腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件整理

腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的診斷和治療莒縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科田茂偉第一部分概述我國是個(gè)文明古國，一直以來音樂作為我國傳統(tǒng)民族文化之一，是民族文化的精髓，一直被后人所敬仰。但是當(dāng)前，人們并沒有理解音樂的真諦，音樂不僅是為了陶冶情操、放松心情、緩解壓力，更重要的是寄托情感，是表達(dá)情感的重要方式之一。換句話來說，音樂其實(shí)是一種“語言”，是人們寄托感情、表達(dá)思想的一種“語言”，這種“語言”的組成要素有“旋律、節(jié)奏、速度、力度、調(diào)式、音色、音量等等”。能否讀懂和運(yùn)用好這些音樂要素，在音樂審美中至關(guān)重要。那么，如何在初中音樂教學(xué)中體現(xiàn)以音樂為本的教學(xué)理念呢？對(duì)此，我們有針對(duì)性地對(duì)當(dāng)前初中音樂教學(xué)的這些問題提出可行的解決措施。一、當(dāng)前初中音樂唱歌教學(xué)的發(fā)展方向初中音樂課改的主要任務(wù)是將新課標(biāo)“以音樂為本”的教學(xué)理念融會(huì)貫通到教學(xué)中，明確教學(xué)的方針，讓學(xué)生參與多樣化的音樂教學(xué)活動(dòng)，讓學(xué)生在活動(dòng)中進(jìn)行交流，領(lǐng)會(huì)音樂的真諦，以此來增強(qiáng)自身的音樂藝術(shù)修養(yǎng)。與傳統(tǒng)的教學(xué)相比，新課標(biāo)將教學(xué)的重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到素質(zhì)教育上來，不僅要求學(xué)生掌握最基礎(chǔ)的知識(shí)，更加注重的是對(duì)學(xué)生進(jìn)行能力的拓展、延伸；注重學(xué)生能力的培養(yǎng)，在教學(xué)中體現(xiàn)新時(shí)期的教學(xué)觀念。二、當(dāng)前初中音樂教學(xué)中存在的問題從初中音樂的教學(xué)狀況分析來看，當(dāng)前初中音樂教學(xué)的狀況并不是很好，教學(xué)的效果不容樂觀，其主要原因還是在于教師對(duì)新課標(biāo)中“以音樂為本”的理念研讀不夠，把握不到位。例如，有教師在教學(xué)《西班牙斗牛士之歌》時(shí)，整整用了30分鐘視頻展示西班牙的斗牛風(fēng)俗，本末倒置，把音樂課上成了歷史課；有的教師在歌曲《歌唱祖國》的教學(xué)中，過于注重歌詞的內(nèi)涵，一味地說教，把一個(gè)活生生的音樂課上成了空洞、枯燥、乏味的理論課，全然忘記了這是音樂課！這如何體現(xiàn)“以音樂為本”呢？初中音樂教學(xué)中歌曲教學(xué)占很重要的地位，教師要轉(zhuǎn)化自身的教學(xué)觀念，在教學(xué)中緊緊抓住音樂要素在表達(dá)音樂內(nèi)涵中的重要作用，讓學(xué)生通過音樂要素的領(lǐng)會(huì)來理解、讀懂音樂，從而達(dá)到音樂審美的體驗(yàn)。三、“以音樂為本”的教學(xué)應(yīng)從“音樂要素”開始“以音樂為本”就是要求教師在教學(xué)中緊緊抓住音樂要素，設(shè)計(jì)不同的音樂活動(dòng)和情境；各種教學(xué)手段，一切的一切都是為了幫助學(xué)生找到音樂要素所表達(dá)的音樂內(nèi)涵，即第一步：讀懂音樂。例如，歌曲《牧歌》的教學(xué)，首先讓學(xué)生聆聽后談?wù)劯惺?，學(xué)生說仿佛來到遼闊的大草原，看見了藍(lán)天、白云、綠草、羊群……教師這時(shí)候要抓住“遼闊”這個(gè)詞不放，引導(dǎo)學(xué)生分析歌曲的旋律和節(jié)奏特點(diǎn)；為什么感覺遼闊呢？噢！因?yàn)楦枨男墒怯崎L的，節(jié)奏是舒緩的，這屬于內(nèi)蒙古民歌中的長調(diào)。而歌曲《青藏高原》為什么一開始就把我們帶入高高的青藏高原，仿佛伸手就能觸及藍(lán)天呢？原來歌曲開始的旋律就是高亢、陡峭的，而節(jié)奏卻是自由的、帶有山歌風(fēng)的，歌曲具有濃郁的藏民歌音調(diào)；教師在教學(xué)過程中，要多多采取有效、科學(xué)的教學(xué)方式引導(dǎo)學(xué)生感悟音樂要素的特點(diǎn)，將音樂基礎(chǔ)知識(shí)和音樂的審美巧妙地結(jié)合在一起，長此以往，學(xué)生的領(lǐng)悟能力、審美能力定能得到很好的發(fā)展，進(jìn)而學(xué)生的音樂思維能力也會(huì)得到提升。四、歌曲教學(xué)中音樂要素所發(fā)揮的作用實(shí)踐證明，音樂要素的審美內(nèi)涵與歌曲教學(xué)的聯(lián)系十分緊密，不僅如此，它在歌曲的演唱中發(fā)揮的作用也是十分重要的。例如，在歌曲《校園的早晨》中大量的休止符在表現(xiàn)歌曲歡快、活潑、充滿朝氣的特點(diǎn)上起著重要的作用，掌握好休止符的節(jié)奏，歌聲才能輕巧、跳躍、富有彈性，這樣才能表現(xiàn)出歌曲的特色。又如，演唱歌曲《搖籃曲》時(shí)，要求學(xué)生注意控制力度，表現(xiàn)歌曲柔美的特點(diǎn)，教師可以讓學(xué)生表演午休時(shí)走路悄悄的不能吵醒別人的方式，讓學(xué)生感受力度的強(qiáng)弱程度，也可以利用舞蹈來感受《雪絨花》中三拍子的強(qiáng)弱弱的節(jié)奏感。在教學(xué)過程中，教師可以讓學(xué)生分別模擬老太太走路、小朋友走路、士兵踏步、火車的開動(dòng)來區(qū)分音樂力度的強(qiáng)、弱；速度的快、慢；節(jié)奏的松、緊等等，這樣長時(shí)間的練習(xí)，學(xué)生的音樂領(lǐng)悟力自然就加強(qiáng)了，學(xué)習(xí)情趣也高漲了，同時(shí)學(xué)生的個(gè)性也得到了發(fā)展，敢于大膽地開口歌唱，在教學(xué)中更能凸顯以“音樂為本”的教學(xué)理念。通過上文的論述，我們可以清晰地認(rèn)識(shí)到歌曲教學(xué)的重要性，歌曲教學(xué)在初中生的音樂實(shí)踐中占據(jù)著重要的地位。