14治風(fēng)劑新2川芎茶調(diào)散

第一節(jié)疏散外風(fēng)劑適應(yīng)證：外風(fēng)所致諸病。

1、外感風(fēng)邪，侵襲肌表，以表證為主(解表劑)；

2、風(fēng)邪外襲，侵入肌肉、經(jīng)絡(luò)、筋骨、關(guān)節(jié)等處所致，以頭痛眩暈、風(fēng)疹濕疹、肢體麻木、筋骨痙攣、關(guān)節(jié)屈伸不利或口眼歪斜，甚者角弓反張等(本節(jié)方劑)。用藥特點(diǎn)：以辛散祛風(fēng)藥為主，如羌活、獨(dú)活、白附子等，配以清熱、活血、養(yǎng)血、止痙、通絡(luò)、祛痰之品。代表方：川芎茶調(diào)散、消風(fēng)散、牽正散等。風(fēng)邪襲人善行數(shù)變：阻痹氣血癢證（皮膚?。┩醋C中風(fēng)（中經(jīng)絡(luò)）:口眼歪斜祛風(fēng)藥清熱藥?kù)顫袼幧⒑幒脱庰B(yǎng)血活血朱丹溪：“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”。組方思路：川芎茶調(diào)散《太平惠民和劑局方》組成：

川芎荊芥去梗，各四兩白芷羌活甘草爁，各二兩

細(xì)辛一兩防風(fēng)去蘆，一兩半薄荷不見(jiàn)火，八兩茶主治：外感風(fēng)邪頭痛?！?/p>

偏正頭痛或巔頂作痛，或惡寒發(fā)熱，目眩，鼻塞，舌苔薄白，脈浮。外感風(fēng)邪頭痛主證病機(jī)分析：風(fēng)邪外襲，循經(jīng)上犯阻遏清陽(yáng)，氣血逆亂

頭痛，目眩。特征痛無(wú)定處、游走性巔頂頭痛偏正頭痛（頭風(fēng)）

伴見(jiàn)表證惡寒發(fā)熱，鼻塞。舌苔薄白，脈浮。

頭為諸陽(yáng)之會(huì)，清空之府，“傷于風(fēng)者，上先受之”。病機(jī)：

風(fēng)邪外襲，上犯頭目，阻遏清陽(yáng)。功效：疏風(fēng)止痛?！锓浇猓壕?/p>

川芎——祛風(fēng)活血止痛。

為治療諸經(jīng)頭痛的要藥。

（尤善治少陽(yáng)經(jīng)頭痛，厥陰經(jīng)頭痛）

“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅?！背记G芥、薄荷——疏風(fēng)止痛，清利頭目。

其中，薄荷為辛涼之藥，用量獨(dú)重，輕揚(yáng)升浮，既能疏風(fēng)，又能清利頭目，還可制風(fēng)藥溫燥，防風(fēng)邪化熱化燥。方解：佐羌活——善治太陽(yáng)經(jīng)頭痛白芷——善治陽(yáng)明經(jīng)頭痛細(xì)辛——善治少陰經(jīng)頭痛防風(fēng)——辛散上部風(fēng)邪。使炙甘草——益氣和中，調(diào)和諸藥。

茶——清上降下。（既能上清頭目，又能制約諸風(fēng)藥過(guò)于溫燥與升散。）

祛風(fēng)止痛（散寒通鼻竅）特點(diǎn)：升散中寓有清降，疏風(fēng)止痛而不溫燥。川芎茶調(diào)散荊芥薄荷茶葉九味羌活湯蒼術(shù)生地黃芩川芎白芷羌活甘草細(xì)辛防風(fēng)臨床運(yùn)用辨證要點(diǎn)：頭痛，鼻塞，舌苔薄白，脈浮。臨證加減：

外感風(fēng)寒：減薄荷，重用川芎，加蘇葉、生姜；外感風(fēng)熱：去羌活，加菊花、蔓荊子；外感風(fēng)濕：重用羌活，加蒼術(shù)、藁本；頭痛久而不愈，邪深入絡(luò)：可配僵蠶、全蝎、桃仁、紅花等。

使用注意：氣虛、血虛，或肝腎陰虛陽(yáng)亢、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)引起之頭痛，不宜使用。不宜久煎。⑴頭痛

外感

內(nèi)傷風(fēng)濕：＋蒼術(shù)，重用羌活風(fēng)寒：酌減薄荷用量，＋蘇葉、生姜

風(fēng)熱：＋菊花、蔓荊子、鉤藤氣虛：＋四君子湯＋黃芪30g，酌減祛風(fēng)藥；血虛：－羌活、細(xì)辛，＋四物湯＋蔓荊子、菊花痰濕：＋二陳湯＋天麻瘀血：＋桃紅四物湯＋老蔥，或通竅活血湯、血府逐瘀湯＋止痛藥臨床應(yīng)用與加減變化：⑵感冒兼頭痛：＋桂枝、蘇葉、生姜⑶鼻部疾患鼻塞、流清涕＋蒼耳子散，蘇葉，桔梗鼻塞，流黃涕＋石膏、黃芩、桔梗川芎茶調(diào)散與九味羌活湯比較：★相同點(diǎn)：

均用羌活、白芷、細(xì)辛、川芎、防風(fēng)、甘草；二方所治之證均有頭痛，惡寒發(fā)熱，苔白，脈浮等表現(xiàn)。不同點(diǎn)：川芎茶調(diào)散功善疏風(fēng)止痛，所治頭痛為外感風(fēng)邪，上犯頭目，阻遏清陽(yáng)所致，以偏正頭痛，或巔頂頭痛為主。九味羌活湯功善發(fā)汗祛濕，兼清里熱，所治頭痛為外感風(fēng)寒濕，兼有里熱證，其頭痛項(xiàng)強(qiáng)，并伴肢體酸楚疼痛，無(wú)汗，口苦微渴等。重點(diǎn)、難點(diǎn)：

1.注意方中清茶的作用。2.（分經(jīng)用藥特點(diǎn)。）[歌訣]

川芎茶調(diào)散荊防，辛芷薄荷甘草羌；目昏鼻塞風(fēng)攻上，偏正頭痛悉能康。芎菊上清丸組成：川芎茶調(diào)散去細(xì)辛，加菊花、蔓荊子、連翹、藁本、黃芩、梔子、黃連、桔梗功效：清熱解毒