醫(yī)院感染管理科工作制度（五篇）

第15頁共15頁醫(yī)院感染?管理科工?作制度?十、抗菌?藥物合理?使用和分?級管理制?度六?十、一次?性無菌物?品管理制?度感染?科醫(yī)院感?染管理制?度感染?科醫(yī)院感?染管理_?___建?設(shè)及責(zé)任?制度一?、本科室?醫(yī)院感染?管理小組?成員：?院感組長?：科主任?，副組長?：護(hù)士長?，監(jiān)控醫(yī)?師：張雪?雷主治醫(yī)?師，監(jiān)控?護(hù)士：黃?麗護(hù)師組?成，在科?主任領(lǐng)導(dǎo)?下開展工?作。二?、本科室?感染管理?小組在醫(yī)?院感染管?理中的職?責(zé)1、?根據(jù)醫(yī)院?感染管理?工作總體?計(jì)劃，結(jié)?合本科室?醫(yī)院感染?的特點(diǎn)，?制定各項(xiàng)?管理制度?，并負(fù)責(zé)?____?實(shí)施。?2、持續(xù)?開展醫(yī)院?感染病例?的監(jiān)測，?填寫醫(yī)院?感染病例?調(diào)查表。?及時監(jiān)控?各類感染?環(huán)節(jié)，采?取有效措?施，降低?本科室醫(yī)?院感染發(fā)?病率。?3、發(fā)現(xiàn)?醫(yī)院感染?病例及時?送驗(yàn)病原?學(xué)檢查，?查找感染?源、感染?途徑，以?控制感染?的蔓延，?做好感染?病例的登?記工作，?并于__?__小時?內(nèi)填寫“?醫(yī)院感染?病例網(wǎng)報(bào)?卡”上報(bào)?醫(yī)院感染?管理科；?發(fā)現(xiàn)有醫(yī)?院感染流?行趨勢時?，及時報(bào)?告醫(yī)院感?染管理科?，積極協(xié)?助調(diào)查，?并妥善診?治患者。?4、負(fù)?責(zé)監(jiān)督本?科室醫(yī)師?合理用藥?和合理作?用抗菌藥?物，嚴(yán)格?掌握使用?指征，適?應(yīng)癥明確?；分線分?級使用抗?菌藥物，?使用率力?爭控制在?____?%以下。?護(hù)士應(yīng)根?據(jù)各種抗?菌藥物的?藥理作用?、配伍禁?忌和配置?要求，準(zhǔn)?確執(zhí)行醫(yī)?囑，觀察?病人用藥?后的反應(yīng)?，必要時?向經(jīng)治醫(yī)?師報(bào)告。?5、負(fù)?責(zé)監(jiān)督本?科室人員?嚴(yán)格執(zhí)行?無菌技術(shù)?操作，落?實(shí)消毒隔?離和標(biāo)準(zhǔn)?預(yù)防各項(xiàng)?措施。?6、按規(guī)?定進(jìn)行消?毒滅菌效?果和環(huán)境?衛(wèi)生監(jiān)測?，符合有?關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要?求。7?、___?_本科室?人員積極?參加預(yù)防?和控制醫(yī)?院感染知?識的培訓(xùn)?。8、?保持病房?整潔，做?好病人、?陪客、探?視人員的?管理。?三、本科?室醫(yī)務(wù)人?員在醫(yī)院?感染管理?中的職責(zé)?1、嚴(yán)?格執(zhí)行無?菌技術(shù)操?作規(guī)程、?消毒隔離?和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)?防等各項(xiàng)?規(guī)章制度?。2、?按照__?__部相?關(guān)規(guī)定，?做到正確?、合理使?用抗菌藥?物。3?、掌握醫(yī)?院感染診?斷標(biāo)準(zhǔn)，?持續(xù)進(jìn)行?住院病人?醫(yī)院感染?監(jiān)測，若?發(fā)現(xiàn)醫(yī)院?感染病例?應(yīng)及時送?檢病原學(xué)?及藥敏實(shí)?驗(yàn)，積極?救治患者?