2022考研西醫(yī)綜合測(cè)試-8月

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一、A型題：1～40小題，每小題1.5分；41—115小題，每小題2分；共210分。在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。

1.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維末梢釋放ACh屬于[1.5分]

A.單純擴(kuò)散

B.易化擴(kuò)散

C.主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

D.出胞作用

2.閾電位是指[1.5分]

A.膜對(duì)Na+通透性突然增大的臨界膜電位

B.膜對(duì)Na+通透性突然減小的臨界膜電位

C.膜對(duì)K+通透性突然增大的臨界膜電位

D.膜對(duì)K+通透性突然減小的臨界膜電位

3.當(dāng)明顯降低骨骼肌細(xì)胞外液的K+濃度時(shí)，將引起[1.5分]

A.Na+內(nèi)流的驅(qū)動(dòng)力增加

B.膜的K+電導(dǎo)增大

C.K+平衡電位的負(fù)值減小

D.膜電位負(fù)值減小

4.關(guān)于心室肌細(xì)胞Ca2+通道的描述，下面哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的[1.5分]

A.激活、失活以及再?gòu)?fù)活所需時(shí)間均比Na+通道長(zhǎng)

B.選擇性高，只允許Ca2+通透

C.是電壓依從性的

D.可被維拉帕米（異搏定）及Mn2+所阻斷

5.主動(dòng)脈在維持舒張壓中起重要作用，主要是由于主動(dòng)脈[1.5分]

A.口徑大

B.管壁厚

C.管壁有可擴(kuò)張性和彈性

D.對(duì)血流的摩擦阻力小

6.某人潮氣量為500ml，呼吸頻率為12次／分．則其肺泡通氣量約為[1.5分]

A.3L

B.4L

C.5L

D.6L

7.中樞化學(xué)感受器[1.5分]

A.位于延髓膜外側(cè)淺表部位

B.分為頭、中、尾三個(gè)區(qū)，三個(gè)區(qū)都有化學(xué)感受性

C.對(duì)血液中H+濃度變化非常敏感

D.對(duì)腦脊液中O2分壓的變化敏感

8.關(guān)于唾液淀粉酶分泌的調(diào)節(jié)，下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的[1.5分]

A.參與唾液淀粉酶分泌的反射包括條件反射和非條件反射

B.唾液淀粉酶分泌的初級(jí)中樞在延髓

C.副交感神經(jīng)興奮時(shí)唾液淀粉酶分泌增加

D.交感神經(jīng)對(duì)唾液淀粉酶分泌起抑制作用

9.胃容受性舒張是通過(guò)下列哪一途徑實(shí)現(xiàn)的[1.5分]

A.交感神經(jīng)興奮

B.壁內(nèi)神經(jīng)叢興奮

C.迷走神經(jīng)末梢釋放ACh

D.迷走神經(jīng)末梢釋放某種肽類物質(zhì)

10.血液流經(jīng)腎小球時(shí)，促進(jìn)原尿生成的直接動(dòng)力是[1.5分]

A.入球小動(dòng)脈血壓

B.出球小動(dòng)脈血壓

C.腎動(dòng)脈壓

D.腎小球毛細(xì)血管血壓

11.遠(yuǎn)端小管和集合管對(duì)水的重吸收主要受下列哪種激素調(diào)節(jié)[1.5分]

A.血管緊張素

B.抗利尿激素

C.醛固酮

D.腎上腺素

12.橢圓囊和球囊的適宜刺激是[1.5分]

A.身體旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)

B.角勻速運(yùn)動(dòng)

C.正負(fù)角加速運(yùn)動(dòng)

D.頭部和軀干直線正負(fù)加速運(yùn)動(dòng)

13.支配心臟的迷走神經(jīng)末梢所釋放的遞質(zhì)為[1.5分]

A.去甲腎上腺素

B.乙酰膽堿

C.5-羥色胺

D.多巴胺

14.腱反射屬于[1.5分]

A.緊張性牽張反射

B.行為性牽張反射

C.腱器官引起的反射

D.單突觸反射

15.下列哪一項(xiàng)不屬于下丘腦調(diào)節(jié)肽[1.5分]

A.促甲狀腺激素釋放激素

B.抗利尿激素

C.促性腺激素釋放激素

D.生長(zhǎng)抑素

16.雌激素和孕激素作用的相同點(diǎn)是[1.5分]

A.促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞角化

B.促進(jìn)乳腺導(dǎo)管增生和延長(zhǎng)

C.使子宮輸卵管平滑肌活動(dòng)減弱

D.使子宮內(nèi)膜增生變厚

17.下列關(guān)于DNATm值的敘述中正確的是[1.5分]

A.在解鏈過(guò)程中當(dāng)紫外吸光度變化達(dá)最大時(shí)所對(duì)應(yīng)的溫度

B.其與DNA的堿基排列順序有直接的關(guān)系

C.Tm值與DNA鏈的長(zhǎng)短沒(méi)有關(guān)系

D.DNA的Tm值與GC含量成正比

18.真核生物DNA的空間結(jié)構(gòu)不包括[1.5分]

