呼吸系統(tǒng)疾病(A2型題)

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一、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

1.門診就診，10歲，女患兒。干咳四天，伴胸痛，發(fā)熱三天，體溫37．5℃，雙肺未聞及中小水泡音，血常規(guī)，白細胞9．0×109／L，中性粒細胞65％，X線正位片示：右下肺片狀陰影，為診斷應首選哪項檢查[1分]

AOT試驗

BESR

C血常規(guī)

D冷凝集試驗

E嗜異凝集試驗

2.1歲男孩，高熱6天，持續(xù)38．5～40．7℃之間，伴咳嗽，氣促，查體：精神不振，面色蒼白，呼吸急促，皮膚可見猩紅熱樣皮疹，雙肺聞及細濕啰音，X線胸片，可見多發(fā)性肺膿腫，根據(jù)病例診斷最大可能是[1分]

A呼吸道合胞病毒肺炎

B腺病毒肺炎

C金葡菌肺炎

D革蘭陽性桿菌肺炎

E支原體肺炎

3.6個月嬰兒，3天來咳嗽伴喘，有低熱，曾肌注青霉素無效收入院。體檢：煩躁，喘，三凹征(+)，呼吸80次／分，心率180次／分，兩肺喘鳴音為主，少量中細濕啰音，肝肋下3cm。應診斷為[1分]

A喘息性支氣管炎

B支氣管肺炎

C支氣管炎

D毛細支氣管炎

E嬰幼兒哮喘

4.患兒，男，10歲?？人猿掷m(xù)1個月，近三日突然高熱，咳嗽頻繁，痰多，患兒按時預防接種，三年前有結核接觸史，查體：39℃，R：40次／分，面色蒼白，心臟正常，右肺底聞及細小水泡音。肝肋下2cm質軟，白細胞：4．0×109／L，淋巴細胞65％，OT試驗陰性，最可能診斷[1分]

A支氣管炎

B支氣管肺炎

C原發(fā)肺結核

D粟粒性肺結核

E支氣管異物

5.六個月嬰兒，發(fā)熱1天，體溫38℃，伴咳嗽，喘弊明顯。查體：呼吸急促，有呼氣性呼吸困難，鼻扇，三凹征陽性，雙肺滿布喘鳴音，偶聞中小水泡音。胸部X線片：肺紋理增多，雙肺可見小點片狀影，肺氣腫明顯。可能的診斷為[1分]

A衣原體肺炎

B金黃色葡萄球菌肺炎

C腺病毒肺炎

D合胞病毒肺炎

E支原體肺炎

6.2歲女孩，發(fā)熱，咳嗽，氣促1周，查體：精神不振，面色蒼白，呼吸困難，皮膚可見蕁麻疹樣皮疹，雙肺可聞及細濕啰音，X線檢查顯示：多發(fā)性小膿腫。易變，根據(jù)本病例診斷最大可能性是[1分]

A革蘭陰性桿菌肺炎

B肺炎支原體肺炎

C腺病毒肺炎

D呼吸道合胞病毒肺炎

E葡萄球菌肺炎

7.9月男孩，咳嗽，喘息已3天，呼吸增快，心率142次／分，喘憋，聞及兩肺廣泛哮鳴音，診斷為毛細支氣管炎，該患兒的治療加用何種藥物對緩解喘憋效果最好[1分]

A異丙腎上腺素

B腎上腺皮質激素

C腎上腺素

Dα－糜蛋白酶霧化吸入

E氨茶堿

8.小兒，2月。發(fā)熱一天，咳嗽3天，有痰咳不出，偶有喘息，哺乳時明顯，三凹征(－)，雙肺未聞及中小濕啰音，心臟聽診正常，最可能診斷是[1分]

A支氣管肺炎

B支氣管炎

C上呼吸道感染

D支氣管哮喘

E支氣管擴張

9.2歲男孩，發(fā)熱，咳嗽，氣促2周余，近2天呼吸困難突然加重，咳嗽劇烈。查體精神不振，煩躁不安。面色青紫。右肺叩診上方呈鼓音，下方呈濁音，呼吸音消失，肝肋下1．0cm，根據(jù)病例診斷最大的可能是[1分]

