何偉顱內(nèi)血管解剖課件

顱內(nèi)血管解剖針灸科：何偉顱內(nèi)血管解剖針灸科：何偉組成1、腦動(dòng)脈2、腦靜脈組成1、腦動(dòng)脈腦動(dòng)脈組成：頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈分支營(yíng)養(yǎng)大腦半球的前2/3，間腦前部。椎動(dòng)脈營(yíng)養(yǎng)大腦半球的后1/3、間腦后部、腦干、小腦。腦動(dòng)脈組成：頸內(nèi)動(dòng)脈、椎動(dòng)脈頸內(nèi)動(dòng)脈包括：眼動(dòng)脈：分布于眼球及其周?chē)Y(jié)構(gòu)大腦前動(dòng)脈：向前內(nèi)方進(jìn)入大腦縱裂內(nèi)，然后沿胼（pian）胝體的背側(cè)向后行，途中分出皮質(zhì)分布于額、頂葉的內(nèi)側(cè)面和兩葉外側(cè)面的邊緣部。大腦中動(dòng)脈：頸內(nèi)動(dòng)脈干的直接延續(xù)，沿大腦外側(cè)溝向后上行，分成數(shù)條皮質(zhì)，分布于大腦半球的上外面。此區(qū)域有軀體運(yùn)動(dòng)，感覺(jué)和語(yǔ)言等中樞。中央支細(xì)小且垂直向上，營(yíng)養(yǎng)尾狀核、豆?fàn)詈思皟?nèi)囊等處，若發(fā)生梗塞、出血，可累及內(nèi)囊纖維，引起“三偏癥”。頸內(nèi)動(dòng)脈包括：后交通動(dòng)脈：向后與大腦后動(dòng)脈吻合。后交通動(dòng)脈：向后與大腦后動(dòng)脈吻合。何偉顱內(nèi)血管解剖課件何偉顱內(nèi)血管解剖課件何偉顱內(nèi)血管解剖課件何偉顱內(nèi)血管解剖課件椎動(dòng)脈脊髓前、后動(dòng)脈：分布于脊髓小腦下后動(dòng)脈：小腦后下部及延髓背外側(cè)部小腦下前動(dòng)脈：小腦下前部小腦上動(dòng)脈：小腦上部腦橋動(dòng)脈：腦橋迷路動(dòng)脈：入內(nèi)耳，分布于內(nèi)耳椎動(dòng)脈脊髓前、后動(dòng)脈：分布于脊髓大腦后動(dòng)脈基底動(dòng)脈的分支，繞大腦腳向背側(cè)，其皮質(zhì)支主要分布于顳葉下面和枕葉內(nèi)側(cè)面，以及兩葉上外面的邊緣部。中央支亦起自根部，營(yíng)養(yǎng)背側(cè)丘腦、內(nèi)、外側(cè)膝狀體及下丘腦等。大腦后動(dòng)脈基底動(dòng)脈的分支，繞大腦腳向背側(cè)，其皮質(zhì)支主要分布于大腦動(dòng)脈環(huán)由前交通動(dòng)脈、兩側(cè)大腦前動(dòng)脈起始段、兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端、兩側(cè)后交通動(dòng)脈和兩側(cè)大腦后動(dòng)脈起始端，形成一動(dòng)脈環(huán)，使頸內(nèi)動(dòng)脈、椎-基底動(dòng)脈溝通。大腦動(dòng)脈環(huán)由前交通動(dòng)脈、兩側(cè)大腦前動(dòng)脈起始段、兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末

頸內(nèi)動(dòng)脈的顱外段：頸內(nèi)動(dòng)脈入顱底頸動(dòng)脈管前，正位及側(cè)位像均為直行。頸內(nèi)動(dòng)脈進(jìn)入頸動(dòng)脈管后，正位像呈直角向內(nèi)轉(zhuǎn)折，側(cè)位像先向前行0.5-1.0厘米達(dá)蝶竇后下壁，繼之向前上方入顱。