A.雙螺旋

B.核小體

C.環(huán)狀DNA

D.染色質(zhì)纖維

19.下列關(guān)于草酰乙酸的敘述錯(cuò)誤的是[1.5分]

A.它是三羧酸循環(huán)的重要中間產(chǎn)物

B.糖異生中草酰乙酸是在線粒體內(nèi)產(chǎn)生的

C.其經(jīng)氨基化轉(zhuǎn)變?yōu)樘於彼?/p>

D.它可以自由通過(guò)線粒體膜完成還原當(dāng)量的轉(zhuǎn)移

20.有關(guān)單加氧酶的敘述中不正確的是[1.5分]

A.又稱混合功能氧化酶或羥化酶

B.存在于微粒體中的氧化酶體系

C.此酶系包含細(xì)胞色素及NADH等

D.參與體內(nèi)1,25（OH）2D3的生成

21.以下屬生糖兼生酮氨基酸的是[1.5分]

A.Cys

B.Lys

C.Pro

D.Thr

22.核苷酸抗代謝物氮雜絲氨酸不能阻斷的核苷酸代謝過(guò)程是[1.5分]

A.IMP的從頭合成

B.IMP-→AMP

C.IMP-→GMP

D.UTP-→CTP

23.下列有關(guān)端粒和端粒酶的敘述中不正確的是[1.5分]

A.端粒由染色體末端DNA和蛋白質(zhì)組成

B.端粒DNA富含G、T的簡(jiǎn)單重復(fù)序列

C.端粒酶是由RNA和蛋白質(zhì)組成的特殊的反轉(zhuǎn)錄酶

D.端粒酶以自身的RNA為引物引導(dǎo)端粒DNA的合成

24.下列反應(yīng)屬于RNA編輯的是[1.5分]

A.轉(zhuǎn)錄后產(chǎn)物堿基的甲基化

B.轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物的3'-末端加上多聚腺苷酸

C.轉(zhuǎn)錄后產(chǎn)物的剪接、剪切

D.轉(zhuǎn)錄產(chǎn)物核苷酸的插入、刪除或取代

25.蛋白質(zhì)生物合成過(guò)程中，不需要GTP的步驟是[1.5分]

A.翻譯起始復(fù)合物的形成

B.進(jìn)位

C.成肽

D.轉(zhuǎn)位

26.與乳糖操縱子的操縱序列結(jié)合的是[1.5分]

A.RNA聚合酶

B.CAP蛋白

C.阻遏蛋白

D.IPTG誘導(dǎo)劑

27.在重組DNA技術(shù)中，常用的工具酶具酶中不包括[1.5分]

A.堿性磷酸酶

B.反轉(zhuǎn)錄酶

C.DNA連接酶

D.拓?fù)涿?/p>

28.細(xì)胞內(nèi)受體是一類[1.5分]

A.配體激活的G蛋白耦聯(lián)受體

B.配體激活的酪氨酸蛋白激酶受體

C.配體激活的離子通道受體

D.配體調(diào)控的轉(zhuǎn)錄因子

29.“虎斑心”是指心肌細(xì)胞發(fā)生下列何種病變時(shí)出現(xiàn)的肉眼形態(tài)改變[1.5分]

A.水腫

B.脂肪變性

C.黏液變性

D.淀粉樣變性

30.急性胰腺炎時(shí)，因脂肪壞死而致大量脂肪酸形成．常繼發(fā)[1.5分]

A.凝固性壞死

B.干酪樣壞死

C.鈣皂形成

D.濕性壞疽

31.彌散性血管內(nèi)凝血是指[1.5分]

A.全身小動(dòng)脈內(nèi)有廣泛的血栓形成

B.全身小靜脈內(nèi)有廣泛的血栓形成

C.微循環(huán)血管內(nèi)有廣泛的微血栓形成

D.全身小動(dòng)脈、小靜脈內(nèi)有廣泛的小血栓形成

32.癌與肉瘤最主要的區(qū)別是[1.5分]

A.發(fā)生的部位不同

B.組織來(lái)源不同

C.生長(zhǎng)方式不同

D.轉(zhuǎn)移途徑不同

33.下列屬于癌基因的是[1.5分]

A.abl

B.Rb

C.p16

D.APC

34.動(dòng)脈粥樣硬化的早期病變中，下列哪一種細(xì)胞最早遷入內(nèi)膜[1.5分]

A.平滑肌細(xì)胞

B.淋巴細(xì)胞

C.單核細(xì)胞

D.中性粒細(xì)胞

35.慢性肝炎時(shí)，肝細(xì)胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)毛玻璃樣改變的原因是[1.5分]

A.滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)有大量HBsAg

B.粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)有大量HBsAg

C.線粒體腫脹

D.胞質(zhì)內(nèi)細(xì)胞器的變性

36.下列具有哪種組織改變的霍奇金病預(yù)后最差[1.5分]

