小兒急救與處理

兒童急救與意外事故

三門峽市中心醫(yī)院寧秀琴主任醫(yī)師兒童常見的幾種意外事故關(guān)節(jié)脫位與骨折頭部外傷與小兒外傷后傷口流血燒燙傷、意外被電擊小兒吞入異物、異物吸入氣管、喉嚨被魚刺卡住及食物中毒被動物咬傷、蜇傷、小蟲子鉆進(jìn)耳朵小兒中暑與突然抽風(fēng)如何處理關(guān)節(jié)脫位與骨折關(guān)節(jié)脫位是由于外力作用，使構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨骼脫離原來的位置所致。關(guān)節(jié)脫位時局部腫脹、疼痛，其特征表現(xiàn)是關(guān)節(jié)形狀改變、關(guān)節(jié)部位有間隙及空虛感，并失去活動能力。處理原則是及早就醫(yī)，盡早使關(guān)節(jié)復(fù)位，適當(dāng)固定，防止再脫位。骨折是由于外力的作用使骨骼部分或全部斷裂。一般來說，凡傷處腫脹、青紫或瘀斑，局部壓痛明顯，活動受限都有骨折的可能。懷疑骨折時應(yīng)盡量避免和減少搬動或傷肢活動。處理方法：如果是開放性骨折，傷口出血，要先進(jìn)行止血包扎。及時夾板固定防止就醫(yī)前患肢移動和旋轉(zhuǎn)，小腿固定，固定材料長度要超過踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)；大腿固定，固定材料長度應(yīng)超過膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)；前臂固定，固定材料長度應(yīng)超過腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)；上臂固定，固定材料長度應(yīng)超過肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)。特別提示

如果懷疑孩子脊柱受傷，切忌扶患兒行走或?qū)⒒純悍旁谲洿采?，而是?yīng)在妥善固定后由專業(yè)人員實施搬動。頸部可用硬紙板、衣物等作臨時頸托固定，在胸腰部將沙袋、衣物等放置身體兩旁，再用布條固定在硬木板上。

頭部外傷與小兒外傷后傷口流血的處理小兒頭部受傷后最要緊的是判斷有無顱內(nèi)出血及大腦受損。一般來說，小兒摔倒就哭，不久哭聲停止，氣色正常，即使頭上腫一個大包，顱內(nèi)受損可能很小。如小兒摔到后出現(xiàn)昏迷或失去知覺，應(yīng)立即就醫(yī)即使沒有出現(xiàn)昏迷，但直呼頭痛、視物不清或伴嘔吐，也應(yīng)立即就醫(yī)。傷口處理原則：小傷口用生理鹽水或潔凈的自來水沖洗干凈，蓋上紗布用膠布粘牢即可。大而深的傷口或皮開肉綻的傷口，在止血清洗傷口之后，應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)一步清創(chuàng)與縫合。提醒：小兒傷口流血在到達(dá)醫(yī)院之前，可用消毒紗布或干凈毛巾用力壓迫傷口，制止出血。如果仍然控制不住出血，可在傷口上部扎一根橡皮帶或布條，但時間不能超過15分鐘。燒燙傷、意外被電擊的緊急處理孩子燒傷應(yīng)及時就醫(yī)，但在就醫(yī)前需給予必要的處理火焰燒傷時，應(yīng)迅速脫去著火的衣服，脫離火源，來不及脫時，可讓孩子在地上打滾，壓滅火焰或由旁人淋水撲滅。切忌拍打、以免火借風(fēng)勢，加重?zé)齻?。?dāng)受到強酸強堿等化學(xué)物損傷時，應(yīng)即刻脫去衣服或剪開衣服，用大量自來水或清水沖洗，將化學(xué)藥物沖洗干凈，再送醫(yī)院治療。若為大面積燒傷，應(yīng)該用干凈床單或被單覆蓋，急速送醫(yī)院治療。如離醫(yī)院較遠(yuǎn)，中途病人口渴要飲水時，宜給他飲淡鹽水，不宜飲清水，以減少不必要的并發(fā)癥。日常生活中的小面積燒傷應(yīng)即刻用自來水沖洗干凈，或用冷水浸洗，以止痛和減輕損傷。再用酒精消毒創(chuàng)面周圍皮膚，也可以用千分之一的新潔爾滅消毒創(chuàng)面和創(chuàng)面皮膚。發(fā)現(xiàn)小兒觸電應(yīng)盡快使小兒脫離電源?？捎檬诌叢粚?dǎo)電的物體如干燥的木棍、竹棒、干布等使病兒脫離電源，或迅速關(guān)閉電源。決不能直接用手推拉觸電病兒，防止自身觸電。