頸內(nèi)動(dòng)脈的顱內(nèi)段：頸內(nèi)動(dòng)脈入顱后以前床突上緣為界進(jìn)一步分為床突下段和床突上段。頸內(nèi)動(dòng)脈的顱內(nèi)段：頸內(nèi)動(dòng)脈入顱后以前床突上緣為界

床突下段：正位像在蝶竇和鞍旁自外下向內(nèi)上斜行，血管內(nèi)緣距中線0.5-1.1厘米,平均0.7厘米.側(cè)位像呈區(qū)管狀叫虹吸段,自上而下分為海綿竇前段,海綿竇段,膝段和曲管上段.(1)海綿竇前段又稱(chēng)為C5段:即入顱進(jìn)入海綿竇前一段,位于硬腦膜外.(2)海綿竇段又稱(chēng)為C4段:C5向前穿過(guò)硬腦膜進(jìn)入海綿竇水平走行的一段,多位于鞍底平面,走行于頸內(nèi)動(dòng)脈溝內(nèi).(3)膝段又稱(chēng)為C3段:頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇段向前向上彎轉(zhuǎn)部,位于蝶鞍前部.(4)曲管上段又稱(chēng)為C2段:穿出海綿竇前的一段.床突下段：正位像在蝶竇和鞍旁自外下向內(nèi)上斜行，血管床突下段的主要分支床突上段脈絡(luò)膜前動(dòng)脈眼動(dòng)脈后交通動(dòng)脈垂體囊動(dòng)脈三叉神經(jīng)動(dòng)脈垂體下動(dòng)脈腦膜背動(dòng)脈天幕動(dòng)脈聽(tīng)動(dòng)脈床突下段的主要分支床突上段脈絡(luò)膜前動(dòng)脈眼動(dòng)脈后交通動(dòng)脈垂體囊床突下段的主要分支

眼動(dòng)脈：在曲管上臂段（C2段）前方發(fā)出，經(jīng)視神經(jīng)孔入眶，在眼眶內(nèi)的上部與視神經(jīng)伴行。終支分為眼球組及眼眶組。床突下段的主要分支眼動(dòng)脈：在曲管上臂段（C2段）床突上段的主要分支1.后交通動(dòng)脈:自C1段后緣發(fā)出,側(cè)位顯示為水平走行或呈輕度凹面向上的弧形,長(zhǎng)約1~1.5厘米,寬約1－2毫米,后端與大腦后動(dòng)脈水平段相連.此動(dòng)脈變異較大，有時(shí)一側(cè)缺如。床突上段的主要分支1.后交通動(dòng)脈:自C1段后緣發(fā)出床突上段的主要分支2.脈絡(luò)膜前動(dòng)脈：距離頸內(nèi)動(dòng)脈上端1~2毫米處發(fā)出,分腦池段及腦室段。（1）腦池段向后走行于鞍上池內(nèi)，呈水平型走行長(zhǎng)約1厘米.

（2）腦室段自外側(cè)膝狀體向外向后上延續(xù),脈絡(luò)膜前動(dòng)脈長(zhǎng)約3厘米。

臨床意義：脈絡(luò)膜前動(dòng)脈.后交通動(dòng)脈及大腦后動(dòng)脈近側(cè)段位于小腦幕切跡上方,其變形和下移,對(duì)小腦幕切跡疝和幕上占位診斷有重要意義.Acha床突上段的主要分支2.脈絡(luò)膜前動(dòng)脈：距離頸內(nèi)動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈

為頸內(nèi)動(dòng)脈兩終末支之一.走行并分布于額葉底部?jī)?nèi)側(cè)以及大腦內(nèi)側(cè)面.分為水平段，上行段和胼周動(dòng)脈三部分.1、水平段又稱(chēng)為前1段（A1）：自床突上段發(fā)出后沿額葉底部向前內(nèi)側(cè)跨過(guò)視交叉,至發(fā)出前交通支前的一段，

