呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護理-課件

呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護理呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護理第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護理

上呼吸道

呼吸道下呼吸道

肺上呼吸道鼻腔喉咽下呼吸道2ppt課件第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護理上呼吸道鼻腔喉第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護理1.呼吸道：上呼吸道：鼻、咽、喉，對吸入氣體有加溫、加濕、過濾作用。下呼吸道：從氣管至終末呼吸性細支氣管末端氣道。2.肺：

支氣管及各級分支、肺泡、肺間質(zhì)組成，進行氣體交換的重要器官。3ppt課件第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護理1.呼吸道：3ppt課第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護理

呼吸系統(tǒng)通過正常的呼吸功能不斷吸入氧氣和呼出二氧化碳，為各種生命活動提供保障。呼吸系統(tǒng)直接與外界相通，易受大氣污染、吸煙等理化因素和生物因素的影響，使呼吸系統(tǒng)疾病成為臨床上常見病、多發(fā)病。4ppt課件第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護理呼吸系統(tǒng)通過正第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護理呼吸系統(tǒng)常見的癥狀體征咳嗽咳痰紫紺肺源性呼吸困難胸痛咯血5ppt課件第一節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病常見癥狀體征的護理呼吸系統(tǒng)常見的癥狀體征咳嗽、咳痰的護理一.定義

咳嗽是呼吸道黏膜受刺激引起的一種反射性防御動作，借以清楚呼吸道內(nèi)的分泌物及氣道內(nèi)異物。

咳痰是指借助咳嗽將氣管、支氣管內(nèi)分泌物或肺泡內(nèi)的分泌物從口腔排出體外的動作。6ppt課件咳嗽、咳痰的護理一.定義6ppt課件咳嗽、咳痰的護理二.護理評估1.發(fā)病因素①氣道疾病：咽炎、喉炎、支氣管炎、支氣管哮喘、氣管受壓或阻塞。②肺實質(zhì)和胸膜疾?。悍窝?、肺結(jié)核、胸膜炎、自發(fā)性氣胸。③理化因素：灰塵、異物、刺激性氣體、過冷過熱空氣刺激。④心血管疾?。憾獍戟M窄、左心衰竭、心包炎、肺動脈栓塞。⑤其他：反流性食管炎、腦炎、腦膜炎、神經(jīng)精神因素、藥物不良反應(yīng)。7ppt課件咳嗽、咳痰的護理二.護理評估7ppt課件咳嗽、咳痰的護理二.護理評估2.身體狀況

①咳嗽的性質(zhì)：干性咳嗽見于急性咽喉炎、支氣管異物；濕性咳嗽見于支氣管擴張，肺膿腫。②咳嗽的時間與節(jié)律：突發(fā)咳嗽見于吸入刺激性氣體、氣管異物、急性上呼吸道感染；長期慢性咳嗽見于慢性支氣管炎、支氣管哮喘；發(fā)作性咳嗽見于百日咳、支氣管肺癌；晨起咳嗽加劇見于慢性支氣管炎、支氣管擴張；夜間咳嗽明顯見于肺結(jié)核、左心衰竭。8ppt課件咳嗽、咳痰的護理二.護理評估8ppt課件咳嗽、咳痰的護理二.護理評估2.身體狀況③咳嗽的音色：嘶啞樣咳嗽見于聲帶炎、喉癌；犬吠樣咳嗽。常見于會厭、咽喉部疾病或受壓；金屬樣咳嗽見于縱膈腫瘤、主動脈瘤壓迫氣道；刺激性嗆咳見于肺癌、肺結(jié)核早期。④痰的性狀和量：大量黃濃痰見于肺膿腫、支氣管擴張；鐵銹色樣痰見于肺炎球菌肺炎（大葉性肺炎）；紅棕色膠凍樣痰見于肺炎克雷白桿菌；粉紅色泡沫樣痰見于急性肺水腫；果醬樣痰見于肺吸血蟲??；灰黑色痰見于吸煙、矽肺；痰液帶惡臭見于厭氧菌感染。

