天津中醫(yī)藥大學臨床實訓教學部課件

天津中醫(yī)藥大學臨床實訓教學部天津中醫(yī)藥大學1考試時間：2015年6月11日（全天）考試地點：南院學術報告廳第二站、基本操作⑴陶森（一附） 王凡（南開中醫(yī)）⑵高宏（一附） 李俊蘭（南開中醫(yī)）⑶高靖（一附） 李景麗（南開中醫(yī)）⑷王熠（一附） 成意偉（塘沽中醫(yī)）⑸高萬朋（二附） 甘璐（塘沽中醫(yī)）⑹李竹庭（二附） 耿連岐（塘沽中醫(yī)）考試時間：2015年6月11日（全天）2考試時間：2015年6月11日（全天）考試地點：南院學術報告廳第三站、臨床答辯⑴劉夢堃（一附） 邵淑娟（北辰中醫(yī)）⑵于勇（一附） 楊立順（北辰中醫(yī)）⑶劉巖（二附） 孫卓貴（北辰中醫(yī)）⑷張紅霞（二附） 李廷（武清中醫(yī)）⑸王增良（二附） 張麗（武清中醫(yī)）⑹路美娟（二附） 王光輝（武清中醫(yī)）考試時間：2015年6月11日（全天）3考試時間：2015年6月12日（上午）考試地點：南院學術報告廳第二站、基本操作⑴李小江（一附） 張秀國（南開中醫(yī)）⑵趙桂峰（一附） 崔鳳魁（南開中醫(yī)）⑶鄭軍（二附） 楊俊燕（南開中醫(yī)）⑷李杰（二附） 程春穎（二附）⑸杜瑞斌（二附） 杜文欣（二附）⑹王海英（二附） 廉富（二附）考試時間：2015年6月12日（上午）4考試時間：2015年6月12日（上午）考試地點：南院學術報告廳

第三站、臨床答辯⑴單秀敏（一附） 哈永琴（塘沽中醫(yī)）⑵李潔巍（一附） 楊卉艷（武清中醫(yī)）⑶張麗芬（一附） 任守平（北辰中醫(yī)）⑷張學勇（一附） 劉旭（一附）⑸武重陽（二附） 張衛(wèi)平（一附）⑹韓俊泉（二附） 趙志強（一附）考試時間：2015年6月12日（上午）5時間：考核當日上午8:00地點：鞍山西道312號天津中醫(yī)藥大學南院報告廳一樓105考官簽到處要求：請考官自帶白大衣準時到場。備注：請開車的考官告之門衛(wèi)您的工作單位和入校原因為受邀擔任畢業(yè)考核考官，登記車牌照號后即可進入。時間：考核當日上午8:006天津中醫(yī)藥大學臨床實訓教學部課件7第二站基本操作第三站臨床答辯考試形式與內容參照醫(yī)師資格考試臨床實踐技能考試部分第二站基本操作8第二站：基本操作（30分）1、體格檢查：由考生隨機抽取一個體格檢查項目并當場完成。（10分）2、中醫(yī)基本操作：由考生隨機選擇以下三項中的一項并當場完成。（10分）（1）針灸技能：刺法、灸法操作、針灸取穴、針灸異常情況處理、常見急癥針灸技術應用。（2）中醫(yī)四診：望診、問診、聞診、切診。（3）拔罐與推拿技術3、西醫(yī)基本操作：由考生隨機選擇以下三項中的一項并當場完成。（10分）（1）急救：心肺復蘇、簡易呼吸機的使用。（2）無菌操作：外科洗手、戴無菌手套、手術區(qū)消毒、穿脫隔離衣、開放性創(chuàng)口常用止血法、傷口換藥。（3）骨傷處理：脊椎骨折搬運、長骨骨折簡易固定。第二站：基本操作（30分）9體格檢查樣題敘述并演示心臟瓣膜聽診區(qū)位置及聽診順序。參考答案聽診區(qū)位置二尖瓣區(qū)：位于左側鎖骨中線內側第5肋間隙。（2分）肺動脈瓣區(qū)：位于胸骨左緣第2肋間隙。（1分）主動脈瓣區(qū)：位于胸骨右緣第2肋間隙。（1分）主動脈瓣第二聽診區(qū)：位于胸骨左緣第3、4肋間隙。（2分）三尖瓣區(qū)：位于胸骨體下端近劍突偏右或偏左處。（2分）聽診順序：通常為二尖瓣區(qū)→肺動脈瓣區(qū)→主動脈瓣區(qū)→主動脈瓣第二聽診區(qū)→三尖瓣區(qū)。（2分）體格檢查樣題10中醫(yī)基本操作樣題1、針灸技能

