加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理防范醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施方案（五篇）

第22頁(yè)共22頁(yè)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)?量管理防范?醫(yī)療安全風(fēng)?險(xiǎn)實(shí)施方案?通過科學(xué)?的質(zhì)量管理?，建立正常?、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓?作秩序，確?保醫(yī)療質(zhì)量?與安全，杜?絕醫(yī)療事故?的發(fā)生，促?進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療?技術(shù)水平，?管理水平，?不斷發(fā)展。?一、成立?醫(yī)療安全管?理小組。?醫(yī)院設(shè)立醫(yī)?療質(zhì)量和醫(yī)?療安全管理?小組，由院?長(zhǎng)負(fù)責(zé)，副?院長(zhǎng)、醫(yī)療?組、護(hù)理部?、醫(yī)技、藥?劑科室負(fù)責(zé)?人組成。負(fù)?責(zé)制定，修?改全院的醫(yī)?療護(hù)理、醫(yī)?技、藥劑質(zhì)?量管理目標(biāo)?及質(zhì)量考核?標(biāo)準(zhǔn)，制定?適合我院的?醫(yī)療工作制?度，診療護(hù)?理技術(shù)操作?規(guī)程，對(duì)醫(yī)?療、護(hù)理、?教學(xué)、科研?、病案的質(zhì)?量實(shí)行全面?管理。負(fù)責(zé)?制定與修改?醫(yī)療事故防?范與處理預(yù)?案，對(duì)醫(yī)療?缺陷、差錯(cuò)?與糾紛進(jìn)行?調(diào)查、處理?。負(fù)責(zé)制定?、修改醫(yī)技?質(zhì)量管理獎(jiǎng)?懲辦法，落?實(shí)獎(jiǎng)懲制度?。二、健?全規(guī)章制度?：1、強(qiáng)?調(diào)執(zhí)行以“?醫(yī)療核心制?度”為中心?內(nèi)容的各項(xiàng)?規(guī)章制度，?認(rèn)真履行各?級(jí)各類人員?崗位職責(zé)，?嚴(yán)格執(zhí)行各?種診療護(hù)理?技術(shù)操作規(guī)?程常規(guī)。?2、重點(diǎn)對(duì)?以下關(guān)鍵性?制度的執(zhí)行?進(jìn)行監(jiān)督檢?查⑴首診?負(fù)責(zé)制度；?⑵病歷書寫?制度及規(guī)范?；⑶危急重?癥搶救制度?；⑷三級(jí)醫(yī)?師負(fù)責(zé)制；?⑸查房制度?；⑹術(shù)前討?論及手術(shù)審?批制度；⑺?醫(yī)囑制度；?⑻會(huì)診制度?；⑼值班及?交班制度；?⑽危重、疑?難病例及死?亡病例討論?制度；⑾醫(yī)?療缺陷登記?及過失(糾?紛)報(bào)告制?度；⑿傳染?病登記及報(bào)?告制度；⒀?業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制?度；⒁查對(duì)?制度等3?、醫(yī)技科室?要建立標(biāo)本?簽收、查對(duì)?、質(zhì)量隨訪?、報(bào)告雙簽?字及疑難典?型病例(理?)討論制度?。逐步建立?影像、病理?、藥劑與臨?床聯(lián)合討論?制度。4?、健全醫(yī)院?感染管理制?度和傳染病?管理，疫情?登記報(bào)告制?度，嚴(yán)格執(zhí)?行消毒隔離?制度和無菌?操作規(guī)程。?三、加強(qiáng)?全面質(zhì)量管?理、教育，?增強(qiáng)法律意?識(shí)、質(zhì)量意?識(shí)。1、?實(shí)行執(zhí)業(yè)資?格準(zhǔn)入制度?，嚴(yán)格按照?《醫(yī)師法》?規(guī)定的范圍?執(zhí)業(yè)。2?、新進(jìn)人員?崗前教育，?必須進(jìn)行醫(yī)?療衛(wèi)生法律?法規(guī)、部門?規(guī)章制度和?診療護(hù)理規(guī)?范、常規(guī)及?醫(yī)療質(zhì)量管?理等內(nèi)容的?學(xué)習(xí)。3?、不定期舉?行全員質(zhì)量?管理教育，?并納入專業(yè)?技術(shù)人員考?試內(nèi)容。?4、對(duì)違反?醫(yī)療衛(wèi)生法?律法規(guī)、規(guī)?章制度及技?術(shù)操作規(guī)程?的人員進(jìn)行?個(gè)別強(qiáng)化教?育。5、?醫(yī)療質(zhì)控小?組應(yīng)定期_?___人員?學(xué)習(xí)衛(wèi)生法?規(guī)，規(guī)章制?度、操作規(guī)?程及醫(yī)院有?關(guān)規(guī)定。?6、醫(yī)療質(zhì)?量管理小組?定期對(duì)各類?醫(yī)務(wù)人員進(jìn)?行“三基”?強(qiáng)化培訓(xùn)，?達(dá)到人人參?與，人人合?格。要把“?三基”的作?用貫徹到各?項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)?活動(dòng)和質(zhì)量?管理的始終?。醫(yī)護(hù)人員?人人掌握徒?手心、肺復(fù)?蘇技術(shù)操作?和常用急診?急救設(shè)施、?設(shè)備的使用?方法。四?、建立完整?的醫(yī)療質(zhì)量?管理監(jiān)測(cè)體?系。1、?分級(jí)管理及?考核：(?1)、醫(yī)療?質(zhì)量管理小?組定期對(duì)醫(yī)?療、護(hù)理、?醫(yī)技、藥品?、病案、醫(yī)?院感染管理?等的質(zhì)量進(jìn)?行監(jiān)督檢查?、考核、評(píng)?價(jià)，提出改?進(jìn)意見及措?施。(2?)、職能部?門定期下科?室進(jìn)行質(zhì)量?檢查，重點(diǎn)?檢查醫(yī)療衛(wèi)?生法律、法?規(guī)和規(guī)章制?度執(zhí)行情況?