稱(chēng)交通支前段.正位象呈水平走行，位于前床突和蝶骨平板上方0.5～1厘米處,長(zhǎng)約1～1.5厘米.水平段可發(fā)出回返動(dòng)脈即赫伯納(Heubner)氏動(dòng)脈.此血管由水平段遠(yuǎn)側(cè)發(fā)出后，先向后外,再向上進(jìn)入前穿質(zhì)供應(yīng)內(nèi)襄和尾狀核前下部,與豆紋動(dòng)脈吻合.4：Heubner大腦前動(dòng)脈

為頸內(nèi)動(dòng)脈兩終末支之一.走行并分布于額葉大腦前動(dòng)脈

2、上行段又稱(chēng)為前2～3段（A2-3)：與水平段相延續(xù)。為大腦前動(dòng)脈入大腦縱裂前部后，沿額葉內(nèi)側(cè)面終板池和胼體池彎曲上升的一段。正位象位于中線，呈垂直走行。與胼周動(dòng)脈共同成為所謂“大腦前動(dòng)脈垂直段”，上行段占垂直段的中下2/3.側(cè)位象見(jiàn)上行段呈雙曲線形，在終板池處稍向前下突出，在胼胝體嘴前方,向后上彎曲(以上兩段為前2段)，至胼胝體膝時(shí)，依膝的外形又重新向前突出(前3段).A1acaA2A3大腦前動(dòng)脈

2、上行段又稱(chēng)為前2～3段（A2-3)大腦前動(dòng)脈

上行段的主要分支有:1.眶支：起于本段的起始部，有2～3支，向前下行分布于額葉眶面,管徑較細(xì)，形態(tài)變異較多,常與顱前窩底骨影重疊.側(cè)位像偶可于蝶骨平板上方見(jiàn)到，為纖細(xì)的血管。額葉底部或嗅溝腦膜瘤可使之向上移位.3、眶額動(dòng)脈，4、額極動(dòng)脈，5、胼緣動(dòng)脈，6、胼周動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈上行段的主要分支有:3、眶額動(dòng)脈，4、額極動(dòng)脈大腦前動(dòng)脈2．額極動(dòng)脈：自本段中部相當(dāng)于胼胝體嘴處(前2上段)發(fā)出。側(cè)位象見(jiàn)其向前上行，直達(dá)額極顱骨內(nèi)板.正位像自垂直段中下1/3交界處向外上行。額極動(dòng)脈較細(xì)，常有2-3個(gè)分支，分布額極區(qū)和額葉前外側(cè)面.大腦前動(dòng)脈2．額極動(dòng)脈：自本段中部相當(dāng)于胼胝體嘴大腦前動(dòng)脈3.胼緣動(dòng)脈又稱(chēng)為前4段:為大腦前動(dòng)脈最粗大的分支.分布于大腦半球額葉內(nèi)側(cè)面.正位象位于中線，構(gòu)成垂直段上中部；側(cè)位像見(jiàn)胼緣動(dòng)脈多沿扣帶溝向后上走行，發(fā)出前,中,后三個(gè)分支.分布于額上回并直達(dá)其上緣,終末支后行終止于旁中央小葉,故稱(chēng)旁中央支.大腦前動(dòng)脈3.胼緣動(dòng)脈又稱(chēng)為前4段:為大腦前動(dòng)大腦前動(dòng)脈4.胼周動(dòng)脈又稱(chēng)為前5段：由胼緣動(dòng)脈起始點(diǎn)向后沿胼胝體溝走行.系大腦前動(dòng)脈主干的終末段.正位象構(gòu)成垂直段的上1/3.側(cè)位象其走行形態(tài)和位置與側(cè)腦室前角和體部頂壁大致相對(duì)應(yīng).行程中向后上發(fā)出旁中央支和楔前支等多個(gè)分支.終末段多向后下行,發(fā)出多數(shù)扇狀分支以供給胼胝體壓部.大腦前動(dòng)脈4.胼周動(dòng)脈又稱(chēng)為前5段：由胼緣動(dòng)脈起大腦中動(dòng)脈

