護(hù)理部的工作總結(jié)3篇

護(hù)理部的工作總結(jié)3篇護(hù)理部的工作總結(jié)篇120_年護(hù)理部密切環(huán)繞醫(yī)院下達(dá)的《20_年工作要點(diǎn)》及年初制定的工作計(jì)劃，力求在實(shí)踐中完善，在完善中實(shí)踐。循序漸進(jìn)，把握規(guī)律性，富于創(chuàng)造性，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)、卓越的護(hù)理服務(wù)品牌。緊跟醫(yī)院騰飛、跨越的發(fā)展勢(shì)頭，做到與時(shí)俱進(jìn)，勇于創(chuàng)新，護(hù)理部現(xiàn)將全年工作總結(jié)如下：一、基本工作完成及活動(dòng)開展、獲獎(jiǎng)情況（一）、護(hù)理人員情況全院護(hù)理人員479人，其中正式在編護(hù)士138人，合同制護(hù)士341人。學(xué)歷結(jié)構(gòu)：本科124人占26%,專科271人占57%,中專84人占17%；職稱結(jié)構(gòu)：副主任護(hù)師16人占0.3%,主管護(hù)師90人占18.8%,護(hù)師107人占22.3%,護(hù)士266人占55.5%；全院開放床位679張，床位與病房護(hù)士之比為：（二）、護(hù)理工作量1-12月全院共收治患者26000余人次，較去年同期增長(zhǎng)5%,搶救危重患者3734人次，輸液84783人次，手術(shù)7681臺(tái)次。20_年支助人員標(biāo)本送檢17164次，陪患者檢查13984人次，取送藥在問題進(jìn)行整改。六、進(jìn)一步完善各項(xiàng)護(hù)理安全管理制度，著力加大安全管理力度，確保護(hù)理安全。1、制定《20—年護(hù)理安全管理規(guī)定》及《20_年住院患者十大安全管理目標(biāo)》，確保住院患者安全。2、加強(qiáng)了危重患者安全管理，建全轉(zhuǎn)科交接登記制度，制定《危重患者搶救預(yù)案及流程》和《危重患者轉(zhuǎn)交接登記制度》，即：急診科與病房、與手術(shù)室、與ICU交接登記制度；手術(shù)室與病房、ICU與病房、病房與病房、病房與產(chǎn)房、產(chǎn)房與新生兒交接登記制度。3、制定《無名患者身份確認(rèn)制度》，確定特殊患者身份識(shí)別方法，避免護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。制定《臨床危機(jī)值報(bào)告與登記制度》，使臨床能及時(shí)掌握病人情況，并提出處理意見。4、總結(jié)既往臨床用藥錯(cuò)誤發(fā)生的原因制定了《用藥錯(cuò)誤的防范與應(yīng)急處理》、《用藥錯(cuò)誤的預(yù)防措施》、《重點(diǎn)藥物觀察制度及程序》確保用藥安全。5、規(guī)范了病區(qū)常備藥品、毒麻、高危藥品及急救車藥品管理。購(gòu)買毒麻、高危藥品盒發(fā)放各科室；規(guī)定了各類藥品標(biāo)識(shí)的顏色：常備藥品為綠色、毒麻藥品為紅色、高危藥品為黃色，做到藥品標(biāo)識(shí)統(tǒng)一，分類放置、顏色醒目。每周有清點(diǎn)、每班有交接，以加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制檢查，減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生。6、制定《侵入性操作管理規(guī)定》，嚴(yán)防醫(yī)院感染的發(fā)生。制定了各類操作告知書如：PICC、靜脈留置針知情允許書、壓瘡告知書、跌倒/墜床告知書、使用約束帶告知書等，履行告知程序，加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，避免護(hù)患糾紛的發(fā)生。7、制定《護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施》及《護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案及處理流程》并隨時(shí)抽查護(hù)士對(duì)預(yù)案的知曉情況，使護(hù)士對(duì)各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí)有能力處理。8、建立《臨床護(hù)理質(zhì)量檢測(cè)指標(biāo)報(bào)告表》、《臨床護(hù)理質(zhì)量檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)采集表》，各科室及時(shí)上報(bào)以監(jiān)測(cè)各類護(hù)理不良事件發(fā)生率。9、、規(guī)范患者墜床、跌倒、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)管理，護(hù)理部重新制定了《跌倒/墜床管理制度》、《跌倒/墜床預(yù)防措施》、《病人跌倒/墜床的緊急處置預(yù)案》、《住院病人跌倒/墜床高危因素評(píng)估及監(jiān)測(cè)記錄表》、《—區(qū)第一人民住院病人跌倒/墜床記錄表》；制訂了《壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及管理制度》、《壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告流程》，重新修訂了《壓瘡發(fā)生高危人群評(píng)估表》。要求對(duì)高危患者入院24小時(shí)評(píng)估，護(hù)理部接到報(bào)告后24小時(shí)內(nèi)到病人床頭督導(dǎo)護(hù)理措施到位情況，隨后護(hù)理部每周一定時(shí)督導(dǎo)。10、制定《住院患者防跌倒十知》在所有病區(qū)上墻，制定并發(fā)放警示標(biāo)識(shí)15余種3000個(gè)，包括防滑、防燙傷、管道滑脫、重點(diǎn)藥物、血型、記24小時(shí)出入量、術(shù)前禁食等，確保護(hù)理安全。11、根據(jù)各級(jí)護(hù)理人員的工作職責(zé)制定了相應(yīng)的護(hù)士崗位職責(zé)及工作流程，使護(hù)士的工作做到規(guī)范化、程序化，從而避免了護(hù)理不良事件的發(fā)生。