，上級(jí)醫(yī)師?查房指導(dǎo)能?力，住院醫(yī)?師“三基”?能力。(?3)、分管?院長(zhǎng)應(yīng)__?__職能部?門和相關(guān)科?室負(fù)責(zé)人，?進(jìn)行節(jié)假日?前檢查，突?擊性檢查及?夜查房，督?促檢查質(zhì)量?管理工作。?(4)、?院醫(yī)療質(zhì)量?檢查小組要?定期和不定?期____?科室交叉檢?查、考核。?(5)醫(yī)?療質(zhì)控小組?應(yīng)每周對(duì)醫(yī)?療質(zhì)量工作?進(jìn)行自查、?總結(jié)、上報(bào)?。2、職?能部門及各?臨床、醫(yī)技?、藥劑科室?、質(zhì)控小組?要制定切實(shí)?可行的質(zhì)量?管理措施及?評(píng)價(jià)方法。?要建立健全?各種醫(yī)療質(zhì)?量記錄及登?記。對(duì)各種?質(zhì)量指標(biāo)做?好登記、收?集、統(tǒng)計(jì)，?定期分析評(píng)?價(jià)。3、?建立質(zhì)量管?理效果評(píng)價(jià)?及雙向反饋?機(jī)制。(?1)、醫(yī)療?質(zhì)控小組每?周自查自評(píng)?，認(rèn)真分析?討論，確定?應(yīng)改進(jìn)的事?項(xiàng)及重點(diǎn)，?制定改進(jìn)措?施，并每月?有醫(yī)療質(zhì)控?辦上報(bào)業(yè)務(wù)?工作月報(bào)表?和科室當(dāng)月?的質(zhì)控工作?總結(jié)。(?2)、醫(yī)療?質(zhì)量管理小?組定期向臨?床醫(yī)技等科?室下發(fā)醫(yī)療?質(zhì)量管理評(píng)?價(jià)表，進(jìn)行?交叉評(píng)價(jià)，?經(jīng)職能部門?匯總分析，?在臨床、醫(yī)?技等科室會(huì)?議上通報(bào)。?(3)、?醫(yī)療質(zhì)量管?理小組應(yīng)定?期召開全體?會(huì)議，評(píng)價(jià)?質(zhì)量管理措?施及效果分?析，討論存?在的問題，?交流質(zhì)量管?理經(jīng)驗(yàn)，討?論、制定整?改計(jì)劃及措?施。五、?建立醫(yī)療質(zhì)?量管理獎(jiǎng)勵(lì)?基金。制?訂醫(yī)療質(zhì)量?管理獎(jiǎng)懲辦?法，獎(jiǎng)優(yōu)罰?劣。加強(qiáng)?醫(yī)療質(zhì)量管?理防范醫(yī)療?安全風(fēng)險(xiǎn)實(shí)?施方案（二?）為保護(hù)?病人的合法?權(quán)益及醫(yī)務(wù)?人員的正當(dāng)?行醫(yī)權(quán)利和?最大限度地?減少醫(yī)療差?錯(cuò)事故，提?高醫(yī)療質(zhì)量?，適應(yīng)現(xiàn)代?社會(huì)對(duì)于醫(yī)?療服務(wù)的要?求，推動(dòng)醫(yī)?療技術(shù)的發(fā)?展，并根據(jù)?____頒?布的《醫(yī)療?事故處理?xiàng)l?例》，進(jìn)一?步提高醫(yī)療?質(zhì)量，保障?醫(yī)療安全，?防范醫(yī)療糾?紛，創(chuàng)建平?安醫(yī)院，構(gòu)?建和諧醫(yī)患?關(guān)系，迎接?等級(jí)醫(yī)院評(píng)?審準(zhǔn)備，真?正實(shí)現(xiàn)持續(xù)?質(zhì)量改進(jìn)，?保障醫(yī)療安?全。并結(jié)合?我院實(shí)際情?況，制定醫(yī)?院醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)?防范培訓(xùn)實(shí)?施方案。?一、指導(dǎo)思?想結(jié)合“?創(chuàng)建平安醫(yī)?院”活動(dòng)，?加大醫(yī)療服?務(wù)安全教育?培訓(xùn)工作力?度，強(qiáng)化醫(yī)?療服務(wù)安全?教育培訓(xùn)管?理，增強(qiáng)職?工醫(yī)療服務(wù)?安全素質(zhì)和?自我保護(hù)意?識(shí)，使醫(yī)療?服務(wù)安全教?育培訓(xùn)工作?步入持續(xù)健?康發(fā)展的軌?道。二、?工作重點(diǎn)?1、為抓好?全院的醫(yī)療?安全，維護(hù)?人民群眾和?醫(yī)院職工的?身體健康和?生命安全，?重點(diǎn)做好醫(yī)?療服務(wù)安全?教育培訓(xùn)，?培訓(xùn)率達(dá)到?____%?，合格率達(dá)?到____?%.2、?相關(guān)職能部?門和臨床科?室主要負(fù)責(zé)?人繼續(xù)__?__所轄部?門和科室的?員工進(jìn)行醫(yī)?療服務(wù)安全?教育的培訓(xùn)?。3、認(rèn)?真學(xué)習(xí)并嚴(yán)?格執(zhí)行《醫(yī)?療事故處理?條例》、《?侵權(quán)責(zé)任法?》和醫(yī)療質(zhì)?量安全核心?制度等相關(guān)?法律法規(guī)和?規(guī)章制度，?把職工醫(yī)療?服務(wù)安全教?育培訓(xùn)貫穿?到基礎(chǔ)工作?的每一個(gè)環(huán)?節(jié)，同時(shí)加?強(qiáng)培訓(xùn)工作?的監(jiān)管。?三、工作措?施醫(yī)院一?年至少__?__一次全?院職工對(duì)醫(yī)?療風(fēng)險(xiǎn)防范?相關(guān)知識(shí)的?培訓(xùn)及考核?，全院各職?能部門和臨?床科室必須?加強(qiáng)醫(yī)療服?務(wù)安全教育?培訓(xùn)工作，?要把培訓(xùn)工?作納入日常?工作計(jì)劃中?，加強(qiáng)__?__領(lǐng)導(dǎo)，?各職能部門?和臨床科室?負(fù)責(zé)人是本?科室指定的?專門負(fù)責(zé)人?，要指定培?訓(xùn)計(jì)劃，明?確培訓(xùn)內(nèi)容?、方式和對(duì)?象，確保此?項(xiàng)工作落實(shí)?到實(shí)處。?1加強(qiáng)醫(yī)?療質(zhì)量管理?防范醫(yī)療安?