為頸內(nèi)動(dòng)脈兩終末支之一,走向外側(cè)和后下,位于大腦外側(cè)裂內(nèi)，其分支主要分布于基底節(jié)，島葉和大腦半球凸面，亦分為三段，即水平段，側(cè)裂段和終末段.水平段側(cè)裂段終末端大腦中動(dòng)脈

為頸內(nèi)動(dòng)脈兩終末支之一,走向外側(cè)和后下大腦中動(dòng)脈

1、水平段即中1段（M1)：為入大腦外側(cè)裂前，走行于額葉與顳葉前部之間的一段.正位象見(jiàn)于蝶骨嵴上方0.5～1厘米.多水平走行.側(cè)位像呈一較短的血管影。沿途發(fā)出豆紋動(dòng)脈，豆紋動(dòng)脈水平段的主要分支為3或4條較細(xì)的動(dòng)脈,向后、上穿入供應(yīng)內(nèi)囊,蒼白球和尾狀核等，與大腦前動(dòng)脈第一段分支的回返動(dòng)脈相吻合.大腦中動(dòng)脈

1、水平段即中1段（M1)：為入大腦大腦中動(dòng)脈

2、側(cè)裂段即中2段（M2）：為水平段折向后上進(jìn)入大腦外側(cè)裂走行于島葉表面的一段.側(cè)裂段的正位象位于顱腔的靠外側(cè)，呈輕度凹向內(nèi)側(cè)的弧形影與顱內(nèi)板的弧度大體一致,亦稱(chēng)大腦中動(dòng)脈垂直段.側(cè)位象為自蝶鞍向后上斜行的1～3支較粗且直的血管影,沿側(cè)裂段血管的主要走行方向引一直線作為側(cè)裂段的軸線,此線一般都與曲管上臂段(頸2)平行,并位于頸2段延長(zhǎng)線上方0.3～1.8厘米范圍的.大腦中動(dòng)脈

2、側(cè)裂段即中2段（M2）：為水大腦中動(dòng)脈

側(cè)裂段動(dòng)脈的分支（1）額頂升動(dòng)脈（M3段），由側(cè)裂段的近側(cè)端發(fā)出沿島葉表面上行。側(cè)位象顯示較清晰，多呈一支或兩支向上直行或向后上斜行1.5～2厘米后,再分為數(shù)個(gè)分支,各分支上行一短距離,到達(dá)島葉上溝或額葉與頂葉島蓋的上內(nèi)緣,繼而呈垂柳狀向下返折再向外出側(cè)裂.各分支分別向前,上或后上方走行,分布于額頂部的大腦凸面.額頂升動(dòng)脈的側(cè)位象頗似燭臺(tái)，故又稱(chēng)燭臺(tái)動(dòng)脈,其分支由前向后為眶額支,中央前支，中央支和中央后支.前者分布于額葉底面外側(cè)部,后三者各分布于同名腦區(qū)。大腦中動(dòng)脈

側(cè)裂段動(dòng)脈的分支大腦中動(dòng)脈

c側(cè)裂點(diǎn)和側(cè)裂段的測(cè)量：側(cè)裂段的內(nèi)緣與島葉的外緣一致,其與顱內(nèi)板的距離為20～30毫米,大腦凸面腫瘤可使此距離增大,腦深部腫瘤可使此距離縮短.d側(cè)裂點(diǎn)即正位象上側(cè)裂段頂端最內(nèi)側(cè)的一點(diǎn),其與同側(cè)顱內(nèi)板間的水平距離為30～43毫米.