A.淋巴結(jié)內(nèi)有大量淋巴細(xì)胞，可見(jiàn)R-S細(xì)胞，但數(shù)量少

B.淋巴結(jié)內(nèi)淋巴細(xì)胞明顯減少，R-S細(xì)胞相對(duì)較多

C.各種炎性細(xì)胞成分較多，有多數(shù)典型R-S細(xì)胞

D.纖維結(jié)締組織明顯增生，出現(xiàn)陷窩細(xì)胞

37.S-D小體常見(jiàn)于[1.5分]

A.無(wú)性細(xì)胞瘤

B.顆粒細(xì)胞瘤

C.胚胎性癌

D.內(nèi)胚竇瘤

38.乳腺癌來(lái)源于[1.5分]

A.小葉間質(zhì)

B.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤

C.乳腺導(dǎo)管上皮及腺泡上皮

D.乳腺纖維腺瘤

39.下列關(guān)于流行性乙型腦炎的敘述正確的是[1.5分]

A.乙型腦炎病毒屬DNA病毒

B.有較多的中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)血管周圍

C.灶性神經(jīng)組織壞死、液化，形成鏤空的篩網(wǎng)狀軟化灶，這種病變具有一定的診斷意義

D.小膠質(zhì)結(jié)節(jié)形成愈多，預(yù)后愈好

40.橋本甲狀腺炎最具特征性的病理學(xué)改變是[1.5分]

A.切面似肉樣

B.光鏡下見(jiàn)大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)伴淋巴濾泡形成

C.濾泡被扭曲、變形

D.伴有濾泡上皮嗜酸性變

41.肺部聽(tīng)診時(shí)，若聞及雙肺滿布濕啰音，此時(shí)應(yīng)考慮的疾病是[2分]

A.肺結(jié)核空洞

B.支氣管擴(kuò)張

C.支氣管哮喘

D.急性肺水腫

42.對(duì)鑒別腹水與巨大卵巢囊腫最有意義的體征是[2分]

A.腹部叩診呈移動(dòng)性濁音陽(yáng)性

B.腹部叩診呈鼓音

C.腹部叩診呈濁音

D.尺壓試驗(yàn)時(shí)直尺不隨腹主動(dòng)脈搏動(dòng)

43.診斷感染性心內(nèi)膜炎最重要的輔助檢查是[2分]

A.超聲心動(dòng)圖

B.心電圖檢查

C.X線檢查

D.血培養(yǎng)

44.女性．55歲。高血壓病吏4年，既往有陳舊性心肌梗死5年，近來(lái)有時(shí)還有心絞痛發(fā)作。查體：BP160／100mmHg，心率92次／分，律齊。降壓治療宜首選[2分]

A.a受體阻滯劑

B.β受體阻滯劑

C.利尿劑

D.鈣通道阻滯劑

45.下列有關(guān)支氣管哮喘基本概念的描述．不正確的是[2分]

A.哮喘的本質(zhì)是氣道的慢性炎癥

B.哮喘的特征是具有不完全可逆氣流受限

C.哮喘通過(guò)防治可以臨床控制

D.哮喘患病率兒童高于青壯年

46.男性．73歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促40余年，心悸、水腫3年，近5天來(lái)癥狀加重伴發(fā)熱入院。查體：T38.5℃，P100次／分．R22次／分，BP120／80mmHg,呼吸急促，雙肺可聞及干濕啰音，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)聞及3／6級(jí)收縮期雜音，心率100次／分，律齊，肝右肋下4cm，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，脾肋下未觸及．雙下肢有可凹性水腫。該患者此時(shí)首選的治療藥物是[2分]

A.強(qiáng)心劑

B.利尿劑

C.祛痰劑

D.抗生素

47.引起Ⅰ型呼吸衰竭的常見(jiàn)病因是[2分]

A.肺部廣泛炎癥

B.上呼吸道阻塞

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺源性心臟病

48.治療反流性食管炎效果最好的藥物是[2分]

A.多潘立酮

B.氫氧化鋁

C.奧美拉唑

D.雷尼替丁

49.男性，43步。2年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)膿血便，抗生素多次治療無(wú)明顯療效。結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)病變位于直腸和乙狀結(jié)腸,黏膜彌漫性充血水腫，顆粒不平，質(zhì)脆，血管紋理消失。最可能的診斷是[2分]

A.腸結(jié)核

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.細(xì)菌性痢疾

D.克羅恩病

50.早期慢性腎功能不全最主要的治療目的是[2分]

A.減少蛋白尿

B.減輕水腫

C.降低血壓

D.延緩腎功能減退

51.女性-25歲。發(fā)熱伴腰痛和尿頻、尿急、尿痛1天來(lái)診，發(fā)熱體溫達(dá)38℃以上?；?yàn)?zāi)虻鞍?+)．沉渣紅細(xì)胞20～30／HP，白細(xì)胞40～50/HP。該患者最可能的臨床診斷是[2分]

A.急性膀胱炎

B.急性腎盂腎炎

C.輸尿管結(jié)石

D.腎結(jié)核

52.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿特異性的診斷依據(jù)是[2分]