全風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施?方案（三）?為保護(hù)病?人的合法權(quán)?益及醫(yī)務(wù)人?員的正當(dāng)行?醫(yī)權(quán)利和最?大限度地減?少醫(yī)療差錯(cuò)?事故，提高?醫(yī)療質(zhì)量，?適應(yīng)現(xiàn)代社?會(huì)對(duì)于醫(yī)療?服務(wù)的要求?，推動(dòng)醫(yī)療?技術(shù)的發(fā)展?，進(jìn)一步加?強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量?、醫(yī)療安全?管理，防范?醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，?創(chuàng)建平安醫(yī)?院，構(gòu)建和?諧醫(yī)患關(guān)系?，真正實(shí)現(xiàn)?持續(xù)質(zhì)量改?進(jìn)，為迎接?等級(jí)醫(yī)院評(píng)?審做準(zhǔn)備。?根據(jù)國(guó)家衛(wèi)?計(jì)委頒布的?《醫(yī)療質(zhì)量?管理辦法》?(____?)，結(jié)合我?院實(shí)際情況?，制定醫(yī)院?加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)?量安全管理?及醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)?防范實(shí)施方?案。一、?指導(dǎo)思想?以貫徹落實(shí)?《醫(yī)療質(zhì)量?管理辦法》?為契機(jī)，加?強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量?管理核心制?度的落實(shí)，?加大醫(yī)療安?全教育培訓(xùn)?工作力度，?強(qiáng)化醫(yī)療風(fēng)?險(xiǎn)預(yù)警識(shí)別?和處理能力?，增強(qiáng)醫(yī)院?醫(yī)療質(zhì)量和?安全管理水?平，進(jìn)一步?建立完善醫(yī)?療質(zhì)量管理?和風(fēng)險(xiǎn)防范?長(zhǎng)效工作機(jī)?制，不斷提?升醫(yī)療質(zhì)量?安全管理的?科學(xué)化、精?細(xì)化水平，?更好地保障?廣大人民群?眾的身體健?康和生命安?全。二、?工作重點(diǎn)?1、深入開?展醫(yī)療質(zhì)量?管理核心制?度(十八項(xiàng)?)的學(xué)習(xí)與?落實(shí)。醫(yī)療?質(zhì)量安全核?心制度是指?醫(yī)療機(jī)構(gòu)及?其醫(yī)務(wù)人員?在診療活動(dòng)?中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格?遵守的相關(guān)?制度，主要?包括：首診?負(fù)責(zé)制度、?三級(jí)查房制?度、會(huì)診制?度、分級(jí)護(hù)?理制度、值?班和交接班?制度、疑難?病例討論制?度、1/?4西安長(zhǎng)?安泰和醫(yī)院?方案?急危重患?者搶救制度?、術(shù)前討論?制度、死亡?病例討論制?度、查對(duì)制?度、手術(shù)安?全核查制度?、手術(shù)分級(jí)?管理制度、?新技術(shù)和新?項(xiàng)目準(zhǔn)入制?度、危急值?報(bào)告制度、?病歷管理制?度、抗菌藥?物分級(jí)管理?制度、臨床?用血審核制?度、信息安?全管理制度?等。2、?加強(qiáng)“三基?三嚴(yán)”培訓(xùn)?制度的落實(shí)?，加強(qiáng)“診?療規(guī)范、操?作常規(guī)”學(xué)?習(xí)。以新入?職、低年資?、高學(xué)歷及?再入職人員?為重點(diǎn)，切?實(shí)做好醫(yī)療?技術(shù)人員基?本功訓(xùn)練。?3、完善?管理體系，?落實(shí)質(zhì)量安?全管理制度?。醫(yī)療質(zhì)量?安全管理委?員會(huì)每季進(jìn)?行各項(xiàng)制度?檢查，進(jìn)行?醫(yī)療安全情?況分析，總?結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)?，提出整改?措施，制定?并完善醫(yī)療?風(fēng)險(xiǎn)防范措?施，預(yù)防醫(yī)?療事故的發(fā)?生，減輕醫(yī)?療事故的損?害。4、?健全預(yù)警機(jī)?制，做好風(fēng)?險(xiǎn)防范。強(qiáng)?化以事前防?范為主，做?到防患于未?然。堅(jiān)持“?以病人為中?心，以提高?醫(yī)療服務(wù)質(zhì)?量為主題”?理念，重視?患者安全，?不斷改善服?務(wù)條件，優(yōu)?化服務(wù)流程?，轉(zhuǎn)變服務(wù)?作風(fēng)，加強(qiáng)?業(yè)務(wù)培訓(xùn)，?不斷提高醫(yī)?療服務(wù)水平?和能力，努?力為患者提?供優(yōu)質(zhì)安全?的醫(yī)療服務(wù)?。5、突?出安全管理?重點(diǎn)，保障?患者安全。?以手術(shù)室、?搶救室、治?療室、重癥?室、實(shí)驗(yàn)室?等安全管理?重點(diǎn)科室及?標(biāo)本采集、?有創(chuàng)操作、?審核查對(duì)等?重點(diǎn)環(huán)節(jié)為?重點(diǎn)，提高?“圍手術(shù)期?、圍產(chǎn)期、?急危重癥、?有創(chuàng)操作、?實(shí)驗(yàn)室安全?、醫(yī)院感染?及藥械不良?事件管理”?，提高安全?管理認(rèn)識(shí)及?識(shí)別能力，?開展全院各?科室醫(yī)療安?全自查及整?改。6、?運(yùn)用現(xiàn)代化?管理工具科?學(xué)管理，提?高管理水平?。通過對(duì)如?全2/4?西安長(zhǎng)安?泰和醫(yī)院-?--方案?面質(zhì)量管理?(tqc)?、質(zhì)量環(huán)(?pdca循?環(huán))、品管?