城市社區(qū)衛(wèi)生服務能力建設項目考核工作的指導與管理(馬德環(huán))

如何做好城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構能力建設項目年度考核工作棗莊市衛(wèi)生局馬德環(huán)主要內容：二、考核的流程、形式及需要準備的材料三、怎樣應對考核四、應對考核中可能存在的困難和問題一、什么是能力建設項目考核五、幾點體會一、什么是能力建設項目考核在這一部分，我要向大家簡要介紹一下城市社區(qū)衛(wèi)生服務能力建設項目考核的基本內容。讓大家了解和掌握這項工作包括什么內容，各項考核的基本辦法、重點環(huán)節(jié)，通過這些，希望能使大家正確認識這項工作，做到在工作中有重點、有方向。一、什么是能力建設項目考核社區(qū)衛(wèi)生服務機構能力建設項目管理和考核，是城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作的根基。如何管理好重點機構建設項目，規(guī)范工作流程，優(yōu)質高效地完成規(guī)劃建設任務，是我們衛(wèi)生行政主管部門所面臨的重點和難點。對于今天在座的各位同仁來說，我們的工作重點是做好所轄社區(qū)衛(wèi)生服務機構的督導檢查，確保全面完成年度考核各項任務。一、什么是能力建設項目考核

根據(jù)省衛(wèi)生廳、省財政廳《關于加強城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構能力建設的意見》和《山東省城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構能力建設項目管理辦法》等文件精神，在平時的督導檢查和考核驗收的過程中，應重點把握好以下幾點：（一）項目管理1、項目實施：☆這一項考核，要求市、區(qū)兩級分別成立由政府主管領導、衛(wèi)生、財政、人事、民政、勞動等部門參加的項目領導小組及辦公室；實行“一把手”負責制，定期對項目實施情況進行督導檢查，及時協(xié)調解決工作中遇到的困難和問題?！钣烧疇款^，最好每半年組織一次，主要采取查看原始資料和現(xiàn)場詢問相結合的方式進行，掌握真實情況，及時總結通報。（一）項目管理2、資金使用：☆項目單位實行資金專賬管理，?？顚Ｓ?，賬冊清晰，原始會計憑證真實，會計資料符合規(guī)定。☆重點查看帳物是否相符，并且要和平時掌握的情況相結合，防止造假。3、違規(guī)違紀情況：☆經審計、財政檢查機構檢查未發(fā)生違規(guī)使用項目資金情況?！顣瑢徲嫼拓斦块T每半年一次。（二）業(yè)務用房1中心面積：不低于

1000m2站：不低于150m2主要將圖紙資料和現(xiàn)場結合起來看。2業(yè)務用房功能與布局：為獨立或相對獨立的建筑，預防保健區(qū)、診療與輔助診療區(qū)、康復區(qū)、健康教育區(qū)、行政后勤保障區(qū)等功能分區(qū)合理，符合保護患者隱私、無障礙等衛(wèi)生學要求。主要看設置是否齊全，布局流程是否合理、方便等（二）業(yè)務用房4房屋質量：業(yè)務用房使用年限超過設計年限一半的，經檢查業(yè)務用房無安全隱患。這一項主要以查看現(xiàn)場為主3非自有產權業(yè)務用房的，使用權限不少于4年。這項比較容易造假，單純的看合同書是不行，必須面見房東核實其合同書的真實性（三）設備配置中心配備：B超、心電圖機、尿液分析儀、血球計數(shù)儀、乳腺動力治療儀，其他診療設備和輔助檢查設備、預防保健設備和健康教育設備不少于40臺（件）；站配備：心電圖機和血糖儀，其他基本設備不少于20臺（件）；中心觀察床位不少于5張，站不少于1張；設備配置應滿足工作需要。

1、設備數(shù)量：（三）設備配置

2、設備性能萬元以上診療設備性能：使用年限超過規(guī)定使用年限一半的，經檢測合格。主要查看官方出具的檢測報告和現(xiàn)場使用情況等。（三）設備配置

3、設備登記獨立設備辦理固定資產登記，由項目單位使用并管理。查看資產登記表和有關購置票據(jù)等。站至少有2名全科醫(yī)師和2名注冊護士。查看有關證件和工資發(fā)放表是否和現(xiàn)有人員相符。（四）人員配備中心按服務人口每萬名居民配備2名以上全科醫(yī)師和1名公共衛(wèi)生醫(yī)師；醫(yī)師與護士的比例為1:1，至少有6名全科醫(yī)師、9名注冊護士和1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。1、人員數(shù)量

