微波消融技術(shù)治療PPT

微波消融技術(shù)治療惡性腫瘤

21世紀(jì)是生命科學(xué)的世紀(jì),惡性腫瘤已成為人類健康的頭號殺手.大慶地區(qū)2007年居民前五位死因惡性腫瘤居首位,死亡2691人平均每天有7人死于這一疾病.我國每年惡性腫瘤發(fā)病人數(shù)約200萬.提高惡性腫瘤治療的有效性是當(dāng)務(wù)之急.

手術(shù)治療仍是目前治療惡性腫瘤的主要手段.而許多惡性腫瘤患者因各種原因失去獲得手術(shù)根治得機(jī)會,因此發(fā)展腫瘤消融治療的微創(chuàng)療法已成為目前腫瘤治療醫(yī)學(xué)研究趨勢.

目前我科引進(jìn)微波消融技術(shù)治療肝癌等惡性腫瘤.

首先介紹一下微波消融治療儀器-----KY2000微波消融治療系統(tǒng)，該產(chǎn)品的電極針為中空雙腔設(shè)計，采用內(nèi)冷卻，通過電動壓力泵循環(huán)冷卻水至針降低針尖溫度，防止針尖處組織燒焦，從而產(chǎn)生更大、更有效的凝固壞死灶。在微波消融針治療區(qū)域，常?？梢垣@得到徹底的凝固壞死，療效可靠。

此外，還有先進(jìn)的雙模，雙針微波輸出技術(shù)，桿中測溫，旁開測溫技術(shù)和一次性鎖卡式微波消融針等技術(shù)。目前常用消融針的規(guī)格和不同條件下治療直徑見表，通常是直徑3.0cm的類球體。

康友微波消融針活體消融范圍數(shù)據(jù)康友微波消融針活體消融范圍數(shù)據(jù)康友微波消融針活體消融范圍數(shù)據(jù)

臨床應(yīng)用原則一治療原則作為腫瘤局部治療的物理方法，同樣強(qiáng)調(diào)腫瘤的綜合治療和腫瘤外科治療原則。受微波消融針治療體積的限制，原則上對明顯超過極限體積的腫瘤在進(jìn)行微波消融治療的同時還必須有其他相應(yīng)的治療措施?？紤]到實際操作，顯像監(jiān)視和治療靶器官的接受程度，微波消融治療對多發(fā)病灶有一定局限性。在選擇肝腫瘤適應(yīng)證時要考慮腫瘤大小、數(shù)目以及鄰近肝門結(jié)構(gòu)，血管、腸管、膽囊、膈肌位置和肝包膜等。肝單發(fā)病灶要5cm以內(nèi)為好。肝多發(fā)灶要求多發(fā)病灶體積比單發(fā)病灶要小，一般在3-4個。能夠進(jìn)行超范圍即包括腫瘤邊緣1-2cm的正常肝組織的微波消融治療，是防止腫瘤局部復(fù)發(fā)的理想措施。

微波消融是腫瘤治療的局部手段，掌握治療原則，嚴(yán)格選擇適證，是保證治療效果的重要條件。強(qiáng)調(diào)腫瘤的綜合治療，加強(qiáng)治療后早期療效分析，特別是通過術(shù)前新輔化療，血管介入栓塞將會極大地提高治療體積和治療效果。二、適應(yīng)證

1、因心、肺、肝功能等原因不能手術(shù)的實體腫瘤2、手術(shù)不能完全切除或者病人不愿意手術(shù)的腫瘤3、轉(zhuǎn)移性癌灶，術(shù)后復(fù)發(fā)灶或多發(fā)性癌灶4、晚期患者延長生命提高生存質(zhì)量的姑息性治療5、尤其可用于其他療法無法治療或治療失效的病例三、禁忌癥微波消融是微創(chuàng)治療。對患者侵襲性小，耐受性好。所以，對不能手術(shù)治療或不愿意接受手術(shù)治療的患者可以選擇微波消融。由于涉及穿刺、布針等微創(chuàng)操作，對肝腫瘤患者來說，有腹水、凝血功能差、體積過大、邊緣不清、鄰近重要血管、侵及膽囊、膈肌或腸管的腫瘤不宜進(jìn)行微波消融治療。四、操作方法

微波治療是在影像監(jiān)視下進(jìn)行的，盡管CT、MRI、超聲都可引導(dǎo)為微波電極針的布置；但是，由于超聲簡便、動態(tài)、快速、經(jīng)濟(jì)，成為臨床最常用的引導(dǎo)方法，在肝臟腫瘤的治療上，基本上均采用超聲引用為微波消融。腫瘤的微波消融有3種途徑：經(jīng)皮、經(jīng)腹腔鏡和開腹術(shù)進(jìn)行微波消融，經(jīng)皮途徑是最常用的方法，創(chuàng)傷最小，局部麻醉，費用低，可以重復(fù)進(jìn)行。對于診斷明確，定位清晰、鄰近沒有易損臟器或血管的腫瘤，經(jīng)皮是最好的選擇。

經(jīng)皮微波消融治療的具體方法是：先用影像設(shè)備(如：B超、CT等)發(fā)現(xiàn)腫瘤，然后在影像設(shè)備下定位將微波消融針直接刺入腫瘤中，微波發(fā)射能量，使腫瘤很快升溫，當(dāng)溫度升到60度左右時腫塊被“熱”死，微波治療大約需要10分鐘，而對人體其他正常組織的影響非常小。

在微波消融治療時，應(yīng)依據(jù)腫瘤的位置、大小、深淺和數(shù)目安排微波消融針的順序。由于在治療中微波消融產(chǎn)生組織高溫、微氣泡等使靶區(qū)組織出現(xiàn)強(qiáng)回聲，干擾后點位微波消融的超生顯像的定位和治療。多點位治療分次進(jìn)行。所以在腫瘤治療中遵循先深部后前部，先疑難后容易部位，先主要病灶后次要病灶的原則，以達(dá)到安全、有效、徹底的治療目的。在進(jìn)行微波消融前，常規(guī)的進(jìn)行術(shù)前