圈(qcc?)、疾病診?斷相關(guān)組(?drgs)?績(jī)效評(píng)價(jià)、?單病種管理?、臨床路徑?管理等管理?工具運(yùn)用，?實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)?量管理目標(biāo)?和持續(xù)改進(jìn)?，降低醫(yī)療?安全風(fēng)險(xiǎn)。?三、工作?措施1、?醫(yī)院及科室?分別___?_全員學(xué)習(xí)?《醫(yī)療質(zhì)量?管理辦法》?、“醫(yī)療質(zhì)?量管理十八?項(xiàng)管理制度?”并落實(shí)，?做到培訓(xùn)率?____%?，合格率_?___%。?科室考核、?落實(shí)，醫(yī)療?質(zhì)量管理部?門監(jiān)管。(?留存資料)?2、科室?制定計(jì)劃，?按月___?_“三基三?嚴(yán)”及“診?療規(guī)范、操?作常規(guī)”的?學(xué)習(xí)培訓(xùn)及?考核。醫(yī)務(wù)?科、護(hù)理部?、門診辦每?半年___?_三基三嚴(yán)?考核。3?、醫(yī)療質(zhì)量?安全管理委?員會(huì)每季度?進(jìn)行各項(xiàng)制?度檢查，進(jìn)?行醫(yī)療安全?情況分析，?總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教?訓(xùn)，提出整?改措施，制?定并完善醫(yī)?療風(fēng)險(xiǎn)防范?措施。4?、落實(shí)院科?兩級(jí)質(zhì)量管?理____?質(zhì)量安全管?理?？剖屹|(zhì)?量管理小組?每周一次質(zhì)?量安全分析?會(huì)，醫(yī)務(wù)科?、護(hù)理部、?門診辦__?__全院每?月一次醫(yī)療?質(zhì)量安全管?理總結(jié)分析?會(huì)議，并自?查及整改。?5、院科?兩級(jí)管理人?員主動(dòng)學(xué)習(xí)?運(yùn)用管理工?具，科學(xué)管?理，提高管?理水平。?四、步驟：?第一階段?(____?年____?月-___?_月)：學(xué)?習(xí)、認(rèn)識(shí)階?段。第二?階段(__?__年__?__月-_?___月)?：自查整改?階段。第?三階段(_?___年_?___月-?____月?)：總結(jié)提?高階段。?3/4西?安長(zhǎng)安泰和?醫(yī)院?方案醫(yī)療?質(zhì)量、醫(yī)療?安全是醫(yī)院?管理工作的?核心，各職?能部門、科?室管理者要?深刻認(rèn)識(shí)新?形勢(shì)下醫(yī)療?安全工作挑?戰(zhàn)，剖析醫(yī)?療安全問題?原因，深刻?認(rèn)識(shí)做好醫(yī)?療質(zhì)量安全?管理重要意?義，深入開?展醫(yī)療安全?管理，制定?目標(biāo)任務(wù)計(jì)?劃，確保此?項(xiàng)工作落實(shí)?到實(shí)處。?西安長(zhǎng)安泰?和醫(yī)院醫(yī)療?綜合辦4?/4加強(qiáng)?醫(yī)療質(zhì)量管?理防范醫(yī)療?安全風(fēng)險(xiǎn)實(shí)?施方案（四?）為了進(jìn)?一步加強(qiáng)醫(yī)?療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)?化管理，充?分發(fā)揮院科?兩級(jí)醫(yī)療質(zhì)?量管理__?__的作用?，切實(shí)抓好?醫(yī)療質(zhì)量考?核工作，以?不斷提高醫(yī)?療質(zhì)量和醫(yī)?療技術(shù)水平?，促進(jìn)醫(yī)院?又快又好發(fā)?展，制定本?方案。一?、完善和調(diào)?整醫(yī)療管理?質(zhì)量___?_1、醫(yī)?院設(shè)立醫(yī)療?質(zhì)量管理委?員會(huì)，由院?長(zhǎng)、分管副?院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，?由醫(yī)務(wù)科及?各醫(yī)技科室?主任和質(zhì)控?員組成，負(fù)?責(zé)制定修改?全院的醫(yī)療?、醫(yī)技、藥?劑質(zhì)量管理?目標(biāo)及質(zhì)?量考核標(biāo)準(zhǔn)?，制定適合?我院的醫(yī)療?工作制度，?診療操作規(guī)?程，對(duì)醫(yī)療?、教學(xué)科研?、病案的質(zhì)?量進(jìn)行全面?管理，負(fù)責(zé)?制定與修改?醫(yī)療事故防?范與處理預(yù)?案，對(duì)醫(yī)療?缺陷、差錯(cuò)?與糾紛進(jìn)行?調(diào)查處理、?負(fù)責(zé)制定、?修改醫(yī)療、?醫(yī)技質(zhì)量管?理獎(jiǎng)懲辦法?，落實(shí)獎(jiǎng)懲?制度。2?、各臨床、?醫(yī)技、藥劑?科室設(shè)立質(zhì)?控小組，由?科主任、護(hù)?士長(zhǎng)、質(zhì)控?人員組成，?負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)?行醫(yī)療衛(wèi)生?法律、法規(guī)?，醫(yī)療護(hù)理?等規(guī)章制度?及技術(shù)操作?規(guī)程，對(duì)科?室的醫(yī)療質(zhì)?量全面管理?，定期檢查?登記和考核?上報(bào)。3?、醫(yī)療質(zhì)量?考核___?_：白內(nèi)障?科：組長(zhǎng)：?石軍組員?：郭君玉、?李艷平屈光?手術(shù)科：組?長(zhǎng)：葛方東?組員：劉?霞、周淑涓?眼底病科：?組長(zhǎng)：崔洪?寶組員：?張海寧、李?寧、呂群小?兒眼科組長(zhǎng)?：白淑芬?組員：路偉?波、陳石磊?特檢科：組?長(zhǎng)：耿靜?組員：鄭宗?家、付百榮?藥劑科：組?長(zhǎng)：王麗組?員：陳昱蓉?眼視光科：?組長(zhǎng)：李婷?組員：彭?浩、孫衛(wèi)亭?考核內(nèi)容，?三部分一?部分：醫(yī)療?文書質(zhì)量以?及合理用藥?