免疫科專科藥物常用方法及觀察要點(diǎn)

免疫科?？扑幬锍Ｓ梅椒坝^察要點(diǎn)岳曉琳藥物抗炎效力等效劑量(mg)水鈉潴留半衰期(h)短效: 氫化考的松120++8-12(Hydrocortisone) 考的松0.325++8-12(cortisone) 中效： 強(qiáng)的松45+12-36（Prednisolone） 甲基強(qiáng)的松龍54012-36（methylprednisolone） 曲安西龍54012-36(Triamcinalone)長效： 倍他米松20-300.6036-54(Betamethasone) 地塞米松2-300.75036-54(Dexamethasone) 常用糖皮質(zhì)激素首先必須了解自身激素分泌的生理曲線特征：半夜0~2點(diǎn)鐘是激素水平的低谷，早上8點(diǎn)鐘是激素水平的高峰。如果外源性的激素破壞了半夜的生理性低谷，就不會(huì)產(chǎn)生次晨8點(diǎn)鐘的峰值。因此，夜間睡前口服一劑中效激素是錯(cuò)誤的，風(fēng)濕病病人解決夜間疼痛的治療應(yīng)使用非甾體抗炎藥。每日三次口服中效激素，也會(huì)嚴(yán)重?cái)_亂自身激素分泌的規(guī)律，長期用藥會(huì)損害下丘腦-垂體-腎上腺軸。糖皮質(zhì)激素的使用糖皮質(zhì)激素的使用如果計(jì)劃短期使用激素（一般不超過2周），可以每日三次口服激素。如果計(jì)劃較長時(shí)間使用激素（如抗風(fēng)濕治療），則盡量不要每日三次口服激素，而應(yīng)該每日一次，在上午8時(shí)左右，即激素生理曲線的峰值時(shí)間頓服中效激素。將兩日的劑量潑合在一起，隔日上午8時(shí)一次頓服，對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺軸的損害更輕，但療效也相對(duì)較差。因此，在疾病的急性期，可以每日3次，然后盡可能改為每日1次。隔日一次口服中效激素不主張?jiān)谥委煶跗趹?yīng)用，而是在疾病控制后，作為維持治療階段采用。用藥后觀察---激素副作用云克是人工微量元素锝（99Tc）與亞甲基二膦酸（MDP）的螫合物商品名。為防止分解，制成A劑人工微量元素溶液，B劑為注射用亞錫亞甲基二膦酸鹽凍干粉，A劑+B劑作為一針靜脈注射液，它具有抗炎、鎮(zhèn)痛、免疫調(diào)節(jié)及破骨修復(fù)的作用。

放射性核素—云克臨床使用時(shí)，將云克a劑（高锝99tc酸鈉5ml/支）注射液注射到云克b劑（亞錫亞甲基二膦酸5.5mg）中，充分振搖，使凍干物溶解，室溫靜置5min，即制得锝（99tc）亞甲基二膦酸鹽注射.液。操作中要特別注意藥物的溫度和反應(yīng)時(shí)間：（1）此藥需低溫保存。從冰箱內(nèi)取出后不可立即使用，待自升溫至13～18℃再進(jìn)行操作。（2）云克a劑注入b劑不是單純的溶解過程，而是螯合反應(yīng)，若反應(yīng)時(shí)間太短，反應(yīng)不充分，此時(shí)輸入人體，藥物不能很好地定向到達(dá)病變的部位，故將云克a、b劑螯合時(shí)間控制在5～6min效果好放射性核素—云克在云克治療過程中要嚴(yán)格控制輸液滴速。如果滴速過快可出現(xiàn)頭痛、惡心、全身疼痛；如果滴速過慢，藥物因在室溫下氧化時(shí)間太長，無法保證療效，并可出現(xiàn)血管炎，當(dāng)穿刺的靜脈出現(xiàn)血管炎時(shí)，可采用局部熱敷的方法。放射性核素—云克益賽普作用機(jī)理

競爭性地結(jié)合腫瘤壞死因子阻斷免疫細(xì)胞的信號(hào)傳遞抑制腫瘤壞死因子活性調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)過程生物制劑