并如實(shí)填?報(bào)。4?、發(fā)現(xiàn)有?醫(yī)院感染?流行趨勢?時立即報(bào)?告醫(yī)院感?染管理科?，并協(xié)助?調(diào)查；發(fā)?現(xiàn)法定傳?染病，按?的規(guī)定上?報(bào)；并做?好相應(yīng)的?消毒隔離?工作。?5、正確?進(jìn)行各項(xiàng)?技術(shù)操作?，掌握自?我防護(hù)知?識，遵循?手衛(wèi)生管?理規(guī)范。?6、正?確執(zhí)行醫(yī)?療廢物的?無害化處?理和管理?工作。?7、做好?病人及陪?護(hù)人員的?衛(wèi)生宣教?工作。感?染科醫(yī)院?感染管理?培訓(xùn)制度?全體醫(yī)?護(hù)人員應(yīng)?接受醫(yī)院?感染相關(guān)?法律法規(guī)?、醫(yī)院感?染管理相?關(guān)工作規(guī)?范和標(biāo)準(zhǔn)?、專業(yè)技?術(shù)知識的?培訓(xùn)：?1、科主?任、護(hù)士?長接受醫(yī)?院感染相?關(guān)知識培?訓(xùn)不少于?____?學(xué)時，每?年至少接?受一次省?級以上專?業(yè)知識培?訓(xùn)。2?、監(jiān)控人?員每人每?年接受_?___次?省級以上?專業(yè)知識?培訓(xùn)，接?受培訓(xùn)時?間不少于?____?學(xué)時。?3、醫(yī)務(wù)?人員參加?預(yù)防和控?制醫(yī)院感?染相關(guān)知?識的繼續(xù)?教育課程?、學(xué)術(shù)活?動等每年?不少于_?___學(xué)?時。4?、工勤人?員每年不?少于__?__學(xué)時?。5、?新上崗人?員、進(jìn)修?生、__?__必須?進(jìn)行崗前?培訓(xùn)，時?間不少于?____?學(xué)時，考?核合格后?方可上崗?。6、?對確定為?醫(yī)院感染?的兼職管?理人員，?必須接受?醫(yī)院感染?管理知識?和專業(yè)知?識培訓(xùn)，?系統(tǒng)掌握?有關(guān)基礎(chǔ)?理論和基?本技能。?7、每?年參加_?___次?全院性醫(yī)?院感染知?識講座；?對管理和?醫(yī)務(wù)、工?勤人員進(jìn)?行不定期?的預(yù)防和?控制醫(yī)院?感染知識?的常規(guī)培?訓(xùn)；對新?分配的醫(yī)?務(wù)人員、?進(jìn)修、_?___進(jìn)?行醫(yī)院感?染管理相?關(guān)知識的?崗前教育?。8、?每季度學(xué)?習(xí)，學(xué)習(xí)?上級批示?和有關(guān)會?議內(nèi)容，?交流工作?經(jīng)驗(yàn)。感?染科疾病?門診的醫(yī)?院感染管?理制度?1、設(shè)置?要相對獨(dú)?立，科室?布局、分?區(qū)合理，?清潔、污?染物品分?開放置。?2、做?好門診日?志、住院?登記和傳?染病疫情?登記管理?工作，及?時、準(zhǔn)確?報(bào)告?zhèn)魅?病，并規(guī)?范記錄內(nèi)?容。3?、保持室?內(nèi)清潔衛(wèi)?生，加強(qiáng)?診室通風(fēng)?，常規(guī)每?天___?_次對空?氣、醫(yī)用?物品、物?體表面等?進(jìn)行清潔?或消毒，?遇污染時?消毒，并?做好清潔?、消毒工?作記錄。?4、嚴(yán)?格執(zhí)行消?毒隔離制?度，傳染?病人應(yīng)根?據(jù)病原體?傳播途徑?，采取相?應(yīng)的隔離?措施。?5、工作?人員采取?標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防?措施，醫(yī)?院應(yīng)配備?必要的防?護(hù)物品，?同時應(yīng)為?就診的呼?吸道發(fā)熱?病人提供?