側(cè)裂點(diǎn)在顱內(nèi)位置：經(jīng)側(cè)裂點(diǎn)作一垂直線,向上到達(dá)顱頂內(nèi)板的最高平面,向下達(dá)巖骨嵴，側(cè)裂點(diǎn)位于此垂直線的中點(diǎn),或位于中點(diǎn)下方1厘米范圍內(nèi)。大腦中動(dòng)脈

c側(cè)裂點(diǎn)和側(cè)裂段的測(cè)量：側(cè)裂段的內(nèi)緣大腦中動(dòng)脈e側(cè)裂動(dòng)脈三角的構(gòu)成：側(cè)裂動(dòng)脈三角系額頂升動(dòng)脈的幾個(gè)分支以在島葉溝或額葉、頂葉島蓋的內(nèi)上緣處向下返折點(diǎn)的連線所構(gòu)成。在側(cè)位片各濃點(diǎn)可連成一個(gè)水平線。三角的下緣為外側(cè)裂，三角底為額頂升動(dòng)脈的第一個(gè)分支在島葉走行的一段，一般長(zhǎng)2厘米。大腦中動(dòng)脈e側(cè)裂動(dòng)脈三角的構(gòu)成：側(cè)裂動(dòng)脈三角系額大腦中動(dòng)脈

終末段即M4,5段：為側(cè)裂段出外側(cè)裂后分別向上,后下走行的主要終支.依次為頂后動(dòng)脈(M4)角回動(dòng)脈和顳后動(dòng)脈(后二者為M5)。頂后動(dòng)脈分布于頂下小葉，角回動(dòng)脈和顳后動(dòng)脈分布于角回和顳枕區(qū)。正位像此三支動(dòng)脈呈凹面向上的弧形線。側(cè)位像頂后動(dòng)脈，角回動(dòng)脈，顳后動(dòng)脈呈扇形分布，角回動(dòng)脈位側(cè)裂段主干的延續(xù)，一般較粗大。胼周動(dòng)脈，角回動(dòng)脈和頂后動(dòng)脈的部分末梢常在頂后區(qū)形成血管網(wǎng)。大腦中動(dòng)脈終末段即M4,5段：為側(cè)裂段出外側(cè)裂后顱內(nèi)的靜脈

顱內(nèi)靜脈多不與動(dòng)脈伴行，命名亦常不與動(dòng)脈相對(duì)應(yīng).顱內(nèi)靜脈分深、淺二組,在腦深、淺部占位病變的診斷上有重要意義.顱內(nèi)的靜脈顱內(nèi)靜脈多不與動(dòng)脈顱內(nèi)的靜脈

淺靜脈：分布布于大腦半球表面,流入靜脈竇的表淺靜脈。注入造影劑2～3秒鐘后即顯影，按其血流方向,可分為上行靜脈和下行靜脈兩組.表淺的大腦淺靜脈鈣化靜脈顱內(nèi)的靜脈淺靜脈：分布布于大腦半球表面,流入靜脈竇顱內(nèi)的靜脈

上行靜脈組：分布于大腦凸面上半部上矢狀竇旁，約８～15條,形態(tài)和粗細(xì)不等.側(cè)位象多呈下細(xì)上粗凹面向前的弧形血管,引入上矢狀竇,其中有兩支比較重要,一支粗大位于中央前溝,即上吻合(或前吻合)靜脈又稱(chēng)陶勒(Trolard)氏靜脈，向下通大腦中靜脈,向上注入矢狀竇。一支位于中央溝，即中央溝靜脈,亦注入上矢狀竇.Trolard中央溝靜脈顱內(nèi)的靜脈上行靜脈組：分布于大腦凸面上半部上矢狀竇顱內(nèi)的靜脈

下行靜脈組：位于大腦凸面外側(cè)裂平面以下,分別引入海綿竇，巖上竇或橫竇.較重要的有大腦中靜脈和下吻合靜脈.大腦中靜脈亦稱(chēng)側(cè)裂靜脈，走行于外側(cè)裂內(nèi)，側(cè)位象為一組與外側(cè)裂的位置與走行相一致的凹面向后下的弧形血管，經(jīng)蝶頂竇匯入海綿竇.下吻合(或后吻合)靜脈亦稱(chēng)拉貝(labbe)氏靜脈,橫跨顳枕區(qū)向后下匯入橫竇,一般較粗大.大腦中靜脈labbe顱內(nèi)的靜脈下行靜脈組：位于大腦凸面外側(cè)裂平面以下顱內(nèi)深靜脈

