中醫(yī)學(xué)的學(xué)科性質(zhì)與特點(diǎn)

中醫(yī)學(xué)導(dǎo)論南京中醫(yī)藥大學(xué)薛博瑜中醫(yī)學(xué)的學(xué)科性質(zhì)與特點(diǎn)壹貳叁肆中醫(yī)學(xué)—復(fù)雜而多重要素的綜合體整合性—中醫(yī)學(xué)的學(xué)科特征

中醫(yī)學(xué)—可持續(xù)發(fā)展的生態(tài)醫(yī)學(xué)道與術(shù)交融的生存智慧體系前言中醫(yī)學(xué)，是發(fā)祥于中國(guó)古代社會(huì)的一門學(xué)科。它與我國(guó)的人文地理和傳統(tǒng)學(xué)術(shù)思想等有著密切的內(nèi)在聯(lián)系，屬于東方的傳統(tǒng)科學(xué)范疇。因此，它和肇源于西方的近代或現(xiàn)代科學(xué)相比，有著自身的獨(dú)到之處，存在著一些特色和優(yōu)勢(shì)。前言中醫(yī)學(xué)是世界醫(yī)學(xué)科學(xué)體系中的一大體系，一個(gè)重要組成部分，它與西方近、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一樣，都是以人為研究對(duì)象，著重探討人的健康、疾病及其防治問(wèn)題。此因在學(xué)科屬性和特點(diǎn)上，中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)既有不同之處，又有相同的地方。中醫(yī)學(xué)—復(fù)雜而多重要素的綜合體一、醫(yī)學(xué)的界定我國(guó)古代：“醫(yī)者，易也”“醫(yī)者，意也”“醫(yī)者，藝也”“醫(yī)，仁術(shù)也”古希臘人把醫(yī)學(xué)定義為“醫(yī)學(xué)是至圣的健康之術(shù)”中醫(yī)學(xué)—復(fù)雜而多重要素的綜合體一、醫(yī)學(xué)的界定阿拉伯醫(yī)學(xué)家阿維森納：“醫(yī)學(xué)就是如何維護(hù)健康的技藝和健康喪失時(shí)使之恢復(fù)健康的技藝。”醫(yī)學(xué)的基本定義：一是關(guān)于人類（動(dòng)物）生理保健、疾病-醫(yī)療-康復(fù)-預(yù)防的知識(shí)與技能體系；二是一項(xiàng)高度職業(yè)化的學(xué)術(shù)探索與服務(wù)活動(dòng)；三是當(dāng)今自然科學(xué)知識(shí)體系的一部分，稱之為“醫(yī)學(xué)科學(xué)”。中醫(yī)學(xué)—復(fù)雜而多重要素的綜合體一、醫(yī)學(xué)的界定英國(guó)《簡(jiǎn)明大不列顛百科全書>定義為：“醫(yī)學(xué)是研究如何維持健康及預(yù)防、減輕、治療疾病的科學(xué)，以及為上述目的而采用的技術(shù)?！狈▏?guó)醫(yī)學(xué)家羅歇：“醫(yī)學(xué)一方面被看做是一門科學(xué)，另一方面被看做是一門技藝。這兩種觀點(diǎn)都是正確的。……醫(yī)學(xué)科學(xué)以研究疾病為對(duì)象，醫(yī)術(shù)以維護(hù)和恢復(fù)健康為目的?！敝嗅t(yī)學(xué)—復(fù)雜而多重要素的綜合體一、醫(yī)學(xué)的界定WHO至20世紀(jì)90年代末，達(dá)成關(guān)于“本科醫(yī)學(xué)教育的全球標(biāo)準(zhǔn)”，認(rèn)定“醫(yī)學(xué)”的核心內(nèi)容（知識(shí)譜系）由醫(yī)學(xué)的基本理論和實(shí)踐所組成，包括生物醫(yī)學(xué)、行為和社會(huì)科學(xué)、一般臨床技能、臨床決策技能、溝通技能和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等模塊。中醫(yī)學(xué)—復(fù)雜而多重要素的綜合體二、好醫(yī)學(xué)的期盼1.目前醫(yī)學(xué)的總體評(píng)價(jià)從表面上看，過(guò)去的100多年來(lái)，她取得了輝煌的成就：主要表現(xiàn)是20世紀(jì)人均壽命普遍延長(zhǎng)，許多疾病得到有效控制，甚至幾近消失。另一方面，她與社會(huì)又產(chǎn)生尖銳矛盾，趨勢(shì)越來(lái)越甚。中醫(yī)學(xué)—復(fù)雜而多重要素的綜合體