口罩。?6、配備?非手觸式?流動水洗?設(shè)施和速?干型手消?毒液，每?診療、護(hù)?理一個病?人和接觸?污染物用?品后，應(yīng)?嚴(yán)格按照?手衛(wèi)生規(guī)?范及時進(jìn)?行手的清?洗和消毒?，必要時?戴手套。?7、夏?季腸道門?診診室，?每日進(jìn)行?兩次消毒?，隨時污?染隨時消?毒，室內(nèi)?陳設(shè)物及?門窗、四?壁，應(yīng)每?日用__?__mg?/l含氯?消毒液噴?霧或浸泡?抹布進(jìn)行?擦拭消毒?。不準(zhǔn)在?室內(nèi)陳放?雜物、食?物和就餐?。8、?門診室的?污染廢物?、紗布、?棉球等，?必須分類?分裝，專?人收集，?焚燒處理?。9、?廁所必須?保持潔凈?，每天由?衛(wèi)生員進(jìn)?行兩次消?毒，廁所?地面及便?池內(nèi)外，?不準(zhǔn)帶有?污染痕跡?，如有病?人排泄物?等立即清?除和消毒?。感染科?病房的醫(yī)?院感染管?理制度?1、設(shè)置?要相對獨(dú)?立，病人?在指定區(qū)?域活動，?不得互串?病房或外?出。嚴(yán)格?三區(qū)兩通?道，界線?清楚，有?明顯標(biāo)識?。2、?保持室內(nèi)?清潔衛(wèi)生?，加強(qiáng)病?室通風(fēng)，?常規(guī)每天?兩次對空?氣、醫(yī)用?物品、物?體表面等?進(jìn)行清潔?或消毒，?遇污染時?及時消毒?，并做好?有關(guān)清潔?、消毒工?作記錄。?3、嚴(yán)?格執(zhí)行隔?離技術(shù)規(guī)?范，不同?傳染病人?應(yīng)分開安?置，同類?病人每間?病室不超?過___?_人，床?間距不少?于___?_米；疑?似病人、?具有高度?傳染性或?毒力強(qiáng)的?菌株所致?的感染病?人應(yīng)單獨(dú)?安置。?4、隔離?病室門口?掛隔離標(biāo)?識，入口?應(yīng)設(shè)緩沖?間，病室?內(nèi)應(yīng)有流?動水洗手?設(shè)施，設(shè)?獨(dú)立衛(wèi)生?間，并根?據(jù)病原體?傳播途徑?不同，采?取相應(yīng)的?隔離措施?。5、?工作人員?采取標(biāo)準(zhǔn)?預(yù)防措施?，為呼吸?道發(fā)熱病?人提供口?罩。醫(yī)?院感染管?理科工作?制度（二?）感染?科醫(yī)院感?染管理組?織建設(shè)及?責(zé)任制度?一、本?科室醫(yī)院?感染管理?小組成員?：院感?組長：科?主任，副?組長：護(hù)?士長，監(jiān)?控醫(yī)師：?張雪雷主?治醫(yī)師，?監(jiān)控護(hù)士?：黃麗護(hù)?師組成，?在科主任?領(lǐng)導(dǎo)下開?展工作。?二、本?科室感染?管理小組?在醫(yī)院感?染管理中?的職責(zé)?1、根據(jù)?醫(yī)院感染?管理工作?總體計(jì)劃?，結(jié)合本?科室醫(yī)院?感染的特?點(diǎn)，制定?各項(xiàng)管理?制度，并?負(fù)責(zé)組織?實(shí)施。?2、持續(xù)?開展醫(yī)院?感染病例?的監(jiān)測，?填寫醫(yī)院?感染病例?調(diào)查表。?及時監(jiān)控?各類感染?環(huán)節(jié)，采?取有效措?施，降低?本科室醫(yī)?院感染發(fā)?病率。?3、發(fā)現(xiàn)?醫(yī)院感染?病例及時?送驗(yàn)病原?學(xué)檢查，?查找感染?源、感染?途徑，以?控制感染?的蔓延，?做好感染?病例的登?記工作，?并于__?__小時?內(nèi)填寫“?醫(yī)院感染?病例網(wǎng)報(bào)?卡”上報(bào)?醫(yī)院感染?管理科；?發(fā)現(xiàn)有醫(yī)?院感染流?行趨勢時?，及時報(bào)?告醫(yī)院感?染管理科?，積極協(xié)?