哮喘病歷分享

哮喘急性發(fā)作病歷分享王侃支氣管哮喘發(fā)病率20余年來(lái)我國(guó)兒童哮喘的患病率呈明顯上升趨勢(shì)。1990年全國(guó)城市14歲以下兒童哮喘的累積患病率為1.09％，2000年為1.97％，2010年為3.02％鄧麗君其他明星謝霆鋒從小患有哮喘，雖然積極治療，仍經(jīng)常發(fā)作。鄭秀文減肥過(guò)度，工作勞累患有哮喘。房祖名透露最怕患上感冒，因?yàn)閾?dān)心引發(fā)哮喘病發(fā)。陳柏霖也患有哮喘病，隨身帶有急救藥品。何潤(rùn)東拍攝《風(fēng)云2》時(shí)突發(fā)哮喘，險(xiǎn)些喪命。朱孝天從小患了哮喘，至今未能痊愈。張敬軒在家中突然哮喘，一度陷入昏迷“差點(diǎn)遇見神”《唐明皇》楊貴妃扮演者林芳兵，患了哮喘，被迫息影。患兒，女，6歲，金華人，因“咳嗽氣喘5天”入院?；純河?天前在學(xué)校無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽，咳劇時(shí)顏面漲紅，以夜間為主，有氣喘，表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力，無(wú)發(fā)紺，入院前3天有一過(guò)性發(fā)熱，熱峰38.6攝氏度，無(wú)明顯畏寒寒戰(zhàn)，無(wú)抽搐及肢體抖動(dòng)，就診我院門診，診斷為“支氣管哮喘急性發(fā)作”予以頭孢曲松、氨溴索抗炎化痰，甲強(qiáng)龍靜脈滴注，普米克+愛(ài)喘樂(lè)+博利康尼霧化治療后收治入院。既往史：2年前曾在浙江省兒童醫(yī)院診斷為支氣管哮喘，由于特殊原因未曾正規(guī)霧化治療。既往有濕疹，過(guò)敏性鼻炎病史。家族史:父親有過(guò)敏性鼻炎病史。入院查體：神清，精神可，唇紅，未見三凹征，咽稍紅，雙肺呼吸音粗，可聞及廣泛哮鳴音及少許濕羅音，心律齊，音中，腹軟，肝脾未及腫大。輔助檢查過(guò)敏原檢測(cè)：塵螨+++血常規(guī)提示：白細(xì)胞、中性比例、CRP升高，考慮合并細(xì)菌感染診斷及治療入院診斷：支氣管哮喘急性發(fā)作治療：甲強(qiáng)龍靜脈滴注Q12H頭孢曲松+氨溴索普米克+愛(ài)喘樂(lè)+博利康尼Q8H經(jīng)過(guò)積極治療1周后病情好轉(zhuǎn)，改為普米克維持霧化急性發(fā)作期定義急性發(fā)作期是指突然發(fā)生喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀，或原有癥狀急劇加重。哮喘持續(xù)狀態(tài)哮喘急性發(fā)作經(jīng)合理應(yīng)用支氣管舒張劑和糖皮質(zhì)激素等哮喘緩解藥物治療后，仍有嚴(yán)重或進(jìn)行性呼吸困難加重者，稱為哮喘持續(xù)狀態(tài)；如支氣管阻塞未及時(shí)得到緩解，可迅速發(fā)展為呼吸衰竭，直接威脅生命(危及生命的哮喘發(fā)作)。病理生理發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，遺傳、環(huán)境因素等因素共同參與哮喘的發(fā)展。1、氣道的慢性炎癥和高反應(yīng)性2、氣道的狹窄痙攣治療方案1．氧療：有低氧血癥者，采用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，以維持血氧飽和度在>0.94。2．吸人速效β2受體激動(dòng)劑：是治療兒童哮喘急性發(fā)作的一線藥物。霧化吸入應(yīng)為首選壓力型定量氣霧劑靜脈應(yīng)用β2受體激動(dòng)劑靜脈使用劑量：沙丁胺醇15μg／kg緩慢靜脈注射，持續(xù)10min以上；病情嚴(yán)重需靜脈維持時(shí)劑量為1-2μg／kg(kg·min)。副作用：心律失常和低鉀血癥等嚴(yán)重不良反應(yīng)，使用時(shí)要嚴(yán)格掌握指征及劑量，并作必要的心電圖、血?dú)饧半娊赓|(zhì)等監(jiān)護(hù)。3．糖皮質(zhì)激素：全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素是治