七、各項(xiàng)護(hù)理工作達(dá)標(biāo)情況1、工作質(zhì)量指標(biāo)：1）基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)97%2）危重病人護(hù)理合格率98%3）護(hù)理文件書寫合格率達(dá)98%4）急救物品完好率達(dá)100%5）健康教育覆蓋率達(dá)100%6）常規(guī)器械消毒滅菌合格率達(dá)100%8）事故發(fā)生率為02、護(hù)理服務(wù)：患者對(duì)護(hù)理人員滿意度三95%3、床護(hù)比達(dá)到1：0.41（按床位的實(shí)際使用數(shù)計(jì)算）4、護(hù)理人員參加繼續(xù)教育100%5、護(hù)理人員具備大專以上學(xué)歷280%八、存在的不足1、護(hù)理人力資源配置仍然相對(duì)不足。2、年輕護(hù)士多，護(hù)士整體素質(zhì)和專業(yè)基礎(chǔ)較差，護(hù)理工作質(zhì)量和專業(yè)技能有待提高。3、護(hù)士護(hù)理服務(wù)意識(shí)需強(qiáng)化，基礎(chǔ)護(hù)理仍有部份不到位。九、下一步即將開展的工作1、根據(jù)護(hù)士層級(jí)制定相應(yīng)培訓(xùn)手冊(cè)，規(guī)范各層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)管理。要求各科護(hù)士長(zhǎng)嚴(yán)格按照培訓(xùn)手冊(cè)上培訓(xùn)計(jì)劃及要求掌握的內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)，護(hù)理部不定期下科室進(jìn)行考核，考核成績(jī)將與科室及個(gè)人績(jī)效掛鉤。真正落實(shí)護(hù)士培訓(xùn)管理，促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍整體發(fā)展，提高護(hù)理水平。2、重新修訂護(hù)理工作制度，完善各類疾病告知書；制定各項(xiàng)護(hù)理操作工作流程。3、嘗試應(yīng)用品管圈進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)，提高護(hù)理質(zhì)量，。_護(hù)理部將在新的一年里帶領(lǐng)全院護(hù)理人員，認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度二不斷規(guī)范護(hù)理管理一^強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，繼續(xù)開展“三好一滿意”活動(dòng)，強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念「以改善服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全，著重培養(yǎng)科研型、創(chuàng)新性護(hù)理人材，為醫(yī)院護(hù)理服務(wù)水平和護(hù)理質(zhì)量上一個(gè)新臺(tái)階而努力」護(hù)理部的工作總結(jié)篇2隨著人事制度改革的進(jìn)一步深化，護(hù)理部在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)和支持下，重點(diǎn)規(guī)范了護(hù)理文件書寫，提高了護(hù)理人員法制觀念；加強(qiáng)監(jiān)督管理，保障了護(hù)理安全；加大了護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控力度；重視護(hù)理骨干的培養(yǎng)，優(yōu)化了護(hù)理隊(duì)伍，提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。全院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量穩(wěn)中有升，病人滿意度高。現(xiàn)將護(hù)理部工作總結(jié)如下：一、規(guī)范護(hù)理文件書寫，強(qiáng)化護(hù)理法制意識(shí)隨著人們法律意識(shí)的提高，新醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的頒布，如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè)，提高護(hù)理人員法制意識(shí)，已成為護(hù)理管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。護(hù)理部于今年嚴(yán)格按照省衛(wèi)生廳護(hù)理文件書寫規(guī)范要求，制定了醫(yī)院護(hù)理文件書寫實(shí)施細(xì)則，采取集中講座、分病區(qū)學(xué)習(xí)等形式進(jìn)行培訓(xùn)，使護(hù)理人員更加明確了護(hù)理文件書寫的意義，規(guī)范了護(hù)士的行為，保障了護(hù)理安全，提高了護(hù)理質(zhì)量；為護(hù)理科研積累了珍貴的資料，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展；完整、客觀的護(hù)理記錄，為舉證提供了法律依據(jù)，保護(hù)了護(hù)患的合法權(quán)益。明確了怎樣才干書寫好護(hù)理文件，以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。在組織講座時(shí)，還結(jié)合我院書寫護(hù)理文件的實(shí)際情況，進(jìn)行了總結(jié)和分析，提出了相應(yīng)對(duì)策。為了強(qiáng)化護(hù)理人員盡快熟練掌握規(guī)范要求，組織了全院護(hù)理人員進(jìn)行理論考試，成績(jī)合格率為10O二、加強(qiáng)監(jiān)督管理保障護(hù)理安全1、定期催促檢查醫(yī)療安全，重點(diǎn)加強(qiáng)了節(jié)前安全檢查，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員防范意識(shí)，杜絕事故隱患，規(guī)范了毒麻藥品的管理，做到了專柜專人管理，搶救車內(nèi)藥品做到了“四定”：專人管理、定點(diǎn)放置、定量、定數(shù)，班班交接，有記錄。