A.紅細(xì)胞壽命縮短

B.Coombs試驗(yàn)(+)

C.血網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)增高

D.血細(xì)胞CD55、CD59陰性率增高

53.男性．32歲。2周來(lái)發(fā)熱、乏力伴牙齦腫脹出血入院。化驗(yàn)Hb65g/L.WBC3.0×109／L，分類見(jiàn)原幼細(xì)胞30%，Plt35×l09/L，骨髓檢查見(jiàn)原始細(xì)胞76%，POX染色部分呈弱陽(yáng)性，非特異性酯酶染色陽(yáng)性，NaF可抑制。該例急性白血病最可能的FAB分型是[2分]

A.M2

B.M3

C.M4

D.M5

54.2型糖尿病的臨床特點(diǎn)是[2分]

A.都有“三多一少”表現(xiàn)

B.多為體型較胖的中年患者

C.患者空腹血糖都增高

D.空腹尿糖均呈陽(yáng)性

55.男性，52歲。身高170cm，體重86kg，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)血糖結(jié)果示空腹6.7mmol／L,1小時(shí)9.8mmol／L，2小時(shí)7.0mmol／L。結(jié)果符合A6.7mmol／L,1小時(shí)9.8mmol／L，2小時(shí)7.0mmol／L。結(jié)果符合[2分]

A.正常曲線

B.空腹血糖受損

C.糖耐量減低

D.糖尿病

56.下列免疫學(xué)檢測(cè)指標(biāo)與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的疾病活動(dòng)性有關(guān)的是[2分]

A.抗核抗體

B.抗雙鏈DNA抗體

C.抗Sm抗體

D.抗SSA抗體

57.外科救治感染性休克，錯(cuò)誤的做法是[2分]

A.應(yīng)用抗菌藥物

B.使用皮質(zhì)激素

C.待休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)處理感染灶

D.采用血管擴(kuò)張藥物治療

58.男性，65歲。全麻下行胃切除術(shù)，氣管插管拔除后，訴口渴，喂溫水l00ml，當(dāng)時(shí)曾嗆咳不止，吸氧、吸痰后緩解，術(shù)后第3天出現(xiàn)呼吸急促34次／分，體溫38.6℃，偶有肺部水泡音，WBC13×109／L．最可能的診斷是[2分]

A.吸人性肺炎

B.肺不張

C.膈下感染

D.ARDS

59.中年婦女乳頭鮮紅色血性溢液應(yīng)首先考慮[2分]

A.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

B.乳腺囊性增生癥

C.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥

D.乳腺癌

60.引起繼發(fā)性腹膜炎的最常見(jiàn)疾病是[2分]

A.胃、十二指腸潰瘍急性穿孔

B.急性膽囊炎穿孔

C.克羅恩病

D.腸傷寒穿孔

61.男性，60歲。因有腹股溝斜疝行手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)疝囊壁的一部分由盲腸組成，此時(shí)的診斷為[2分]

A.Richter疝

B.Littre疝

C.滑動(dòng)疝

D.難復(fù)性疝

62.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)引起的腸梗阻應(yīng)屬于[2分]

A.結(jié)腸不完全性梗阻

B.閉袢性腸梗阻

C.動(dòng)力性腸梗阻

D.高位腸梗阻

63.肛裂“三聯(lián)癥”是指[2分]

A.內(nèi)痔，外痔，肛裂

B.肛裂，內(nèi)痔，前哨痔

C.內(nèi)痔，外痔，前哨痔

D.肛裂，前哨痔，齒狀線上乳頭肥大

64.女性．51歲。乙型肝炎病史30余年。2小時(shí)前進(jìn)食燒餅后突然出現(xiàn)嘔血，量約800ml。查體未發(fā)現(xiàn)全身皮膚、黏膜黃染和腹水，如果該患者需要接受急診手術(shù)，最佳手術(shù)方式是[2分]

A.選擇性門體分流術(shù)

B.非選擇性門體分流術(shù)

C.經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)

D.賁門周圍血管離斷術(shù)

65.女性，42歲。發(fā)現(xiàn)左腎盂內(nèi)結(jié)石，直徑1.1cm，左腎上極一直徑3.5cm囊腫。IVP檢查上尿路無(wú)梗阻征象，應(yīng)首選[2分]

A.服用排石藥

B.體外沖擊波碎石

C.腎盂切開(kāi)取石

D.經(jīng)皮腎鏡取石

66.下列哪項(xiàng)不是青枝骨折的特征[2分]

A.發(fā)生在兒童

B.是一種不完全性骨折

C.無(wú)局部壓痛及叩擊痛

D.無(wú)明顯的功能障礙

67.腕關(guān)節(jié)掌側(cè)利器切割傷．出現(xiàn)下列哪項(xiàng)體征說(shuō)明有正中神經(jīng)損傷[2分]

A.外展小指受限

B.外展拇指受限

C.并指功能受限

D.內(nèi)收拇指受限

68.男性,58歲。頸肩痛3個(gè)月，并向左上肢放射。左上肢肌力下降，手指動(dòng)作不靈活。頸椎棘突間有壓痛，左手拇指感覺(jué)減弱。上肢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性，壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性。最可能的頸椎病類型是[2分]