二、好醫(yī)學(xué)的期盼2.醫(yī)學(xué)的宗旨和目標(biāo)的重新確定應(yīng)該強(qiáng)調(diào)“好醫(yī)學(xué)”的宗旨與目的不能只是呵護(hù)生命、防范疾病、維護(hù)健康。更準(zhǔn)確的定位應(yīng)該是“守住健康”。3.醫(yī)學(xué)關(guān)注重點(diǎn)的糾正：立足于守住健康，預(yù)防疾病。來(lái)自2500年前的中華古訓(xùn)：圣人不治已病,治未??；不治已亂,治未亂,此之謂也。夫病已成而后藥之,亂己成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎？《素問(wèn)?四氣調(diào)神大論》中醫(yī)學(xué)—復(fù)雜而多重要素的綜合體二、好醫(yī)學(xué)的期盼4.方法上注重整合：不“唯高科技是論”5．醫(yī)學(xué)人文缺位的彌補(bǔ)：醫(yī)學(xué)尤應(yīng)注重人性的關(guān)愛中醫(yī)學(xué)—復(fù)雜而多重要素的綜合體二、好醫(yī)學(xué)的期盼6．好醫(yī)學(xué)的基本尺度宗旨合理、目的明確、且切實(shí)可行的；相對(duì)低成本、費(fèi)用可控可承受的（簡(jiǎn)便廉）；可持續(xù)發(fā)展的，覆蓋面足夠廣的；防范在先的；充滿對(duì)生命敬畏及人性尊崇的；尊重患者權(quán)益的；

中醫(yī)學(xué)—復(fù)雜而多重要素的綜合體二、好醫(yī)學(xué)的期盼6．好醫(yī)學(xué)的基本尺度醫(yī)生客觀觀察與患者體驗(yàn)并重的；能有效整合或綜合各種治療、保健與康復(fù)方法；盡可能與自然和諧，與日常生活方式休戚相關(guān)；既重視身心治療的，又充分體現(xiàn)幫助、安慰和終極關(guān)懷的；是“綠色”的，社會(huì)廣為接受喜歡的，從業(yè)者引以為榮的！中醫(yī)學(xué)—復(fù)雜而多重要素的綜合體三、中醫(yī)學(xué)的特征掃描1．醫(yī)乃仁人之術(shù)，司人性命2．醫(yī)乃意也，藝也——祛除疾病，增添快樂(lè)的技藝3．醫(yī)學(xué)——一類生活方式4．醫(yī)學(xué)——人類學(xué)意義上的文化5．醫(yī)療也是一種社會(huì)建制6．中醫(yī)學(xué)——一個(gè)龐雜的融合體整合性——中醫(yī)學(xué)的學(xué)科特征一、究天人之理——自然科學(xué)屬性中醫(yī)學(xué)以人為研究中心，著重探討機(jī)體生、長(zhǎng)、壯、老、已的基本規(guī)律、生理活動(dòng)和病理變化的機(jī)理及疾病防治的措施等。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為世界就其本源來(lái)說(shuō)，是物質(zhì)的，是由充塞于整個(gè)宇宙的、運(yùn)動(dòng)不息的精微物質(zhì)——?dú)獾南嗷プ饔盟摹Ｊ澜绲囊磺惺挛锒际恰皻狻边@種物質(zhì)運(yùn)動(dòng)變化的結(jié)果，人也同樣。整合性——中醫(yī)學(xué)的學(xué)科特征一、究天人之理——自然科學(xué)屬性1.以“氣”這一物質(zhì)的運(yùn)動(dòng)變化來(lái)闡釋人的生命活動(dòng)；2.認(rèn)為許多致病因素也具有物質(zhì)屬性；3.與自然科學(xué)的其他分支學(xué)科有著密切的聯(lián)系。整合性——中醫(yī)學(xué)的學(xué)科特征二、不失人情——社會(huì)學(xué)科特點(diǎn)1.既認(rèn)識(shí)到人生理功能差異的生物基礎(chǔ)，又著重探討了這種差異的社會(huì)背景；2.揭示了許多疾病的社會(huì)根源；3.關(guān)重人際關(guān)系或角色對(duì)個(gè)人身心的影響。在今天，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)具有社會(huì)學(xué)科特征非常重要。整合性——中醫(yī)學(xué)的學(xué)科特征三、醫(yī)易一理——醫(yī)學(xué)與哲學(xué)互動(dòng)中醫(yī)學(xué)在形成和發(fā)展過(guò)程中，不斷吸取了當(dāng)時(shí)的哲學(xué)研究進(jìn)展，用當(dāng)時(shí)的一些重要哲學(xué)思想和概念來(lái)闡明醫(yī)學(xué)中的一系列問(wèn)題。所以中醫(yī)學(xué)的形成與發(fā)展，受到了中國(guó)古代哲學(xué)的深刻影響。中醫(yī)學(xué)還豐富了中國(guó)古代哲學(xué)內(nèi)容，促進(jìn)了古代哲學(xué)的發(fā)展。整合性——中醫(yī)學(xué)的學(xué)科特征四、多學(xué)科交互滲透的產(chǎn)物除了中國(guó)古代的哲學(xué)思想曾對(duì)中醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展起過(guò)重要作用外，我國(guó)古代天文學(xué)、氣象學(xué)、地理學(xué)、物候?qū)W、農(nóng)學(xué)、生物學(xué)、植物學(xué)、礦物學(xué)、軍事學(xué)、數(shù)學(xué)及冶金、釀造等知識(shí)、技術(shù)、成就，都曾對(duì)中醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展起過(guò)促進(jìn)作用。整合性——中醫(yī)學(xué)的學(xué)科特征五、中國(guó)獨(dú)特的生命科學(xué)中醫(yī)學(xué)草創(chuàng)之初，便宗老莊之宗旨，醉心于天人之道，生命之理，必身之學(xué)，生理病理之秘，疾病康夭之決，以及養(yǎng)生祛病之法等的探究?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》被人們尊奉為古代的生命科學(xué)奠基之作?！侗静菥V目》被視為古代中國(guó)百科全書。中醫(yī)學(xué)不能說(shuō)對(duì)所有的生命科學(xué)命題都給出了全面、完整、準(zhǔn)確、精辟的闡釋，但她至少涉及了前述的生命科學(xué)的幾乎全部、或至少是主要內(nèi)容，并以獨(dú)特的視角，深邃的思維，給出了許多至今仍值得重視的深刻認(rèn)識(shí)。