敘述并演示合谷、內關、委中的定位及內關的操作。參考答案合谷定位：在手背，第1、2掌骨間，當?shù)?掌骨橈側的中點處?；蚝啽闳⊙ǚǎ阂砸皇值哪粗钢g關節(jié)橫紋放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上，當拇指尖下定穴。（3分）內關定位：腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。操作：直刺0.5～1寸。（4分）委中定位：腘橫紋中點，當股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間。（3分）中醫(yī)基本操作樣題11中醫(yī)基本操作樣題2、中醫(yī)四診

演示刮舌的方法，說明其臨床意義。參考答案刮舌可用消毒壓舌板的邊緣（3分），以適中的力量，在舌面上由舌根向舌尖刮三到五次。（3分）刮舌可鑒別舌苔有根無根，以及是否屬于染苔。（4分）天津中醫(yī)藥大學臨床實訓教學部課件12中醫(yī)基本操作樣題3、拔罐與推拿技術

敘述并演示肩部拿法的操作。參考答案以單手或雙手的拇指與其他手指配合，捏住施術部位的肌膚或肢體（3分），腕關節(jié)適度放松（3分），以拇指與其余手指的對合力進行輕重交替、連續(xù)不斷的捏提并略含揉動（4分）。中醫(yī)基本操作樣題13西醫(yī)基本操作樣題1、急救敘述并演示心肺復蘇胸外心臟按壓的操作。參考答案1.觸摸有無頸動脈搏動，簡單判定患者呼吸心跳停止；（2分）2.患者仰臥于硬的平面上，將下肢稍抬高，以促進靜脈回流；（2分）3.操作者宜跪在患者身旁或站在床旁的椅凳上。按壓時，應把掌根長軸置于患者胸骨長軸上，掌根位于胸骨體上2/3與下1/3交界處（劍突上兩橫指上的胸骨正中部）（2分），另一手掌重疊其上，雙手指背屈不接觸胸壁（2分）。按壓時關節(jié)伸直，用肩背部力量垂直向下按壓，使胸骨下陷3～5cm（成人）（2分），然后放松，放松時掌根不應離開胸壁。西醫(yī)基本操作樣題14西醫(yī)基本操作樣題2、無菌操作敘述并演示戴干手套法。參考答案1.左手自手套袋中捏住兩只手套的翻折部提出手套，使兩只手套拇指相對。（3分）2.右手插入右手手套內，再將戴好手套的右手2~5指插入左手手套的翻折部內，讓左手插入左手手套中。（4分）3.然后將手套反折部翻回套壓住手術衣袖口。用無菌鹽水沖凈手套外面的滑石粉。（3分）西醫(yī)基本操作樣題15西醫(yī)基本操作樣題3、骨傷處理敘述并演示脊柱骨折病人（頸椎損傷）搬運的操作。參考答案平放木板（2分）專人付托下頜和枕骨（3分）頭頸兩側放沙袋（2分）保持呼吸道通暢（2分）用物清點整理（1分）西醫(yī)基本操作樣題16第三站：臨床答辯（30分）由考生每項隨機抽取一道試題并作答。1、中醫(yī)臨床答辯（10分）試題主要測試中醫(yī)臨床常見病癥的主癥、治法、方劑和鑒別診斷等內容。