寄生蟲(chóng)學(xué)課件 瘧原蟲(chóng)

這是什么？她在干什么？這個(gè)非洲孩子怎么了？瘧原蟲(chóng)MalarialParasite（Plasmodium）瘧原蟲(chóng)的種類(lèi)130多種，宿主：人、哺乳動(dòng)物、鳥(niǎo)類(lèi)及爬行類(lèi)。寄生人體的四種

間日瘧原蟲(chóng)(P.vivax)最常見(jiàn)，全國(guó)。惡性瘧原蟲(chóng)(P.falciparum)常見(jiàn)，南方山區(qū)。三日瘧原蟲(chóng)(P.malariae)少見(jiàn)。卵形瘧原蟲(chóng)(P.ovale)僅云南發(fā)現(xiàn)幾例。學(xué)習(xí)內(nèi)容生活史形態(tài)致病實(shí)驗(yàn)診斷流行防治原則生活史

（間日瘧原蟲(chóng)）1、人體內(nèi)2、蚊體內(nèi)人體內(nèi)紅內(nèi)期:紅外期:紅細(xì)胞內(nèi)的裂體增殖期肝細(xì)胞內(nèi)的裂體增殖期幾次裂體增殖后,部分紅內(nèi)期裂殖子侵入紅細(xì)胞后,只是發(fā)育為雌、雄配子體人體內(nèi)生活史配子體形成人體內(nèi)子孢子裂殖子環(huán)狀體滋養(yǎng)體裂殖子配子體裂殖體♀按蚊叮咬人肝臟紅細(xì)胞紅外期紅內(nèi)期配子體形成釋放入血釋放入血生活史蚊體內(nèi)配子體（♀♂）雌配子體雌配子雄配子體4~8個(gè)雄配子合子動(dòng)合子卵囊子孢子♀按蚊吸血蚊胃內(nèi)♂配子出絲受精穿過(guò)蚊胃壁上皮細(xì)胞蚊胃壁彈性纖維膜下孢子增殖到達(dá)蚊唾液腺生活史生活史要點(diǎn)1.生殖方式:典型的世代交替.包括在人體的裂殖體增殖,在蚊體的配子體生殖及孢子生殖.2.宿主:①終宿主:按蚊(♀);②中間宿主:人及按蚊(♀);在人體內(nèi)寄生的細(xì)胞:肝細(xì)胞及紅細(xì)胞.3.子孢子的‘型’:速發(fā)型子孢子和遲發(fā)型子孢子.后者是復(fù)發(fā)的原因.4.紅外期裂殖體只進(jìn)行一次增殖,紅內(nèi)期進(jìn)行多次.并形成配子體.5.紅內(nèi)期周期:瘧原蟲(chóng)在紅細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行一次裂體增殖所需的時(shí)間.間日瘧卵形瘧:48小時(shí);惡性瘧48-72小時(shí);紅內(nèi)期周期與瘧疾的臨床發(fā)作周期一致.6.感染期:①子孢子;②紅內(nèi)期各發(fā)育階段(除配子體).7.感染方式:經(jīng)媒介昆蟲(chóng)傳播;輸血感染.8.配子體發(fā)育:按蚊﹙♀﹚體內(nèi).形態(tài)形態(tài)環(huán)狀體形態(tài)滋養(yǎng)體形態(tài)裂殖體形態(tài)裂殖子形態(tài)形態(tài)

配子體（雌）配子體（雄）惡性瘧原蟲(chóng)雌雄配子體子孢子形態(tài)雄配子形成-出絲動(dòng)合子

蚊胃上的卵囊致病冷(1-2h)—熱(4-6h)—汗“三步曲”冷：全身顫抖、皮膚雞皮樣、面色蒼白，口唇與指甲發(fā)紫等；夏天蓋幾層棉被也不暖。熱：面色緋紅、皮膚灼熱；T：39-40℃可伴頭痛、全身酸痛,小兒或嚴(yán)重成人可發(fā)生驚厥、譫亡或昏迷。汗：大汗淋漓、體溫急降，乏力。臨床表現(xiàn)-1:周期性發(fā)作致病1發(fā)作周期和紅內(nèi)期裂體增殖周期一致。2瘧原蟲(chóng)代謝產(chǎn)物(外源性熱原質(zhì))和裂殖子、殘余和變性血紅蛋白、紅細(xì)胞碎片被吞噬細(xì)胞吞噬產(chǎn)生內(nèi)源性熱原質(zhì)。3一般：間日瘧和卵形瘧隔日發(fā)作一次，三日瘧隔兩天發(fā)作一次，惡性瘧開(kāi)始是為隔日，以后為每天或不規(guī)則。實(shí)際上發(fā)作周期多不典型，尤其是兒童、初發(fā)時(shí)和進(jìn)入瘧區(qū)的初患病例。致病臨床表現(xiàn)-2:貧血

anemia瘧原蟲(chóng)對(duì)紅細(xì)胞的直接破壞脾功能亢進(jìn)-脾巨噬細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞骨髓造血功能受抑制免疫病理(正?？汞懣贵w+紅細(xì)胞自身抗體)致病臨床表現(xiàn)-3:脾腫大脾腫大、硬化：脾切面由于瘧色素沉著顏色變深；大可達(dá)臍下；重量可達(dá)500至1000g。慢性患者脾纖維化，包膜增厚而變硬。

致病臨床表現(xiàn)：劇烈頭痛、譫妄、急性神經(jīng)紊亂、高熱、昏睡或昏迷、驚厥、嘔吐。死亡率高。腦型瘧——瘧疾患者死亡殺手致病機(jī)制：阻塞學(xué)說(shuō)（機(jī)械性學(xué)說(shuō)）炎癥學(xué)說(shuō)彌漫性血管內(nèi)凝血學(xué)說(shuō)。主要由P.falciparum引起，兒童和無(wú)免疫力成人多見(jiàn)。其他類(lèi)型瘧疾瘧疾性腎病:水腫、腹水、蛋白尿和高血壓，最后腎功能衰竭。病人有高價(jià)抗瘧抗體和高水平IgM，屬Ⅲ型態(tài)反應(yīng)。先天瘧疾：經(jīng)胎盤(pán)感染。輸血瘧疾：經(jīng)血液制品感染，庫(kù)血貯存時(shí)間短于6天者最危險(xiǎn)。各種臟器受損帶蟲(chóng)免疫再燃與復(fù)發(fā)Recrudescence無(wú)再感染的情況下由殘存的紅內(nèi)期瘧原蟲(chóng)重新大量繁殖引起的臨床癥狀的再現(xiàn)。四種瘧原蟲(chóng)均有Relapse

紅內(nèi)期瘧原蟲(chóng)已被消滅，由遲發(fā)型子孢子（休眠子）激活發(fā)育至紅內(nèi)期所致僅間日、卵形瘧原蟲(chóng)二種有。致病瘧疾的免疫先天性免疫:獲得性免疫:體液免疫IgG,IgM,IgA細(xì)胞免疫診斷病原學(xué)診斷

從外周血檢出瘧原