位于大腦深部的中線或中線兩旁,引流大腦深部組織的血液,包括基底節(jié)和脈絡(luò)叢等的靜脈血.各靜脈均有比較固定的形態(tài)和位置.其早期顯影，變形或移位，對(duì)腫瘤的定位和定性診斷常有重要意義.顱內(nèi)深靜脈位于大腦深部的中線或中線兩旁,引流大腦顱內(nèi)深靜脈

大腦內(nèi)靜脈：位于第三腦室頂,左右各一.側(cè)位象較清晰,前起于室間孔處,向后止于松果體上方,呈凹面向下的弓形,向后下匯入大腦靜脈。正位象位于中線或中線旁,呈短條狀濃影,與大腦大靜脈相重疊。丘腦腫瘤或高血壓性腦出血等深部占位病變,此靜脈常向?qū)?cè)移位.大腦內(nèi)靜脈主要由透明隔靜脈和丘腦紋狀體靜脈(簡(jiǎn)稱(chēng)丘紋靜脈)匯合而成.丘紋靜脈匯集基底節(jié)和側(cè)腦室靜脈血自側(cè)腦室體外下方沿尾狀核與丘腦前部的間溝向前內(nèi)走行,到室間孔處即向后折入大腦內(nèi)靜脈.大腦內(nèi)靜脈和丘紋靜脈在側(cè)位顯示兩者的相匯合處形成一角度,稱(chēng)靜脈角,一般為30角.角頂向前,稍圓鈍,位置固定,相當(dāng)于室間孔的所在.

顱內(nèi)深靜脈大腦內(nèi)靜脈：位于第三腦室頂,左右各一.何偉顱內(nèi)血管解剖課件何偉顱內(nèi)血管解剖課件顱內(nèi)深靜脈海綿竇大腦上吻合靜脈上矢狀竇通過(guò)大腦中淺靜脈與海綿竇的吻合顱內(nèi)深靜脈海綿竇大腦上吻合靜脈上矢狀竇通過(guò)大腦中淺靜脈與海綿顱內(nèi)深靜脈顱內(nèi)深靜脈顱內(nèi)深靜脈

基底靜脈又稱(chēng)為羅森沙(Rosenthal)氏靜脈：左右各一。始于顳葉前內(nèi)側(cè)，與大腦后動(dòng)脈伴行。接受顳角，海馬回，腳間窩和中腦等結(jié)構(gòu)的靜脈血。鞍上腫瘤可使基底靜脈向外上移位。顳葉腫瘤使之向內(nèi)上移。顳葉鉤回疝使之向內(nèi)下移。丘紋靜脈羅森塔爾基底靜脈隔靜脈大腦內(nèi)靜脈顱內(nèi)深靜脈基底靜脈又稱(chēng)為羅森沙(Rosenthal大腦大交通動(dòng)脈大腦上吻合靜脈大腦大交通動(dòng)脈顱內(nèi)深靜脈

大腦大靜脈又稱(chēng)為蓋林（Galen)氏靜脈。由兩側(cè)大腦內(nèi)靜脈在四迭體池內(nèi)匯合而成。側(cè)位象呈一凹面向前上的短弧形血管影，長(zhǎng)約1.5~2厘米,與直竇呈直角相匯合.正位象呈上下直行的粗短線,位于中線。顱內(nèi)深靜脈大腦大靜脈又稱(chēng)為蓋林（Galen)氏靜靜脈竇1、上矢狀竇2、下矢狀竇3、直竇4、橫竇靜脈竇1、上矢狀竇靜脈竇