站至少有1名中級以上職稱執(zhí)業(yè)醫(yī)師，至少有1名能提供中醫(yī)藥服務的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。（四）人員配備中心至少有1名副高級以上職稱的醫(yī)師，至少有1名中級以上職稱中醫(yī)師，至少有1名中級以上職稱注冊護士。2、人員質量：（五）機構管理制定并實施人員職業(yè)道德與行為準則，人員崗位責任制度，人員聘用、培訓、管理、考核與獎懲制度，技術服務規(guī)范與工作制度，服務差錯及事故防范制度，服務質量管理制度，財務與固定資產管理制度，藥品管理制度，檔案信息管理制度，醫(yī)療廢物管理制度，社區(qū)協(xié)作與民主管理制度。以上各制度裝訂成冊或上墻?！诵闹贫冗M行現(xiàn)場提問。二、考核的程序和所要準備的材料

1、各區(qū)（市）衛(wèi)生局、財政局組織自評；2、市衛(wèi)生局、財政局組織復審；3、申請省級評審；4、省衛(wèi)生廳、省財政廳組織省級評審。（一）考核程序1、區(qū)級自評⑴、所有的機構都要檢查；⑵、對每一機構都要按標準逐項進行檢查；⑶、不僅檢查所轄機構，而且還要對區(qū)級財政到位情況及管理情況進行自評；⑷、財政、衛(wèi)生部門聯(lián)合檢查；⑸、檢查結束后，區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財政局聯(lián)合形成自評報告，報市衛(wèi)生局、市財政局申請復核。2、市級復審⑴、所有區(qū)（市）都要復核；⑵、對每個區(qū)（市）所有機構都要進行復核；⑶、對區(qū)（市）資金到位和管理情況要作為檢查重點；⑷、財政、衛(wèi)生部門聯(lián)合檢查；⑸、要與區(qū)（市）考核結果進行對照，發(fā)現(xiàn)偏差要深入查找原因。3、申請省級評審⑴將復審情況和市、區(qū)（市）兩級財政補助資金到位情況形成書面材料報省衛(wèi)生廳、省財政廳。⑵同時，市財政局、市衛(wèi)生局聯(lián)合向省衛(wèi)生廳、省財政廳提出考核驗收的申請。4、省級評審⑴、每市抽查申報區(qū)（市、縣）數(shù)50%的區(qū)（市、縣）；⑵、每區(qū)（市、縣）抽查30%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和站；⑶、抽查的區(qū)（市、縣）和社區(qū)衛(wèi)生服務機構名單由考核驗收委員會事先隨機抽取密封交考核組組長保存，待考核組實地檢查出發(fā)前公布。二、考核的程序和所要準備的材料

⒈申請考核驗收的文件；⒉市級復審情況的報告；⒊《城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構能力建設項目政府職能落實情況自評表》；⒋符合條件并申請省級獎補的機構名單及《城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構能力建設項目機構評審一覽表》；⒌市、區(qū)（市、縣）級財政撥付補助資金的文件；⒍市級匯總完成項目的績效評價報告。（二）申報材料⒈申請考核驗收的文件市衛(wèi)生局、市財政局聯(lián)合提交申請驗收的請示；申請報告同時提交省衛(wèi)生廳、省財政廳。⒉市級復審情況的報告對復審情況進行全面總結匯報內容包括：⑴怎樣組織復審⑵復審結果如何⑶社區(qū)衛(wèi)生服務工作整體情況如何⑷存在的困難和問題⒊《城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構能力建設項目政府職能落實情況自評表》區(qū)級項目管理及規(guī)劃20分；區(qū)級項目督導管理20分；區(qū)級項目完成情況20分；區(qū)級財政補助資金到位情況20分；市級項目管理5分；市級財政補助資金到位情況15分。詳見魯衛(wèi)婦社發(fā)[2008]16號文件附件1⒋符合條件并申請省級獎補的機構名單及《城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構能力建設項目機構評審一覽表》項目管理10分業(yè)務用房30分設備配置30分人員配置20分機構管理10分每個機構分別評分，分別填寫；每個機構填寫1行；中心、站分別填寫。詳見魯衛(wèi)婦社發(fā)[2008]16號文件附件2⒌市、區(qū)（市、縣）級財政撥付補助資金的文件市、區(qū)（市、縣）級財政撥付補助資金的正式文件；撥付補助資金的原始憑證。⒍市級匯總完成項目的績效評價報告根據(jù)魯衛(wèi)基婦發(fā)[2007]20號文件《山東省城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構能力建設項目管理辦法》第16條規(guī)定，績效評價內容包括：⑴前期工作⑵實施情況⑶項目進度⑷項目資金到位情況⑸項目完成的實際數(shù)量與質量⑹實際執(zhí)行與計劃安排的差異⑺經濟和社會效益情況等二、考核的程序和所要準備的材料