助調(diào)查，?并妥善診?治患者。?4、負(fù)?責(zé)監(jiān)督本?科室醫(yī)師?合理用藥?和合理作?用抗菌藥?物，嚴(yán)格?掌握使用?指征，適?應(yīng)癥明確?；分線分?級使用抗?菌藥物，?使用率力?爭控制在?____?%以下。?護(hù)士應(yīng)根?據(jù)各種抗?菌藥物的?藥理作用?、配伍禁?忌和配置?要求，準(zhǔn)?確執(zhí)行醫(yī)?囑，觀察?病人用藥?后的反應(yīng)?，必要時?向經(jīng)治醫(yī)?師報(bào)告。?5、負(fù)?責(zé)監(jiān)督本?科室人員?嚴(yán)格執(zhí)行?無菌技術(shù)?操作，落?實(shí)消毒隔?離和標(biāo)準(zhǔn)?預(yù)防各項(xiàng)?措施。?6、按規(guī)?定進(jìn)行消?毒滅菌效?果和環(huán)境?衛(wèi)生監(jiān)測?，符合有?關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要?求。7?、組織本?科室人員?積極參加?預(yù)防和控?制醫(yī)院感?染知識的?培訓(xùn)。?8、保持?病房整潔?，做好病?人、陪客?、探視人?員的管理?。三、?本科室醫(yī)?務(wù)人員在?醫(yī)院感染?管理中的?職責(zé)1?、嚴(yán)格執(zhí)?行無菌技?術(shù)操作規(guī)?程、消毒?隔離和標(biāo)?準(zhǔn)預(yù)防等?各項(xiàng)規(guī)章?制度。?2、按照?衛(wèi)生部相?關(guān)規(guī)定，?做到正確?、合理使?用抗菌藥?物。3?、掌握醫(yī)?院感染診?斷標(biāo)準(zhǔn)，?持續(xù)進(jìn)行?住院病人?醫(yī)院感染?監(jiān)測，若?發(fā)現(xiàn)醫(yī)院?感染病例?應(yīng)及時送?檢病原學(xué)?及藥敏實(shí)?驗(yàn)，積極?救治患者?并如實(shí)填?報(bào)。4?、發(fā)現(xiàn)有?醫(yī)院感染?流行趨勢?時立即報(bào)?告醫(yī)院感?染管理科?，并協(xié)助?調(diào)查；發(fā)?現(xiàn)法定傳?染病，按?的規(guī)定上?報(bào)；并做?好相應(yīng)的?消毒隔離?工作。?5、正確?進(jìn)行各項(xiàng)?技術(shù)操作?，掌握自?我防護(hù)知?識，遵循?手衛(wèi)生管?理規(guī)范。?6、正?確執(zhí)行醫(yī)?療廢物的?無害化處?理和管理?工作。?7、做好?病人及陪?護(hù)人員的?衛(wèi)生宣教?工作。感?染科醫(yī)院?感染管理?培訓(xùn)制度?全體醫(yī)?護(hù)人員應(yīng)?接受醫(yī)院?感染相關(guān)?法律法規(guī)?、醫(yī)院感?染管理相?關(guān)工作規(guī)?范和標(biāo)準(zhǔn)?、專業(yè)技?術(shù)知識的?培訓(xùn)：?1、科主?任、護(hù)士?長接受醫(yī)?院感染相?關(guān)知識培?訓(xùn)不少于?____?學(xué)時，每?年至少接?受一次省?級以上專?業(yè)知識培?訓(xùn)。2?、監(jiān)控人?員每人每?年接受_?___次?省級以上?專業(yè)知識?培訓(xùn)，接?受培訓(xùn)時?間不少于?____?學(xué)時。?3、醫(yī)務(wù)?人員參加?預(yù)防和控?制醫(yī)院感?染相關(guān)知?識的繼續(xù)?教育課程?、學(xué)術(shù)活?動等每年?不少于_?___學(xué)?時。4?、工勤人?員每年不?少于__?__學(xué)時?。5、?新上崗人?員、進(jìn)修?生、實(shí)習(xí)?生必須進(jìn)?行崗前培?