手功能康復講課課件

手功能訓練常用康復治療技術(shù)操作規(guī)范手功能康復講課手功能訓練常用康復治療技術(shù)操作規(guī)范手功能康復講課1日常生活活動穿衣進食洗漱個人衛(wèi)生……手功能康復講課日常生活活動穿衣手功能康復講課2生產(chǎn)性活動搬運工，機修工木工，編織，烹飪文秘……手功能康復講課生產(chǎn)性活動搬運工，機修工手功能康復講課3娛樂休閑活動手工藝，打麻將，下棋體育活動（乒乓球,排球,羽毛球）手功能康復講課娛樂休閑活動手工藝，打麻將，下棋手功能康復講課4手的功能力性抓握（powergrip）精確抓握（precisiongrasp）對掌運動（thumbopposition）手功能康復講課手的功能力性抓握精確抓握（precisiongrasp）手功5手的功能托舉（hold）懸垂（suspension）手功能康復講課手的功能托舉（hold）懸垂（suspension）手功能康6手的功能推壓（pushandpress）觸摸（touch）手功能康復講課手的功能推壓（pushandpress）觸摸（touch7手的功能球形掌握（ballgrasp）擊打（tap）球形指尖握（ballpinch）手功能康復講課手的功能球形掌握（ballgrasp）擊打（tap）球形指8手的功能柱狀抓握（cylindroidsgrasp）手功能康復講課手的功能柱狀抓握（cylindroidsgrasp）手功能9手的功能勾拉（hookandpull）手功能康復講課手的功能勾拉（hookandpull）手功能康復講課10手的功能二指尖捏（tippinch）多指尖捏（multiple-tippinch）手功能康復講課手的功能二指尖捏（tippinch）多指尖捏（multip11手的功能側(cè)捏（lateralpinch）手功能康復講課手的功能側(cè)捏（lateralpinch）手功能康復講課12手的功能動態(tài)操作（manipulation）手功能康復講課手的功能動態(tài)操作（manipulation）手功能康復講課13手的功能交流用具手勢握手拍打撫摸表演道具手影手功能康復講課手的功能交流用具表演道具手功能康復講課14作業(yè)表現(xiàn)模式手功能康復講課作業(yè)表現(xiàn)模式手功能康復講課15手功能構(gòu)成運動功能肌力(握力、捏力、耐力)關(guān)節(jié)活動度協(xié)調(diào)性靈活性感覺功能淺感覺：觸覺、壓覺、痛覺、溫度覺深感覺：震動覺、位置覺、運動覺復合覺：兩點辨別覺、圖形覺、質(zhì)地覺、重量覺、實體覺手功能康復講課手功能構(gòu)成運動功能手功能康復講課16做任何訓練之前都應(yīng)該做評估，手功能的評估以前群里有不少老師介紹過我這里就不再贅述了，直接進入手功能訓練部分手功能康復講課做任何訓練之前都應(yīng)該做評估，手功能的評估以前群里有不少老師介17手功能訓練內(nèi)容手部肌力和耐力訓練手部關(guān)節(jié)活動度維持和提高手部協(xié)調(diào)性、靈活性訓練手部感覺功能康復手部康復支架的運用電腦輔助上肢功能訓練強制使用訓練手功能康復講課手功能訓練內(nèi)容手功能康復講課18一、手部肌力和耐力訓練訓練設(shè)備與用具橡皮泥彈力帶橡皮圈握力計捏力計不同阻力的夾子手功能康復講課一、手部肌力和耐力訓練訓練設(shè)備與用具手功能康復講課19訓練方法按照早期非抗阻主動運動到輕微抗阻主動運動，到中度抗阻主動運動的順序設(shè)計合理的治療方案阻力有徒手施加，或借助橡皮筋，彈簧，滑輪，彈力帶等運動方式可以是從等長運動到等張和等速運動過度通過增加重復練習次數(shù)增加耐力手功能康復講課訓練方法手功能康復講課20二、手部關(guān)節(jié)活動度訓練訓練設(shè)備與用具橡皮泥彈力帶E-link手功能訓練系統(tǒng)上肢機器人手功能康復講課二、手部關(guān)節(jié)活動度訓練訓練設(shè)備與用具手功能康復講課21訓練方法盡早釋放非損傷關(guān)節(jié)，避免因“陪綁”所致的關(guān)節(jié)活動度下降對損傷關(guān)節(jié)早期在治療師指導下，盡可能主動活動損傷關(guān)節(jié)，逐漸增大活動范圍和活動次數(shù)，逐漸增加練習的運動弧被動或助力活動是維持和增大關(guān)節(jié)活動度的關(guān)鍵，通常在損傷中期和手術(shù)后肌肉無力，感覺障礙或神經(jīng)損傷時應(yīng)用手功能康復講課訓練方法手功能康復講課22