本文旨在分析初中音樂教學(xué)的現(xiàn)狀，并結(jié)合本人幾年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)針對(duì)歌曲教學(xué)問題提出幾點(diǎn)建議與廣大音樂教育工作者分享。我堅(jiān)信，只要我們廣大初中音樂教師愛崗敬業(yè)，恪盡職守，不斷對(duì)音樂教學(xué)方法進(jìn)行鉆研，一定能夠促進(jìn)我國初中音樂教育事業(yè)的發(fā)展，為我國音樂教育的發(fā)展盡一份綿薄之力。作為一種教育理論，創(chuàng)新教育必須與各門各類學(xué)科的教學(xué)實(shí)踐相結(jié)合才具有生命力，才能切實(shí)地起到培養(yǎng)創(chuàng)新人才的作用。下面，談?wù)勗谡Z文科的閱讀教學(xué)中如何對(duì)學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)新精神與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)的一點(diǎn)思考與方法。一、語文閱讀教學(xué)的地位與現(xiàn)狀語文學(xué)習(xí)的重要目的，是使學(xué)生學(xué)會(huì)使用和閱讀祖國的語言。以知識(shí)經(jīng)濟(jì)為特征的21世紀(jì)，是信息量急增的社會(huì)，也是閱讀的社會(huì)，閱讀對(duì)于每一個(gè)人的生活都具有重要的意義。對(duì)學(xué)生而言，書既是益友，更是良師，可以使學(xué)生的各項(xiàng)素質(zhì)完善與發(fā)展，所以閱讀在語文教學(xué)中的地位可想而知。而現(xiàn)代教育學(xué)家普遍認(rèn)為，符合時(shí)代要求的創(chuàng)新人才是具有和諧共融的智商情商、具有創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的人才，而閱讀教學(xué)是可以起到這種作用的，所以閱讀教學(xué)對(duì)于創(chuàng)新人才的培養(yǎng)具有重要意義。只是長期以來，語文的課堂閱讀教學(xué)卻一直處于一種封閉的狀態(tài)，學(xué)生并沒有從根本上學(xué)會(huì)閱讀，還是停留在為了眼前的考試而讀，被動(dòng)地接受老師或教參上對(duì)文章的解讀。這種現(xiàn)狀談不上培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神與創(chuàng)新能力，無疑是不適應(yīng)時(shí)代要求的。二、語文閱讀教學(xué)創(chuàng)新的嘗試1.培養(yǎng)學(xué)生的閱讀興趣，激發(fā)閱讀熱情?；钣矛F(xiàn)有教材。教材的許多篇目跟不上的步伐，迫切需要進(jìn)行取舍。（注：現(xiàn)在初一初二使用的新教材這一矛盾已得到了一定的緩解，可初三用的仍是老教材）對(duì)于教材的課文，不一定要篇篇俱學(xué)，可以讓學(xué)生自主選擇哪些作品應(yīng)該刪去，哪些作品只需作一般閱讀，哪些作品應(yīng)該重點(diǎn)研讀，由學(xué)生拿出意見，最后老師與學(xué)生共同商定。對(duì)于宜重點(diǎn)研讀的課文，也不必拘泥于以往教參或別人對(duì)作品的定論，而應(yīng)以學(xué)生為主，啟發(fā)學(xué)生反復(fù)閱讀，自主感受。如講《孔乙己》和《范進(jìn)》兩篇文章時(shí)，可以把切入點(diǎn)定為孔乙己和范進(jìn)的換位思考：范進(jìn)如果面對(duì)酒客的奚落會(huì)怎樣表現(xiàn)？孔乙己如果面對(duì)岳父的謾罵會(huì)怎樣？孔乙己如中舉會(huì)不會(huì)像范進(jìn)一樣發(fā)瘋？……這些問題一定會(huì)引起同學(xué)們的濃厚興趣。這樣一改傳統(tǒng)的教法，對(duì)啟迪學(xué)生的創(chuàng)新思維大有裨益，不但讓學(xué)生理解了文章本身，激發(fā)了學(xué)生的閱讀興趣，而且培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立品評(píng)文學(xué)作品的能力。2.尋找課外的閱讀材料，指點(diǎn)閱讀方法。閱讀材料內(nèi)容上由易而難，循序漸進(jìn)。不一定要求學(xué)生一上圖書館就得啃大部頭，剛開始閱讀時(shí)可以選擇一些短小而又有哲理的文章，比如《讀者》等雜志，或冰心，朱自清的散文等；當(dāng)學(xué)生有了一定的語言感悟能力時(shí)，又向他們推薦一些古今中外的短篇小說、散文等作為閱讀材料；最后再向他們推薦大部頭的，或一些語言比較含蓄、意境比較深遠(yuǎn)的名家作品，如魯迅小說，中外名著等。這是一個(gè)漸進(jìn)的過程，消除了學(xué)生對(duì)名著的恐懼，并且整個(gè)過程由老師啟發(fā)，學(xué)生對(duì)書籍懷有一種好奇，從生理與心理都比較適應(yīng)。閱讀方法以討論為主，自主思考。學(xué)生對(duì)所讀的書籍應(yīng)當(dāng)會(huì)形成自己的看法，千人千面，仁者見仁，智者見智，可以定期或不定期舉辦某本書，或某類書的研討會(huì)，研討會(huì)的主角是學(xué)生自己，讓學(xué)生把在讀書中所得到的感悟發(fā)表出來。比如讀《三國演義》，關(guān)于曹操這個(gè)人物形象，有的學(xué)生對(duì)曹操推崇有加，有的卻對(duì)他全盤否定，于是兩派唇槍舌戰(zhàn)，各不相讓。這種討論的過程是一個(gè)思維訓(xùn)練的過程，更是一種自主閱讀能力的提高過程。這種語文學(xué)習(xí)方式，沒有灌輸，只有拿來，沒有固定的答案提供，只有自己獨(dú)立的思考，可以說為學(xué)生找到了最好的語文學(xué)習(xí)課堂與語文學(xué)習(xí)方式。3.培養(yǎng)學(xué)生的鑒賞能力，鞏固閱讀效果。課堂上，激勵(lì)學(xué)生突破教參，訓(xùn)練創(chuàng)新思維。為了訓(xùn)練學(xué)生自主的欣賞能力與鑒別能力，教師教學(xué)時(shí)首先要有意識(shí)地避開各種教參的現(xiàn)在結(jié)論，而突出學(xué)生的自主閱讀，自主體會(huì)，自主討論。如在學(xué)《出師表》一課時(shí)，教參認(rèn)為諸葛亮是一個(gè)鞠躬盡瘁，死而后已的忠臣，對(duì)劉禪一片忠心，可照日月?？