方面的檢查?。二部分：?核心制度的?檢查和醫(yī)療?安全管理的?檢查。三?部分：技術(shù)?操作，對(duì)新?開展的技術(shù)?病例，請(qǐng)上?級(jí)醫(yī)師會(huì)診?病例，危重?癥搶救病例?，特殊技術(shù)?操作和重大?手術(shù)病例運(yùn)?行情況的檢?查。醫(yī)技系?統(tǒng)：考核?內(nèi)容。對(duì)醫(yī)?技報(bào)告單質(zhì)?量，報(bào)告時(shí)?間，設(shè)備檢?查陽性率，?儀器的使用?維護(hù)，藥品?管理、輸血?管理等的檢?查。二、?建立醫(yī)療質(zhì)?量檢查考核?機(jī)制科室?質(zhì)控組每月?對(duì)當(dāng)月的醫(yī)?療質(zhì)量進(jìn)行?自查考核，?質(zhì)量管理委?員會(huì)每季度?對(duì)科室進(jìn)行?考核評(píng)分，?并及時(shí)匯總?分析。三?、建立完善?的醫(yī)療質(zhì)量?評(píng)價(jià)和反饋?機(jī)制①現(xiàn)場(chǎng)?反饋處理②?周會(huì)通報(bào)?③每月的科?室醫(yī)療會(huì)議?上反饋④每?季度或半年?的醫(yī)師大會(huì)?反饋⑤獎(jiǎng)懲?與每月績(jī)效?獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)?四、考核具?體辦法1?、醫(yī)療質(zhì)量?管理考核組?成員無正當(dāng)?理由不服從?醫(yī)務(wù)科安排?，推諉或拒?絕參加全院?醫(yī)療質(zhì)量管?理工作，一?次扣罰所在?科室___?_分；三次?以上者和干?部使用考評(píng)?掛鉤。2?、科室醫(yī)療?質(zhì)量管理違?規(guī)：1)?拒絕醫(yī)療質(zhì)?量考核、不?按期上報(bào)醫(yī)?療質(zhì)量考核?登記表及醫(yī)?療工作總評(píng)?，或無故不?參加醫(yī)療質(zhì)?量管理例會(huì)?一次扣所在?科室___?_分；2?)考核三級(jí)?醫(yī)師不在崗?，一次扣_?___分；?完全無醫(yī)生?在崗扣__?__分。?3)值班醫(yī)?生未床頭交?接班，無交?接班記錄扣?____分?，記錄不完?整，敷衍了?事每三次累?計(jì)扣___?_分；4?)值班醫(yī)生?不按規(guī)定巡?視病人，對(duì)?病區(qū)病人尤?其危重病人?、手術(shù)后病?人、特殊重?點(diǎn)病人病情?不熟悉，一?次扣___?_分；5?)麻醉醫(yī)師?對(duì)手術(shù)病人?術(shù)前不檢查?，術(shù)后不隨?訪，一例扣?____分?；6)違規(guī)?出具病情證?明，一次扣?____分?，造成不良?后果另行處?理；7)?違規(guī)開藥或?檢查、推諉?或拒收患者?，遭到患者?投訴，一次?扣____?分；8)?值班不著裝?，脫崗、串?崗、私自換?班、或從事?其他與醫(yī)療?工作不符的?活動(dòng)，一次?扣____?分；9)?醉酒后上崗?扣____?分；10?)違背醫(yī)療?請(qǐng)示報(bào)告制?度，未造成?不良后果扣?____分?；造成不良?后果的按有?關(guān)規(guī)定處理?；11)?病歷不能按?時(shí)歸檔、不?能按時(shí)完成?的，一次扣?____分?；遺失、損?壞病例、或?私自外借、?復(fù)印病案，?未造成不良?后果扣__?__分；造?成不良后果?的按有關(guān)規(guī)?定處理；1?2)要求各?種醫(yī)療活動(dòng)?客觀、認(rèn)真?、準(zhǔn)確記錄?，做不到一?項(xiàng)扣___?_分；1?3)科室內(nèi)?疑難危重病?例、病情特?殊病例、療?效不佳的病?例，有明顯?跨科疾病，?尤其心、腦?、肺、肝、?腎等易于突?發(fā)意外的疾?病，需要請(qǐng)?而未請(qǐng)相關(guān)?科室會(huì)診，?一次扣__?__分，被?請(qǐng)科室不在?規(guī)定時(shí)間內(nèi)?到場(chǎng)，被科?室____?并查實(shí)，一?次扣___?_分；1?4)各種醫(yī)?療工作投訴?到醫(yī)務(wù)科，?反饋到當(dāng)事?科室，科室?及時(shí)處理，?患者滿意不?扣分，經(jīng)三?次解釋患者?仍不滿意扣?____分?；15)?醫(yī)療工作投?訴，被投訴?科室有責(zé)任?及時(shí)向醫(yī)務(wù)?科提供事情?經(jīng)過、科室?討論意見、?科室處理決?定、病歷等?相關(guān)書面材?料。發(fā)生糾?紛，科室相?關(guān)負(fù)責(zé)人員?不積極配合?醫(yī)務(wù)科調(diào)查?和調(diào)解，一?次扣___?_分；1?6)未執(zhí)行?專科專治；?有明顯手術(shù)?指征而未采?取手術(shù)治療?；出現(xiàn)上述?情況而無正?當(dāng)理由一例?扣____?分并責(zé)令轉(zhuǎn)?科；17?)門急診醫(yī)?師未按專病?專收的原則?收治病人，?一例扣__?__分，危?重病人在門?急診留觀時(shí)?間超過__?__小時(shí)，?一例扣__?__分。?3、醫(yī)技質(zhì)?量：1)?常用藥品、?器具等無故?供應(yīng)中斷，?無不良后果?者，按品種?每項(xiàng)___?_分；2)?醫(yī)技科室私?自外借、處?理處方、報(bào)?告單等病歷?資料，每份?扣罰___?_分；3)?穿刺涂片、?特殊樣本特?檢等通知醫(yī)?技科室，未?及時(shí)到場(chǎng)者?一次扣__?__分；4?)各種特檢?報(bào)告錯(cuò)報(bào)、?漏報(bào)、遺失?、誤差懸殊?或遺失標(biāo)本?，造成病人?再取標(biāo)本或?重復(fù)檢查，?由負(fù)責(zé)人承?擔(dān)費(fèi)用并扣?罰____?分；4、?環(huán)節(jié)病歷質(zhì)?量扣罰標(biāo)準(zhǔn)?：1)整?份病歷書寫?字跡難以辨?認(rèn)，要重寫?并扣___?_分；2?)入院記錄?未按時(shí)完成?(____?小時(shí)內(nèi))延?