采取書面評審和現(xiàn)場考評兩種方式。應準備的材料包括：⒈市、區(qū)兩級政府及有關部門的文件、會議記錄、工作記錄及圖片等；撥付補助資金的文件、憑證等；⒉社區(qū)衛(wèi)生服務機構的建設項目管理方面的文件記錄、財務賬簿、房產證或租賃合同（使用證明）、固定資產登記、人員花名冊、執(zhí)業(yè)證書、任職資格證書等。（三）考核形式二、考核的程序和所要準備的材料

市級評審所有機構，省級評審以區(qū)（市）為單位，按不低于申報機構數(shù)量30%的比例抽取社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）進行復核。（四）評審的數(shù)量三、怎樣應對考核？剛才我講了考核的內容、工作流程、所需材料及考核形式，下面我結合我市的工作實際，就認真貫徹落實省廳文件精神，推進全市城市社區(qū)衛(wèi)生服務考核工作與大家交流一下。三、怎樣應對考核？我個人認為，能力建設項目涵蓋范圍廣、涉及內容多，工作量很大，因此，在實際操作中，我們要把握幾個重點環(huán)節(jié)，做到有的放矢。

一是開始階段——人員的培訓二是實施階段——日常的督導三是考核階段——嚴格的質量控制（一）加強人員培訓，明確工作目標一是培訓范圍要廣

。參加培訓人員包括各區(qū)（市）衛(wèi)生局分管局長、業(yè)務科（股）長，各社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站主要負責人及業(yè)務骨干。二是培訓工作要實

。培訓工作緊緊圍繞機構硬件建設和業(yè)務工作開展這兩項內容展開，與各區(qū)（市）、各單位的工作實際緊密結合，注重實用性，對工作的開展指導性強。三是培訓與考核要相結合

。

培訓中，將市衛(wèi)生局如何開展工作和督導檢查作為培訓內容之一，讓各區(qū)（市）、各單位做到心中有數(shù)，做到工作目標與督導檢查目標一致，避免工作盲目性。（一）加強人員培訓，明確工作目標通過人員培訓明確任務目標，使各區(qū)（市）、各單位的工作目標與全市督導檢查的目標相一致，確保各項工作都圍繞城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作的最終目標來開展，形成工作合力。（二）日常督導與業(yè)務指導相結合，推進各項工作扎實穩(wěn)步開展

城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作是一項新業(yè)務，工作量大、面廣、難度高，還沒有形成固定的工作模式和成型工作經驗，各區(qū)（市）、各單位對如何開展工作還存在許多模糊認識。因此，到年底才發(fā)現(xiàn)問題往往為時已晚，會嚴重影響工作開展。要做好城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作，不僅需要年終檢查，更需要日常督導和業(yè)務指導。我市將加強日常督導作為全面推進城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作的重要手段，有力推動了工作開展。（二）日常督導與業(yè)務指導相結合，推進各項工作扎實穩(wěn)步開展

一是督導檢查密度要高

市衛(wèi)生局對全市城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作定期督導通報，通過高密度的督導，促使各區(qū)（市）、各單位對城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作愈加重視，不敢懈怠，每個月的工作都有所進展、有所提高。（二）日常督導與業(yè)務指導相結合，推進各項工作扎實穩(wěn)步開展

二是督導檢查力度要大每次督導結束后，督導組根據(jù)督導情況形成督導通報，印發(fā)《棗莊市城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作簡報》，發(fā)到市、區(qū)（市）黨委、政府和有關部門主要領導手中，引起各級黨委、政府和有關部門對城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作不斷關注。（二）日常督導與業(yè)務指導相結合，推進各項工作扎實穩(wěn)步開展

三是督導檢查與業(yè)務指導相結合督導工作中，隨時對發(fā)現(xiàn)的設置不合理、宣傳不到位、建檔不規(guī)范、工作不細致等問題，當場指出并協(xié)調解決，有效促進了各項工作規(guī)范開展。（二）日常督導與年終檢查相結合，推進各項工作扎實穩(wěn)步開展

四是督導檢查與調度會議相結合

根據(jù)督導檢查情況，針對工作中發(fā)現(xiàn)的困難和問題，根據(jù)省考核工作的安排部署，分階段召開工作調度會，分析全市社區(qū)衛(wèi)生服務工作形勢，總結各區(qū)（市）、各單位工作情況，明確下一步工作任務和工作重點，及時協(xié)調有關部門和單位，分類指導全市社區(qū)衛(wèi)生服務工作有條不紊地向前推進。（二）日常督導與年終檢查相結合，推進各項工作扎實穩(wěn)步開展

五是督導檢查與經驗交流相結合

社區(qū)衛(wèi)生服務工作是全新的衛(wèi)生工作，沒有經驗可循，需要開拓思路，創(chuàng)新機制