A.脊髓型

B.神經(jīng)根型

C.椎動(dòng)脈型

D.交感神經(jīng)型

（69-70題共用題干）男性，54歲?；几斡不?0年，一直進(jìn)行保肝和對(duì)癥治療,病情平穩(wěn)，近2個(gè)月來(lái)明顯腰脹，尿少，食欲下降，下肢水腫來(lái)診。查體：一般情況差，心肺未見(jiàn)明顯異常，腹膨隆，可見(jiàn)腹壁靜脈曲張，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。

69.該患者腹壁靜脈曲張的血流方向應(yīng)為[2分]

A.臍上血流向上，臍下血流向上

B.臍上血流向上，臍下血流向下

C.臍上血流向下，臍下血流向上

D.臍上血流向下，臍下血流向下

70.該患者還可能出現(xiàn)的腹部體征是[2分]

A.脾大

B.肝大

C.振水音陽(yáng)性

D.肝濁音界消失

（71--73題共用題干）男性，25歲。發(fā)熱、右側(cè)胸痛、咳嗽3天。3天來(lái)每天體溫最低為39.2℃，最高達(dá)39.8℃，咳少量鐵銹色痰，既往體健。查體：T39.5℃，右鎖骨下可聞及支氣管呼吸音。

71.該患者最可能的診斷是[2分]

A.肺結(jié)核

B.肺癌

C.滲出性胸膜炎

D.大葉性肺炎

72.該患者右上肺叩診音可能出現(xiàn)[2分]

A.清音

B.過(guò)清音

C.濁音

D.實(shí)音

73.該患者首選的治療是[2分]

A.靜脈給予紅霉素

B.靜脈給予青霉素（皮試陰性）

C.口服三聯(lián)抗結(jié)核藥

D.手術(shù)治療

（74-76題共用題干）男性，67歲。在門診樓排隊(duì)取藥時(shí)突然暈倒在地。

74.為判斷患者是否發(fā)生心臟驟停，最正確的方法是[2分]

A.聽(tīng)診有無(wú)心音

B.測(cè)量有無(wú)血壓

C.觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)

D.緊急拉到超聲室檢查，看有無(wú)心臟搏動(dòng)

75.如確認(rèn)患者發(fā)生心臟驟停，下列緊急處理中不正確的是[2分]

A.開(kāi)放氣道

B.人工呼吸

C.胸外按壓

D.心內(nèi)注射三聯(lián)針

76.[假設(shè)信息]若心電監(jiān)測(cè)顯示為心室顫動(dòng)，應(yīng)立即采取的措施是[2分]

A.先嘗試拳擊復(fù)律，再直流電復(fù)律

B.立即用200J能量進(jìn)行非同步直流電除顫

C.先靜脈推注利多卡因100mg

D.先努力改善通氣，再除顫

（77～79題共用題干）女性，21歲。近2周來(lái)發(fā)熱伴惡心、嘔吐、腹瀉，自測(cè)體溫37.8～38℃，3天來(lái)出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難，有數(shù)次暈厥發(fā)作。查體：T37.9℃，P40次／分，R20次／分，BP120／80mmHg，面色蒼白，精神萎靡，心率40次／分，律齊，心尖部可聞及大炮音。

77.該患者最可能的臨床診斷是[2分]

A.病毒性小肌炎

B.擴(kuò)張型心肌病

C.先天性心臟病

D.風(fēng)濕性心臟瓣膜病

78.該患者最可能的心電圖表現(xiàn)是[2分]

A.竇性心動(dòng)過(guò)緩

B.一度房室傳導(dǎo)阻滯

C.二度房室傳導(dǎo)阻滯

D.三度房室傳導(dǎo)阻滯

79.該患者目前最適宜的治療措施是[2分]

A.靜脈注射阿托品

B.靜脈滴注硝酸甘油

C.皮下注射腎上腺素

D.臨時(shí)植入心臟起搏器

（80～82題共用題干）男性，43歲。中上腹饑餓性隱痛伴反酸、噯氣反復(fù)發(fā)作5年余，再犯1周來(lái)診，有時(shí)夜間痛醒，進(jìn)食和服用抑酸劑后腹痛可緩解。

80.該患者最可能的診斷是[2分]

A.胃癌

B.胃潰瘍

C.十二指腸潰瘍

D.膽囊炎

81.患者4小時(shí)前突然出現(xiàn)中上腹劇烈疼痛且呈持續(xù)性，該患者最可能發(fā)生的并發(fā)癥是[2分]

A.胃癌并發(fā)幽門梗阻

B.潰瘍并發(fā)急性穿孔

C.潰瘍并發(fā)急性胰腺炎

D.急性膽囊炎并發(fā)膽汁性腹膜炎

82.如進(jìn)行腹部檢查，最具診斷價(jià)值的體征是[2分]