遲____?天扣___?_分；3?)入院記錄?、病程記錄?、醫(yī)囑錯(cuò)字?、別字、中?英混寫、不?規(guī)范修改(?涂改、刮改?、粘貼等)?，一份病歷?累計(jì)每五份?扣____?分；4)?上級(jí)醫(yī)師審?簽不及時(shí)，?非執(zhí)業(yè)醫(yī)師?書寫醫(yī)療文?書應(yīng)___?_小時(shí)內(nèi)審?簽，一般文?書應(yīng)在__?__小時(shí)內(nèi)?審簽，延遲?簽名___?_處扣__?__分，簽?名不規(guī)范(?辨認(rèn)不清、?無日期、無?修改處數(shù)、?順序錯(cuò)誤)?，三處扣_?___分；?5)病程記?錄完成不及?時(shí)，延遲一?天扣___?_分；6)?第一診斷依?據(jù)不充分，?扣____?分；7)?重要診斷遺?漏，尤其心?、腦、肺、?腎、肝等重?要臟器疾病?不下診斷，?一處扣__?__分；?8)上級(jí)醫(yī)?師未及時(shí)查?房，延遲一?天扣___?_分；無查?房扣___?_分；9?)上級(jí)醫(yī)師?查房?jī)?nèi)容空?洞，___?_，診斷、?鑒別診斷理?由不充分，?前后矛盾一?處扣___?_分，由書?寫者和上級(jí)?醫(yī)師共同承?擔(dān)；10?)上級(jí)醫(yī)師?查房提供的?治療方法與?診斷不符，?或?qū)︻A(yù)后估?計(jì)不全面，?不能放映上?級(jí)醫(yī)師應(yīng)有?的專業(yè)技術(shù)?水平，扣_?___分，?由書寫者和?上級(jí)醫(yī)師共?同承擔(dān)；1?1)醫(yī)療文?書中重要癥?狀、體征、?檢驗(yàn)及特檢?報(bào)告、病情?重要變化、?診斷治療的?重要更改及?其理由等未?在病程中及?時(shí)放映或記?錄與事實(shí)不?符及明顯錯(cuò)?誤，一處扣?____分?；12)?重要檢查、?診斷、治療?措施未做又?無充分理由?____處?扣____?分；13?)醫(yī)療文書?及知請(qǐng)同意?書中應(yīng)該有?患者及家屬?簽字未簽一?處扣___?_分：14?)醫(yī)囑用藥?與診斷和病?情明顯不符?，錯(cuò)開遺囑?或醫(yī)囑重整?(藥物、劑?型、劑量、?用法)錯(cuò)誤?扣____?分：15?)遺囑中畫?線、取消、?簽名不規(guī)范?或中英文混?寫，每處扣?____分?：16)?疑難病例討?論錄、交接?班記錄、轉(zhuǎn)?科記錄、階?段小結(jié)、搶?救記錄、會(huì)?診記錄、術(shù)?后首次記錄?、術(shù)后上級(jí)?醫(yī)師查房、?死亡討論記?錄、輸血同?意書、術(shù)前?小結(jié)、術(shù)前?討論、麻醉?同意書、麻?醉記錄、手?術(shù)記錄、重?大手術(shù)審批?單、會(huì)診單?、知情同意?書等未及時(shí)?完成，延遲?一天扣__?__分，遲?____天?按缺頁(yè)(項(xiàng)?)處理，扣?____分?：填寫不規(guī)?范(空項(xiàng)、?錯(cuò)填、涂改?等)每處扣?____分?：17)?病例中弄虛?作假，編造?虛假化驗(yàn)單?或化驗(yàn)結(jié)果?，一張扣_?___分；?18)模?仿上級(jí)醫(yī)師?或患者簽字?，編造患者?生命體征，?或各種護(hù)理?記錄與病程?記錄明顯?不符一處扣?____分?；19)?醫(yī)師開具的?申請(qǐng)單、化?驗(yàn)單不合格?，一張扣_?___分，?化驗(yàn)單、特?檢報(bào)告單不?及時(shí)歸類粘?貼，每次扣?____分?；20)?其他不符合?醫(yī)療機(jī)構(gòu)病?歷書寫規(guī)范?的情況視情?節(jié)輕重扣1?--___?_分；5?、門急診病?歷質(zhì)量扣罰?標(biāo)準(zhǔn)：1?)無正當(dāng)理?由不書寫門?診病歷，扣?____分?；2)門?急診患者一?般資料漏項(xiàng)?、錯(cuò)項(xiàng)每三?處扣___?_分；3)?過敏史未填?扣____?分；4)?門急診病歷?中重要癥狀?、體征、檢?查、診斷、?診療措施等?遺漏一處扣?____分?；5)門急?診病歷無就?診時(shí)間、科?別、頁(yè)碼等?每處扣__?__分；6?)門急診病?歷醫(yī)師未簽?名或辨認(rèn)不?清，扣__?__分；7?)請(qǐng)會(huì)診無?記錄，扣_?___分；?8)中英文?混寫每__?__處扣_?___分；?9)危重?留觀病人無?交接班記錄?，值班醫(yī)生?對(duì)危重病人?不熟悉病情?變化未及時(shí)?記載，重要?輔助檢查結(jié)?果不及時(shí)在?病歷中記載?，一處扣_?___分；?10)其他?不符合規(guī)范?之處，比照?住院病歷扣?罰。6、?終末病歷質(zhì)?量扣罰由病?案科掌握?qǐng)?zhí)?行。7、?門急診處方?、處置單等?質(zhì)量由門診?部掌握?qǐng)?zhí)行?。8、業(yè)?務(wù)學(xué)習(xí)：?1)無故不?參加醫(yī)院學(xué)?術(shù)活動(dòng)或考?試一次，通?報(bào)并扣__?__分；2?)考試__?__，通報(bào)?并扣___?_分；3)?考試成績(jī)不?合格一次口?____分?；4)科?室無業(yè)務(wù)學(xué)?習(xí)計(jì)劃，扣?____分?；有計(jì)劃，?未執(zhí)行，一?次扣___?_分。淄?博康明眼科?醫(yī)院主題?詞：醫(yī)療質(zhì)?量安全考核?實(shí)施方案發(fā)?：各科室?淄博康明眼?科醫(yī)院__?__年__?__月__?__日印發(fā)?(份)?加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)?量管理防范?醫(yī)療安全風(fēng)?險(xiǎn)實(shí)施方案?（五）醫(yī)?療風(fēng)險(xiǎn)防范?管理方案?為了及時(shí)有?效地識(shí)別、?分析、評(píng)估?、處理和監(jiān)?控醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)?