A肺炎合并心肌炎

B肺炎合并膿胸

C肺炎合并心衰

D肺炎合并膿氣胸

E肺炎合并DIC

10.1歲女孩，臨床診斷：金黃色葡萄球菌肺炎，在治療過程中突然喘憋加重，氣管偏向右側，心率150次／分，左背上叩過清音，左背下叩濁，呼吸音減低，右肺聞中細濕啰音，肝肋下2．5cm?？紤]并發(fā)癥是[1分]

A心力衰竭

B膿氣胸

C氣胸

D肺大泡

E膿胸

11.1歲女孩，急起高熱，流涎，厭食。查體：可見咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處可見2～4mm大小的皰疹，心肺(-)。最可能的診斷是[1分]

A皰疹性口炎

B鵝口瘡

C咽結合膜熱

D猩紅熱

E皰疹性咽峽炎

12.6個月患兒，5天發(fā)熱38～39℃，咳嗽，生后牛奶喂養(yǎng)，近2個月每天加魚肝油2滴，出汗較多。體檢：呼吸70次／分，心率190次／分，三凹征(+)，兩肺散在中細濕啰音，肝肋下3．5cm，枕禿、按壓枕部有乒乓球感。正確的診斷是[1分]

A支氣管肺炎，呼吸衰竭

B支氣管肺炎，心力衰竭

C支氣管肺炎，佝僂病初期

D支氣管肺炎，心力衰竭，佝僂病激期

E支氣管肺炎，心力衰竭，佝僂病初期

13.男孩，6個月?；挤窝兹朐旱诙?，突然煩躁不安，面色蒼白。呼吸增快，120次／分，心率：180次／分。音純。雙肺聞及密集的小水泡音。肝增大，肋下3cm，心電圖：T波低平，考慮患兒出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥[1分]

A肺不張

B肺大泡

C氣胸

D膿胸

E心力衰竭

14.1歲小兒，5天頻咳、喘憋、持續(xù)高熱。體檢：T39．5℃，嗜睡與煩躁交替，口周發(fā)青，兩肺呼吸音粗，聞少量干啰音，X線可見左下大片狀陰影。最可能的診斷為[1分]

A腺病毒肺炎

B肺炎支原體肺炎

C呼吸道合胞病毒肺炎

D金黃色葡萄球菌肺炎

E急性支氣管炎

15.1歲女孩，患肺炎3天，突然氣喘加重，煩躁不安，發(fā)紺，心率160次／分，右肺叩診鼓音，聽診呼吸音減低，肝肋下2．5cm，胸片X線示縱隔向左移位。最可能的診斷為[1分]

A膿胸

B氣胸

C心力衰竭

D肺不張

E支氣管異物

16.1歲男孩，因發(fā)熱，咳嗽。氣促10天來診，查體：體溫385～412℃之間，嗜睡，皮膚可見蕁麻樣皮疹，呼吸急促，鼻扇及三凹征陽性，兩肺可聞及散在中細濕啰音，化驗：白細胞27×10^9／L，中性90％。X線檢查：兩肺可見小片狀陰影，根據(jù)病例診斷[1分]

A葡萄球菌肺炎

B腺病毒肺炎

C肺炎支原體肺炎

D革蘭陰性桿菌肺炎

E呼吸道合胞病毒肺炎

17.1．5歲男孩，發(fā)熱咳嗽，氣促1周，突然呼吸困難加重。查體：體溫39．5℃。心率161次／分，呼吸62次／分。左胸部呼吸運動受限，語顫減弱，叩診濁音，聽診呼吸音消失，腹部平坦，肝在肋下1．5cm，根據(jù)病例診斷最大的可能是[1分]

A肺炎合并心衰

B肺炎合并心肌炎

C肺炎合并中毒性腦病

D肺炎合并膿胸

E肺炎合并膿氣胸

18.患兒，7個月?？人?，喘息三天查體：37．0℃，鼻翼扇動，口唇輕度發(fā)紺，雙肺聞及廣泛的哮鳴音及少許中小水泡音，臨床初步診斷是毛細支氣管肺炎。本病最突出的臨床特點是[1分]