搶救設(shè)備及時(shí)維修、保養(yǎng)、保證功能狀態(tài)備用。2、堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)夜查房，催促檢查護(hù)理人員在崗及崗位職責(zé)履行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏差，及時(shí)賦予糾正處理，堅(jiān)持每月召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，對(duì)工作中的不足作出針對(duì)性、實(shí)效性改進(jìn)措施，以確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。3、深入科室催促護(hù)士長(zhǎng)每日工作安排。重點(diǎn)查新入、轉(zhuǎn)入、手術(shù)前、手術(shù)后、危重和生活不能自理、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人，催促檢查護(hù)理工作的落實(shí)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生。4、組織了新聘用護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，通過培訓(xùn)，使她們樹立法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)，在崗位中認(rèn)真遵守各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，履行好白醫(yī)天使的神圣職責(zé)。三、加強(qiáng)了質(zhì)量管理監(jiān)控力度1、護(hù)理部按照省護(hù)理文件書寫規(guī)范，及時(shí)修訂完善了各種護(hù)理文件質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核項(xiàng)目，檢查考核中均嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)打分。2、加強(qiáng)了消毒供應(yīng)室無菌物品的洗滌、消毒存放、下收下送工作管理，保證了消毒物品的質(zhì)量和醫(yī)療護(hù)理安全。3、加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制管理，織了護(hù)士長(zhǎng)及全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)新消毒技術(shù)規(guī)范、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)的方法及重要意義、醫(yī)院感染控制對(duì)策、醫(yī)院感染管理規(guī)范，其內(nèi)容納入了“三基”、年終理論考試，無菌技術(shù)操作等納入平時(shí)護(hù)理操作考試，通過每月質(zhì)量檢查和護(hù)士長(zhǎng)夜查房，對(duì)護(hù)理人員消毒執(zhí)行情況進(jìn)行了檢查考核，重點(diǎn)加強(qiáng)了一次性無菌物品、無菌技術(shù)、衛(wèi)生學(xué)洗手、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒監(jiān)測(cè)的管理和考核。4、各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)完成情況：1）基礎(chǔ)護(hù)理全年合格率達(dá)102）特、一級(jí)護(hù)理全年合格率達(dá)10o3）急救物品完好率達(dá)10o4）護(hù)理文件書寫平均分99.57,合格率達(dá)10—o5）護(hù)理人員“三基”考核合格率達(dá)10o6）一人一針一管一滅菌一帶合格率達(dá)10o7）常規(guī)器械消毒滅菌合格率達(dá)10o8）一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達(dá)10o9）年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0。四、重視人材培養(yǎng)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍1、加強(qiáng)護(hù)理管理培訓(xùn)。對(duì)未進(jìn)行崗前培訓(xùn)的護(hù)士長(zhǎng)及老護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行了培訓(xùn)。2、為提高護(hù)理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍，選派骨干外出進(jìn)修?？浦R(shí)。今年選派護(hù)理骨干及管理人員參加多種形式的?？浦R(shí)及技術(shù)培訓(xùn)班人數(shù)達(dá)—次，特殊值得一提的是在今年5月與美國(guó)專家共同完成的5例心臟搭橋術(shù),14例介入手術(shù)及術(shù)后護(hù)理，使病人康復(fù)出院，得到了社會(huì)各界的一致好評(píng)。3、繼續(xù)實(shí)行多渠道的學(xué)歷培養(yǎng)。截止今年底，已有11—獲護(hù)理?？茖W(xué)歷，—獲本科學(xué)歷。4、加強(qiáng)了新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展。5、完成為了年青護(hù)士的輪轉(zhuǎn)工作，重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)理論及基本操作技術(shù)的提高，使年輕護(hù)理人員理論與實(shí)踐相結(jié)合，掌握多學(xué)科知識(shí)和能力。6、圓滿完成各項(xiàng)繼教培訓(xùn)。組織全院護(hù)理人員參加市護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的繼續(xù)教育，參加率達(dá)10—o護(hù)理查房每月一,業(yè)務(wù)查房學(xué)習(xí)每月—，鼓勵(lì)護(hù)理人員發(fā)表科研論文。