兒童脫離電源后應(yīng)立即檢查呼吸心跳情況。如呼吸已停止，應(yīng)立即進(jìn)行口對口人工呼吸，若病兒已昏迷，瞳孔散大，觸不到頸動脈搏動，說明心跳已停止，應(yīng)在人工呼吸的同時進(jìn)行胸外心臟按壓（心肺復(fù)蘇），應(yīng)堅持到來人支援，切勿過早放棄。在搶救同時應(yīng)爭取條件轉(zhuǎn)送附近醫(yī)院。小兒吞入異物、異物吸入氣管、喉嚨被魚刺卡住及食物中毒的處理小兒吞咽異物怎么辦？

如果吞下的物質(zhì)較圓滑，如梅核、衣扣，就不必著急，讓孩子吃一些含纖維素多的蔬菜如韭菜等，或喝一些食用油（10～20毫升）。家長要仔細(xì)查尋每次大便中是否有吞入的異物排出。

若2—3天內(nèi)異物仍未排出，則需到醫(yī)院做X線透視，了解異物在胃腸道的行蹤。如果是過長、銳利不能自行排出的金屬物，應(yīng)去醫(yī)院進(jìn)行Ｘ線檢查，確定其所在位置，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下排除這些金屬異物。特別注意：不可亂服瀉藥。

異物吸入氣管怎么處理？拍背法：適用于1歲以下的嬰兒。將嬰兒臉朝下躺在救護(hù)者的前臂上，并把前臂放在大腿上以支撐嬰兒，嬰兒的頭部應(yīng)低于軀干，在嬰兒兩肩胛角連線的中點處，用手掌根部用力扣擊5次；這樣可以通過異物的自身重力和扣擊時胸腔內(nèi)氣體的沖力，迫使異物向外咳出。催吐法：用手指伸入患兒口腔以便刺激舌根催吐，適用于較近喉部的氣管異物。

胃部迫擠法：適用于1歲以上的兒童。站在患兒背后，手臂直接從患兒的腋下環(huán)抱患兒的軀干，將一手握拳，并用該手拳頭的大拇指側(cè)的平坦處對準(zhǔn)患兒腹部的中線處，正好在劍突的尖端下和臍部稍上方(大約在劍突與臍部之間的中點處)，用另一手握在拳頭外，盡力有節(jié)奏地使勁向上向內(nèi)催壓，以促使橫膈抬起，壓迫肺底讓其肺內(nèi)產(chǎn)生一股強大的氣流從氣管內(nèi)向外沖出，迫使氣管內(nèi)異物隨氣流直達(dá)口腔將其排出。若以上方法無效或情況緊急，應(yīng)立即將患兒送醫(yī)院，醫(yī)生會根據(jù)病情施行喉鏡或氣管鏡下取出異物，切不可拖延。如果患兒發(fā)生心跳停止，要進(jìn)行心肺復(fù)蘇的處理。

孩子喉嚨被魚刺卡住應(yīng)對方法正確方法：讓孩子張大嘴，在電光照射下，檢查魚刺在什么部位。如果魚刺在方便取的部位，就用鑷子輕輕取出；如果魚刺卡在深處，應(yīng)請醫(yī)生取出。如確有把握魚刺很小時，可用食醋慢慢含服使魚刺軟化，再讓孩子吃幾口饅頭或米飯，把魚刺帶進(jìn)胃，但是試驗幾口失敗，應(yīng)換別的方法，切勿強行。特別提醒：不要盲目使用第二種方法

小兒食物中毒食物中毒是由于吃了含有毒素或病菌的食物而引起的胃腸道疾病。其癥狀基