A體溫一般不超過38℃

B有明顯的中毒癥狀

C肺部有明顯的濕性啰音

D突發(fā)喘憋呼吸困難

E肺部殘留死腔減少

19.5歲男孩。發(fā)熱10天，熱型不定，伴刺激性咳嗽，咳出少量粘稠痰。查體：精神尚可，雙肺呼吸粗糙及少許喘鳴音。X線顯示肺門陰影明顯的增濁。根據(jù)病例診斷最大的可能是[1分]

A呼吸道合胞病毒肺炎

B腺病毒肺炎

C葡萄球菌肺炎

D支原體肺炎

E衣原體肺炎

20.1歲男孩，持續(xù)發(fā)熱5天，體溫達39℃．伴咳嗽，喘憋，精神差，嗜睡，發(fā)病4天后肺部出現(xiàn)中小水泡音，血象WBC7×10^9／L，中性粒細胞40％，淋巴細胞60％。肺部X線片示：左肺散在斑片影，右肺下野見大片狀密度增高影?？赡艿脑\斷為[1分]

A衣原體肺炎

B金黃色葡萄球菌肺炎

C腺病毒肺炎

D合胞病毒肺炎

E支原體肺炎

21.1歲男孩，高熱6天，咳重，嗜睡。體檢：T39．6℃，面色灰白，口唇青紫，呼吸60次／分，有三凹征，左肺下聞管狀呼吸音，細濕啰音，叩濁，胸X線攝片示左下肺大片狀陰影。為盡快作出病原學診斷，下列檢查項目首選[1分]

A白細胞分類計數(shù)

B痰液細菌培養(yǎng)

C咽拭子分離病毒

D免疫熒光檢查

E雙份血清作IgG抗體測定

22.4個月女孩咳嗽。喘憋4天，查體：體溫37℃，呼吸70次／分，有明顯的鼻扇及三凹征，口唇周圍發(fā)紺，兩肺布滿喘鳴音，底部有少許細濕啰音，胸部X線可見肺紋理增強，小片陰影及肺氣腫，本病例診斷最大可能是[1分]

A金葡菌肺炎

B革蘭陰性桿菌肺炎

C肺炎支原體肺炎

D腺病毒肺炎

E呼吸道合胞病毒肺炎

23.10月女孩，咳嗽5天，喘4天。查體：T37℃，鼻扇(+)．雙肺聞及哮鳴音及少許水泡音，肝大，質軟，血化驗：白細胞11×119／L，胸部正位片：雙肺紋理增強，雙肺通過度增加，該患兒初步診斷[1分]

A支氣管哮喘

B喘息性支氣管炎

C急性支氣管炎

D急性毛細支氣管肺炎

E肺炎伴心力衰竭

24.8歲女患兒，近一周乏力，身體不適，咳嗽劇烈，微熱，近三天胸痛及頭痛，咳嗽加重，影響睡眠，肺部聽診僅在肺下部局限性呼吸音減低，X線示：右肺下部呈云霧狀，浸潤影，此患兒最應考慮的診斷是[1分]

A急性支氣管肺炎

B金葡菌肺炎

C病毒性肺炎

D支原體肺炎

E毛細支氣管肺炎

25.14個月女孩，稽留高熱2周?？人暂^劇，喘憋和發(fā)紺明顯，左肺下叩之發(fā)濁，聽診呼吸音減弱，腹脹明顯，腸鳴音消失，胸部X片：左肺下可見大片狀陰影。白細胞5．3×109／L，淋巴77％，根據(jù)病例診斷最大可能是[1分]

A支原體肺炎合并中毒性腸麻痹

B革蘭陰性桿菌肺炎合并中毒性腸麻痹

C葡萄球菌肺炎合并中毒性腸麻痹

D革蘭陰性桿菌肺炎合并心衰

E腺病毒肺炎合并中毒性腸麻痹

26.18個月男孩，高熱稽留7天，伴咳嗽，呼吸困難，查體：精神不振，面色蒼白，氣促，心音低鈍，心率171次／分，心律不齊，右肺背部叩診發(fā)濁，呼吸音減低，可聞及散在濕啰音。肝在肋下1．0cm，心電圖：顯示竇性心動過速，ST段下移1．2，T波平坦。根據(jù)以上病例診斷最大的可能是[1分]