7、充分培養(yǎng)護(hù)理人員組織參預(yù)性，“5.12”護(hù)士節(jié)舉辦了以倡導(dǎo)人性化服務(wù)為主題的多項(xiàng)活動(dòng),為新護(hù)士授帽,護(hù)士禮儀表演,護(hù)理操作技術(shù)展示。護(hù)理人員各盡所長(zhǎng)，既強(qiáng)化了護(hù)理知識(shí)，又陶冶了情操，增強(qiáng)集體主義榮譽(yù)感。更好的為醫(yī)院建設(shè)貢獻(xiàn)力量。8、規(guī)范教學(xué)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)校實(shí)習(xí)生的帶教工作。五、提升服務(wù)質(zhì)量，塑造醫(yī)院形象護(hù)理人員是與病人接觸最多、最早，最密切的工，護(hù)理人員的素質(zhì)和形象，直接影響醫(yī)院形象。1、護(hù)理部首先從業(yè)務(wù)素質(zhì)抓起，按年初制訂的“三基”培訓(xùn)計(jì)劃組織實(shí)施，堅(jiān)持了每季度進(jìn)行操作及理論考試，每月由科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及一項(xiàng)操作技術(shù)培訓(xùn)和考核，要求人人過關(guān)，成績(jī)納入個(gè)人檔案，作為個(gè)人考評(píng)的客觀依據(jù)，形成一種比、學(xué)、趕、幫的氛圍，培養(yǎng)護(hù)理人員有一套過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)，使病員放心，促醫(yī)院振興。2、規(guī)范護(hù)理人員著裝、要求文明用語，接聽電話規(guī)范，讓護(hù)理人員以端裝、溫和、親切、慷慨的形象和飽滿的精神面貌投入工作中，用文明禮貌的語言熱情接待病人，為病人提供滿意的服務(wù)。3、繼續(xù)加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，貫徹“以病人為中心”的思想，讓護(hù)理人員改變思想，提高認(rèn)識(shí)，及時(shí)滿足病人的要求，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，注重護(hù)患溝通，從單純的責(zé)任制護(hù)理轉(zhuǎn)換到了以人性化護(hù)理為中心的整體護(hù)理。六、合理利用人力資源，充分量化護(hù)理工作1、為優(yōu)化各班職責(zé)，合理利用人力資源，指導(dǎo)各科室實(shí)行排班，從運(yùn)行情況看甚為合理有效。2、在實(shí)行量化考核中，護(hù)理人員積極參預(yù)新方案，增強(qiáng)了工作的積極主動(dòng)性，培養(yǎng)勇于奉獻(xiàn)，熱愛集體的精神。七、環(huán)繞醫(yī)院工作部署，積極協(xié)助配合醫(yī)院，完成為了護(hù)士長(zhǎng)的聘任工作。協(xié)助各科護(hù)士長(zhǎng)順利完成交接工作。品、血液制品1879次，護(hù)送危重患者2159人次。面對(duì)超負(fù)荷工作量，護(hù)理人員恪盡職守，出色的完成為了各項(xiàng)治療及護(hù)理任務(wù)。（三八獲獎(jiǎng)情況1、1月份神經(jīng)內(nèi)科榮獲—市20_-20_年度優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)優(yōu)秀病區(qū)稱號(hào)；ICU護(hù)士長(zhǎng)_x榮獲—市20_-20_年度優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作優(yōu)秀個(gè)人2、護(hù)理部申報(bào)湖北省縣級(jí)醫(yī)院護(hù)理臨床重點(diǎn)?？片F(xiàn)場(chǎng)匯報(bào)及現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審，取得優(yōu)異成績(jī)，順利通過評(píng)審。3、6月份護(hù)理部在全院護(hù)理人員中廣泛動(dòng)員，海選出吳_、董_、陶_、方_4名選手參加—市第十八屆護(hù)理技能大賽應(yīng)知部份比賽，吳_、董—入圍—市第十八屆護(hù)理技能大賽應(yīng)會(huì)部份比賽。4、參加區(qū)衛(wèi)生局慶祝5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)活動(dòng)舉辦的全區(qū)“護(hù)理三基理論知識(shí)與實(shí)踐技能競(jìng)賽"中王_、陶_、方_、朱—分別獲二、三等獎(jiǎng)5、婦科護(hù)士長(zhǎng)xz、呼吸內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)_x工作任勞任怨，兢兢業(yè)業(yè)，被評(píng)為20_年—市優(yōu)秀護(hù)士，并受到—市衛(wèi)生局表彰。（四）、積極完成醫(yī)院各項(xiàng)指令性任務(wù)認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)院人事制度改革相關(guān)文件，按照文件精神擬訂護(hù)理人員編制，并配合醫(yī)院全面展開人事制度改革-3、環(huán)繞“創(chuàng)滿質(zhì)量管理年”的中心工作，護(hù)理部不斷建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、各班職責(zé)并按各項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)加以落實(shí)。_八、認(rèn)識(shí)不足，不斷完善還存在個(gè)別護(hù)理人員態(tài)度差等現(xiàn)象，護(hù)理部將繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)工作責(zé)任心。2、積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，鼓勵(lì)發(fā)展護(hù)理科研_3、從思想上，行動(dòng)上作到真正的主動(dòng)服務(wù)?！