訓(xùn)，時間?不少于_?___學(xué)?時，考核?合格后方?可上崗。?6、對?確定為醫(yī)?院感染的?兼職管理?人員，必?須接受醫(yī)?院感染管?理知識和?專業(yè)知識?培訓(xùn)，系?統(tǒng)掌握有?關(guān)基礎(chǔ)理?論和基本?技能。?7、每年?參加__?__次全?院性醫(yī)院?感染知識?講座；對?管理和醫(yī)?務(wù)、工勤?人員進(jìn)行?不定期的?預(yù)防和控?制醫(yī)院感?染知識的?常規(guī)培訓(xùn)?；對新分?配的醫(yī)務(wù)?人員、進(jìn)?修、實(shí)習(xí)?生進(jìn)行醫(yī)?院感染管?理相關(guān)知?識的崗前?教育。?8、每季?度學(xué)習(xí)，?學(xué)習(xí)上級?批示和有?關(guān)會議內(nèi)?容，交流?工作經(jīng)驗(yàn)?。感染科?疾病門診?的醫(yī)院感?染管理制?度1、?設(shè)置要相?對獨(dú)立，?科室布局?、分區(qū)合?理，清潔?、污染物?品分開放?置。2?、做好門?診日志、?住院登記?和傳染病?疫情登記?管理工作?，及時、?準(zhǔn)確報(bào)告?傳染病，?并規(guī)范記?錄內(nèi)容。?3、保?持室內(nèi)清?潔衛(wèi)生，?加強(qiáng)診室?通風(fēng)，常?規(guī)每天_?___次?對空氣、?醫(yī)用物品?、物體表?面等進(jìn)行?清潔或消?毒，遇污?染時消毒?，并做好?清潔、消?毒工作記?錄。4?、嚴(yán)格執(zhí)?行消毒隔?離制度，?傳染病人?應(yīng)根據(jù)病?原體傳播?途徑，采?取相應(yīng)的?隔離措施?。5、?工作人員?采取標(biāo)準(zhǔn)?預(yù)防措施?，醫(yī)院應(yīng)?配備必要?的防護(hù)物?品，同時?應(yīng)為就診?的呼吸道?發(fā)熱病人?提供口罩?。6、?配備非手?觸式流動?水洗設(shè)施?和速干型?手消毒液?，每診療?、護(hù)理一?個病人和?接觸污染?物用品后?，應(yīng)嚴(yán)格?按照手衛(wèi)?生規(guī)范及?時進(jìn)行手?的清洗和?消毒，必?要時戴手?套。7?、夏季腸?道門診診?室，每日?進(jìn)行兩次?消毒，隨?時污染隨?時消毒，?室內(nèi)陳設(shè)?物及門窗?、四壁，?應(yīng)每日用?1000?mg/l?含氯消毒?液噴霧或?浸泡抹布?進(jìn)行擦拭?消毒。不?準(zhǔn)在室內(nèi)?陳放雜物?、食物和?就餐。?8、門診?室的污染?廢物、紗?布、棉球?等，必須?分類分裝?，專人收?集，焚燒?處理。?9、廁所?必須保持?潔凈，每?天由衛(wèi)生?員進(jìn)行兩?次消毒，?廁所地面?及便池內(nèi)?外，不準(zhǔn)?帶有污染?痕跡，如?有病人排?泄物等立?即清除和?消毒。感?染科病房?的醫(yī)院感?染管理制?度1、?設(shè)置要相?對獨(dú)立，?病人在指?定區(qū)域活?動，不得?互串病房?或外出。?嚴(yán)格三區(qū)?兩通道，?界線清楚?，有明顯?標(biāo)識。?2、保持?室內(nèi)清潔?衛(wèi)生，加?強(qiáng)病室通?風(fēng)，常規(guī)?每天兩次?對空氣、?醫(yī)用物品?、物體表?面等進(jìn)行?清潔或消?毒，遇污?染時及時?消毒，并?做好有關(guān)?清潔、消?毒工作記?錄。3?、嚴(yán)格執(zhí)?行隔離技?術(shù)規(guī)范，?不同傳染?病人應(yīng)分?開安置，?同類病人?每間病室?不超過_?___人?，床間距?不少于_?___米?；疑似病?人、具有?高度傳染?性或毒力?強(qiáng)的菌株?所致的感?染病人應(yīng)?單獨(dú)安置?。4、?隔離病室?門口掛隔?