牛鵬博腰椎CT和MRI的區(qū)別

許昌市第二人民醫(yī)院放射科講課人：牛鵬博

2014年9月9號腰椎間盤在MRI與CT影像表現(xiàn)GE1.5TMRI腰椎規(guī)范掃描序列①、3-plT2*Loc三平面定位像②、OSagT2FRFSET2矢狀位序列③、OSagT1FSET1矢狀位序列④、OAxT2FSET2橫軸位序列⑤、OSagSTIR矢狀位脂肪抑制（ScreenSave...每序列的定位相。）注意！注意：第④序列椎間盤定位的時候，上下順序一定要從1-15正確排列。在矢狀位定位序列時，中線要在椎間盤正中（矢狀位、冠狀位均可適量打角度調(diào)整）腰椎

MR詳細解剖OsagT2像T11馬尾硬脊膜S2直腸椎基底靜脈髓核脊髓腦脊液脊髓圓錐終絲硬模外隙骶骨岬后縱韌帶前縱韌帶腰椎

MR詳細解剖OAxT2像黃韌帶椎間盤棘上韌帶腰脊神經(jīng)下關節(jié)突椎小關節(jié)上關節(jié)突腹主動脈下腔靜脈腰脊神經(jīng)根豎脊肌多裂肌左側輸尿管右側輸尿管16排螺旋CT腰椎間盤序列①、選擇LumbarSpine3mmS&S②、定位像：矢狀位+冠狀位③、通常定位：L3/L4，L4/L5，L5/S1④、定位時適當打角度。（掃描時打角度要注意病人，必要時提醒）⑤、必要時通掃（脊柱側彎、腰椎生理曲度過大、病人過胖，臨床特殊需要）矢狀位定位像冠狀位定位像矢狀位，冠狀位腰椎間盤定位掃描定位線，每個椎間盤為4層，1-12顯示為層數(shù)和腰椎CT

詳細解剖軟組織窗腹主動脈椎間盤椎體硬膜囊黃韌帶豎脊肌關節(jié)突關節(jié)腰神經(jīng)下腔靜脈腰椎CT

詳細解剖骨窗下腔靜脈腹主動脈椎體椎間盤硬膜囊黃韌帶豎脊肌關節(jié)突關節(jié)腰神經(jīng)病人情況（MRI申請單）

（關興杰/男性/43歲）腰痛伴右下肢放射痛半年，加重4天余，查體L4/5右側壓痛，叩擊痛?？紤]腰間盤突出。（2014年8月7號下午4時行MRI）

外五醫(yī)生朱綱領病人情況（CT申請單）（關興杰/男性/43歲）腰痛伴右下肢放射痛6天，查體L3/4,L4/5右緣壓痛，叩擊痛。右直腿抬高實驗陽性，右臀部及右小腿肌肉萎縮。外五醫(yī)生朱綱領L3/4椎間盤椎間盤后緣膨出并稍向正后方突出，相近脊膜囊受壓變形，雙側神經(jīng)根受累。神經(jīng)根受壓L4/5椎間盤·椎間盤后緣膨出并稍向右后方突出，相近脊膜囊受壓，雙側神經(jīng)根受累，右側明顯，左側黃韌帶稍增厚。左側黃韌帶神經(jīng)根受壓脊膜囊OsagT1FSE

快速自選回波序列，腦脊液為低信號腰椎生理曲度變直，承重線前移，L1-5椎體均可見前緣唇樣骨質(zhì)增生。前緣增生OSagT2FRFSE，快速恢復FSE序列SagT2序列顯示：腰3/4、4/5椎間盤T2WI信號減低。（脫水后變性）T2WI髓核呈稍高信號，因髓核中含有粘多糖蛋白復合體，硫酸軟骨素和大量水分，出生時含水量高達90%，成年后約80%。微創(chuàng)手術膠原酶：特異溶解性，解除壓迫，術后注意鍛煉康復。1、安全性高。（在C臂下準確的注射）2、痛苦少，損傷少。3、費用低廉。（3000左右）L3/4突出部分膨出部分明顯的硬膜囊受壓。L4/5硬膜囊及神經(jīng)根受壓。脫出椎管不清晰L5/S1病人出院情況兩星期后，病人陳述沒有明顯的好轉(zhuǎn)，依舊是臀部，小腿麻木伴疼痛，走路不到10步余。病人等待一個月后是否好轉(zhuǎn)，擔心能不能治病的問題。黃韌帶增厚它位于椎板間，參與構成椎管后方邊界。與其他韌帶相比，黃韌帶富含彈性纖維，可輔助椎旁肌控制椎體運動，保持椎管及椎間孔后壁光滑，保證坐位及站立位時脊柱穩(wěn)定。增厚可導致腰痛及坐骨神經(jīng)痛。（骨化，增厚的黃韌帶會壓迫到脊髓或馬尾）硬脊膜囊由堅韌的結締組織構成的硬脊膜囊形成一個包裹脊髓的密封囊腔成為硬脊膜囊。其中包含脊髓間隙和各層膜之間的間隙。（它是保護脊髓的一個組織）硬脊膜囊受壓是指椎間盤損傷。如：椎間盤脫出、突出、膨出的情況下，導致硬脊膜囊受壓迫。神經(jīng)根受累麻木及感覺異常。腰椎間盤突出后科造成神經(jīng)根接觸區(qū)域的局部性壓迫和牽扯性壓迫，是神經(jīng)根本身的纖維和血管受壓導致缺氧缺血。故受累神經(jīng)根支配區(qū)域出現(xiàn)疼痛，麻木等異常感覺。如：突出物壓迫或刺激椎旁交感神經(jīng)纖維會引起下肢血管壁收縮而出現(xiàn)下肢發(fā)冷，發(fā)涼，足背動脈減弱等現(xiàn)象。椎間盤的了解上、下兩相鄰椎