o(hù)理部的工作總結(jié)篇320—年，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心支持下，護(hù)理部穩(wěn)步完成日常工作，持續(xù)改進(jìn)臨床護(hù)理工作質(zhì)量，加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍，強(qiáng)化業(yè)務(wù)管理，制定護(hù)理部工作計(jì)劃和目標(biāo)，在各科室的密切配合下，圓滿完成各項(xiàng)工作，現(xiàn)將全年護(hù)理工作做如下總結(jié)：一、護(hù)理人員情況由于護(hù)理人員流動(dòng)性大，全院護(hù)理人員總數(shù)為97人,其中正式在編護(hù)士12人，借用護(hù)士5人，進(jìn)修護(hù)士5人，合同護(hù)士75人。執(zhí)業(yè)資格結(jié)構(gòu)：執(zhí)業(yè)護(hù)士92人。在臨床一線95人。學(xué)歷結(jié)構(gòu)：大專以上的護(hù)理人員54人，中專43人。職稱結(jié)構(gòu)：護(hù)師9人，護(hù)士83人。實(shí)際開放床位數(shù)125張（其中新生兒科25張、兒科37張、產(chǎn)科42張、婦產(chǎn)科二病區(qū)21張），床位與病房護(hù)士比1:0.52。1、護(hù)理人員大專及以上學(xué)歷者占55.7%o2、護(hù)理三基理論考試合格率94.5%o3、護(hù)理技術(shù)操作考試合格率92%o4、?？谱o(hù)理合格率100%。5、基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%。6、分級(jí)護(hù)理合格率100%。7、護(hù)理文書書寫合格率94%o8、急救藥品完好率100%。9、醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%。10、年壓瘡發(fā)生率為0o11、年護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)為0o12、每百?gòu)埓材曜o(hù)理嚴(yán)重差錯(cuò)發(fā)生次數(shù)為0o13、護(hù)理人員外出培訓(xùn)率12%014、護(hù)理繼續(xù)教育合格率100%。二、完成的主要工作（一）加強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)的管理，定期開展工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在問題。1、每季度召開護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)一次，每月召開一次護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，分析、總結(jié)護(hù)理質(zhì)量檢查中存在問題并整改。2、根據(jù)《織金縣婦幼保健院護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)工作績(jī)效考核表》協(xié)同分管院長(zhǎng)每月對(duì)全院護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)進(jìn)行考核，將存在問題進(jìn)行匯總反饋，全年考核合格率都為100%。3、強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)的管理意識(shí)，堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)夜查房制，在全年夜查房中，催促有力，有效的提高了夜間護(hù)理工作質(zhì)量，確保了夜間護(hù)理安全。4、護(hù)理部每月制定計(jì)劃到科室，使各科室護(hù)士長(zhǎng)工作思路清晰，將月重點(diǎn)、周安排及時(shí)安排部署，有效組織科室管理。（二）加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效的回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的服務(wù)。1、不斷強(qiáng)化護(hù)理安全教育，將工作中不安全因數(shù)及時(shí)提醒，全年共發(fā)生9例護(hù)理不良事件，護(hù)理部參預(yù)各科室護(hù)理不良事件的分析討論，使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)差錯(cuò)因數(shù)，從中吸取教訓(xùn)，減少或者避免護(hù)理不良事件發(fā)生。2、建立完善的護(hù)理查房、會(huì)診、病案討論制度，全年組織護(hù)理行政查房73次，參加三級(jí)查房39次，病例討論31次，教學(xué)查房32次。3、加強(qiáng)重點(diǎn)管理，如壓瘡預(yù)防、特殊用藥、病人摔傷預(yù)防、跌倒預(yù)防等，病房醒目處、床頭牌上有相關(guān)預(yù)防標(biāo)識(shí)，做好病人現(xiàn)存或者潛在風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。4、進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，減少安全隱患，護(hù)理部進(jìn)行護(hù)理文書質(zhì)控，將存在問題以書面形式反饋到各科室，且加強(qiáng)與各科室護(hù)士長(zhǎng)的溝通、交流，要求科護(hù)士長(zhǎng)重視護(hù)理文書存在的問題，記錄要客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)完整，避免不規(guī)范的書寫，如錯(cuò)字、涂改、先后矛盾、代簽名、與醫(yī)生的記錄不統(tǒng)一等，使護(hù)理文書標(biāo)準(zhǔn)化或者規(guī)范化。5、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，護(hù)理部已制定出各科室應(yīng)急預(yù)案，要求各科護(hù)士長(zhǎng)每月組織科內(nèi)護(hù)理人員應(yīng)急預(yù)案演練培訓(xùn)及考核，從而提高護(hù)理人員面對(duì)緊急風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)急能力。