位而治乃于明確辨證、確立治法之后，選擇與該證位相關之其他部位而施以相應治法。旁位而治運用甚廣，五臟之間可因五行生克而行旁治；臟腑之間可由表里經、同名經、母子經關系而行旁治；他如氣分血分、陰分陽分、臟腑經絡之間亦皆能互用旁治。14四、旁位而治與旁性而治3．旁性而治：若所用治法與病機性質相偏，便為旁性而治。正邪對立、病因相關，病機維系，均能成為旁性而治之路徑。從證治關系以觀，旁性而治常表現(xiàn)為寒不用溫、熱不用清、風不用散、濕不用利、虛者不補、實者不瀉等形式。15五、旁治之運用時機正治反治，用各有時，此即《內經》所謂“微者逆之，甚者從之”。而于旁治策略，亦當明辨其運用時機。1．正治不宜，姑施旁治：此明言正治多有不宜之時，當此之際，正可起用旁治之法。如遇表不宜散，可與和營強衛(wèi)；里不宜攻，可用外治經絡；寒不當溫，可設益氣和陽；熱不當清，可施養(yǎng)陰增水；虛不可補，可進補母之劑；實不可瀉，可薦瀉子之方。此僅舉例而言，至若臨證運用之妙，更有旨趣難盡者。16五、旁治之運用時機2．正治未應，改從旁治：正治不宜，固須旁治，亦有正治非不相宜，但久治不效，仍當改弦易轍，從旁治中求變通之法。此言治脾調中可作諸多病證旁治之用。脾胃既健，水谷給養(yǎng)精血，正氣充足，邪氣避卻，故其病見輕減或痊愈。他如諸證正治