手功能康復講課手功能康復講課23作業(yè)治療的方法及內(nèi)容手功能康復講課作業(yè)治療的方法及內(nèi)容手功能康復講課24三、協(xié)調(diào)性、靈活性訓練協(xié)調(diào)是指控制正確和穩(wěn)定運動的能力靈活是指快速、準確地完成運動的能力，強調(diào)動作完成的速度與準確性。內(nèi)容粗大運動協(xié)調(diào)（肩、肘、腕活動）精細運動協(xié)調(diào)（掌指、手掌內(nèi)活動）雙手之間協(xié)調(diào)手眼之間協(xié)調(diào)手功能康復講課三、協(xié)調(diào)性、靈活性訓練協(xié)調(diào)是指控制正確和穩(wěn)定運動的能力手功能25訓練設(shè)備與用具游戲工具手工藝用具樂器生活用品手功能康復講課訓練設(shè)備與用具手功能康復講課26訓練方法粗大協(xié)調(diào)：拋接球，投籃，折疊衣物，推移物品，桌面、墻面控球，雙手太極運動精細協(xié)調(diào)：打繩結(jié)，系鞋帶，扣紐扣，針線活手指撿起一枚錢幣，將其藏在手掌內(nèi)用手指連續(xù)撿起數(shù)枚錢幣或其它細小物件，將其一同藏于掌心，再逐一釋放手握住筆，移動手指至筆尖，再至筆端在指間轉(zhuǎn)動筆手中持兩物，掌內(nèi)轉(zhuǎn)動各種樂器使用（橫笛，豎笛，吉他，二胡，電子琴，鋼琴）電腦打字、游戲手功能康復講課訓練方法粗大協(xié)調(diào)：拋接球，投籃，折疊衣物，推移物品，桌面、墻27手功能康復講課手功能康復講課28手功能康復講課手功能康復講課29手功能康復講課手功能康復講課30四、手感覺功能訓練上肢神經(jīng)損傷后發(fā)生的感覺障礙需進行感覺功能重塑訓練開始時間可稍晚于運動功能康復時間，如有開放性傷口或腫脹應(yīng)首先修復軟組織的完整性內(nèi)容：感覺脫敏訓練感覺再訓練感覺安全教育。手功能康復講課四、手感覺功能訓練上肢神經(jīng)損傷后發(fā)生的感覺障礙需進行感覺功能31（一）感覺脫敏訓練感覺過敏是指神經(jīng)損傷后給予輕微的刺激可以引起強烈的感覺，是由于痛覺敏感性增強或感覺閾值降低所致感覺脫敏技術(shù)又稱感覺抑制法。主要通過反復、系統(tǒng)的訓練，以提高患者感覺閾值，從而達到降低異常的感覺敏感程度的目的訓練設(shè)備與用具棉花球海綿棉布顆粒粗細不一的砂紙裝有碎粒、黃砂、米粒、圓珠等物的系列桶手功能康復講課（一）感覺脫敏訓練感覺過敏是指神經(jīng)損傷后給予輕微的刺激可以引32訓練方法開始時，采用患者能耐受的輕柔的觸覺刺激，待患者適應(yīng)后，漸增加刺激的強度，直至能耐受較強的觸覺刺激而不產(chǎn)生疼痛可以先用棉花磨擦敏感區(qū)，然后改用棉布或顆粒由細到粗的砂紙磨擦敏感區(qū)，再發(fā)展到將肢體反復插入裝有碎粒、黃砂、米粒、圓珠等物的桶中振動、按摩、叩打敏感區(qū)也有助于降低感覺的敏感度手功能康復講課訓練方法手功能康復講課33（二）感覺再訓練針對手部感覺減退或喪失的患者，進行的以恢復手部正常感覺功能為目的的訓練訓練設(shè)備與用具棉花球、海綿、棉布日常生活用品帶橡皮頭的鉛筆顆粒粗細不一砂紙裝有碎粒、黃砂、米粒、圓珠等物的系列桶手功能康復講課（二）感覺再訓練針對手部感覺減退或喪失的患者，進行的以恢復手34訓練方法