（三）加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度。1、在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語、護(hù)患溝通技巧，要求護(hù)士著裝整潔，微笑服務(wù)，給病人樹立良好的職業(yè)形象。2、要求科室熱情接待來院病人，做好病人出入院健康宣教，護(hù)理部制定各科室健康宣教考核表，組織科護(hù)士長(zhǎng)相互交叉檢查，將存在問題反饋到科室，護(hù)理部催促科室整改，且將考核成績(jī)納入科室獎(jiǎng)懲。3、從20_年我院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房以來，要求護(hù)理人員始終堅(jiān)持以人為本，護(hù)理先行的服務(wù)理念，給患者營(yíng)造溫馨舒適的就醫(yī)氛圍，20_年全年完成住院病人護(hù)理5803人次；危重病人護(hù)理1334人次。4、開展病人的滿意度調(diào)查，從今年8月1日起要求科室對(duì)每位病人進(jìn)行滿意度調(diào)查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，且每月評(píng)出一位病人最滿意護(hù)士，科室發(fā)放勞務(wù)時(shí)提出100元獎(jiǎng)勵(lì)，護(hù)理部到科室進(jìn)行抽查并將檢查質(zhì)量納入科室護(hù)理質(zhì)量獎(jiǎng)懲，全年完成護(hù)理滿意度調(diào)查4次，參預(yù)滿意度調(diào)查的人數(shù)達(dá)389份，平均滿意度96%,較去年上升3.2%o5、規(guī)范和簡(jiǎn)化護(hù)士交班本，減輕護(hù)士譽(yù)寫量，使其有更多的時(shí)間與患者溝通交流。（四）加強(qiáng)護(hù)理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。1、組織全院醫(yī)護(hù)人員、實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)9次并考核。內(nèi)容為：愛嬰醫(yī)院復(fù)核結(jié)果通報(bào)、母乳喂養(yǎng)中母親存在的問題、母乳喂養(yǎng)中嬰兒存在問題、母乳喂養(yǎng)技巧、母乳喂養(yǎng)輔助適宜技術(shù)、母乳喂養(yǎng)咨詢技巧、產(chǎn)程的觀察與處理、母乳喂養(yǎng)技巧、母乳喂養(yǎng)好處，考核合格率為100%。2、對(duì)實(shí)習(xí)生、新進(jìn)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)3次，培訓(xùn)內(nèi)容為：醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范及服務(wù)禮儀、醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理工作制度。3、對(duì)各科護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)1次并考核，培訓(xùn)內(nèi)容為：護(hù)土長(zhǎng)管理培訓(xùn)，考核合格率為100%。共計(jì)13次，100余人次接受了培訓(xùn)。止匕外，護(hù)理部每月制定計(jì)劃到科室，要求科負(fù)責(zé)人按照計(jì)劃組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)，通過層層培訓(xùn)，從而提高我院護(hù)理人員整體素質(zhì)。4、全年組織兩次護(hù)理三基考試，護(hù)理理論考試合格率為94.5%,護(hù)理操作考試合格率為92%o（五）護(hù)理部每季組織護(hù)理工作質(zhì)量檢查，及時(shí)將存在問題反饋，確保護(hù)理工作質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。全年組織各科護(hù)士長(zhǎng)交叉檢查分級(jí)護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、健康教育等質(zhì)量檢查4次，護(hù)理部到科室進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理、組織管理質(zhì)量檢查4次，且針對(duì)每月護(hù)理質(zhì)量檢查存在的問題進(jìn)行分析并制定整改措施反饋到各科室，每季度按照織金縣婦幼保健院護(hù)理質(zhì)量檢查實(shí)行獎(jiǎng)懲。全年所有質(zhì)量檢查考核結(jié)果：產(chǎn)科97.25分，兒科97.7分，新生兒科97.41分，手術(shù)室98.49分，眼保健科97.08分，婦產(chǎn)科門診97.06分，急診科96.83分，供應(yīng)室97.18分，產(chǎn)后康復(fù)科95.59分，兒?？?6.17分，兒科門診93.23分。三、存在問題及應(yīng)對(duì)措施1、由于我院護(hù)理人員流動(dòng)性大，職稱偏低，臨床工作經(jīng)驗(yàn)欠缺，新招聘的護(hù)士業(yè)務(wù)能力及綜合素質(zhì)均有待于提高。今后將繼續(xù)進(jìn)一步加強(qiáng)全院護(hù)理人員三基理論學(xué)習(xí)和技能考核，鼓勵(lì)護(hù)理人員加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，晉升職稱，使全院護(hù)理人員專業(yè)理論知識(shí)及操作技術(shù)水平有一定的‘提高，通過護(hù)理部的時(shí)常性教育和外出培訓(xùn)等手段促進(jìn)護(hù)理管理水平的提高。2、護(hù)理文書書寫重視力度有待加強(qiáng)，由于部份科室護(hù)理人員工作的不負(fù)責(zé)，對(duì)護(hù)理文書法律意識(shí)不強(qiáng)，科負(fù)責(zé)人監(jiān)督不力，導(dǎo)致護(hù)理文書書寫存在諸多問題，為此，護(hù)理部要求科室加強(qiáng)護(hù)理文書質(zhì)控，對(duì)于存在問題及時(shí)整改。3、護(hù)患溝通有待加強(qiáng)，由于我院護(hù)理人員偏年輕化，護(hù)理工作繁重，護(hù)患溝通時(shí)間減少。