捎性S多同學(xué)認(rèn)為，諸葛亮的忠就是愚忠，認(rèn)為諸葛亮大可取而代之，那樣倒是做了一件利國利民的好事。并由此談及了歷史上的許多人物，如民族英雄岳飛、文天祥等，觀點(diǎn)可能偏頗，但思維活躍，表明學(xué)生已在自主思索了，較之低層的被動(dòng)接受，這自然是上了一個(gè)臺(tái)階。課堂外，鼓勵(lì)學(xué)生感悟作品，形成獨(dú)特意見。方法有多種，其中討論法對(duì)學(xué)生具有特別的作用，因?yàn)檗q可使思維明晰，可以綜合人人的不同意見，從而更容易看見新的思想火花。比如學(xué)生關(guān)于莫泊桑的小說《項(xiàng)鏈》的主人公瑪?shù)贍柕?，一貫的介紹說這是一個(gè)愛虛榮的人所得的教訓(xùn)，是一個(gè)人的悲劇?？蓞s有學(xué)生認(rèn)為，丟項(xiàng)鏈?zhǔn)录宫數(shù)贍柕碌玫搅饲趧?、?wù)實(shí)、守信等美德，不應(yīng)該為她難過，而應(yīng)該為她高興。這是一種很獨(dú)特的思維方式，拔開沙石，頓見珠璣，透過現(xiàn)象，發(fā)掘本質(zhì)。這種思維方式，已是一種高層次的閱讀領(lǐng)悟能力了。教育學(xué)專家認(rèn)為：創(chuàng)新教育提倡學(xué)生有目標(biāo)、有選擇地學(xué)習(xí)，不滿足于獲得現(xiàn)成的答案和結(jié)果，能創(chuàng)造性地運(yùn)用所學(xué)到的內(nèi)容去適應(yīng)新的情況，自主調(diào)控學(xué)習(xí)進(jìn)程和學(xué)習(xí)策略。在閱讀教學(xué)中把自主權(quán)還給學(xué)生，進(jìn)行種種符合創(chuàng)新教育理論的嘗試時(shí)，創(chuàng)新人才就會(huì)逐步在開放型的語文大課堂中成長起來。（河北省大名縣第三中學(xué)）腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療21、靜念園林好，人間良可辭。腦動(dòng)脈瘤的1顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的診斷和治療莒縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科田茂偉顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的診斷和治療2第一部分概述第一部分3發(fā)病情況發(fā)生率:成人尸檢1%~6%破裂出血發(fā)病率:6~356/10萬人發(fā)病高峰:40~70歲女性多于男性發(fā)病情況4自然史無癥狀者:年破裂出血率1%~2%有癥狀者:年破裂出血率6%左右破裂腦動(dòng)脈瘤的自然病程明顯差!自然史5再出血率48小時(shí)內(nèi):6%兩周時(shí):累計(jì)達(dá)21%年再出血率:35%再出血率6出血后病死率第一次出血:15%~30%第二次出血:65%第三次出血:85%出血后病死率7出血?jiǎng)用}瘤:直徑5~15mm,平均10mm巨大動(dòng)脈瘤:出血率下降,但預(yù)后更差前循環(huán):5年病死率80%后循環(huán):5年病死率100%出血?jiǎng)用}瘤:直徑5~15mm,平均10mm8發(fā)病因素·先天性因素動(dòng)脈硬化感染創(chuàng)傷·其他因素發(fā)病因素9臨床分類根據(jù)動(dòng)脈瘤部位Willis環(huán)前部循環(huán)頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈·Willis環(huán)后部循環(huán)椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈臨床分類10LocationofAneurysmsIntracranialaneurysmsAnteridicatingartery30%-35%MCAbifurcationAPosterior20%unicating30%-35%BasilarPosteriorfossaMiscellaneoussitesdistaltocircleofwillis1%-3%LocationofAneurysms11腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件整理12腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件整理13腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件整理14腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件整理15腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件整理16腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件整理17腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件整理18腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件整理19腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件整理20腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件整理21腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件整理22腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件整理23腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件整理24腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件整理25腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件整理26腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件整理27腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件整理28腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件整理29腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件整理30腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件整理31腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件整理32腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件整理33腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件整理34腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件整理35腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件整理36腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件整理37腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件整理38腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件整理39腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件整理40腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件整理41腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件整理42腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件整理43腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件整理44腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件整理45腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件整理46腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件整理47腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件整理48腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件整理49腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件整理50腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件整理51腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件整理52腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件整理53腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件整理54腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件整理55腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件整理56腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件整理57腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件整理58腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件整理59腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件整理60腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件整理61腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件整理62腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件整理63腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件整理64腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件整理65腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件整理66腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件整理67腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件整理68腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件整理69腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件整理70腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件整理71腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件整理72腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件整理73腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件整理74腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件整理75腦動(dòng)脈瘤的診斷和治療課件整理76