A呼吸道合胞病毒肺炎合并心肌炎

B腺病毒肺炎合并心肌炎

C金葡萄肺炎合并心肌炎

D革蘭陰性桿菌肺炎合并心肌炎

E肺炎支原體肺炎合并心肌炎

27.患兒，男，1．5歲，咳嗽。發(fā)熱三天，雙肺聞及散在的細濕啰音及廣泛呼氣時哮鳴音，血常規(guī)：白細胞：15×109／L，中性粒細胞60％，胸部正位片，兩下肺散在斑片影，診斷最可能是[1分]

A合胞病毒肺炎

B支氣管肺炎

C支原體肺炎

D腺病毒肺炎

E金黃色葡萄球菌肺炎

28.患兒3歲，咳嗽三天，近1天，查：呼吸急促，三凹征陰性，雙肺呼吸音粗。聞少許哮鳴音，心脈正常。診斷為急性支氣管炎，支氣管肺炎與本病主要區(qū)別是[1分]

A刺激性咳嗽，頻繁

B喘息

C肺部固定濕啰音

D口唇發(fā)紺

E白細胞增高，以中性為主

29.2歲男孩，發(fā)熱4天，咳嗽，輕喘，查體：雙肺可聞及散在的中小水泡音，診斷是[1分]

A支氣管炎

B支氣管肺炎

C毛細支氣管炎

D急性喉炎

E支氣管異物

30.患兒，男，1歲半，因發(fā)熱、咳嗽3天，1天來訴右耳痛來院就診，五官科診斷為急性中耳炎。其發(fā)病機理為[1分]

A小兒喉部呈漏斗型，感染不容易向下，故向周圍蔓延

B感染通過血行播散

C感染通過淋巴管播散

D咽鼓管較寬、直而短、呈水平位，故感染易蔓延到中耳

E上呼吸道IgA分泌少,易患中耳炎

31.8歲男孩，lO天來發(fā)熱、咳嗽，4天來加重，曾用青霉素3天無效。體檢：右背下呼吸音減低，胸片發(fā)現(xiàn)左肺上小片狀淡薄云絮狀陰影。該患兒考慮為[1分]

A呼吸道合胞病毒肺炎

B大葉性肺炎

C肺炎支原體肺炎

D金黃色葡萄球菌肺炎

E腺病毒肺炎

32.1．5歲女孩，咳嗽1周，氣促，精神正常，食欲尚可，無明顯異物史，查體：體溫37．8℃，雙肺呼吸音粗糙及有不固定的干濕啰音，胸部X線顯示，肺紋理增粗，根據(jù)病例診斷最大的可能是[1分]

A支氣管異物

B肺結核

C急性支氣管炎

D支氣管炎

E哮喘性支氣管炎

33.患兒5歲，弛張高熱，氣促，咳嗽有黃痰，突然出現(xiàn)明顯的呼吸困難、煩躁、劇烈咳嗽、面色發(fā)紺、不能平臥，查體：胸廓飽滿，叩診上方呈鼓音、下方胸廓叩診呈實音，聽診呼吸音減弱，心率140次/min，肝大肋下2．0cm，可能合并[1分]

A心力衰竭

B氣胸

C膿氣胸

D肺不張

E中毒性腦病

34.1歲男孩，發(fā)熱，咳嗽，氣促1周，近一天驚厥4次，意識不清，查體：嗜睡，雙眼凝視，球結膜水腫，前囟隆起，雙肺散在中細濕啰音，腦膜刺激征陽性，巴氏征陽性，腦脊液除壓力增高外，其他均正常，根據(jù)病例診斷最大的可能是[1分]

A肺炎合并輕度缺氧

B肺炎合并結腦

C肺炎合并化腦

D肺炎合并心衰

E肺炎合并腦水腫

35.8個月男孩，12天來持續(xù)高熱、咳嗽、喘憋，加重3天，嗜睡，抽風2次，昏迷搶救無效死亡，胸片左肺下呈大片狀陰影。尸檢：病理所見為支氣管和肺泡間質炎，病灶互相融合，氣管、支氣管上皮廣泛壞死，支氣管管腔閉塞，肺實質嚴重炎癥實變。考慮符合[1分]

