缺血性卒中病因及發(fā)病機制診斷課件

缺血性卒中的病因和發(fā)病機制診斷缺血性卒中的病因和發(fā)病機制診斷1顱內(nèi)動脈粥樣硬化穿支動脈病變頸動脈斑塊,動脈源性栓塞頸動脈狹窄,低灌注房顫主動脈弓斑塊瓣膜病心源性栓塞左心室血栓缺血性卒中不是獨立的疾病實體而是一個臨床綜合征缺血性卒中的診斷是尋找病因和發(fā)病機制的過程ReprintedwithpermissionfromAlbersGw,etal.Chest.2019:119:300S-320S顱內(nèi)動脈粥樣硬化2核心問題和對應評估臨床神經(jīng)血管評價結(jié)構(gòu)影像評價基于病因和發(fā)病機病因和發(fā)制的治療血管影像評價心源性卒中相關(guān)評核心問題和對應評估3核心問題和對應評估臨床神經(jīng)血管評價價/基于病因和發(fā)病機因和制的治療血管影病機制評像評價估心源性卒中相關(guān)評核心問題和對應評估4詢問病史發(fā)病體位由坐位/臥位變?yōu)橹绷⑽谎鲃恿W機制詢問病史5詢問病史嘔吐/瀉,血流動力學機制后情激動后·栓塞誘發(fā)因素長距離旅游后PFO血壓下降血流動力學心臟導管·血流動力學/栓詢問病史6詢問病史短暫性支動表心源性栓塞·大的動脈栓塞好轉(zhuǎn)型穿支動脈疾病·動脈源性栓塞進展型·血流動力學存在其他惡化機制時間演變波動型·血流動力學詢問病史7觸頸動脈橈動脈搏動強度對稱性異常搏動感觸8血壓測量雙側(cè)血壓血壓測量9腦供血動脈聽診合適的聽診器準確的體表標志雜音的最強部位適當加壓腦供血動脈聽診10缺血性卒中病因及發(fā)病機制診斷課件11缺血性卒中病因及發(fā)病機制診斷課件12缺血性卒中病因及發(fā)病機制診斷課件13缺血性卒中病因及發(fā)病機制診斷課件14缺血性卒中病因及發(fā)病機制診斷課件15缺血性卒中病因及發(fā)病機制診斷課件16缺血性卒中病因及發(fā)病機制診斷課件17缺血性卒中病因及發(fā)病機制診斷課件18缺血性卒中病因及發(fā)病機制診斷課件19缺血性卒中病因及發(fā)病機制診斷課件20缺血性卒中病因及發(fā)病機制診斷課件21缺血性卒中病因及發(fā)病機制診斷課件22缺血性卒中病因及發(fā)病機制診斷課件23缺血性卒中病因及發(fā)病機制診斷課件24缺血性卒中病因及發(fā)病機制診斷課件25缺血性卒中病因及發(fā)病機制診斷課件26缺血性卒中病因及發(fā)病機制診斷課件27缺血性卒中病因及發(fā)病機制診斷課件28缺血性卒中病因及發(fā)病機制診斷課件29缺血性卒中病因及發(fā)病機制診斷課件30缺血性卒中病因及發(fā)病機制診斷課件31缺血性卒中病因及發(fā)病機制診斷課件32缺血性卒中病因及發(fā)病機制診斷課件33缺血性卒中病因及發(fā)病機制診斷課件34缺血性卒中病因及發(fā)病機制診斷課件35缺血性卒中病因及發(fā)病機制診斷課件36缺血性卒中病因及發(fā)病機制診斷課件37缺血性卒中病因及發(fā)病機制診斷課件38缺血性卒中病因及發(fā)病機制診斷課件39缺血性卒中病因及發(fā)病機制診斷課件40缺血性卒中病因及發(fā)病機制診斷課件41缺血性卒中病因及發(fā)病機制診斷課件42缺血性卒中病因及發(fā)病機制診斷課件43缺血性卒中病因及發(fā)病機制診斷課件44缺血性卒中病因及發(fā)病機制診斷課件45缺血性卒中病因及發(fā)病機制診斷課件46缺血性卒中病因及發(fā)病機制診斷課件47缺血性卒中病因及發(fā)病機制診斷課件48缺血性卒中病因及發(fā)病機制診斷課件49缺血性卒中病因及發(fā)病機制診斷課件50缺血性卒中病因及發(fā)病機制診斷課件51缺血性卒中病因及發(fā)病機制診斷課件52缺血性卒中病因及發(fā)病機制診斷課件53缺血性卒中病因及發(fā)病機制診斷課件54缺血性卒中病因及發(fā)病機制診斷課件55缺血性卒中病因及發(fā)病機制診斷課件56缺血性卒中病因及發(fā)病機制診斷課件57缺血性卒中病因及發(fā)病機制診斷課件58缺血性卒中病因及發(fā)病機制診斷課件59缺血性卒中病因及發(fā)病機制診斷課件60缺血性卒中病因及發(fā)病機制診斷課件61缺血性卒中病因及發(fā)病機