手術(shù)并發(fā)癥質(zhì)量檢測指標(biāo)

手術(shù)并發(fā)癥質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)入選條件具體說明：擇期手術(shù)后并發(fā)癥〔肺栓塞、深靜脈血栓、敗血癥、出血或血腫、傷口裂開、猝死、呼吸衰竭、骨折、生理/代紊亂、肺部感染、人工氣道意外脫出〕發(fā)生率〔1〕手術(shù)并發(fā)癥〔嚴(yán)重但可治療〕導(dǎo)致的死亡分子：滿足分母納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，出院情況為“死亡〞的出院患者。分母：年齡≥18歲，有ICD9-CM-3手術(shù)室手術(shù)編碼，主要手術(shù)在入院后2天進展或入院類型為擇期手術(shù)，有潛在可能導(dǎo)致死亡的并發(fā)癥〔如肺炎、深靜脈血栓/肺栓塞、敗血癥、休克/心臟驟停、消化道出血/急性潰瘍〕的所有外科出院患者。肺炎排除病例：1〕診斷為創(chuàng)傷的患者。2〕消化系統(tǒng)疾病和紊亂的患者。3〕肝膽系統(tǒng)和胰腺疾病和紊亂的患者。4〕入院時，已經(jīng)出現(xiàn)〔主要診斷中或其他診斷中，入院時已存在〕消化道出血/急性潰瘍、酒精中毒或ICD10診斷編碼為280．0或285．1的患者。深靜脈血栓/肺栓塞排除病例：1〕年齡≥90歲的患者。2〕新生兒患者。3〕入院時，深靜脈血栓/肺栓塞待排除病例。4〕入院時，已經(jīng)出現(xiàn)肺栓塞或深靜脈血栓情況〔主診斷為栓塞或深靜脈血栓或其他診斷為栓塞或深靜脈血栓，但在入院時已存在〕的患者。5〕與流產(chǎn)有關(guān)肺栓塞的或產(chǎn)后產(chǎn)科肺栓塞患者。敗血癥排除病例：排除有合并以下情況的患者：診斷為免疫功能低下且主診斷為感染或敗血癥且患者住院天數(shù)≤3天。休克/心臟驟停排除病例：1〕診斷為出血、創(chuàng)傷或消化道出血的患者。2〕呼吸系統(tǒng)疾病/紊亂的患者。3〕循環(huán)系統(tǒng)疾病/紊亂的患者。4〕入院時，已經(jīng)出現(xiàn)休克/心臟驟停情況〔主診斷為休克/心臟驟?；蚱渌\斷為休克/心臟驟停，但在入院時已存在〕的患者。5〕與流產(chǎn)相關(guān)休克的患者。消化道出血/急性潰瘍排除的患者：1〕入院時，已經(jīng)出現(xiàn)肺炎情況的患者。2〕診斷編碼為病毒性肺炎的患者。3〕呼吸系統(tǒng)疾病/紊亂的患者。4〕診斷為免疫功能低下的患者?！?〕手術(shù)后傷口裂開分子：滿足分母納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，任何手術(shù)/操作ICD9-CM-3編碼為腹部手術(shù)后裂開縫合術(shù)的出院患者。分母：年齡≥18歲的所有腹腔手術(shù)出院患者。排除病例：1〕腹部手術(shù)后裂開縫合術(shù)在第一次手術(shù)之前或當(dāng)天作為第一個腹部手術(shù)進展的患者。2〕平均住院日＜2天的患者。3〕免疫功能不全的患者。4〕妊娠、分娩、圍產(chǎn)期的患者?！?〕手術(shù)后肺栓塞或深靜脈血栓分子：滿足分母納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，任何其他診斷ICD10編碼為深靜脈血栓或肺栓塞的出院患者。分母：年齡≥18歲，有手術(shù)與操作ICD9-CM-3編碼的所有外科出院患者。排除病例：1〕已經(jīng)存在〔主診斷或其他診斷，入院時已存在〕深靜脈血栓或肺栓塞的患者。2〕下腔靜脈中斷術(shù)是唯一手術(shù)的患者。3〕下腔靜脈中斷術(shù)在第一次手術(shù)之前或當(dāng)天進展的患者。4〕妊娠、分娩、圍產(chǎn)期的患者?！?〕手術(shù)后出血或血腫分子：滿足分母納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，且：1〕任何其他診斷ICD10編碼為手術(shù)后出血或血腫。2〕任何手術(shù)/操作ICD9-CM-3編碼為手術(shù)后控制出血或血腫引流的患者。