醫(yī)學(xué)免疫學(xué)：第1講 緒論(第1、2章)

醫(yī)學(xué)免疫學(xué)

MedicalImmunology第一講緒論內(nèi)容與要求掌握：免疫的概念和功能;淋巴細(xì)胞再循環(huán)和歸巢。

熟悉：免疫應(yīng)答的類型及特點(diǎn);免疫系統(tǒng)的組成。了解：免疫學(xué)發(fā)展史。第一節(jié)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)簡介第二節(jié)免疫學(xué)發(fā)展簡史第一章免疫學(xué)概論傷寒桿菌SARS病毒一、免疫（Immunity）的概念免疫的概念：是機(jī)體通過識別“自己”與“非己”，對非己物質(zhì)(如病原體及其有毒代謝產(chǎn)物，異種動、植蛋白質(zhì)，體內(nèi)衰老細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞等)進(jìn)行識別、應(yīng)答和予以清除的生物學(xué)效應(yīng)的總和，實(shí)現(xiàn)免疫防衛(wèi)，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的一種生理功能。

第一節(jié)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)簡介

正常情況下，這種生理功能對機(jī)體有益，可產(chǎn)生抗感染、抗腫瘤和維持機(jī)體生理平衡及穩(wěn)定的保護(hù)作用。當(dāng)免疫功能失調(diào)時(shí)，在一定條件下，也會對機(jī)體產(chǎn)生不利的影響，如：超敏反應(yīng)、自身免疫病和腫瘤等。二、免疫的功能是免疫系統(tǒng)在識別和清除“非己”抗原的過程中所產(chǎn)生的各種生物學(xué)作用的總稱。主要包括：

1.免疫防御（Immunologicdefence)：防止外界病原體的入侵及清除已入侵的病原體（細(xì)菌、病毒、真菌、支原體、衣原體、寄生蟲等）及其它有害物質(zhì)。過低或缺如則表現(xiàn)為免疫缺陷；過強(qiáng)或過長，可產(chǎn)生超敏反應(yīng)。2.免疫監(jiān)視(immunologicsurveillance)：

隨時(shí)發(fā)現(xiàn)和清除體內(nèi)出現(xiàn)的“非己”成分，如基因突變而產(chǎn)生的腫瘤細(xì)胞、被病毒感染細(xì)胞以及衰老、凋亡細(xì)胞。低下可能導(dǎo)致腫瘤發(fā)生和持續(xù)性病毒感染。3.免疫自穩(wěn)(immunologichomeostasis)：

通過自身免疫耐受和免疫調(diào)節(jié)達(dá)到免疫系統(tǒng)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。

正常：對自身組織細(xì)胞免疫耐受；異常：紊亂可導(dǎo)致自身免疫病和過敏性疾病的發(fā)生。三、免疫應(yīng)答的種類及其特點(diǎn)（一）固有免疫：概念：出生時(shí)即有的天然免疫，經(jīng)遺傳獲得，非特異性，也稱非特異性/先天性免疫。組成：屏障結(jié)構(gòu)、吞噬細(xì)胞、某些體液因子。（二）適應(yīng)性免疫：概念：出生后接觸特定抗原獲得的針對該物質(zhì)的免疫，也稱獲得性/特異性免疫。組成：體液免疫、細(xì)胞免疫。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)上海第二醫(yī)科大學(xué)免疫教研室一、經(jīng)驗(yàn)免疫學(xué)時(shí)期*牛痘預(yù)防天花(英國EdwardJenner)--開創(chuàng)“人工主動免疫”先河二、科學(xué)免疫學(xué)時(shí)期*白喉抗毒素血清療法(vonBehring&Kitasato)--開創(chuàng)“人工被動免疫”先河*克隆選擇學(xué)說

(Burnet)三、現(xiàn)代免疫學(xué)時(shí)期*分子免疫學(xué)第二節(jié)：免疫學(xué)發(fā)展簡史7天3天5天ElieMetchnikoff俄，1883～吞噬細(xì)胞理論P(yáng)asteur（法，1820～1895）制備減毒活疫苗RobertKoch（德，1843～1910）提出病原菌致病1898:PaulEhrlich抗體的產(chǎn)生學(xué)說Behring(德,1854～1917）白喉抗毒素血清療法Burnet（澳，1899~1986）克隆選擇學(xué)說第一節(jié)中樞免疫器官第二節(jié)外周免疫器官和組織第三節(jié)淋巴細(xì)胞歸巢與再循環(huán)第二章免疫器官和組織外周免疫器官(Peripherallymphoidorgan)