A.腹肌緊張

B.莫菲征陽(yáng)性

C.肝濁音界消失或縮小

D.腸鳴音亢進(jìn)

（83--85題共用題干）男性，38歲。間斷性水腫10余年．發(fā)生惡心、嘔吐3天。測(cè)血壓155／110mmHg,化驗(yàn)血紅蛋白80g/L，尿蛋白(++)．沉渣顆粒管型2～3／HP。

83.該患者最可能的診斷是[2分]

A.原發(fā)性高血壓

B.腎病綜合征

C.慢性腎小球腎炎

D.慢性腎盂腎炎

84.根據(jù)目前的臨床表現(xiàn)，該患者還應(yīng)立即做的檢查是[2分]

A.24小時(shí)尿蛋白定量

B.尿比重

C.血清白蛋白

D.血肌酐

85.為了解該患者雙側(cè)腎是否已縮小，應(yīng)首選的檢查是[2分]

A.靜脈腎盂造影

B.腹部B超

C.腹部CT

D.同位素腎圖

（86-88題共用題干）女性，23歲。6天來(lái)全身皮膚出血點(diǎn)伴牙齦出血來(lái)診。化驗(yàn)Plt35×109／L。，臨床診斷為慢性特發(fā)性血小板臧少性紫癜(ITP)。

86.下列體征支持ITP診斷的是[2分]

A.皮膚有略高出皮面的紫癜

B.面部蝶形紅斑

C.下肢肌肉血腫

D.脾不大

87.下列支持ITP診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是[2分]

A.凝血時(shí)間延長(zhǎng)

B.抗核抗體陽(yáng)性

C.骨髓巨核細(xì)胞增多．產(chǎn)板型增多

D.骨髓巨核細(xì)胞增多，幼稚、顆粒型增多

88.該患者的首選治療是[2分]

A.口服糖皮質(zhì)激素

B.脾切除

C.血小板輸注

D.靜脈給予長(zhǎng)春新堿

（89～91題共用題干）男性，38歲。因發(fā)現(xiàn)肥胖、血壓增高2個(gè)月來(lái)診。查體：BP146／90mmHg，面如滿月，四肢相對(duì)瘦小，腹部及大腿內(nèi)側(cè)皮膚可見(jiàn)紫色條紋。頭顱CT發(fā)現(xiàn)垂體有微腺瘤。

89.該患者最可能的臨床診斷是[2分]

A.Cushing病

B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

C.腎上腺皮質(zhì)癌

D.異位ACTH綜合征

90.下列化驗(yàn)結(jié)果中，該患者一般不會(huì)出現(xiàn)的是[2分]

A.血皮質(zhì)醇升高

B.血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律消失

C.尿皮質(zhì)醇升高

D.尿兒茶酚胺升高

91.對(duì)該患者最佳的治療方法是[2分]

A.雙側(cè)腎上腺切除

B.一側(cè)腎上腺全切除十垂體外照射

C.垂體外照射

D.經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤

（92～94題共用題干）女性，35歲。自覺(jué)晨起雙手近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)發(fā)僵1年，6個(gè)月后出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛和活動(dòng)受限。給予“消炎痛”等非甾體類抗炎藥治療未見(jiàn)效，且病情惡化，出現(xiàn)乏力、食欲不振、體重減輕及不規(guī)律發(fā)熱，近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)雙腕、肘、膝關(guān)節(jié)腫脹和運(yùn)動(dòng)障礙，化驗(yàn)類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，ESR120mm/h，CRP升高。

92.該患者最可能的診斷是[2分]

A.痛風(fēng)

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

93.目前首選的治療是[2分]

A.臥床休息

B.應(yīng)用水劑量糖皮質(zhì)激素

C.手術(shù)治療

D.應(yīng)用甲氨蝶呤和小劑量糖皮質(zhì)激素

94.[假設(shè)信息]患者經(jīng)過(guò)正規(guī)內(nèi)科治療半年，全身狀況明顯好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)癥狀明顯緩解，但右膝關(guān)節(jié)仍持續(xù)腫痛，不能負(fù)重行走，查關(guān)節(jié)滑膜肥厚，X線檢查提示關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)面下囊性改變，關(guān)節(jié)間隙正常，目前適宜的治療是[2分]

A.加強(qiáng)右膝關(guān)節(jié)物理治療和功能鍛煉

B.繼續(xù)原有治療，定期隨訪

C.右膝關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)

D.右膝關(guān)節(jié)置換術(shù)

（95—96題共用題干）男，70歲?？人?，少量咳痰，伴間斷低熱3個(gè)月。拍胸片示：右肺上葉炎癥。經(jīng)抗感染治療，有緩解。近10天來(lái)上述癥狀又加重，復(fù)查胸片提示右肺不張?；?yàn)：Hb110g／L,WBC13×l09／L.