護(hù)理部將著重加強(qiáng)年輕護(hù)理人員護(hù)患溝通能力的培訓(xùn)，同時(shí)要求科內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)彈性排班，使其減少護(hù)士工作量，讓護(hù)士有更多的時(shí)間和患者溝通交流，加強(qiáng)護(hù)患關(guān)系和諧，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的順利開展。4、我院外出學(xué)習(xí)護(hù)理人員偏少，由于我院護(hù)理人員流動(dòng)性大，護(hù)理工作繁忙，部份護(hù)理人員對(duì)外出學(xué)習(xí)重要性認(rèn)識(shí)不夠，不愿出去學(xué)習(xí)。為此，科室應(yīng)該賦予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)與支持，讓更多護(hù)理人員能夠外出學(xué)習(xí)并將新知識(shí)，新技術(shù)學(xué)以致用。1、護(hù)理部作為職能部門，較好做好上情下達(dá)，下情上遞工作，環(huán)繞醫(yī)院的中心工作，較好的完成醫(yī)院布置的各項(xiàng)任務(wù)。2、在迎接省、市“三創(chuàng)”檢查工作中，各科室積極落實(shí)病人健康知識(shí)宣教，提高患者滿意度，規(guī)范科室物品放置，做好病房管理。3、協(xié)助相關(guān)科室完成各類體檢，外出公益等活動(dòng)，共參加中考、高考、大學(xué)生、干部體檢百余人次，外出公益服務(wù)100余人次。二、全面推進(jìn)和推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程，夯實(shí)基礎(chǔ)，提高護(hù)理質(zhì)量（一）、繼續(xù)深入推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理工程1、在總結(jié)20—年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病房”經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，護(hù)理部制訂了《20_年—區(qū)第一人民醫(yī)院推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作實(shí)施方案》，在已開展的9個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)的基礎(chǔ)上又推出第四批7個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)，分別是：內(nèi)4科、內(nèi)7科、胸外科、婦科、腫瘤科、急診科，使全院優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)開展率達(dá)到80%o2、護(hù)理部重新修訂了《—區(qū)第一人民醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房檢查標(biāo)準(zhǔn)》，并對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)全院16個(gè)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房進(jìn)行逐項(xiàng)檢查，夯實(shí)基礎(chǔ)基礎(chǔ)，提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量。（二）、重點(diǎn)落實(shí)好以下各項(xiàng)工作1、實(shí)行護(hù)理崗位管理。根據(jù)工作年限、職稱、工作能力將全院護(hù)士分為N0-N4五個(gè)級(jí)別，制定了各級(jí)各類護(hù)理人員任職條件及崗位說明書。實(shí)行能及管理，由年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng)，將病情重、護(hù)理工作量大的患者分配給組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。充分發(fā)揮高年資護(hù)士的帶頭作用，抓住中間護(hù)士的主動(dòng)性，培養(yǎng)年輕護(hù)士的積極性。2、改進(jìn)工作模式，全院實(shí)行統(tǒng)一APN排班模式。病區(qū)護(hù)士都參預(yù)值夜班，分管固定的床位病人，每位責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)分管W8位患者。全面負(fù)責(zé)病人的病情觀察、治療處理、心理護(hù)理、健康教育指導(dǎo)的各項(xiàng)任務(wù)，為患者提供全面、全程的整體護(hù)理。3、制定《護(hù)理人員績(jī)效考核實(shí)施方案》，分三批逐步在全院實(shí)行護(hù)理績(jī)效單列，科室實(shí)行二級(jí)分配，以充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性。4、公示分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)及服務(wù)內(nèi)涵。根據(jù)《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》等文件要求，要求全院各科室將晨晚間護(hù)理等8類服務(wù)項(xiàng)目根據(jù)患者自理能力和護(hù)理級(jí)別的對(duì)應(yīng)情況進(jìn)行細(xì)化再結(jié)合各專科服務(wù)內(nèi)涵制定分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)及服務(wù)內(nèi)涵，并在病房醒目位置進(jìn)行公示，引入患者和社會(huì)參預(yù)機(jī)制，切實(shí)為患者提供滿意護(hù)理服務(wù)。5、全院各科室根據(jù)疾病目錄制定了健康教育路徑，每位患者嚴(yán)格按照健康教育路徑實(shí)施健康教育并記錄，責(zé)任護(hù)士分階段對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)介紹和健康指導(dǎo)。