9ppt課件咳嗽、咳痰的護理二.護理評估9ppt課件咳嗽、咳痰的護理二.護理評估3.心理社會狀況

頻繁、劇烈咳嗽，尤其夜間咳嗽或大量咳痰者，常感疲乏、失眠、煩躁不安、抑郁、焦慮、注意力不集中，影響正常生活。4.實驗室及其他檢查

血常規(guī)、胸部X線、痰涂片、痰培養(yǎng)、藥敏試驗、肺功能檢查等有無異常。10ppt課件咳嗽、咳痰的護理二.護理評估10ppt課件咳嗽、咳痰的護理三.護理問題11ppt課件咳嗽、咳痰的護理三.護理問題11ppt課件咳嗽、咳痰的護理四.護理措施1.一般護理：

環(huán)境：整潔、舒適，溫度18-22℃，濕度50-60﹪。

避免誘因：煙塵、冷熱、劇烈運動。

飲食：三高（高蛋白、高熱量、高維生素）、清淡飲食，補水＞1500mL／d，禁油膩、辛辣食物。2.藥物治療：

按醫(yī)囑使用抗生素、止咳化痰等藥物，注意觀察藥物不良反應(yīng)，排痰困難者不能自行服用強力鎮(zhèn)咳藥。12ppt課件咳嗽、咳痰的護理四.護理措施12ppt課件咳嗽、咳痰的護理四.護理措施3.促進有效排痰①有效深呼吸咳嗽：

適應(yīng)癥：神志清醒能自主咳嗽咳痰患者。

體位：坐位或臥位，

方法：于深吸氣末屏氣3-5S，繼而咳嗽2-3次，然后停止咳嗽，縮唇將余氣盡量呼出。連做2-3次。

13ppt課件咳嗽、咳痰的護理四.護理措施3.促進有效排痰13ppt課件咳嗽、咳痰的護理四.護理措施3.促進有效排痰②翻身、扣背：

適應(yīng)癥：久病體虛、長期臥床、排痰無力的患者。

禁忌癥：咯血、低血壓、肺水腫、未經(jīng)引流的氣胸、肋骨骨折及有病理骨折史者。

方法：半握拳、自下而上、由外向內(nèi)，每側(cè)反復(fù)1-3分鐘，每分鐘120-180次。

14ppt課件咳嗽、咳痰的護理四.護理措施3.促進有效排痰14ppt課件咳嗽、咳痰的護理四.護理措施3.促進有效排痰③濕化氣道：有超聲霧化和蒸汽霧化。

適應(yīng)癥：痰液黏稠難以咳出者。

注意：防止窒息、避免降低吸入氧的濃度、避免濕化過度（10-20分鐘為宜）、控制濕化溫度（35-37℃）、防止感染、觀察各種吸入藥物的副作用。15ppt課件咳嗽、咳痰的護理四.護理措施15ppt課件咳嗽、咳痰的護理四.護理措施3.促進有效排痰④體位引流：利用重力作用使肺、支氣管內(nèi)的分泌物排出體外，又稱重力引流。

適應(yīng)癥：肺膿腫、支氣管擴張等痰多排出不暢者。

禁忌癥：嚴(yán)重的心血管疾?。ǜ哐獕骸⑿墓δ堍?Ⅳ級）、肺水腫、近1-2周有大咯血或年老體弱不能耐受者。16ppt課件咳嗽、咳痰的護理四.護理措施16ppt課件咳嗽、咳痰的護理四.護理措施3.促進有效排痰④體位引流：

引流原則：病灶處于高處，引流支氣管開口向下。

注意：餐前進行，1-3次/天，15-20分/次，觀察病人反應(yīng)，如有臉色蒼白、發(fā)紺、心悸、呼吸困難等異常應(yīng)立即停止。

17ppt課件咳嗽、咳痰的護理四.護理措施17ppt課件咳嗽、咳痰的護理四.護理措施3.促進有效排痰⑤機械吸痰：

適應(yīng)癥：痰多黏稠、無力咳痰、意識不清或排痰困難者。

注意：吸痰前解釋、每次吸引時間不超過15S，兩次抽吸間隔時間一般在3min鐘以上，進去時不要吸、邊退邊吸；吸痰前后可先提高吸入氧濃度；吸痰管大小合適，抽吸壓力要適當(dāng)。插入15-20cm；嚴(yán)格無菌操作，吸痰包每日更換；定時吸痰，使用呼吸機每1-2h吸痰一次；觀察痰液性質(zhì)和病人反應(yīng)。18ppt課件咳嗽、咳痰的護理四.護理措施18ppt課件咳嗽、咳痰的護理四.護理措施4.心理護理