A呼吸道合胞病毒肺炎

B金黃色葡萄球菌肺炎

C腺病毒肺炎

D支原體肺炎

E肺炎雙球菌肺炎

36.2歲男孩，急起高熱，流涎，厭食。查體：咽部充血，咽腭弓、軟腭等處2～4mm大小的皰疹，心、肺未見異常。最可能的診斷是[1分]

A皰疹性口炎

B鵝口瘡

C皰疹性咽峽炎

D猩紅熱

E咽結合膜熱

37.1歲小兒，發(fā)熱咳嗽4天，氣促1天，精神弱，軀干部見充血性粟粒狀丘疹，右肺叩診濁音，呼吸音低，右上肺可聞細濕啰音，氣管左移，WBC28×109／L，中性粒細胞88％。最可能的診斷為[1分]

A腺病毒肺炎并胸腔積液

B金黃色葡萄球菌肺炎并膿胸

C金黃色葡萄球菌肺炎伴氣胸

D支原體肺炎合并胸腔積液

E肺結核合并結核性胸膜炎

38.2歲，男孩。在以肺炎住院期間，突然自覺呼吸困難，全身中毒癥狀加重，頻繁咳嗽不止，血壓正常，此患兒出現(xiàn)了哪個并發(fā)癥[1分]

A中毒性腦病

B支氣管擴張

CDIC

D休克

E膿胸

39.1歲男孩，發(fā)熱2天，咳嗽，喘一日，已診斷支氣管肺炎，確診最主要的體征是[1分]

A三凹征(+)

B雙肺聞及細水泡音

C呼吸急促

D口唇發(fā)紺

E雙肺聞及哮鳴音

40.2歲男孩，發(fā)熱伴咳嗽4天，呼吸困難1天，T40℃，口周發(fā)紺，氣管向左側移位，右側肺部呼吸運動減弱，叩診實音，聽診呼吸音減弱，左側可聞及中細濕啰音診斷可能為[1分]

A肺炎支原體肺炎合并胸腔積液

B呼吸道合胞病毒肺炎合并胸腔積液

C腺病毒肺炎合并胸腔積液

D金黃色葡萄球菌肺炎合并胸腔積液

E衣原體肺炎合并胸腔積液

41.2．5歲男孩突然起病，高熱持續(xù)38．5～41．3℃，面色蒼白，咳嗽，氣促，給青霉素治療1周療效不佳。查體：呼吸56次／分，心率171次／分，胸部X線示右側肋膈角變鈍，呈一片致密陰影，肋間隙增寬，縱隔及心向左側移位，根據(jù)病例診斷最大可能是[1分]

A金葡菌肺炎合并膿胸

B金葡菌肺炎合并膿氣胸

C金葡菌肺炎合并肺大皰

D金葡菌肺炎合并肺氣腫

E肺不張

42.7歲的男孩，1周前受涼后出現(xiàn)鼻塞和流涕、咳嗽，無明顯的發(fā)熱，現(xiàn)鼻塞和流涕消失，但咳嗽漸加重，尤以夜間明顯，無呼吸困難，兩肺可聞及干濕啰音，X線胸片顯示右肺下葉呈浸潤性改變，診斷可能為[1分]

A肺炎球菌肺炎

B金黃色葡萄球菌肺炎

C流感嗜血桿菌肺炎

D腺病毒肺炎

E肺炎衣原體肺炎

43.男孩，18個月?？人?天，發(fā)熱，氣喘一天，查體：38℃，咽赤(+)，呼吸急促，唇輕度發(fā)紺，診斷為急性支氣管肺炎，對于診斷有利的體征是[1分]

A呼吸急促，口周發(fā)紺

B肺間不固定的水泡音及哮鳴音

C鼻翼扇動及三凹征陽性，肺部崮定中小水泡音

D呼氣性呼吸困難

E三凹征陽性

44.2個月小兒，男，生后雙眼分泌物多，20多天起流涕、鼻塞，近10多天咳嗽、氣促，一直無發(fā)熱，體檢兩肺可聞及少量中細濕啰音，末梢血WBC8．8×109／L，查血冷凝集試驗(-)，病毒分離(-)，胸片示兩肺紋理重，有過度充氣，可見小點片狀陰影。考慮診斷為[1分]