95.該患者首先考慮的診斷是[2分]

A.大葉性肺炎

B.支氣管肺炎

C.肺結(jié)核

D.肺癌

96.哪項(xiàng)檢查最有助于明確診斷[2分]

A.胸部CT

B.痰細(xì)胞學(xué)檢查

C.纖維支氣管鏡檢查

D.經(jīng)胸壁穿刺活檢

（97--99題共用題干）女性，30歲。被倒塌的房屋壓傷后腹痛伴嘔吐1小時(shí)。查體：P140次／分，R26次／分，BP80/54mmHg。神志清，痛苦面容，腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音消失。

97.傷后1小時(shí)，對(duì)判斷有無(wú)腹膜臟器損傷價(jià)值最小的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是[2分]

A.血細(xì)胞比容下降

B.便常規(guī)有大量紅細(xì)胞

C.白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高

D.紅細(xì)胞及血紅蛋白下降

98.若行急癥手術(shù)，原則上應(yīng)首先探查[2分]

A.肝和脾

B.空腸和回腸

C.胃和大網(wǎng)膜

D.十二指腸和胰腺

99.非手術(shù)治療最主要的措施是[2分]

A.應(yīng)用止血藥物

B.快速補(bǔ)充血容量

C.給予一次大劑量糖皮質(zhì)激素

D.使用大劑量抗菌藥物

（100～101題共用題干）男性，56歲。反復(fù)上腹脹痛1年，進(jìn)食后嘔吐1個(gè)月，嘔吐物含有宿食。查體貧血貌，消瘦，上腹可見(jiàn)胃型．可聞及振水音。

100.最有價(jià)值的輔助檢查是[2分]

A.B超

B.纖維胃鏡

C.腹部X線平片

D.全消化道鋇餐

101.患者最早出現(xiàn)的酸堿失衡和水、電解質(zhì)紊亂的類型是[2分]

A.低鉀血癥，代謝性堿中毒

B.低鉀血癥、代謝性酸中毒

C.高鉀血癥、代謝性酸中毒

D.高鉀血癥、代謝性堿中毒

（102--104題共用題干）女性，46歲。既往常有右上腹及劍突下隱痛病史．2天前突發(fā)高熱，體溫39℃．伴右上腹脹痛。體檢發(fā)現(xiàn)肝右肋下4.0cm，邊緣鈍。B超示膽囊結(jié)石及右肝兩個(gè)低密度占位病灶，相距較近，直徑分別為5.0cm及3.0cn，較大者中心局部液化。

102.其病因最可能是[2分]

A.急性梗阻性化膿性膽管炎

B.急性化膿性膽囊炎

C.細(xì)菌性肝膿腫

D.膈下膿腫

103.為進(jìn)一步明確診斷應(yīng)選擇進(jìn)行[2分]

A.B超引導(dǎo)下細(xì)針穿刺肝活檢

B.肝CT檢查

C.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影

D.肝動(dòng)脈造影檢查

104.該患者最佳治療選擇是[2分]

A.積極應(yīng)用抗生素治療，糾正水與電解質(zhì)失衡，密切觀察病情變化

B.急診剖腹探查、膽道引流術(shù)

C.急診剖腹探查、膽囊切除、肝實(shí)質(zhì)切開(kāi)引流術(shù)

D.急診剖腹探查、肝切除術(shù)

（105—107題共用題干）女性，60歲，右下肢靜脈迂曲擴(kuò)張20年，伴下肢酸脹、水腫，活動(dòng)或抬高患肢減輕。近2年右足靴區(qū)皮膚發(fā)紅，有時(shí)瘙癢，逐漸加重。查體：右下肢大腿內(nèi)側(cè)、小腿后見(jiàn)迂曲擴(kuò)張靜脈成團(tuán)，足靴區(qū)色素沉著，皮膚變厚。

105.該患者的病變是[2分]

A.靜脈瘤

B.動(dòng)靜脈瘺

C.下肢靜脈回流障礙

D.下肢靜脈倒流性疾病

106.為進(jìn)一步明確病因，應(yīng)進(jìn)行的檢查是[2分]

A.下肢皮溫測(cè)定

B.深靜脈瓣功能試驗(yàn)

C.下肢多普勒超聲檢查

D.右下肢靜脈造影

107.該患者可能發(fā)生的最嚴(yán)重并發(fā)癥是[2分]

A.右下肢壞死

B.右小腿潰

C.潰瘍破裂出血

D.血栓性淺靜脈炎瘍

（108～110題共用題干）男性，26歲。左膝持續(xù)性隱痛1月余。查體：左小腿上端內(nèi)側(cè)略腫，壓痛。X線攝片見(jiàn)左脛骨上端內(nèi)側(cè)有一肥皂泡樣陰影，膨脹性生長(zhǎng)，骨皮質(zhì)變薄。

108.應(yīng)首先考慮的疾病為[2分]

A.骨結(jié)核

B.骨肉瘤

C.骨軟骨瘤

D.骨巨細(xì)胞瘤

109.其最住治療措施是[2分]

A.抗炎抗結(jié)核

B.病灶刮除植骨

C.單純截肢手術(shù)

D.單純放療

110.如果該患者最終確診為骨肉瘤，其最佳治療方案是[2分]