分母：年齡≥18歲，有手術(shù)與操作ICD9-CM-3編碼的所有外科出院患者。排除病例：1〕已存在〔主診斷或其他診斷，入院時已存在〕手術(shù)后出血或手術(shù)后血腫的患者。2〕唯一的手術(shù)是手術(shù)后出血控制或血腫去除的患者。3〕手術(shù)后出血控制或血腫去除在第一次手術(shù)進展之前進展的患者。4〕妊娠、分娩、圍產(chǎn)期的患者?！?〕手術(shù)后髖關(guān)節(jié)骨折分子：滿足分母納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，任何其他診斷ICD10編碼為髖關(guān)節(jié)骨折的出院患者。分母：年齡≥18歲，有手術(shù)與操作ICD9-CM-3編碼的所有外科出院患者。排除病例：1〕主要診斷ICD10編碼為髖關(guān)節(jié)骨折，或其他診斷ICD10編碼為髖關(guān)節(jié)骨折，但入院時已存在的患者。2〕只有髖關(guān)節(jié)骨折修復(fù)術(shù)一個手術(shù)與操作編碼的患者。3〕髖關(guān)節(jié)骨折修復(fù)術(shù)在第一次手術(shù)進展之前或當(dāng)天進展的患者。4〕肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病和紊亂的患者。5〕主診斷〔或其他診斷，但在入院時已經(jīng)存在〕為癲癇、昏厥、卒中、昏迷、心臟驟停、中毒、外傷、譫妄和其他神經(jīng)病、或缺氧性腦損傷的患者。6〕任何診斷為轉(zhuǎn)移癌、淋巴腫瘤或骨腫瘤或自殘的患者。7〕妊娠、分娩、圍產(chǎn)期的患者?！?〕手術(shù)后生理與代紊亂分子：1〕滿足分母納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，任何其他診斷ICD10編碼為生理性和代性紊亂的出院患者。2〕有急性腎衰竭〔生理性和代性紊亂的亞組〕的出院患者必須伴隨透析的手術(shù)/操作編碼。分母：1〕年齡≥18歲，有ICD9-CM-3手術(shù)室編碼的所有擇期外科出院患者。2〕入院類型記錄為擇期手術(shù)。排除病例：1〕已經(jīng)存在〔主診斷或其他診斷，入院時已存在〕生理性和代性紊亂或慢性腎衰竭的患者。2〕急性腎衰竭，第一次手術(shù)進展之前進展了透析的患者。3〕診斷編碼有酮癥酸中毒、高滲透壓或其他昏迷〔生理性和代性紊亂編碼亞組〕且主診斷為糖尿病的患者。4〕其他診斷編碼有急性腎衰竭〔生理性和代性紊亂編碼亞組〕且主診斷為急性心肌梗死、心律失常、心臟驟停、休克、出血或消化道出血的患者5〕妊娠、分娩、圍產(chǎn)期的患者?！?〕手術(shù)后呼吸衰竭分子：1〕滿足分母納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，任何其他診斷ICD10編碼為急性呼吸衰竭的出院患者。2〕滿足分母納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，有ICD9-CM-3再插管手術(shù)/操作編碼的出院患者。分母：1〕年齡≥18歲，有ICD9-CM-3手術(shù)室編碼的所有擇期手術(shù)外科出院患者。2〕入院類型記錄為擇期手術(shù)。排除病例：1〕已經(jīng)存在〔主診斷或其他診斷，入院時已存在〕急性呼吸衰竭的患者。2〕ICD10診斷編碼有神經(jīng)肌肉疾病的患者。3〕氣管切開術(shù)為唯一的手術(shù)室手術(shù)的患者。4〕氣管切開術(shù)在第一次手術(shù)之前進展的患者。5〕顱面畸形且有喉或咽部手術(shù)或臉部手術(shù)/操作且診斷編碼為顱面畸形。6〕妊娠、分娩、圍產(chǎn)期的患者。7〕呼吸系統(tǒng)疾病/紊亂的患者。8〕循環(huán)系統(tǒng)疾病/紊亂的患者?！?〕手術(shù)后敗血癥分子：滿足分母納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，任何其他診斷ICD10編碼為敗血癥的出院患者。分母：年齡≥18歲，有ICD9-CM-3手術(shù)與操作編碼的所有擇期手術(shù)外科出院患者。