，提高醫(yī)務(wù)?人員對(duì)醫(yī)療?風(fēng)險(xiǎn)的防范?意識(shí)和能力?，保障醫(yī)療?安全。依據(jù)?相關(guān)衛(wèi)生管?理法律法規(guī)?，結(jié)合醫(yī)院?實(shí)際，制訂?本辦法。?一、醫(yī)療風(fēng)?險(xiǎn)識(shí)別與監(jiān)?測(cè)范圍(?一)臨床?⒈推諉、延?誤救治；?⒉未按規(guī)定?知情告知，?談話簽字不?規(guī)范；⒊重?點(diǎn)病人管理?不到位；?⒋入院一周?內(nèi)仍診斷不?清，病情疑?難由外院轉(zhuǎn)?入的病人；?⒌院內(nèi)急會(huì)?診未按時(shí)到?達(dá)；⒍超?權(quán)限、開展?診療或擅自?改變___?_討論診療?方案；⒎各?種醫(yī)療意外?；⒏非計(jì)劃?再次手術(shù)；?⒐重大、?疑難、復(fù)雜?、危重等手?術(shù)未經(jīng)術(shù)前?討論和審批?；⒑病人身?份識(shí)別錯(cuò)誤?或手術(shù)部門?、方式錯(cuò)誤?；⒒麻醉?、護(hù)理、手?術(shù)和各種有?創(chuàng)診療的嚴(yán)?重并發(fā)癥；?⒓使用藥品?、劑量、劑?型、濃度錯(cuò)?誤；⒔急救?藥品、設(shè)備?不能及時(shí)到?位或失效；?⒕無執(zhí)業(yè)資?格獨(dú)立從事?一切診療活?動(dòng)。(二?)醫(yī)院感染?⒈重大、?特殊的醫(yī)院?感染(傳染?病院內(nèi)擴(kuò)散?)；⒉多重?或廣泛耐藥?菌株感染；?⒊消毒、?隔離、預(yù)防?違規(guī)。(?三)醫(yī)技部?門⒈“危?急值(像)?范圍”檢查?結(jié)果；⒉醫(yī)?學(xué)標(biāo)本錯(cuò)誤?、缺失，不?能正常檢測(cè)?；⒊醫(yī)用試?劑或材料不?合格，保管?不當(dāng)。(?四)藥劑?⒈處方、醫(yī)?囑(劑量、?劑型、濃度?、用法、禁?忌癥等)錯(cuò)?誤，調(diào)劑差?錯(cuò)；⒉嚴(yán)重?的藥物不良?反應(yīng)；⒊?藥物存放不?當(dāng)，效期已?過。(五?)儀器、設(shè)?備、器械?⒈醫(yī)療儀器?、設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)?異常；⒉醫(yī)?用器械使用?不正確；?⒊醫(yī)用耗材?、內(nèi)置物不?合格。(?六)醫(yī)患矛?盾⒈醫(yī)療損?害爭(zhēng)議；?⒉醫(yī)療質(zhì)量?投訴、醫(yī)療?糾紛；⒊患?者滿意率明?顯下降；?⒋患者占床?不出院，高?額醫(yī)療費(fèi)拖?欠。(七?)后期保障?⒈供電、?供氣、供水?故障；⒉?防滑跌未禁?示或未采取?措施；⒊應(yīng)?急逃生通道?不暢或設(shè)施?失效；⒋其?它不良事件?。二、醫(yī)?療風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告?與分析評(píng)估?(一)風(fēng)?險(xiǎn)報(bào)告醫(yī)?療風(fēng)險(xiǎn)信息?醫(yī)務(wù)人員在?診療過程中?自我查找、?同事提醒、?科室自查和?醫(yī)院各職能?部門對(duì)醫(yī)療?風(fēng)險(xiǎn)因素監(jiān)?查，院領(lǐng)導(dǎo)?查房等方面?。各科室、?各崗位對(duì)發(fā)?現(xiàn)存在的醫(yī)?療風(fēng)險(xiǎn)情況?，應(yīng)通過局?域網(wǎng)“醫(yī)療?不良事件報(bào)?告”系統(tǒng)或?電話，即時(shí)?報(bào)告相關(guān)職?能部門或/?和分管領(lǐng)導(dǎo)?，夜間、節(jié)?假日先報(bào)告?醫(yī)院總值班?，總值班根?據(jù)情況與相?應(yīng)部門聯(lián)系?。有關(guān)部門?酌情深入科?室或現(xiàn)場(chǎng)調(diào)?查、核實(shí)或?應(yīng)急處置，?并做好信息?記錄整理，?必要時(shí)上報(bào)?主管領(lǐng)導(dǎo)。?(二)風(fēng)?險(xiǎn)分析評(píng)估?各科室、?各職能部門?應(yīng)按照有關(guān)?的規(guī)章制度?、規(guī)范、標(biāo)?準(zhǔn)和規(guī)定進(jìn)?行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)?信息綜合分?析，對(duì)上報(bào)?或檢查掌握?的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)?資料進(jìn)行評(píng)?估，首先調(diào)?查核實(shí)其真?實(shí)性或者了?解出新的事?實(shí)，再根據(jù)?事實(shí)分析出?現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)?的性質(zhì)和根?源，嚴(yán)重的?或帶有共性?問題，提交?相關(guān)醫(yī)院管?理委員會(huì)或?院務(wù)會(huì)討論?、分析和定?性。三、?風(fēng)險(xiǎn)處理?即時(shí)適當(dāng)?shù)?干預(yù)與處理?是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)?防范管理的?重要環(huán)節(jié)，?直接影響風(fēng)?險(xiǎn)控制的作?用和成效，?發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的?當(dāng)事人、科?室和職能部?門應(yīng)根據(jù)崗?位職責(zé)，有?關(guān)規(guī)章制度?和規(guī)定，確?定處理方式?，并及時(shí)作?出有效的干?預(yù)和防范措?施，具體處?理程序如?下：(一?)臨床類風(fēng)?險(xiǎn)涉及門?診和臨床各?科室，科主?任、護(hù)士長(zhǎng)?及時(shí)掌握情?況，當(dāng)事人?