幫助患者熟悉環(huán)境、了解疾病相關(guān)知識，避免焦慮等不良情緒。19ppt課件咳嗽、咳痰的護理四.護理措施19ppt課件咯血的護理一.定義

咯血是指喉及喉以下的呼吸道任何部位的出血經(jīng)口腔排出。臨床可分為痰中帶血、少量咯血、中等量咯血、大量咯血。

大咯血容易導(dǎo)致窒息和休克，必須搶救及時才能挽救生命。20ppt課件咯血的護理一.定義20ppt課件咯血的護理一.定義咯血和嘔血的區(qū)別21ppt課件咯血的護理一.定義21ppt課件咯血的護理二.護理評估1.發(fā)病因素

最常見的是肺結(jié)核、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、支氣管擴張、支氣管肺癌。①呼吸系統(tǒng)疾?。悍谓Y(jié)核、支氣管擴張、肺炎、支氣管肺癌；②心血管疾?。猴L(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄和左心衰竭；③其他：白血病、血小板減少性紫癜等血液?。涣餍行猿鲅獰岬燃毙詡魅静?；DIC等。22ppt課件咯血的護理二.護理評估22ppt課件咯血的護理二.護理評估2.身體狀況

①咯血量：②咯血的顏色和性狀：鮮紅色伴有痰液和泡沫。③先兆癥狀：咽癢、喉部作響、胸部發(fā)熱、聽診水泡音。

23ppt課件咯血的護理二.護理評估23ppt課件咯血的護理二.護理評估2.身體狀況④并發(fā)癥：休克、窒息、肺不張、肺部感染。⑤窒息：先兆表現(xiàn)：精神緊張、面色晦暗、坐臥不安、噴射性咯血突然中止、咯血不暢、喉部有痰鳴音、窒息表現(xiàn)：咯血減少或終止、張口瞠目、胸悶氣促、表情恐怖、兩手亂抓、大汗淋漓、唇指發(fā)紺、甚至意識喪失。

24ppt課件咯血的護理二.護理評估24ppt課件咯血的護理二.護理評估3.心理社會狀況

初次咯血往往比較緊張；反復(fù)咯血或大咯血易出現(xiàn)恐懼心理。4.實驗室及其他檢查

血常規(guī)、胸部X線、CT、纖維支氣管鏡等有助于病情判斷。25ppt課件咯血的護理二.護理評估25ppt課件咯血的護理三.護理問題26ppt課件咯血的護理三.護理問題26ppt課件咯血的護理四.護理措施1.一般護理

休息與體位：小量咯血應(yīng)靜臥休息，大量咯血需絕對臥床休息；平臥時頭偏向一側(cè)；肺結(jié)核患者取患側(cè)臥位；有窒息征象應(yīng)采取頭低腳高位，輕怕背部排出血塊。

飲食：大咯血暫禁食，小咯血可進少量溫涼流食；多粗纖維食物，多飲水，保持大便暢通，避免用力排便誘發(fā)咯血。

其他：保持口腔清潔，防止口腔異味誘發(fā)咯血；咯血不能屏氣，避免血塊排出不暢而窒息。27ppt課件咯血的護理四.護理措施27ppt課件咯血的護理四.護理措施2.藥物治療的護理：

保證靜脈輸液通暢，注意藥物不良反應(yīng)及禁忌癥。大咯血時使用垂體后葉素需控制滴速，高血壓、冠心病、心力衰竭和孕婦禁用。煩躁不安者適當(dāng)選用鎮(zhèn)靜劑，禁用嗎啡、哌替啶，以免抑制呼吸。28ppt課件咯血的護理四.護理措施28ppt課件咯血的護理四.護理措施3.窒息搶救及護理窒息時采取頭低足高位，維持呼吸道通暢，輕叩背部，排出血塊。必要時用吸引器抽吸或行氣管插管或氣管直視下吸取血塊。給予高流量吸氧或遵醫(yī)囑應(yīng)用呼吸中樞興奮劑。密切觀察，警惕窒息再發(fā)生。4.心理護理

