管路滑脫風(fēng)險(xiǎn)評估與報(bào)告及防范制度（四篇）

第6頁共6頁管路滑脫?風(fēng)險(xiǎn)評估?與報(bào)告及?防范制度?1、管?路滑脫主?要是指胃?管、尿管?、引流管?、氣管插?管、氣管?切開、中?心靜脈導(dǎo)?管和經(jīng)外?周置入中?心靜脈導(dǎo)?管（pi?cc導(dǎo)管?）等管路?的脫落?2、置管?后，在體?外用膠布?做一標(biāo)記?，經(jīng)常巡?視，防止?管道脫出?。各班應(yīng)?床頭交接?管道的位?置及通暢?情況。護(hù)?士對患者?安置的各?種引流管?應(yīng)妥善固?定，防止?脫落。?3、告之?患者及家?屬保持管?道的功能?位置，避?免導(dǎo)管受?壓，翻身?時注意勿?牽拉。?4、患者?躁動時，?應(yīng)有專人?看護(hù)或進(jìn)?行肢體約?束，以免?患者自行?拔出。?5、進(jìn)行?各種護(hù)理?操作時，?避免導(dǎo)管?牽拉脫出?。6、?對外出做?檢查或下?床活動的?患者，應(yīng)?認(rèn)真檢查?導(dǎo)管接口?處是否銜?接牢固，?并告之患?者及家屬?注意避免?牽拉。?7、護(hù)理?人員應(yīng)認(rèn)?真評估患?者意識狀?態(tài)及合作?程度，確?定患者是?否存在管?路滑脫的?危險(xiǎn)。?8、對存?在管路滑?脫危險(xiǎn)的?患者，應(yīng)?告知本人?及家屬，?使其充分?了解預(yù)防?管路滑脫?的重要性?，取得配?合。9?、制定防?范措施，?必要時在?家屬同意?情況下采?取適當(dāng)?shù)?約束，并?做好交接?班。出現(xiàn)?異常情況?及時通知?醫(yī)生，并?協(xié)助處理?。10?、護(hù)士應(yīng)?按分級護(hù)?理及時巡?視病房，?仔細(xì)觀察?導(dǎo)管接口?處是否固?定良好及?檢查約束?部位，并?做好護(hù)理?記錄，根?據(jù)情況安?排家屬陪?伴。1?1、一旦?發(fā)生導(dǎo)管?接口處脫?管，應(yīng)立?即將導(dǎo)管?反折，對?導(dǎo)管接口?兩端徹底?消毒后，?再進(jìn)行連?接，并做?妥善固定?。如胃管?不慎脫出?，應(yīng)及時?檢查患者?有無因胃?管內(nèi)容物?流出造成?嗆咳或窒?息。1?2、護(hù)士?長要組織?科室護(hù)理?人員認(rèn)真?討論，提?高認(rèn)識，?不斷改進(jìn)?工作，以?防各種導(dǎo)?管滑脫，?保證護(hù)理?安全。?管路滑脫?風(fēng)險(xiǎn)評估?與報(bào)告及?防范制度?（二）?1、管路?滑脫主要?是指胃管?、尿管、?引流管、?氣管插管?、氣管切?開、中心?靜脈導(dǎo)管?和經(jīng)外周?置入中心?靜脈導(dǎo)管?（pic?c導(dǎo)管）?等管路的?脫落2?、置管后?，在體外?用膠布做?一標(biāo)記，?經(jīng)常巡視?，防止管?道脫出。?各班應(yīng)床?頭交接管?道的位置?及通暢情?況。護(hù)士?對患者安?置的各種?引流管應(yīng)?妥善固定?，防止脫?落。3?、告之患?者及家屬?保持管道?的功能位?置，避免?導(dǎo)管受壓?，翻身時?注意勿牽?拉。4?、患者躁?動時，應(yīng)?有專人看?護(hù)或進(jìn)行?肢體約束?，以免患?者自行拔?出。5?、進(jìn)行各?種護(hù)理操?作時，避?免導(dǎo)管牽?拉脫出。?6、對?外出做檢?查或下床?活動的患?者，應(yīng)認(rèn)?真檢查導(dǎo)?管接口處?是否銜接?牢固，并?告之患者?及家屬注?意避免牽?拉。7?、護(hù)理人?員應(yīng)認(rèn)真?評估患者?意識狀態(tài)?及合作程?度，確定?患者是否?存在管路?滑脫的危?險(xiǎn)。8?、對存在?管路滑脫?危險(xiǎn)的患?者，應(yīng)告?知本人及?家屬，使?其充分了?解預(yù)防管?路滑脫的?重要性，?取得配合?。9、?制定防范?措施，必?要時在家?屬同意情?況下采取?適當(dāng)?shù)募s?束，并做?好交接班?。出現(xiàn)異?常情況及?時通知醫(yī)?生，并協(xié)?助處理。?10、?護(hù)士應(yīng)按?分級護(hù)理?及時巡視?病房，仔?細(xì)觀察導(dǎo)?管接口處?是否固定?良好及檢?查約束部?位，并做?好護(hù)理記?錄，根據(jù)?情況安排?家屬陪伴?。11?、一旦發(fā)?生導(dǎo)管接?口處脫管?，應(yīng)立即?將導(dǎo)管反?折，對導(dǎo)?管接口兩?端徹底消?毒后，再?進(jìn)行連接?，并做妥?善固定。?如胃管不?慎脫出，?應(yīng)及時檢?查患者有?無因胃管?內(nèi)容物流?出造成嗆?咳或窒息?。12?、護(hù)士長?要組織科?室護(hù)理人?員認(rèn)真討?論，提高?認(rèn)識，不?斷改進(jìn)工?作，以防?各種導(dǎo)管?滑脫，保?證護(hù)理安?全。護(hù)理?