醫(yī)院信息系統(tǒng)的運(yùn)行與維護(hù)

醫(yī)院信息系統(tǒng)的運(yùn)行與維護(hù)

為了提高醫(yī)院的管理水平，加強(qiáng)管理，醫(yī)院的信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)自1999年以來逐步開展。經(jīng)過七年的努力,建立起來的醫(yī)院信息系統(tǒng),大大提高了工作效率,為醫(yī)院帶來巨大的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。隨著醫(yī)院信息系統(tǒng)的運(yùn)行,很多關(guān)鍵業(yè)務(wù)均由信息系統(tǒng)承擔(dān)。但若HIS系統(tǒng)出現(xiàn)故障,后果將不堪設(shè)想。根據(jù)院領(lǐng)導(dǎo)指示,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,我們建立了一套完整、切實(shí)可行的應(yīng)急預(yù)案,做到防患于未然。1應(yīng)急計(jì)劃的必要性和原則1.1求能網(wǎng)絡(luò)正常運(yùn)行醫(yī)院信息系統(tǒng)不可能不發(fā)生故障,并且由于網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和工作站點(diǎn)比較多,出現(xiàn)的問題各種各樣。首先,醫(yī)院信息系統(tǒng)作為一個(gè)聯(lián)機(jī)事務(wù)系統(tǒng),要求能一天24小時(shí),每周7天不間斷運(yùn)行。由于很多硬件設(shè)施暴露在外,容易受到破壞。惡劣的工作環(huán)境也容易使服務(wù)器、交換機(jī)、網(wǎng)絡(luò)終端發(fā)生故障。其次,網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和工作站點(diǎn)比較多,不可能都配備UPS,突然斷電會(huì)造成對(duì)設(shè)備的損壞。人為誤操作也會(huì)造成工作站系統(tǒng)癱瘓,網(wǎng)絡(luò)無法正常使用。另外,計(jì)算機(jī)病毒也能造成程序混亂,數(shù)據(jù)丟失等。因?yàn)獒t(yī)院信息系統(tǒng)的故障具有不確定性,所以建立應(yīng)急預(yù)案是十分必要的。1.2信息數(shù)據(jù)安全醫(yī)院信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案建立應(yīng)遵循以下原則:(1)應(yīng)急預(yù)案應(yīng)針對(duì)那些可能造成信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)損失、網(wǎng)絡(luò)癱瘓、核心設(shè)備嚴(yán)重破壞而又具有突發(fā)性的故障;(2)應(yīng)急預(yù)案以保護(hù)信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全為第一目的,在保證數(shù)據(jù)安全的前提下最大限度地減少故障對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)的影響;(3)應(yīng)急預(yù)案應(yīng)包括對(duì)緊急情況的處理程序和措施;(4)應(yīng)急預(yù)案應(yīng)結(jié)合實(shí)際,措施明確具體,具有很強(qiáng)的可操作性。1.3建立和落實(shí)安全責(zé)任制成立信息網(wǎng)絡(luò)安全故障應(yīng)急指揮協(xié)調(diào)組,由院領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)科室和職能部門的負(fù)責(zé)人、計(jì)算機(jī)中心人員組成。其主要職責(zé)是負(fù)責(zé)醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全領(lǐng)導(dǎo),負(fù)責(zé)制定系統(tǒng)安全規(guī)章制度,檢查督促安全責(zé)任制和各項(xiàng)安全措施的落實(shí)情況,制定網(wǎng)絡(luò)故障應(yīng)急預(yù)案并指揮演練。同時(shí)成立安全技術(shù)保障組,由網(wǎng)絡(luò)技術(shù)骨干和專業(yè)工程人員組成。其主要職責(zé)是負(fù)責(zé)信息系統(tǒng)安全的日常保障,網(wǎng)絡(luò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,安全技術(shù)保障預(yù)案制定并定期演練,及時(shí)總結(jié)和匯報(bào)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全狀況和整改意見,負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)培訓(xùn)。1.4制定相關(guān)部門的應(yīng)急業(yè)務(wù)流程包括應(yīng)急指揮協(xié)調(diào)組、技術(shù)保障組、業(yè)務(wù)部門和后勤部門在應(yīng)急狀態(tài)下的業(yè)務(wù)組織細(xì)則和操作規(guī)程,在接到指令后應(yīng)迅速展開應(yīng)急預(yù)案。2應(yīng)急計(jì)劃的執(zhí)行2.1光纖損傷、網(wǎng)絡(luò)故障我們根據(jù)故障的嚴(yán)重程度和影響范圍,將故障分為4類:主服務(wù)器、交換機(jī)不能工作,光纖損壞為一級(jí)故障,軟件出現(xiàn)問題,數(shù)據(jù)處理錯(cuò)誤為二級(jí)故障,工作站出現(xiàn)問題,硬件故障為三級(jí)故障,操作不熟練或使用不當(dāng)?shù)腻e(cuò)誤為四類故障。