6、制定責(zé)任護(hù)士工作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和考核表，由責(zé)任組長(zhǎng)每天對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行工作評(píng)價(jià)，護(hù)士長(zhǎng)定期檢查，確?；A(chǔ)及?？谱o(hù)理有效落實(shí)。7、充分調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性。1）、修訂完善了醫(yī)院基礎(chǔ)護(hù)理績(jī)效分配方案，將護(hù)理工作量與護(hù)理工作質(zhì)量、患者滿意度相結(jié)合，指導(dǎo)科室利用好基礎(chǔ)護(hù)理績(jī)效激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性。2）、在全院開展護(hù)士之星評(píng)選活動(dòng)，獎(jiǎng)勵(lì)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中患者滿意的護(hù)士及先進(jìn)典型，以模范的力量激勵(lì)泛博護(hù)理人員全心全意為病人服務(wù)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作深入開展，全年共組織了4次護(hù)理之星評(píng)比，共有12名護(hù)士獲得護(hù)理之星稱號(hào)。8、9月份護(hù)理部深入到各示范病區(qū)，聽取科室護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士關(guān)于如何開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的報(bào)告，檢查各科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作落實(shí)情況。9、加強(qiáng)臨床護(hù)理力量。為了充實(shí)臨床護(hù)理人員，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，經(jīng)面試，操作考核、理論考試，層層篩選擇優(yōu)招聘了52名護(hù)士，其中本科生27人，充實(shí)到臨床一線。10、在全院推廣“感動(dòng)患者服務(wù)細(xì)節(jié)”活動(dòng)，強(qiáng)化主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，豎立“以病人為中心”的理念，使護(hù)理人員改變觀念，一切從病人出發(fā)，改善服務(wù)態(tài)度，注重護(hù)患溝通，不斷提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，患者滿意度在95%以上，并對(duì)調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，對(duì)患者滿意度高的護(hù)士提出表?yè)P(yáng)。三、加強(qiáng)護(hù)理管理隊(duì)伍內(nèi)涵建設(shè)，提升護(hù)土長(zhǎng)管理水平1、建立了“護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)”，明確了護(hù)士長(zhǎng)的工作職責(zé)與任務(wù)，做到月有計(jì)劃，周有安排，日有重點(diǎn)，月底有小結(jié)，以強(qiáng)調(diào)護(hù)士長(zhǎng)的管理作用，也體現(xiàn)了護(hù)士長(zhǎng)對(duì)科室管理的全過程。2、今年3月份護(hù)理部組織召開了“—區(qū)第一人民醫(yī)院護(hù)理管理培訓(xùn)班”進(jìn)行管理培訓(xùn)，并請(qǐng)—醫(yī)院護(hù)理部主任_x同志蒞臨講課，提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平。3、護(hù)理部認(rèn)真組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行述職總結(jié)工作，要求制作PPT匯報(bào)，旨在要求護(hù)理管理人員做到與時(shí)俱進(jìn)，與科技接軌。全院39名護(hù)士長(zhǎng)制作了精美的PPT在會(huì)上踴躍發(fā)言，積極暢談工作計(jì)劃，分享工作經(jīng)驗(yàn)，大大提高了護(hù)士長(zhǎng)分析問題，解決問題同時(shí)總結(jié)問題的能力。4、為了進(jìn)一步提高護(hù)理管理人員的技術(shù)操作能力，在10月份護(hù)理部對(duì)全院39名護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行了心肺復(fù)蘇及靜脈輸液操作考核，參預(yù)率100%,合格率100%。5、每月月底召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，主要內(nèi)容為：通報(bào)上月護(hù)理工作質(zhì)量和醫(yī)院感染管理工作質(zhì)量檢查情況總結(jié)，對(duì)存在的問題整改后的效果進(jìn)行了評(píng)價(jià)，布置下月的工作重點(diǎn)。6、每月組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理查房及疑難病歷討論，通過檢查強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)的管理理念，使管理水平得到了進(jìn)一步的提升。四、做好人力資源管理，加強(qiáng)護(hù)理人員繼續(xù)教育工作，實(shí)行人性化管理1、制定了“護(hù)理部護(hù)理人力資源調(diào)配方案”和科室護(hù)理人力資源調(diào)配方案。建立了護(hù)理人力資源機(jī)動(dòng)庫(kù)，并對(duì)機(jī)動(dòng)人員進(jìn)行培訓(xùn)，在科室護(hù)理人員相對(duì)短缺時(shí)，對(duì)機(jī)動(dòng)護(hù)士進(jìn)行統(tǒng)一