2、西醫(yī)臨床答辯（10分）試題主要測試西醫(yī)常見病種的臨床表現(xiàn)及一般處理原則。3、臨床判讀（10分）試題主要測試實驗室檢查、心電圖、X線等輔助檢查結果判讀等內容。第三站：臨床答辯（30分）17中醫(yī)臨床答辯樣題試述腎虛腰痛的主癥、治法、代表方劑。參考答案1.主癥：腰部隱隱作痛，酸軟無力，纏綿不愈。（1分）偏陽虛者喜溫喜按，少腹拘急，畏寒肢冷，舌質淡，脈沉細無力。（1.5分）偏陰虛者，心煩少寐，口燥咽干，面色潮紅，手足心熱，舌紅少苔，脈弦細數(shù)。（1.5分）2.治法：偏陽虛者，補腎壯陽，溫煦筋脈；（1.5分）偏陰虛者，滋補腎陰，濡養(yǎng)筋脈。（1.5分）3.代表方劑：偏陽虛者，右歸丸加減；（1.5分）偏陰虛者，左歸丸加減。（1.5分）中醫(yī)臨床答辯樣題18西醫(yī)臨床答辯樣題試述心絞痛的一般處理原則。參考答案1.一般治療：急性發(fā)作應立刻休息，緩解后一般不需要臥床休息，可進行適度活動，以不出現(xiàn)心絞痛癥狀為度。（1分）2.預防并發(fā)癥的治療：主要治療動脈粥樣硬化，以預防心肌梗死、心律失常、猝死等并發(fā)癥。（2分）應予積極的降血脂治療，無禁忌時常規(guī)使用抗血小板藥。（2分）3.改善癥狀的治療：①發(fā)作時的治療：可選用速效的硝酸酯制劑（2分）。②緩解期的治療：使用作用較持久的抗心絞痛藥物以防止心絞痛發(fā)作，可單獨選用、交替使用或聯(lián)合選用以下三類藥物：硝酸酯制劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑。（2分）4.介入治療或外科手術治療。（0.5分）5.中醫(yī)治療。（0.5分）西醫(yī)臨床答辯樣題19臨床判讀樣題1、心電圖判讀樣題試述交界性過早搏動的典型心電圖表現(xiàn)。參考答案1.提早出現(xiàn)的QRS波群，形態(tài)基本正常。（3分）2.提早出現(xiàn)的QRS波群之前或之后可有逆行P波，也可見不到逆行P波。（4分）3.常有完全性代償間歇。（3分）臨床判讀樣題20臨床判讀樣題2、X線判讀樣題試述支氣管擴張的典型X線表現(xiàn)。參考答案部分輕者平片無陽性表現(xiàn)（1分），少數(shù)可見肺紋理增粗、增多，紊亂或網狀。（3分）擴張而含氣的支氣管可見管狀透明影。（3分）囊狀擴張可表現(xiàn)為多個薄壁空腔，部分空腔內可有液平。（3分）臨床判讀樣題21臨床判讀樣題3、實驗室檢查判讀樣題試述ALT為100U/L的臨床意義。參考答案1.肝臟疾病：①急性病毒性肝炎；②慢性病毒性肝炎；③肝硬化；④肝內、外膽汁淤積。（4分）2.心肌梗死。（1分）3.其他疾?。喝绻趋兰〖膊?、肺梗死、腎梗死、胰腺炎、休克及傳染性單核細胞增多癥。（5分）臨床判讀樣題22學生入場前進行題目抽簽?？忌雸龊髮⒊煽儐谓挥杩脊俨蟾骖}號開始答題。請考官核對學生所上交成績單考站是否正確。學生入場前進行題目抽簽。23本次考核共