精神安慰，消除緊張。29ppt課件咯血的護理四.護理措施29ppt課件胸痛的護理一.定義

胸痛：由于胸腔內(nèi)臟或胸壁組織病變引起的胸部疼痛。其范圍和嚴(yán)重程度與病變和程度不完全一致。30ppt課件胸痛的護理一.定義30ppt課件胸痛的護理二.護理評估1.發(fā)病因素①胸壁疾?。盒乇谕鈧?、肋骨骨折、胸肌勞損、帶狀皰疹。②呼吸系統(tǒng)疾病：肺炎、肺結(jié)核、肺癌、胸膜炎、氣胸。③心血管疾?。盒慕g痛、心肌梗死、心肌炎。④其他：縱膈疾病、食管疾病、腹部疾病誘發(fā)。31ppt課件胸痛的護理二.護理評估31ppt課件胸痛的護理二.護理評估2.身體狀況

①疼痛部位：胸壁疾病引起的疼痛固定于病變部位，局部有壓痛，深呼吸、咳嗽時加??；胸膜和肺疾病引起的疼痛是單側(cè)，無壓痛，多伴咳嗽、咳痰、呼吸困難；心絞痛和心肌梗死的疼痛常位于胸骨后或心前區(qū)，向左肩、左前臂放射。②疼痛的性質(zhì)和程度：性質(zhì)可表現(xiàn)為刺痛、絞痛、脹痛、燒灼痛、刀割痛、壓榨痛；程度可描述為隱痛、鈍痛、劇痛。如心絞痛、急性心肌梗死多為壓榨樣疼痛，食管炎多為燒灼痛，胸膜炎、心包炎多為刺痛。

32ppt課件胸痛的護理二.護理評估32ppt課件胸痛的護理二.護理評估2.身體狀況③疼痛持續(xù)時間：心絞痛一般持續(xù)1-5min，不超過15min；急性心肌梗死一般持續(xù)1h以上。④疼痛的誘因及緩解因素：心絞痛常于活動、精神緊張、情緒激動時誘發(fā)，休息、舌下含服硝酸甘油可緩解；胸壁疾病引起的疼痛常因深呼吸或咳嗽加重。⑤疼痛伴隨癥狀：壓榨樣疼痛伴窒息感見于急性心肌梗死；胸痛伴吞咽困難見于食管炎、食管癌；胸痛伴咯血見于支氣管肺癌；胸痛伴呼吸困難見于肺炎、胸腔積液。33ppt課件胸痛的護理二.護理評估33ppt課件胸痛的護理二.護理評估3.心理社會狀況

疼痛可產(chǎn)生煩躁、焦慮、失眠等不良情緒4.實驗室及其他檢查

血常規(guī)、胸部X線、CT、痰涂片、痰培養(yǎng)、藥敏實驗、心電圖等有無異常。34ppt課件胸痛的護理二.護理評估34ppt課件胸痛的護理三.護理問題

35ppt課件胸痛的護理三.護理問題35ppt課件胸痛的護理四.護理措施1.一般護理

環(huán)境：整潔、舒適，溫度18-22℃，濕度50-60﹪。

體位：舒適體位避免加重疼痛，胸膜炎患者取側(cè)臥位。2.緩解疼痛

限制呼吸幅度：胸部活動引起疼痛，在呼氣末用15cm寬膠帶固定患側(cè)，膠帶長度超過前后正中線，以減小患側(cè)呼吸幅度，減輕疼痛。

36ppt課件胸痛的護理四.護理措施36ppt課件胸痛的護理四.護理措施2.緩解疼痛

理療及藥物止痛：冷敷、熱敷、針灸、按摩或肋間神經(jīng)封閉療法止痛。遵醫(yī)囑適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛劑、鎮(zhèn)靜劑。3.心理護理