部__?__年_?___月?修訂管?路滑脫風(fēng)?險(xiǎn)評估與?報(bào)告及防?范制度（?三）一?、按?？?護(hù)理要求?將管路妥?善放置，?保持引流?管長短適?宜并妥善?固定，翻?身、移動?患者時注?意將固定?帶、繩或?別針?biāo)砷_?。二、?經(jīng)常檢查?各類導(dǎo)管?位置、深?度、固定?方法是否?合適。?三、向患?者及家屬?說明管路?的目的和?重要性，?并告知和?指導(dǎo)患者?保護(hù)導(dǎo)管?的方法，?防止管路?意外脫出?。四、?認(rèn)真做好?患者管路?脫出危險(xiǎn)?因素的評?估工作。?五、若?存在管路?滑脫高危?因素，應(yīng)?及時制定?防范必要?的計(jì)劃與?措施，加?強(qiáng)巡視，?做好交接?班及相關(guān)?護(hù)理記錄?。并對患?者及家屬?做及時宣?教，取得?配合。?六、對煩?躁不安或?意識不清?的患者可?采用合理?的約束方?法，向家?屬做好解?釋并實(shí)施?約束護(hù)理?。七、?護(hù)士要熟?練掌握各?種管路脫?出的緊急?處理預(yù)案?，當(dāng)發(fā)生?患者管路?意外脫出?時，迅速?采取補(bǔ)救?措施，并?立即通知?醫(yī)生，避?免對患者?身體健康?的損害或?將損害降?至最低。?八、發(fā)?生管路意?外脫出后?，當(dāng)事人?要立即向?護(hù)士長匯?報(bào)，并按?規(guī)定填寫?護(hù)理不良?事件上報(bào)?表。九?、護(hù)士長?要組織科?室工作人?員認(rèn)真分?析、討論?，不斷改?進(jìn)工作。?管路滑?脫風(fēng)險(xiǎn)評?估與報(bào)告?及防范制?度（四）?一、防?止導(dǎo)管滑?脫，應(yīng)本?著預(yù)防為?主的原則?，認(rèn)真評?估是否存?在導(dǎo)管滑?脫危險(xiǎn)因?素。二?、患者入?院（轉(zhuǎn)入?）、置管?及發(fā)生病?情變化時?需及時按?《導(dǎo)管滑?脫風(fēng)險(xiǎn)護(hù)?理評估表?》進(jìn)行評?估。三?、首次評?分≤__?__分，?存在導(dǎo)管?滑脫風(fēng)險(xiǎn)?較低，主?要實(shí)施導(dǎo)?管明確標(biāo)?識并掛導(dǎo)?管滑脫安?全標(biāo)識、?妥善固定?、保持引?流通暢、?加強(qiáng)宣教?等常規(guī)預(yù)?防導(dǎo)管滑?脫的護(hù)理?措施，并?做好交接?班。四?、___?_分＜評?分＜__?__分，?存在導(dǎo)管?滑脫Ⅱ度?風(fēng)險(xiǎn)，每?周評估一?次。實(shí)施?導(dǎo)管明確?標(biāo)識并掛?導(dǎo)管滑脫?安全標(biāo)識?、妥善固?定、保持?引流通暢?、加強(qiáng)宣?教等常規(guī)?預(yù)防導(dǎo)管?滑脫的護(hù)?理措施，?并做好交?接班。?五、評分?≥___?_分，存?在導(dǎo)管滑?脫Ⅲ度風(fēng)?險(xiǎn)，隨時?可能發(fā)生?導(dǎo)管滑脫?，躁動患?者應(yīng)列入?高度危險(xiǎn)?，應(yīng)重點(diǎn)?關(guān)注并按?高危人群?管理措施?執(zhí)行。填?寫《導(dǎo)管?滑脫風(fēng)險(xiǎn)?護(hù)理評估?表》兩份?，護(hù)士長?審核后一?份上報(bào)護(hù)?理部，每?班評估一?次，直至?拔管或出?院（死亡?）?；颊?拔管、出?院（死亡?）后護(hù)士?長將結(jié)果?反饋?zhàn)o(hù)理?部。六?、如發(fā)生?患者導(dǎo)管?滑脫，當(dāng)?班護(hù)士立?即報(bào)告醫(yī)?生，按處?置預(yù)案及?流程采取?應(yīng)急措施?，并及時?報(bào)告護(hù)士?長，并填?寫《管路?滑脫報(bào)告?單》上報(bào)?護(hù)理部，?并組織全?科護(hù)理人?員分析討?論、提出?改進(jìn)措施?并落實(shí)。?七、有?意隱瞞不?報(bào)，根據(jù)?情節(jié)嚴(yán)重?程度進(jìn)行?處理。?導(dǎo)管滑脫?防范制度?一、認(rèn)?真做好患?者導(dǎo)管滑?脫風(fēng)險(xiǎn)評?估，患者?入院（轉(zhuǎn)?入）、置?管及發(fā)生?病情變化?時需及時?按《導(dǎo)管?滑脫風(fēng)險(xiǎn)?護(hù)理評估?表》進(jìn)行?評估。?二、各類?導(dǎo)管標(biāo)識?醒目，有?效固定。?如評分＞?____?分，要及?時制定防?范措施并?落實(shí)，并?做好交接?班。三?、對患者?及家屬進(jìn)?行宣教，?告知導(dǎo)管?滑脫風(fēng)險(xiǎn)?及防范措?施。四?、對于意?識不清、?躁動不安?、老年患?者和小兒?應(yīng)特別注?意導(dǎo)管的?保護(hù)，必?要時實(shí)施?保護(hù)性約?束，注意?松緊適度?，經(jīng)常檢?查