故障發(fā)生后,計(jì)算機(jī)中心將根據(jù)故障實(shí)際情況,確定故障分類,然后按預(yù)定方案轉(zhuǎn)入各項(xiàng)工作流程。2.2級(jí)故障調(diào)查管理體制確定故障分類后,要做好組織協(xié)調(diào)工作,明確各類故障排除的責(zé)任與分工,一級(jí)故障由計(jì)算機(jī)中心、信息科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部組織協(xié)調(diào);二級(jí)故障由計(jì)算機(jī)中心聯(lián)合軟件開發(fā)商解決;三、四級(jí)故障由計(jì)算機(jī)中心獨(dú)立解決,各部門各負(fù)其責(zé),分工明確,及時(shí)完成故障排除任務(wù)。2.2.1系統(tǒng)恢復(fù)后的處理由于一級(jí)故障牽扯到的科室多,網(wǎng)絡(luò)基本癱瘓,全院的門診、醫(yī)療、護(hù)理工作受到很大影響,所以,如何有條不紊轉(zhuǎn)入手工操作是組織協(xié)調(diào)的關(guān)鍵。我院的工作程序是:計(jì)算機(jī)中心將詳細(xì)情況立即上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)、財(cái)務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等相關(guān)職能科室,分別按系統(tǒng)五條線(財(cái)務(wù)、醫(yī)療、護(hù)理、物資、信息)管理分工,組織轉(zhuǎn)入手工操作,如門診掛號(hào)系統(tǒng)轉(zhuǎn)入手工掛號(hào)和分診;門診醫(yī)師站轉(zhuǎn)入手工開寫處方、申請(qǐng)單等;門診劃價(jià)收費(fèi)啟動(dòng)劃價(jià)機(jī),手工計(jì)價(jià),手工開具發(fā)票,確保前臺(tái)工作順利;網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)正常后,各部門恢復(fù)計(jì)算機(jī)操作。規(guī)定系統(tǒng)恢復(fù)后數(shù)據(jù)處理要求,各種數(shù)據(jù)如何補(bǔ)錄,何時(shí)處理等,派專人對(duì)故障發(fā)生過程中的信息進(jìn)行跟蹤核對(duì)。計(jì)算機(jī)中心對(duì)故障排除過程詳細(xì)記錄,分析故障發(fā)生的原因.寫出書面報(bào)告,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),制定整改措施。2.2.2啟示中心后臺(tái)處理計(jì)算機(jī)中心將情況匯報(bào)科主任,首先要保證臨床一線的工作不中斷,硬件出現(xiàn)問題時(shí),啟用備用機(jī)器,備用機(jī)的系統(tǒng)和應(yīng)用程序已經(jīng)配置完畢,問題機(jī)器由計(jì)算機(jī)中心后臺(tái)處理;應(yīng)用程序出現(xiàn)問題時(shí),要求技術(shù)人員五分鐘到位,及時(shí)處理。3應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)3.1信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)故障中的信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)故障應(yīng)考慮的幾個(gè)方向。據(jù)統(tǒng)故障隨著網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的逐步展開,醫(yī)療業(yè)務(wù)工作對(duì)信息系統(tǒng)的依賴性日益顯現(xiàn),信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)故障將給醫(yī)院的醫(yī)療工作和病人的正常就醫(yī)造成嚴(yán)重的影響。所以.醫(yī)院的工作人員必須以病人為中心,千方百計(jì)滿足病人就醫(yī)。3.2主、副2間道備份我們?cè)诰W(wǎng)絡(luò)安全、數(shù)據(jù)安全、規(guī)章制度方面采取了嚴(yán)格的措施。服務(wù)器采用雙機(jī)熱備,磁盤陣列,并配有磁帶機(jī),數(shù)據(jù)每天自動(dòng)備份,主干光纖雙路備份,主干交換機(jī)采用雙機(jī)冗余,備用交換機(jī),中心機(jī)房雙路電源,并加載大功率的不間斷電源。為防止外部的攻擊和病毒的侵襲,醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)與外網(wǎng)在物理上隔離,終端用戶計(jì)算機(jī)全部不安裝軟驅(qū)、光驅(qū)和USB接口,禁止修改軟件、硬件參數(shù),加載網(wǎng)絡(luò)版的防病毒軟件。我們針對(duì)醫(yī)院的工作特點(diǎn),對(duì)不同的部門劃分安全等級(jí),制定了安全獎(jiǎng)懲制度等20余項(xiàng)安全規(guī)章制度。3.3完善應(yīng)急預(yù)案針對(duì)應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容,我們對(duì)全院各部門負(fù)責(zé)人、操作員進(jìn)行多次培訓(xùn),向科主任、護(hù)士長(zhǎng)征求意見,出臺(tái)了HIS系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案,并向他們?cè)敿?xì)講解應(yīng)急預(yù)案,使他們了解、熟悉應(yīng)急預(yù)案,一旦發(fā)生問題,按照預(yù)案迅速組織本科室轉(zhuǎn)入手工操作。通過培訓(xùn),操作人員都知道如何執(zhí)行應(yīng)急預(yù)案,取得滿意效果。另外,我