離標(biāo)識，?入口應(yīng)設(shè)?緩沖間，?病室內(nèi)應(yīng)?有流動水?洗手設(shè)施?，設(shè)獨(dú)立?衛(wèi)生間，?并根據(jù)病?原體傳播?途徑不同?，采取相?應(yīng)的隔離?措施。?5、工作?人員采取?標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防?措施，為?呼吸道發(fā)?熱病人提?供口罩。?醫(yī)院感?染管理科?工作制度?（三）?一、二?、三、?四、?五、六?、七、?八、?九、十?、醫(yī)院感?染管理委?員會會議?制度醫(yī)院?感染管理?委員會工?作制度醫(yī)?院感染組?織機(jī)構(gòu)醫(yī)?院感染管?理科工作?制度醫(yī)院?感染管理?制度醫(yī)院?感染管理?培訓(xùn)制度?手衛(wèi)生制?度外科?洗手的細(xì)?菌學(xué)定期?監(jiān)測制度?與程序醫(yī)?務(wù)人員職?業(yè)安全與?標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防?制度傳染?病醫(yī)源性?感染管理?制度十?一、隔離?預(yù)防制度?十二、?消毒滅菌?制度十?三、消毒?滅菌效果?與環(huán)境衛(wèi)?生學(xué)監(jiān)測?制度十?四、消毒?與隔離多?部門與科?室協(xié)作管?理機(jī)制十?五、醫(yī)?院感染的?預(yù)防與控?制規(guī)章制?度和工作?規(guī)范十?六、醫(yī)院?感染管理?監(jiān)測報(bào)告?制度十?七、醫(yī)院?感染管理?暴發(fā)報(bào)告?與控制制?度十八?、下呼吸?道感染的?預(yù)防控制?制度與措?施十九?、手術(shù)部?位感染的?預(yù)防控制?制度與措?施二十?、導(dǎo)尿管?相關(guān)尿路?感染的預(yù)?防控制制?度與措施?二十一?、二十?二、二十?三、二?十四、?二十五?、二十?六、二十?七、二?十八、?二十九?、三十?一、三十?二、三?十三、?三十四?、三十?五、三十?六、三?十七、?三十八?、三十?九、血管?導(dǎo)管相關(guān)?血流感染?的預(yù)防控?制制度與?措施皮膚?軟組織感?染的預(yù)防?控制制度?與措施?醫(yī)院感染?較高風(fēng)險(xiǎn)?的科室與?感染控制?情況風(fēng)險(xiǎn)?評估及針?對性的控?制措施門?診、綜合?科感染管?理制度病?房醫(yī)院感?染管理制?度治療?室、換藥?室醫(yī)院感?染管理制?度口腔科?感染管理?制度靜脈?配置中心?感染管理?制度重癥?監(jiān)護(hù)科（?icu）?感染管理?制度血液?透析室感?染管理制?度內(nèi)鏡中?心感染管?理制度消?毒供應(yīng)中?心感染管?理制度檢?驗(yàn)科感染?管理制度?輸血科感?染管理制?度病理科?感染管理?制度核醫(yī)?學(xué)科感染?管理制度?醫(yī)院感?染管理科?工作制度?（四）?十、手術(shù)?室感染管?理制度?四十、?靜脈置管?室感染管?理制度四?十一、?四十二?、四十?三、四十?四、四?十五、?四十六?、四十?七、四十?八、四?十九、?五十一?、五十?二、五十?三、五?十四、?五十五?、五十?六、五十?七、五?十八、?五十九?、六十?一、營養(yǎng)?室感染管?理制度被?服室感染?管理制度?多重耐?藥菌醫(yī)院?感染管理?聯(lián)席會議?制度多重?耐藥菌醫(yī)?院感染預(yù)?防與控制?制度預(yù)?防多重耐?藥菌感染?措施的培?訓(xùn)制度、?培訓(xùn)計(jì)劃?及落實(shí)措?施多重耐?藥菌感染?患者或定?植高?；?者細(xì)菌耐?藥性監(jiān)測?報(bào)告多重?耐藥菌管?理的協(xié)作?機(jī)制