及時向患者說明病因及所需采取的醫(yī)護措施，同情、關(guān)心患者，取得信任，保持情緒穩(wěn)定，配合治療。37ppt課件胸痛的護理四.護理措施37ppt課件肺源性呼吸困難的護理一.定義

肺源性呼吸困難：患者主觀上感到空氣不足、呼吸費力，客觀表現(xiàn)為呼吸頻率、節(jié)律與深度的異常。凡有呼吸系統(tǒng)疾病引起的呼吸困難統(tǒng)稱肺源性呼吸困難。由于呼吸系統(tǒng)疾病引起的通氣、換氣功能障礙，發(fā)生缺氧和或二氧化碳潴留。

38ppt課件肺源性呼吸困難的護理一.定義38ppt課件肺源性呼吸困難的護理一.定義

呼吸困難分3種：吸氣性呼吸困難--上氣道阻塞：炎癥異物腫瘤，如：支氣管肺癌

喉、氣管、大支氣管狹窄、梗阻發(fā)生機制呼吸深而慢、吸氣費力，時間延長，嚴(yán)重者出現(xiàn)“三凹癥”，伴有干咳、高調(diào)吸氣性喉鳴音特點

喉炎、喉水腫、氣管或支氣管異物等病因39ppt課件肺源性呼吸困難的護理一.定義喉、氣管、大支氣管狹窄、梗阻發(fā)肺源性呼吸困難的護理一.定義

呼吸困難分3種：呼氣性呼吸困難--下呼吸道梗阻、痙攣，如：慢支、支哮、阻塞性肺氣腫發(fā)生機制小支氣管痙攣狹窄、肺組織彈性減弱、炎癥阻塞特點呼氣費力，時間延長，伴哮鳴音病因支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫、急性支氣管炎40ppt課件肺源性呼吸困難的護理一.定義發(fā)生機制小支氣管痙攣狹窄、肺組織肺源性呼吸困難的護理一.定義

呼吸困難分3種：混合性呼吸困難--吸氣也困難、呼氣也困難，如：重癥肺炎、胸腔積液發(fā)生機制肺呼吸面積減少，影響肺換氣特點吸氣、呼氣均費力，呼吸快而淺，伴病理性呼吸音。病因肺纖維化、大面積肺不張、重癥肺炎、大量胸腔積液和積氣。41ppt課件肺源性呼吸困難的護理一.定義發(fā)生機制肺呼吸面特點吸氣、呼氣均肺源性呼吸困難的護理二.護理評估1.發(fā)病因素①呼吸道阻塞：急性喉炎、氣管和支氣管異物或腫瘤、支氣管哮喘。②肺部疾?。悍谓Y(jié)核、肺炎、肺不張、慢性阻塞性肺氣腫。③胸壁、胸廓、胸膜疾?。盒乇谕鈧?、胸廓畸形、胸腔積液。④膈肌活動受限：大量腹水、腹腔巨大腫瘤。

42ppt課件肺源性呼吸困難的護理二.護理評估42ppt課件肺源性呼吸困難的護理二.護理評估2.身體狀況①性質(zhì)：急性、慢性②誘因：接觸過敏物質(zhì)、活動、過度用力或屏氣③年齡、性別：青年人：肺結(jié)核、胸膜疾?。焕夏耆耍悍伟?、COPD

43ppt課件肺源性呼吸困難的護理二.護理評估43ppt課件肺源性呼吸困難的護理二.護理評估2.身體狀況

④程度：輕度--能與相同年齡的健康人同樣地行走，但不能同樣地登高或上臺階。

中度---能在平地上行走，可按自己的速度行走或步行中需要不斷休息，但不能與相同年齡健康的人同樣地行走。

重度---說話、脫衣也感到呼吸困難，不能外出活動。44ppt課件肺源性呼吸困難的護理二.護理評估44ppt課件肺源性呼吸困難的護理二.護理評估3.心理社會狀況

瀕死感、精神緊張、注意力不集中、疲乏、失眠、抑郁、焦慮、恐懼；悲觀、沮喪，對治療失去信心。4.實驗室及其他檢查

X線、CT有助于病因判斷；動脈氣血分析可判斷呼吸衰竭類型，缺氧和二氧化碳潴留程度；肺功能檢查了解