A.化療

B.放療

C.腫瘤切除人工關(guān)節(jié)置換

D.化療一腫瘤切除一化療

111.關(guān)于尊重原則，正確的是[2分]

A.尊重原則是指尊重那些值得尊重的人和他們的決定

B.尊重原則不包括尊重那些沒(méi)到法定年齡的人和他們的決定

C.尊重原則也包括尊重那些沒(méi)到法定年齡的人，有時(shí)甚至還包括他們的有些決定

D.尊重原則與有利原則沖突時(shí)，絕對(duì)要以尊重原則為主

112.一位年輕住院醫(yī)師建議一位高血壓患者注意清淡飲食，這位患者認(rèn)為自己的生活經(jīng)驗(yàn)比這位醫(yī)生多得多，故而沒(méi)有聽(tīng)從，出現(xiàn)這種情況的最根本原因是[2分]

A.沒(méi)有建立良好的醫(yī)患關(guān)系

B.醫(yī)生太年輕，經(jīng)驗(yàn)不豐富

C.患者的角色行為缺如

D.患者常常自以為是

113.關(guān)于患者的道德權(quán)利，下述說(shuō)法中錯(cuò)誤的是[2分]

A.人人都有享有基本醫(yī)療保健的權(quán)利

B.患者都有受到尊重的權(quán)利

C.患者在認(rèn)為自己受到傷害時(shí)有提起訴訟的權(quán)利

D.醫(yī)生在任何情況下都需要尊重患者要求保密的權(quán)利

114.女性，50歲。因子宮肌瘤行全子宮切除術(shù)，術(shù)中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)卵巢有病變應(yīng)切除，在未征得患者及其家屬同意的情況下，將左側(cè)卵巢與子宮一并切除，術(shù)后患者恢復(fù)良好。該案例中，醫(yī)生違背的臨床診療的醫(yī)學(xué)道德原則是[2分]

A.最優(yōu)化原則

B.患者至上原則

C.知情同意原則

D.保密守信原則

115.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，應(yīng)當(dāng)立即向[2分]

A.所在科室報(bào)告

B.所在醫(yī)院醫(yī)務(wù)部門報(bào)告

C.所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控部門報(bào)告

D.所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主管負(fù)責(zé)人報(bào)告

二、B型題：116～135小題，每小題1.5分，共30分。A、B、C、D是其下兩道小題的備選項(xiàng)，請(qǐng)從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。

116.內(nèi)源性凝血途徑的始動(dòng)因子是[1.5分]

A.FⅠ

B.FⅢ

C.FⅧ

D.FⅫ

117.外源性凝血途徑的始動(dòng)因子是[1.5分]

A.FⅠ

B.FⅢ

C.FⅧ

D.FⅫ

118.對(duì)胰島素分泌有抑制作用的激素是[1.5分]

A.鹽皮質(zhì)激素

B.ACTH

C.生長(zhǎng)抑素

D.甲狀腺激素

119.對(duì)兒茶酚胺合成有促進(jìn)作用的激素是[1.5分]

A.鹽皮質(zhì)激素

B.ACTH

C.生長(zhǎng)抑素

D.甲狀腺激素

120.在肌肉與肝之間轉(zhuǎn)運(yùn)氨的是[1.5分]

A.檸檬酸-丙酮酸循環(huán)

B.丙氨酸-葡萄糖循環(huán)

C.嘌呤核苷酸循環(huán)

D.Γ-谷氨?；h(huán)

121.轉(zhuǎn)運(yùn)乙酰CoA從線粒體進(jìn)入胞液的是[1.5分]

A.檸檬酸-丙酮酸循環(huán)

B.丙氨酸-葡萄糖循環(huán)

C.嘌呤核苷酸循環(huán)

D.Γ-谷氨?；h(huán)

122.由RNA聚合酶Ⅱ催化轉(zhuǎn)錄可生成的產(chǎn)物是[1.5分]

A.mRNA

B.tRNA

C.5S-rRNA

D.siRNA

123.可降解特異mRNA阻斷翻譯的RNA是[1.5分]

A.mRNA

B.tRNA

C.5S-rRNA

D.siRNA

124.肺硅沉著病可出現(xiàn)[1.5分]

A.肺肉質(zhì)變

B.早期肺門淋巴結(jié)病變

C.蜂窩肺

D.壁層胸膜斑

125.特發(fā)性肺纖維化可導(dǎo)致[1.5分]

A.肺肉質(zhì)變

B.早期肺門淋巴結(jié)病變

C.蜂窩肺

D.壁層胸膜斑

126.大紅腎見(jiàn)于[1.5分]

A.彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

B.彌漫性新月體性腎小球腎炎

C.彌漫性系膜增生性腎小球腎炎

D.膜性腎小球病

127.大白腎見(jiàn)于[1.5分]

A.彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

B.彌漫性新月體性腎小球腎炎

C.彌漫性系膜增生性腎小球腎炎

D.膜性腎小球病

128.主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)會(huì)發(fā)生[1.5分]

A.左心室前負(fù)荷增加

B.