關注血脂異常

關注血脂異?；疾÷矢?，未受重視我國現(xiàn)有1.6億血脂異?；颊?，但很多人并未重視高膽固醇血癥危害嚴重致殘、致死率高高膽固醇血癥是“無聲殺手”高膽固醇血癥沒有任何癥狀，很多人血膽固醇高了也無從知道；有的即使知道自己血膽固醇高，也不進行有效治療很多人常在不知不覺中突發(fā)心肌梗死、腦梗死，猝死，因此有人稱高膽固醇血癥是“無聲殺手”忽視高血脂，老王大面積心梗老王5年前體檢時發(fā)現(xiàn)血脂高，醫(yī)生建議他服用調(diào)脂藥，但老王未感覺不適，拒絕服藥。幾天前突發(fā)大面積心肌梗死，緊急住院搶救才保住了生命。醫(yī)生說如果當時有效控制高膽固醇血癥，有可能避免這次事件，老王追悔莫及。禍從天降！劉先生突發(fā)腦血栓劉先生有喝酒、抽煙、大吃大喝的習慣，但他身體一直很好，很少和醫(yī)院打交道。有一天在晨起洗漱中突然右半身活動不靈，口齒不清，急送醫(yī)院診斷為腦血栓，化驗發(fā)現(xiàn)血膽固醇高，醫(yī)生說他突然發(fā)病與長期高膽固醇血癥有關其實不幸是可以避免的從現(xiàn)在開始，關注血脂異常、防患于未然什么是血脂？

TCTG什么是血脂異常？

血脂異常是指血液中膽固醇和/或甘油三酯水平升高主要包括高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥趙水平《臨床血脂100問》第15頁高膽固醇血癥與動脈粥樣硬化關系更大膽固醇直接參與動脈粥樣硬化的形成，可導致冠心病、中風等，危害更大高甘油三酯與動脈粥樣硬化形成沒有直接關系因此，應更加警惕膽固醇增高膽固醇有“好”“壞”之分

“好”膽固醇：高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)將多余的膽固醇從動脈中清除,防止動脈粥樣硬化形成,減少冠心病、中風等事件發(fā)生“壞”膽固醇：低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)含量過多時會鉆入動脈壁，沉積成斑塊，堵塞血管，引起冠心病、中風等事件“壞”膽固醇(LDL-C)

危害人體的三個步驟

第一步：“鉆入”血管壁高血壓、糖尿病、吸煙等因素會使血管內(nèi)膜破損血液中“壞”膽固醇(LDL-C)增多時，通過破損的血管內(nèi)膜“鉆入”血管壁，在血管壁中沉積下來第二步：沉積成斑塊

不穩(wěn)定斑塊象“不定時炸彈”斑塊使血流“變細”或“中斷”

第三步：發(fā)生疾病或事件穩(wěn)定斑塊：冠心病、腦缺血、腦梗塞等不穩(wěn)定斑塊：引發(fā)各種急性事件如急性心肌梗死、腦栓塞、猝死等避免事件發(fā)生的關鍵：

積極降膽固醇治療

降膽固醇治療可以清除“壞”膽固醇

降膽固醇治療使血液中“壞”膽固醇減少，減緩斑塊的形成和進展減少穩(wěn)定斑塊誘發(fā)的疾病降膽固醇治療可以減少穩(wěn)定斑塊誘發(fā)的疾病心絞痛心肌梗死腦缺血腦梗塞等降膽固醇治療使不穩(wěn)定斑塊變得穩(wěn)定

降膽固醇治療可以使“薄皮大餡”的不穩(wěn)定斑塊中的“油湯餡”減少，“餃子皮”變厚，從而使血管內(nèi)的“不定時炸彈”不再爆炸減少不穩(wěn)定斑塊誘發(fā)的事件降膽固醇治療可以減少不穩(wěn)定斑塊誘發(fā)的急性事件急性心肌梗死腦栓塞猝死等從現(xiàn)在開始

關注自己的膽固醇狀況

看看自己是否需要查血膽固醇如果您存在下列狀況中的一種，就應該查血液的膽固醇水平已有冠心病或中風有吸煙、肥胖、糖尿病、高血壓有冠心病、血脂異常家族史絕經(jīng)后女性40歲以上男性《高膽固醇與冠心病防治知識手冊》中國膽固醇教育計劃(CCEP)化驗結(jié)果一定要醫(yī)生診斷

每個人具體情況不同，高膽固醇血癥的診斷標準也不一樣不要根據(jù)化驗單上的箭頭判斷是否有高膽固醇血癥讓醫(yī)生對您的情況進行綜合評估后來判斷高膽固醇血癥開始藥物治療的標準值2006年中華心血管病年會，廈門LDL-C水平TC水平急性冠脈綜合征，介入術后、冠心?。悄虿?、卒中＋糖尿病≥120mg/dl≥80mg/dl冠心病、中風或糖尿病≥100mg/dl≥160mg/dl有2個及以上危險因素(高血壓、肥胖、吸煙、家族史、老齡)≥130mg/dl≥200mg/dl0-1個危險因素≥160mg/dl≥240mg/dl得了高膽固醇血癥怎么辦？

千萬不要忽視

積極與醫(yī)生溝通，首先了解自己正常的膽固醇水平是多少

按醫(yī)生指導進行降膽固醇治療

了解自己的目標膽固醇水平

TC(mg/dL)LDL-C(mg/dL)0-1個危險因素<240<1602個及以上危險因素<200<130冠心病、糖尿病、卒中、高血壓＋3個危險因素<160<100急性冠脈綜合征，介入術后、冠心?。悄虿?、卒中＋糖尿病<120<802006中華心血管病年會，廈門選擇理想的降膽固醇藥物

常用的調(diào)脂藥有4類膽酸螯合劑煙酸及其衍生物他汀類貝特類其中，他汀類是降膽固醇治療的理想藥物他汀類貝特類趙水平《臨床血脂100問》第43，44頁選擇他汀類藥物的理由證據(jù)最充分從1994年至今，他汀類藥物積累了豐富的臨床研究證據(jù)降膽固醇療效最強具有對血管的保護作用可以預防冠心病、中風的發(fā)生可以延長壽命他汀類藥物對冠心病、中風的預防使用他汀類藥物降膽固醇治療，可減少重要冠心病事件34％他汀類藥物可使中風降低21％胡大一《健康未來從“心”開始》第52頁AmarencoP,etal.Stroke,2004;35:2902-2909

服用他汀類藥物要足夠劑量降膽固醇治療的關鍵之一是達標，即達到目標膽固醇水平只有膽固醇達標，才能有效防止冠心病、中風、減少死亡因此，服用他汀類藥物要足夠劑量，足以使血膽固醇降至目標水平“達標”使心腦血管事件減少50％一項達標研究的啟示在該達標研究中，冠心病患者血脂達到LDL-C<100mg/dL的目標，與未達標的病人相比，總死亡率和各種心腦血管事件均