心率控制與高血壓治療的預后關系知識講解課件

心率控制與高血壓治療的預后關系從抗交感活性看β受體阻滯劑在高血壓治療中的重要地位梁兆光2011年7月16日哈爾濱心率控制與高血壓治療的預后關系1高血壓中交感活性亢進的危害內皮功能紊亂糖尿病胰島素抵抗室性心律失常血管動脈硬化交感活性亢進缺血性心臟病肥肌大腎功能不全心衰血管擴張性受損高血壓中交感活性亢進的危害2高交感性高血壓會導致機體的防御反應下降1.導致迷走抑制2.增加交感張力(中樞神經系統(tǒng)、心臟)降低心臟電穩(wěn)定性心率收縮力增加心血管疾病和收縮壓猝死發(fā)生的危險性缺血發(fā)生Wikstrand&Kendall.EurHeartJ1992:13SupplD:111-120.Abladetal.JACC1991:17:165A高交感性高血壓會導致機體的防御反應下降3交感活性亢進是高血壓形成的重要機制腎臟:鈉潴留醛固酮系統(tǒng)交感神經系統(tǒng)血管緊張素腎素體液容量心肌收縮力↓前負荷心率血管收縮高血壓心排血量增加和/或周圍血管阻力增加血壓心排血量周圍血管阻力交感活性亢進是高血壓形成的重要機制4權威高血壓指南明確指出β阻滯劑是主要的降壓藥物之五大類主要降壓藥,即β阻滯劑、利尿劑、ACE、ARB和CCB,都適用于抗高血壓治療的開始和維持,可單獨使用或與其他藥物聯(lián)合使用《2009年歐洲高血壓防治指南》《中國高血壓防治指南(2005年修訂版)》G,etal.JHypertens.2009;27(11):2121-52.中國高血壓防治指南(2005年修訂版)權威高血壓指南明確指出5β阻滯劑降壓的同時具有心臟保護作用2009ESH高血壓指南明確指出β阻滯劑能明顯降低血壓和減少心血管事件發(fā)生率具有顯著的心臟保護作用ManciaG,etal.JHypertens.200927(11):2121-58.β阻滯劑降壓的同時具有心臟保護作用6β阻滯劑24小時降壓幅度與其他類降壓藥相當利尿劑β阻滯劑AcE|ARBCCB利尿劑β阻滯劑ACEARBCCB哩些出儡出出6789口半劑量■標準劑量■雙倍劑量β阻滯劑24小時降壓幅度與其他類降壓藥相當7BPLTTC研究結果β阻滯劑降低主要心血管事件風險與其他類降壓藥相當InstitutefornternationalHealthBPLTTC研究結果8β阻滯劑可減少主要心血管事件血壓差異有利于有利于(mmHg)前者后者RR(95%c)ACEIyS2/0(0.98,107)利尿劑阻滯劑CCByS1.04(0.99,1.08)利尿劑/阻滯劑ACEVS,CCB0.97(0.92103)1.02.0相對風險β阻滯劑可減少主要心血管事件9β阻滯劑可減少心血管死亡血壓差異有利于有利于(mmHg)前者后者RR(95%c)ACEIVS103(0.95,1.11)利尿劑β阻滯劑1.05(0.97,1.13)利尿劑/β阻滯劑ACElVSCCB1.03(0.94,113)051.0相對風險β阻滯劑可減少心血管死亡10心率控制與高血壓治療的預后關系知識講解課件11心率控制與高血壓治療的預后關系知識講解課件12心率控制與高血壓治療的預后關系知識講解課件13心率控制與高血壓治療的預后關系知識講解課件14心率控制與高血壓治療的預后關系知識講解課件15心率控制與高血壓治療的預后關系知識講解課件16心率控制與高血壓治療的預后關系知識講解課件17心率控制與高血壓治療的預后關系知識講解課件18心率控制與高血壓治療的預后關系知識講解課件19心率控制與高血壓治療的預后關系知識講解課件20心率控制與高血壓治療的預后關系知識講解課件21心率控制與高血壓治療的預后關系知識講解課件22心率控制與高血壓治療的預后關系知識講解課件23心率控制與高血壓治療的預后關系知識講解課件24心率控制與高血壓治療的預后關系知識講解課件25心率控制與高血壓治療的預后關系知識講解課件26心率控制與高血壓治療的預后關系知識講解課件27心率控制與高血壓治療的預后關系知識講解課件28心率控制與高血壓治療的預后關系知識講解課件29心率控制與高血壓治療的預后關系知識講解課件30心率控制與高血壓治療的預后關系知識講解課件31心率控制與高血壓治療的預后關系知識講解課件32