上矢狀竇側(cè)位象呈緊貼矢狀縫內(nèi)板從前向后走行的粗大條狀影.前起于雞冠,后抵枕內(nèi)粗隆,寬約0,5~1厘米.靜脈竇上矢狀竇靜脈竇

下矢狀竇位于大腦鐮游離緣.前端起于蝶骨平板上方,后端與大腦大靜脈共同匯入直竇.側(cè)位象呈凹面向下的弧形影。正位像位于中線.靜脈竇下矢狀竇靜脈竇

直竇為下矢狀竇和大腦靜脈的延續(xù).側(cè)位象呈向后下斜行的粗血管影,止于竇匯.靜脈竇直竇靜脈竇

橫竇為自竇匯向兩側(cè)橫行的粗大條狀影,以額枕位像顯示清晰，兩側(cè)多不對(duì)稱(chēng),右側(cè)常較粗.側(cè)位象顯示其行至乳突后方時(shí)向前下走形，呈＂Ｓ＂狀匯入乙狀竇.靜脈竇橫竇頸外動(dòng)脈

頸外動(dòng)脈一般在第四頸椎平面從頸總動(dòng)脈發(fā)出，供應(yīng)頭面部及硬腦膜和上頸段的血運(yùn)。頸外動(dòng)脈的主要分支甲狀腺上動(dòng)脈，舌動(dòng)脈，面動(dòng)脈，咽升動(dòng)脈，枕動(dòng)脈，耳后動(dòng)脈，顳淺動(dòng)脈及頜內(nèi)動(dòng)脈。在此主要介紹腦膜中動(dòng)脈,顳淺動(dòng)脈和枕動(dòng)脈.

舌動(dòng)脈面動(dòng)脈枕動(dòng)脈上頜動(dòng)脈顳淺動(dòng)脈頸外動(dòng)脈

頸外動(dòng)脈一般在第四頸椎平面從頸總動(dòng)脈發(fā)頸外動(dòng)脈

腦膜中動(dòng)脈是頜內(nèi)動(dòng)脈上升支的延續(xù)。前支走行多較直，分布于眶區(qū)，前顱凹底和額葉凸面的腦膜.后支從棘孔到前囟處，多不顯影，供應(yīng)顳頂枕區(qū)的腦膜.腦膜中動(dòng)脈明顯增粗和曲張,見(jiàn)于腦膜瘤或顱骨腫瘤.正位象腦膜中動(dòng)脈一般都難以鑒別.前支后支顳淺a頸外動(dòng)脈腦膜中動(dòng)脈前支后支顳淺a頸外動(dòng)脈

顳淺動(dòng)脈位頸外動(dòng)脈的表淺中末支。側(cè)位象位于鞍背和外耳孔之間,先直線上升至鞍背后上方,繼即分叉呈''Y"字形,分為前支（額支)和后支(頂支)，前支走向前上方,后支向后上斜行,分布于額部及頂部的頭皮.枕部a耳a表淺a面aIntermaxila頸外動(dòng)脈顳淺動(dòng)脈枕部a耳a表淺a面aInter頸外動(dòng)脈

枕動(dòng)脈側(cè)位象見(jiàn)于枕骨大孔的上或下方,常較粗大且外形紆曲.頸外動(dòng)脈枕動(dòng)脈椎動(dòng)脈

椎動(dòng)脈兩側(cè)直徑可不等粗.分顱外段和顱內(nèi)段.

顱外段較長(zhǎng).在第六頸椎平面經(jīng)橫突孔上升,故正側(cè)位象均呈上下直行,出環(huán)椎橫突孔后,沿后弓稍向后上行,繼之折向前內(nèi)上方穿過(guò)環(huán)枕筋膜入顱.椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈分為四個(gè)段

椎1段（V1）：從椎動(dòng)脈發(fā)出點(diǎn)到進(jìn)入橫突孔的一段動(dòng)脈。

椎2段（V2）：從頸6到頸2橫突孔的一段動(dòng)脈。

椎3段(V3):C2到C1橫突之間的一段動(dòng)脈。

椎4（V4）：從頸1到基底動(dòng)脈起始的一段動(dòng)脈。顱外段發(fā)出一些肌支至頸肌群。椎動(dòng)脈分為四個(gè)段椎1段（V1）：從椎動(dòng)脈發(fā)出點(diǎn)到進(jìn)入橫突何偉顱內(nèi)血管解剖課件椎動(dòng)脈顱內(nèi)段