入院類型記錄為擇期手術(shù)。排除病例：1〕已經(jīng)存在〔主診斷或其他診斷，入院時已存在〕敗血癥或感染情況的患者。2〕有免疫功能低下或癌癥編碼的患者。3〕妊娠、分娩、圍產(chǎn)期的患者。4〕住院日＜4天的患者。4．產(chǎn)傷發(fā)生率〔1〕產(chǎn)傷——新生兒分子：滿足分母納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，任何其他診斷ICD10編碼為生產(chǎn)傷害的出院患者。排除病例：1〕任意診斷編碼為早產(chǎn)兒〔出生體重＜2000克〕的患者。2〕任意診斷編碼為骨骼發(fā)育不良的患者。3〕任意診斷編碼為臂叢神經(jīng)損傷的患者。分母：所有活產(chǎn)兒〔新生兒〕新生兒的定義-1：1〕ICD10編碼為院活產(chǎn)兒的患者。2〕入院類型為新生兒，入院時年齡為0天，ICD10診斷編碼不為院外產(chǎn)嬰的患者。新生兒的定義-21〕入院時年齡在0～28天〔包括28天〕之間的出院患者。2〕如果沒有年齡的數(shù)據(jù)，入院類別為新生兒或ICD10診斷編碼為院活產(chǎn)兒，且入院年齡為0天?！?〕產(chǎn)傷——器械輔助陰道分娩分子：滿足分母納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，任何其他診斷ICD9-CM-3編碼為3度或4度產(chǎn)科創(chuàng)傷的出院患者。分母：任意手術(shù)/操作編碼為器械輔助分娩的所有分娩出院患者?！?〕產(chǎn)傷——非器械輔助陰道分娩分子：滿足分母納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，任何其他診斷ICD9-CM-3編碼為3度或4度產(chǎn)科創(chuàng)傷的出院患者。分母：所有陰道分娩出院患者。排除病例：器械輔助分娩患者。5．因用藥錯誤導(dǎo)致患者死亡發(fā)生率分子：年齡≥18歲，任何其他診斷ICD10編碼為因用藥錯誤導(dǎo)致患者死亡的出院患者。分母：所有出院患者。排除病例：已經(jīng)存在〔主診斷或其他診斷，入院時已存在〕因用藥錯誤導(dǎo)致患者引發(fā)任何診斷的患者。6．輸血/輸液反響發(fā)生率分子：年齡≥18歲，任何其他診斷ICD9-CM-3編碼為輸血/輸液反響的外科出院患者。分母：所有承受過輸血/輸液的出院患者。排除病例：已經(jīng)存在〔主診斷或其他診斷，入院時已存在〕輸血/輸液反響的患者。7．手術(shù)過程中異物遺留發(fā)生率分子：年齡≥18歲，任何其他診斷ICD9-CM-3編碼為手術(shù)/操作過程中異物遺留的外科出院患者。分母：年齡≥18歲，有ICD9-CM-3手術(shù)室手術(shù)編碼的所有出院患者。排除病例：入院時，主診斷ICD9-CM-3編碼為手術(shù)/操作過程中異物遺留或其他診斷為手術(shù)/操作過程中異物遺留的患者。8．醫(yī)源性氣胸發(fā)生率分子：滿足分母納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，任何其他診斷ICD10編碼為512．1的出院患者。分母：年齡≥18歲的所有出院患者。排除病例：1〕入院時，主要診斷ICD10編碼為512．1或其他診斷編碼為512．1的患者。2〕圍產(chǎn)期〔妊娠、分娩、產(chǎn)褥期〕的患者。3〕診斷編碼為胸部創(chuàng)傷或胸腔積液的患者。4〕ICD9-CM-3手術(shù)/操作編碼為膈肌修復(fù)手術(shù)的患者。5〕有任何能顯示進展了胸外科手術(shù)、肺或胸活檢術(shù)或心臟手術(shù)的患者。9．醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生率分子：滿足分母納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，任何其他診斷ICD9-CM-3編碼顯示手術(shù)/操作過程中發(fā)生了意外切開、穿刺、穿孔或裂傷的出院患者。分母：年齡≥18歲的所有外科出院患者。排除病例：1〕主要診斷IC