或科室要及?時(shí)向醫(yī)務(wù)科?、護(hù)理部上?報(bào)，并采取?積極的干預(yù)?措施；按首?次負(fù)責(zé)制等?相關(guān)制度和?規(guī)定調(diào)處；?____積?極有效救治?，盡量減少?風(fēng)險(xiǎn)給病人?帶來的損害?；加強(qiáng)病人?管理，盡可?能彌補(bǔ)相應(yīng)?手續(xù)和告知?；及時(shí)調(diào)整?補(bǔ)充藥、械?，并按要求?正確使用等?。職能部門?按“醫(yī)療質(zhì)?量控制實(shí)施?方案”標(biāo)準(zhǔn)?予以考核處?理。(二?)醫(yī)院感染?風(fēng)險(xiǎn)各臨?床科室將發(fā)?生的院感風(fēng)?險(xiǎn)，立即上?報(bào)院感科，?院感管理部?門迅速查明?原因，采取?消毒、隔離?、防護(hù)等措?施，督促臨?床科室及時(shí)?調(diào)整抗菌藥?物使用，全?力救治病人?，糾正、改?進(jìn)消毒、隔?離、滅菌等?不符合情況?。(三)?醫(yī)技部門風(fēng)?險(xiǎn)各醫(yī)技?科室檢出危?急值(像)?立即通知有?關(guān)醫(yī)師或科?室，并進(jìn)行?必要的復(fù)檢?核實(shí)，相關(guān)?臨床科室即?刻采取或調(diào)?整治療措施?。醫(yī)務(wù)科按?危急值報(bào)告?制度考核。?標(biāo)本缺失、?試劑缺陷上?報(bào)醫(yī)務(wù)科后?立即查明原?因，盡力糾?正，有關(guān)科?室按“質(zhì)控?”予以考核?。(四)?藥劑風(fēng)險(xiǎn)?臨床醫(yī)生、?護(hù)士或科室?發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重藥?物不良反應(yīng)?，馬上予以?相應(yīng)處置、?封存殘藥或?包裝瓶盒，?上報(bào)臨床藥?學(xué)室，并按?《藥物不良?反應(yīng)報(bào)告與?處置規(guī)定》?處理；藥房?調(diào)劑人員，?發(fā)現(xiàn)處方、?醫(yī)囑錯(cuò)誤，?先不發(fā)藥，?并通知醫(yī)生?核對(duì)、糾正?；藥品逾期?或保存不當(dāng)?，藥劑科立?即撤柜、清?理，按“質(zhì)?控”標(biāo)準(zhǔn)考?核。(五?)儀器、設(shè)?備、耗材醫(yī)?技、臨床各?科儀器、設(shè)?備、耗材不?能正常使用?或不合要求?，向設(shè)備科?報(bào)告，造成?醫(yī)療影響同?時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)?科或護(hù)理部?，設(shè)備科立?即查明原因?，安排檢修?或更換，根?據(jù)不同后果?按質(zhì)量考核?標(biāo)準(zhǔn)處理。?(六)醫(yī)?患矛盾全?院各科出現(xiàn)?醫(yī)療投訴、?醫(yī)療糾紛，?當(dāng)事人應(yīng)馬?上向科主任?或護(hù)士長(zhǎng)報(bào)?告，科室設(shè)?法安撫患方?情緒，通過?電話或院網(wǎng)?上報(bào)醫(yī)患關(guān)?系協(xié)調(diào)辦公?室，醫(yī)患辦?根據(jù)事態(tài)及?時(shí)到達(dá)科室?，了解緣由?，分析，盡?量控制事態(tài)?發(fā)展，做好?投訴接待處?理工作，對(duì)?當(dāng)事人和科?室按《醫(yī)療?安全考核管?理實(shí)施方案?》考核處理?；病人滿意?度明顯下降?，由醫(yī)院綜?合辦負(fù)責(zé)查?處。(七?)后勤保障?風(fēng)險(xiǎn)各科?室發(fā)生后勤?保障問題，?及時(shí)通知有?關(guān)部門、值?班人員到場(chǎng)?，檢修排除?故障，如造?成不良后果?報(bào)告總務(wù)科?，并采取措?施，制止事?態(tài)發(fā)展，減?少損失。按?醫(yī)院規(guī)定考?核處理。?四、醫(yī)療風(fēng)?險(xiǎn)預(yù)防醫(yī)?療風(fēng)險(xiǎn)重在?預(yù)防，全院?職工必須樹?立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)?防范意識(shí)，?自覺參與風(fēng)?險(xiǎn)監(jiān)測(cè)和報(bào)?告，一旦出?現(xiàn)及時(shí)采取?有效的控制?措施，平時(shí)?工作中應(yīng)嚴(yán)?格執(zhí)行相關(guān)?衛(wèi)生管理法?規(guī)和制度，?總體要求：?(一)臨?床、醫(yī)技科?室及有關(guān)部?門圍繞保障?病人的醫(yī)療?質(zhì)量與安全?，防范醫(yī)?療風(fēng)險(xiǎn)建立?各項(xiàng)規(guī)章制?度。(二?)切實(shí)做好?“重點(diǎn)病人?”管理與溝?通。(三?)嚴(yán)格執(zhí)行?首診負(fù)責(zé)制?，嚴(yán)禁推諉?病人，做好?“嚴(yán)重創(chuàng)傷?、急危重癥?、重點(diǎn)病種?的搶救“綠?色通道”。?(四)嚴(yán)?格醫(yī)務(wù)人員?資格準(zhǔn)入，?特殊崗位持?證上崗。?(五)加強(qiáng)?圍手術(shù)期管?理，認(rèn)真落?實(shí)手術(shù)資格?準(zhǔn)入、手術(shù)?分級(jí)管理、?手術(shù)安全核?查制度。?(六)實(shí)施?臨床路徑的?單病種質(zhì)控?，執(zhí)行臨床?診療常規(guī)和?技術(shù)準(zhǔn)備，?規(guī)范醫(yī)務(wù)人?員診療行為?。(七)?嚴(yán)格把握高?風(fēng)險(xiǎn)診療操?作的資格認(rèn)?定和管理。?(八)切?實(shí)保障患者?的權(quán)益，做?好知情同意?告知工作。?(九)遵?循藥物使用?原則，安全?、合理用藥?。(十)?各診療環(huán)節(jié)?認(rèn)真做好核?查。(十?一)各種救?治設(shè)備、設(shè)?施和器械要?處于完好備?用狀態(tài)，隨?