第一步讓患者閉眼嘗試做某一活動；第二步讓患者睜眼檢查所完成的活動是否正確；第三步如果不正確，讓患者睜眼重復相同的活動，以實現(xiàn)視覺與感覺經(jīng)驗的統(tǒng)合，并行記憶儲存；第四步再次讓患者閉眼，重復做相同的活動，以強化睜眼時所獲得的經(jīng)驗。手功能康復講課訓練方法手功能康復講課35訓練內(nèi)容刺激的定位刺激的識別質(zhì)地覺實體覺功能性感覺能力手功能康復講課訓練內(nèi)容手功能康復講課36刺激的定位由于感覺恢復的次序是先鈍覺，后敏銳覺，所以，起初應(yīng)采用靠深壓覺來傳遞的鈍性刺激。隨著功能的改善，刺激變得越來越輕細，但永遠不要采用尖銳的刺激?？梢越柚种?，或鉛筆的橡皮頭等物作為刺激源。刺激的識別讓患者用手抓取不同形狀、大小與質(zhì)地的物件，要求其仔細體會抓取動作所帶來的感覺?？芍笇Щ颊邔⑹植迦肷盎虮羞M行訓練。手功能康復講課刺激的定位手功能康復講課37質(zhì)地覺的訓練起初讓患者觸摸質(zhì)地差別較大，品種、數(shù)量較少的一組刺激物。隨著功能進展，逐漸縮小質(zhì)地的差別，擴大刺激物的品種和數(shù)量。刺激物可以選用顆粒粗細不一的砂紙和質(zhì)地、柔軟度不一的紡織品。手功能康復講課質(zhì)地覺的訓練手功能康復講課38實體覺的訓練讓患者通過觸摸，識別物體的形狀與名稱?？梢赃x擇日常生活中經(jīng)常使用的物件。起初宜選擇體積大、形狀不相似的物件，然后，逐步升級至體積越來越小、形狀越來越相似的物件，并要求患者在限定的時間內(nèi)完成。也可將一些小物件藏匿于砂堆中或裝于一只不透明的口袋內(nèi)，讓患者用手摸出指定的物件。手功能康復講課實體覺的訓練手功能康復講課39功能性感覺能力的訓練隨著感覺功能的進行性恢復，可讓患者雙手操縱硬果、螺栓、錢幣、鑰匙及其它生活用品鼓勵患者完成扣鈕扣和系鞋帶等日常生活活動，甚至試著讓患者使用工作中常用的工具如果受傷的是優(yōu)勢手，盡早鼓勵患者用手寫字、用餐具吃飯但應(yīng)避免意外損傷的發(fā)生手功能康復講課功能性感覺能力的訓練手功能康復講課40感覺再訓練注意事項當患者尚未能分辨30HZ震動覺之前，即可進行刺激定位、質(zhì)地覺等方面的感覺訓練，但是，刺激的識別和實體覺方面的感覺訓練應(yīng)在患者能分辨30HZ震動覺和256HZ的震動覺后開始感覺再訓練應(yīng)在損傷后盡早開始，并在功能性活動中進行如果傷肢伴有疼痛，或有創(chuàng)面、腫脹等情況，待控制后再行感覺訓練在感覺再訓練過程中，提倡雙手同時進行，有利于提高感覺再訓練的效果感覺訓練時間不宜過長、過多，一般每日3至4次，每次10—15分鐘所使用的物件必須安全、無傷害指導患者保護感覺缺失區(qū)域的肢體，教授其必要的安全防護技術(shù)以免遭受意外的傷害手功能康復講課感覺再訓練注意事項當患者尚未能分辨30HZ震動覺之前，即可進41（三）感覺安全教育養(yǎng)成關(guān)注受累側(cè)肢體的習慣，用視覺代償失去的感覺避免將受累區(qū)域暴露于熱、冷和銳利的物體小心越小的把柄，壓力在抓握表面分布越小?？蓪⑿“驯哟?，或在可能的情況下用不同的工具在工作中頻繁地改變工具以使受壓組織休息如有水皰、破潰，或其它創(chuàng)傷發(fā)生，要及時治療，以免皮膚進一步損傷和發(fā)生感染注意皮膚的清潔、干燥，適當?shù)赝磕櫮w油手功能康復講課（三）感覺安全教育養(yǎng)成關(guān)注受累側(cè)肢體的習慣，用視覺代償失去的42五、手功能復康支架

手功能康復講課五、手功能復康支架

手功能康復講課43六、電腦輔助上肢功能訓練訓練設(shè)備與用具電腦輔助手功能訓練系統(tǒng)（E-link）上肢機器人虛擬游戲機特點趣味性強有視聽等反饋價格昂貴手功能康復講課六、電腦輔助上肢功能訓練訓練設(shè)備與用具手功能康復講課44七、強制性使用訓練訓練設(shè)備與用具用于限制健側(cè)手活動的手套或夾板家居日常生活用品

主要適用于腦損傷后偏癱手有一定功能的患者。腕背伸大于10度拇指和任何一指伸展大于10度限制時間5-6小時手功能康復講課七、強制性使用訓練訓練設(shè)備與用具手功能康復講課45手功能訓練的操作方法與步驟根據(jù)手功能評定結(jié)果，結(jié)合患者的實際需求，選擇適合的手功能訓練項目。確定活動處方，明確活動內(nèi)容、量、時間、次數(shù)等。準備合適的場地、設(shè)備及工具。說明訓練的目的、意義、方法、注意事項，演示操作方法。在訓練過程中，治療師給予評定、指導和反饋。結(jié)束治療，整理場地及工具。布置患者自我練習作業(yè)，并告知其注意事項。手功能康復講課手功能訓練的操作方法與步驟根據(jù)手功能評定結(jié)果，結(jié)合患者的實際46手功能訓練的注意事項根據(jù)患者的需要和手功能實際情況選擇合適的訓練項目。強調(diào)訓練活動的實用性和趣味性。使用