臨床路徑講解

臨床路徑王艷美2016年1月27日主要匯報(bào)內(nèi)容4.臨床路徑的推進(jìn)發(fā)展一、臨床路徑的定義臨床路徑的定義是指由醫(yī)療、護(hù)理及相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員在疾病診斷明確以后，針對(duì)某種疾病或某種手術(shù)指定的具有科學(xué)性（或合理性）和時(shí)間順序性的患者照顧計(jì)劃。核心是將某種疾?。ㄊ中g(shù)）所涉及的關(guān)鍵性檢查、治療、護(hù)理等活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)化，確?；颊咴谡_的時(shí)間、正確的地點(diǎn)，得到正確的診療服務(wù)，以達(dá)到最佳治療效果。臨床路徑的定義★如果把治療的過(guò)程比作是一條公路，那么臨床路徑不是方向盤(pán)，完全控制、限制了醫(yī)生治療的方案，而是像路標(biāo)一樣規(guī)定、指引治療的方向。★路邊的路牙石就是臨床路徑的“底線(xiàn)”，醫(yī)生可以在公路內(nèi)行進(jìn)，但不能越過(guò)底線(xiàn)，除非出現(xiàn)“變異”。二、臨床路徑實(shí)施的目的臨床路徑實(shí)施的目的三、臨床路徑實(shí)施的意義臨床路徑實(shí)施的意義進(jìn)入臨床路徑患者條件診斷明確沒(méi)有嚴(yán)重合并癥能夠按路徑設(shè)計(jì)流程和預(yù)計(jì)時(shí)間完成診療項(xiàng)目四、臨床護(hù)理路徑臨床護(hù)理路徑臨床護(hù)理路徑（CNP）是進(jìn)年來(lái)發(fā)展起來(lái)的一種標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方法，是一種高效科學(xué)的護(hù)理新模式。是針對(duì)特定的病人群體，以時(shí)間為橫軸，以入院指導(dǎo)、接診時(shí)診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)、教育、出院計(jì)劃等理想護(hù)理手段為縱軸，制成一個(gè)日程計(jì)劃表，對(duì)何時(shí)該做哪項(xiàng)檢查、治療及護(hù)理，病情達(dá)到何種程度，何時(shí)可出院等目標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的描述說(shuō)明與記錄。使護(hù)理工作有計(jì)劃、有預(yù)見(jiàn)性地進(jìn)行。病人亦了解自己的護(hù)理計(jì)劃目標(biāo)，主動(dòng)參與護(hù)理過(guò)程，增強(qiáng)病人自我護(hù)理意識(shí)和能力，達(dá)到最佳護(hù)理效果，護(hù)患雙方相互促進(jìn)，形成主動(dòng)護(hù)理與主動(dòng)參與相結(jié)合的護(hù)理工作模式。五、臨床護(hù)理路徑的特征臨床護(hù)理路徑的特征六、臨床護(hù)理路徑的關(guān)鍵點(diǎn)臨床護(hù)理路徑的關(guān)鍵點(diǎn)入院、診斷、檢查、治療、教育、飲食、出院七、臨床護(hù)理路徑表設(shè)計(jì)原則臨床護(hù)理路徑表設(shè)計(jì)原則根據(jù)衛(wèi)生部臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)原則，結(jié)合本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平，參照現(xiàn)有的醫(yī)療護(hù)理常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)計(jì)臨床護(hù)理路徑表。通過(guò)廣泛查閱資料，歸納護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，運(yùn)用護(hù)理程序制定出適合本科室的臨床護(hù)理路徑表。適用于護(hù)理人員的臨床指導(dǎo)，便于臨床護(hù)士的操作。針對(duì)特定的病人群體，體現(xiàn)以病人為中心。八、臨床護(hù)理路徑實(shí)施的作用臨床護(hù)理路徑實(shí)施的作用九、如何實(shí)施臨床路徑如何實(shí)施臨床路徑退出臨床路徑的條件（一）實(shí)施路徑中，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，需轉(zhuǎn)科治療（二）實(shí)施路徑中，患者要求出院、轉(zhuǎn)院或改變治療方式（三）診斷錯(cuò)誤進(jìn)入路徑（四）嚴(yán)重醫(yī)療相關(guān)情況不能繼續(xù)完成路徑十、臨床護(hù)理路徑表舉例臨床路徑表舉例及存在的問(wèn)題file:///G:\超鏈接內(nèi)容超鏈接內(nèi)容十一、臨床路徑變異臨床路徑變異廣義的變異是指事物的性質(zhì)、狀態(tài)或情形發(fā)生了變更或變化，因而表現(xiàn)出與以前有所不同或者有差別。臨床路徑的研究人員對(duì)變異給出兩個(gè)定義，定義一：變異是假設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)中出現(xiàn)偏差的過(guò)程；定義二：變異是任何預(yù)期的決定中有所變化的過(guò)程。我們把病人偏離臨床路徑的情況或在沿著臨床路徑接受醫(yī)療護(hù)理的過(guò)程中出現(xiàn)偏差的現(xiàn)象稱(chēng)為變異。臨床路徑變異（二）分類(lèi)1.患者相關(guān)的變異：變異的發(fā)生常與患者的需求、個(gè)體差異、心里狀態(tài)、病情的嚴(yán)重程度有關(guān)。1個(gè)有糖尿病需要調(diào)整血糖后手術(shù)，一個(gè)可如期手術(shù)；1個(gè)具備心理承載能力，勇敢承受化療，1個(gè)憂(yōu)心忡忡，拒絕化療，2例患者的治療計(jì)劃實(shí)施和效果就會(huì)不同，這就是患者相關(guān)變異。2.與