A支原體肺炎

B衣原體肺炎

C肺炎鏈球菌肺炎

D金黃色葡萄球菌肺炎

E合胞病毒肺炎

45.5月嬰兒，受涼后第2天出現(xiàn)咳嗽，T：38．5℃，呼吸急促，有喘憋癥狀，精神較差，食欲下降，大便3～4次/日，黃色稀便，尿量可。體查：神清，R50次/分，P120次/分，鼻扇，唇微發(fā)紺，吸氣性三凹征(+)，肺部可聞及哮鳴音，心腹(-)，X線有小點片狀陰影?？赡艿脑\斷是[1分]

A呼吸道合胞病毒肺炎

B腺病毒肺炎

C金黃色葡萄球菌肺炎

D流感嗜血桿菌肺炎

E肺炎支原體肺炎

46.9個月患兒，發(fā)熱、咳嗽3天，加重半天，突然煩躁，喘憋加重。體檢：三凹征明顯，呼吸80次／分，心率170次／分，心音鈍，兩肺內散在中細濕啰音，叩診正常，肝肋下3．5cm。臨床考慮可能是合并[1分]

A氣胸

B膿氣胸

C縱隔氣胸

D心力衰竭

E肺不張

47.5個月男孩，發(fā)熱，咳嗽，呼吸困難1周。查體：體溫374℃，呼吸56次／分，心率210次／分，精神不振，唇周發(fā)紺，三凹征陽性，雙肺滿布喘鳴音，叩診清音，肝肋下4cm，中度硬，胸部X線雙肺顯示散在的小片狀陰影及肺氣腫。根據(jù)病例診斷最大的可能是[1分]

A呼吸道合胞病毒肺炎合并心力衰竭

B腺病毒肺炎合并心力衰竭

C葡萄球菌肺炎合并心力衰竭

D革蘭陰性桿菌肺炎合并心力衰竭

E肺炎支原體肺炎合并心力衰竭

48.女嬰，1．5歲。由于皮膚膿皰疹破潰感染后出現(xiàn)咳嗽，弛張熱4天。喘息1日，查體：精神狀態(tài)極差，呼吸快，右上肺聞及細啰音，右肺叩診濁音，血常規(guī)：28×109／L，中性：88％，胸片檢查：多發(fā)性膿腫，該診斷為[1分]

A支原體肺炎合并胸腔積液

B腺病毒肺炎合并胸腔積液

C金黃色葡萄球菌肺炎合并膿氣胸

D金黃色葡萄球菌肺炎合并膿胸

E合胞病毒肺炎合并膿胸

49.6個月女孩，突然出現(xiàn)極度煩躁不安，呼吸困難加重。查體：心率191次／分，呼吸69次／分，精神不振，唇周明顯發(fā)紺，面色蒼白，心音低鈍，雙肺叩診正常，可聞及較密集的細濕啰音，肝肋下3．5cm中度硬。本病例診斷最大的可能是[1分]

A支氣管肺炎合并心肌炎

B支氣管肺炎合并中毒性腦病

C支氣管肺炎合并心力衰竭

D支氣管肺炎合并中毒性腸麻痹

E支氣管肺炎合并DIC

50.3月嬰兒，因急起高熱、咳嗽和呼吸急促2天入院。T39．5℃，呼吸55次/分，P156次/分，精神萎靡，嗜睡狀態(tài)，面色蒼灰，皮膚見較多的猩紅熱樣皮疹，雙肺聽診聞及較多的中細濕啰音，腹脹明顯，腸鳴音減弱，胸部X線浸潤陰影，該病最可能的診斷是[1分]

A肺炎球菌肺炎

B肺炎支原體肺炎

C金黃色葡萄球菌肺炎

D流感嗜血桿菌肺炎

E間質性肺炎

51.6個月女嬰，流涕，咳3天，近半天高熱，體溫394℃，抽搐一