道與術(shù)交融的生存智慧體系一、充滿智慧的生存及康健之“道”“醫(yī)道”具有基礎(chǔ)學(xué)科特性，而“醫(yī)術(shù)”則具有應(yīng)用學(xué)科特性。中醫(yī)學(xué)在防治疾病的長(zhǎng)期探索過(guò)程中，逐漸積累了認(rèn)識(shí)疾病的本質(zhì)及其發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律，深究生命和健康的一系列奧秘，并經(jīng)過(guò)理性加工，構(gòu)筑了獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論體系，對(duì)后世的防病治病等臨床實(shí)踐起著指導(dǎo)作用。此即醫(yī)道。道與術(shù)交融的生存智慧體系一、充滿智慧的生存及康健之“道”《黃帝內(nèi)經(jīng)》比較系統(tǒng)地闡述了生命的形成、發(fā)展的一般規(guī)律，生命活動(dòng)與外界環(huán)境的關(guān)系，人的形態(tài)結(jié)構(gòu)及其相互之間的關(guān)系，各組織器官的主要生理活動(dòng)及病理表現(xiàn)，疾病發(fā)生的主要原因，不同的致病因素及其各自的特性，疾病發(fā)展、變化的機(jī)理和治療的原則等。中醫(yī)學(xué)“醫(yī)道”的奠基。道與術(shù)交融的生存智慧體系一、充滿智慧的生存及康健之“道”《黃帝內(nèi)經(jīng)》論述了機(jī)體生長(zhǎng)、發(fā)育的一般規(guī)律，提出“天癸”——腎中精氣充盈到一定程度和階段的產(chǎn)物；揭示發(fā)病基本機(jī)理，提出“邪氣”和“正氣”；確定治療原則，提出“治本”和“治標(biāo)”。后世逐漸完善。道與術(shù)交融的生存智慧體系二、源于生存實(shí)踐的保健治病之“術(shù)”春秋時(shí)期名醫(yī)扁鵲運(yùn)用砭石、針灸、按摩、藥物、熨貼、手術(shù)等多種手段治療內(nèi)、外、兒、婦、五官等科疾病；公元2世紀(jì)名醫(yī)華佗在世界上最早應(yīng)用藥物麻醉進(jìn)行剖腹手術(shù)；張仲景《傷寒雜病論》建立了外感疾病和內(nèi)傷疾病的辨證論治體系；晉代王叔和《脈經(jīng)