較短，入顱后繼續(xù)沿斜坡向上并稍向前內(nèi)走行，至延髓與橋腦腹側(cè)交界處中線即與對(duì)側(cè)椎動(dòng)脈合并成基底動(dòng)脈，椎4（V4）屬于顱內(nèi)段。在V4發(fā)出小腦后下動(dòng)脈，脊髓前動(dòng)脈，脊髓后動(dòng)脈和腦膜后動(dòng)脈。椎動(dòng)脈顱內(nèi)段較短，入顱后繼續(xù)沿斜坡向上椎動(dòng)脈顱內(nèi)段分支

小腦下后動(dòng)脈側(cè)位像小腦下后動(dòng)脈位于枕骨大孔上方呈波浪狀,一般有三個(gè)連續(xù)的彎曲，第一個(gè)彎曲向上較短且淺，系動(dòng)脈繞過(guò)延髓所成；第二彎曲向下較寬且深，系動(dòng)脈繞行于小腦扁桃體底面所成,下極在枕大孔平面,小腦扁桃體疝時(shí),可使之明顯下移.第三個(gè)彎曲向上,亦較寬大,系外側(cè)支向后上行分布于小腦下面的后部所成。PICA椎動(dòng)脈顱內(nèi)段分支小腦下后動(dòng)脈PICA椎動(dòng)脈顱內(nèi)段分支

小腦前下動(dòng)脈起自基底動(dòng)脈的中份，向外、后、下穿過(guò)橋腦達(dá)到小腦橋腦角，分成內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈和面動(dòng)脈，供應(yīng)小腦的前下部分包括大腦腳。Antinfercerebella椎動(dòng)脈顱內(nèi)段分支小腦前下動(dòng)脈Antinfercer基底動(dòng)脈

位于橋池和腳間池內(nèi),緊貼橋腦腹側(cè)中線走行，上行至腳間窩內(nèi)即分為兩側(cè)大腦后動(dòng)脈.側(cè)位像呈輕度前凸的弧形影，與斜坡之間的距離為0.2-0.3厘米，一般<0.5厘米。基底動(dòng)脈位于橋池和腳間池內(nèi),基底動(dòng)脈

基底動(dòng)脈中、下段發(fā)出多個(gè)小分支供應(yīng)橋腦和小腦下部.分別為橋腦動(dòng)脈,內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈和中腦下前動(dòng)脈等.這些血管均較細(xì)小,常不易看清.基底動(dòng)脈基底動(dòng)脈中、下段發(fā)基底動(dòng)脈

小腦上動(dòng)脈：位于幕下,起于基底動(dòng)脈頂端下方2~3毫米處,先向后外繞過(guò)中腦達(dá)四迭體旁側(cè),繼而向后上走行小腦上面與小腦幕之間.額枕位兩側(cè)大致對(duì)稱(chēng)，側(cè)位像近1/3稍向后下行，繼之向后上、下行。基底動(dòng)脈小腦上動(dòng)脈：位于幕下,起于基底動(dòng)脈

大腦后動(dòng)脈：位于幕上,系基底動(dòng)脈的終末支,較小腦上動(dòng)脈粗,近側(cè)段沿小腦幕切跡上向后行,遠(yuǎn)側(cè)2/3走行于小腦幕上與顳枕葉底和枕葉內(nèi)面之間,額枕位象兩側(cè)顯影且大致對(duì)稱(chēng)，分為內(nèi)側(cè)支(枕支)和外側(cè)支(顳枕支),前者分布于枕葉內(nèi)側(cè)；后者分布于顳葉底面?；讋?dòng)脈大腦后動(dòng)脈：位于幕上,系基底基底動(dòng)脈

從大腦后動(dòng)脈發(fā)出的分支,依其前后次序有中央支(丘腦后穿支)，后交通動(dòng)脈,顳前，顳中支，脈絡(luò)膜后動(dòng)脈和顳后支等.丘腦穿支脈