中樞免疫器官(Centrallymphoidorgan)淋巴細(xì)胞發(fā)育成熟的場所骨髓（bonemarrow）、胸腺（thymus）成熟淋巴細(xì)胞定居場所及發(fā)揮免疫應(yīng)答的部位脾（spleen）、淋巴結(jié)（lymphoidnodes）黏膜相關(guān)淋巴組織（MALT）（二）骨髓的功能---B細(xì)胞和NK細(xì)胞分化、成熟的場所；---各類血細(xì)胞和免疫細(xì)胞發(fā)生的場所；---體液免疫應(yīng)答發(fā)生場所。（一）骨髓的結(jié)構(gòu)和細(xì)胞組成第一節(jié)中樞免疫器官一、骨髓

法氏囊(BursaofFabricius)BruceGlickandCharlieChang--T細(xì)胞分化、成熟的場所--免疫調(diào)節(jié)作用--自身耐受的建立與維持（一）胸腺的結(jié)構(gòu)和細(xì)胞組成（二）胸腺的功能二、胸腺先天性胸腺發(fā)育不全

(DiGeorge綜合癥)患者T細(xì)胞免疫缺陷，易患胞內(nèi)寄生菌的感染。治療：胚胎胸腺移植--T細(xì)胞和B細(xì)胞定居的場所:T--75%,B--25%--免疫應(yīng)答發(fā)生的場所--參與淋巴細(xì)胞的再循環(huán)（一）淋巴結(jié)的結(jié)構(gòu)（二）淋巴結(jié)的功能一、淋巴結(jié)第二節(jié)外周免疫器官和組織--過濾作用---清除局部入侵的病原微生物及異物又稱毛細(xì)血管后微靜脈(PCV)淺皮質(zhì)區(qū)----B細(xì)胞區(qū)副皮質(zhì)區(qū)----T細(xì)胞區(qū)--T細(xì)胞和B細(xì)胞的定居場所：B--60%,T--40%。

--免疫應(yīng)答發(fā)生的場所--合成一些生物活性物質(zhì)（一）脾的結(jié)構(gòu)（二）脾的功能二、脾--過濾作用---清除血液中的病原體和衰老的血細(xì)胞、免疫復(fù)合物及其他異物動脈周圍淋巴鞘----

T細(xì)胞區(qū)

脾小節(jié)----B細(xì)胞區(qū)----參與黏膜局部免疫應(yīng)答

----產(chǎn)生分泌型IgA(SIgA)----指呼吸道、胃腸道及泌尿生殖道黏膜固有層和上皮細(xì)胞下散在的無被膜淋巴組織，以及某些帶有生發(fā)中心的器官化的淋巴組織，如扁桃體、小腸的派氏集合淋巴結(jié)及闌尾等。三、黏膜相關(guān)淋巴組織（MALT）（一）MALT的概念（二）MALT的功能及其特點(diǎn)1、淋巴細(xì)胞歸巢

成熟淋巴細(xì)胞離開中樞免疫器官后，經(jīng)血液循環(huán)趨向性遷移并定居于外周免疫器官或組織的特定區(qū)域稱為淋巴細(xì)胞歸巢(lymphocytehoming)。其分子基礎(chǔ)是淋巴細(xì)胞與血管內(nèi)皮細(xì)胞黏附分子的相互作用。

淋巴細(xì)胞：歸巢受體(lymphocytehomingreceptor,LHR)血管內(nèi)皮細(xì)胞表面(尤其是HEV)：血管地址素(vascularaddressin)第三節(jié)外淋巴細(xì)胞歸巢與再循環(huán)2、淋巴細(xì)胞再循環(huán)

淋巴細(xì)胞在血液、淋巴液、淋巴組織或器官反復(fù)循環(huán)的過程稱為淋巴細(xì)胞再循環(huán)。定居在外周免疫器官(淋巴結(jié))的淋巴細(xì)胞，可由輸出淋巴管經(jīng)淋巴干、胸導(dǎo)管或右淋巴管進(jìn)入左鎖骨下靜脈，即進(jìn)入血循環(huán)；淋巴細(xì)胞隨血液循環(huán)至達(dá)外周免疫器官后，可穿越HEV，并重新分布于全身淋巴器官和組織。A、使淋巴細(xì)胞分布更為合理。淋巴細(xì)胞再循環(huán)的生理意義：B、淋巴