兒童睡眠呼吸問題之影響與兒童心理衡監(jiān)課件

兒童睡眠呼吸問題之影響與

兒童心理衡鑑臺(tái)大醫(yī)院臨床心理中心張志瑄臨床心理師98/06/25兒童睡眠呼吸問題之影響與

兒童心理衡鑑臺(tái)大醫(yī)院臨床心理中心1NeurobehavioralMorbidityAssociatedWithDisorderedBreathingDuringSleepinChildren:

AComprehensiveReview~DeanW.Beebe,2006Sleep-disorderedbreathing(SDB)Thepathologicalendofthespectrumofnocturnalrespiratoryfunctioningincluding,butnotlimitedtoobstructivesleepapnea(OSA)61studiesoftherelationshipbetweenchildhoodSDBandneurobehavioralfunctioningNeurobehavioralMorbidityAsso2

SDBBehaviorregulationEmotionalregulationCognitionSDBBehaviorregulationEmo3Behaviorregulation(Parent-rating)Hyperactivity/impulsivityRebelliousness/aggressionInattention(+/-)MoodandemotionalcontrolEmotionalinstabilityBehaviorregulation(Parent-ra4CognitiveandacademicfunctionIQ(preschoolthrough1stgrade)Attention&executivefunction(parentsreportedproblemsflexiblyadaptingtochangingdemands,poorworkinginitiationandself-monitoring,anddiminishedplanningandorganization)Sustainattention&inhibitimpulsivebehavior(CPT)Academicperformance(parent-reportandschoolrecords)Language,visualperception,memory,workingmemory,academicachievementtest(+/-)Cognitiveandacademicfunctio5ProposedmechanismIntermittenthypoxiaAnimalmodel:structuralandneurochemicalchangesinthehippocampusandprefrontalcortexSleepdisruptionNon-SDBrelatedsleepdisruptionandexperimentalsleeprestrictioninhealthychildrencaninducesomeofthesedeficitsProposedmechanism6前測(cè)

IQ(WISC-IV)Attention(CPT)Behavioralandemotionalproblems(問題行為篩選量表、學(xué)生行為評(píng)量表)後測(cè)Workingmemory&processingspeed(WISC-IV)Attention(CPT)Behavioralandemotionalproblems(問題行為篩選量表、學(xué)生行為評(píng)量表)Assessment前測(cè)Assessment7智力multifacetedcharacteristics:包含知覺技能反應(yīng)、記憶、空間分析、抽象推理…測(cè)驗(yàn)過程是一種智力行為抽樣（sampling）的過程智力抽樣推論測(cè)驗(yàn)智力multifacetedcharacteristics8智力較常使用的測(cè)驗(yàn)：魏氏智力量表斯比智力量表萊特（非語(yǔ)文）表現(xiàn)測(cè)驗(yàn)貝莉嬰幼兒發(fā)展量表智力較常使用的測(cè)驗(yàn)：9智力測(cè)驗(yàn)測(cè)驗(yàn)的常模建立常態(tài)分配的基本假設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化的施測(cè)程序適用年齡範(fàn)圍文化差異測(cè)驗(yàn)的信效度研究測(cè)驗(yàn)材料與內(nèi)容之保密性智力測(cè)驗(yàn)測(cè)驗(yàn)的常模建立10兒童睡眠呼吸問題之影響與兒童心理衡監(jiān)課件11智力測(cè)驗(yàn)影響測(cè)驗(yàn)表現(xiàn)的因素動(dòng)機(jī)、態(tài)度、焦慮、衝動(dòng)性、持續(xù)性…分?jǐn)?shù)解釋需比對(duì)年齡常模(norm)標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)eg.智商百分等級(jí)年齡當(dāng)量智力測(cè)驗(yàn)影響測(cè)驗(yàn)表現(xiàn)的因素12智力測(cè)驗(yàn)魏氏兒童智力量表(WISC-IV)2007年臺(tái)灣出版中文版對(duì)象：6歲0個(gè)月～16歲11個(gè)月兒童共14項(xiàng)分測(cè)驗(yàn)：10項(xiàng)核心測(cè)驗(yàn)，4項(xiàng)替代測(cè)驗(yàn)測(cè)量結(jié)果：全量表智商和四個(gè)指數(shù)分?jǐn)?shù)(M=100，SD=15)分測(cè)驗(yàn)量表分?jǐn)?shù)(M=10，SD=3)智力測(cè)驗(yàn)魏氏兒童智力量表(WISC-IV)13WISC-IV全量表智商FSIQ語(yǔ)文

能力語(yǔ)文理解VCI類同詞彙理解常識(shí)

工作記憶WMI記憶廣度數(shù)-字序列算術(shù)

作業(yè)

能力知覺推理PRI圖形設(shè)計(jì)圖畫概念矩陣推理圖畫補(bǔ)充

處理速度PSI符號(hào)替代符號(hào)尋找刪除動(dòng)物

WISC-IV全量表智商語(yǔ)文

能力語(yǔ)文理解類同工作記憶記憶廣14類別指數(shù)分?jǐn)?shù)百分等級(jí)量表分?jǐn)?shù)百分等級(jí)非常優(yōu)秀VerySuperior130以上95以上16以上95以上優(yōu)秀Superior129～12094~8615～1375～95中上HighAverage119～11084~68中等Average109～9066~2712～875～25中下LowAverage89～8025~147～516～5邊緣Borderline79～7014~7非常低ExtremelyLow69以下6以下4以下2以下類別指數(shù)分?jǐn)?shù)百分等級(jí)量表分?jǐn)?shù)百分等級(jí)非常優(yōu)秀130以上95以15四項(xiàng)指數(shù)分?jǐn)?shù)語(yǔ)文理解指數(shù)：測(cè)量語(yǔ)文概念形成、語(yǔ)文推理、和由環(huán)境習(xí)得的知識(shí)知覺推理指數(shù)：測(cè)量知覺的和流體的推理、空間訊息處理、及視動(dòng)整合的能力工作記憶指數(shù)：測(cè)量工作記憶能力，包括注意力、全神貫注、心智控制、及推理能力處理速度指數(shù)：測(cè)量?jī)和芸焖俣_地掃視、排序、或區(qū)辨簡(jiǎn)單視覺資訊的能力四項(xiàng)指數(shù)分?jǐn)?shù)語(yǔ)文理解指數(shù)：測(cè)量語(yǔ)文概念形成、語(yǔ)文推理、和由環(huán)16WISC-IV圖形設(shè)計(jì)測(cè)驗(yàn)知覺推理能力的核心測(cè)驗(yàn)，共14題使用紅白積木（4塊或9塊）仿排示範(fàn)圖樣或刺激圖卡的圖樣主要測(cè)量分析和綜合抽象視覺刺激的能力，涉及非語(yǔ)文概念形成、視知覺和組織、同步處理、視-動(dòng)協(xié)調(diào)、學(xué)習(xí)，及分離視覺刺激之圖形和背景的能力WISC-IV圖形設(shè)計(jì)測(cè)驗(yàn)17題目題目18WISC-IV類同測(cè)驗(yàn)語(yǔ)言理解能力的核心測(cè)驗(yàn)，共23題口語(yǔ)表達(dá)兩個(gè)詞彙的相同處主要測(cè)量語(yǔ)文推理和概念形成例題：桌子—椅子答案:(2分)傢俱(1分)木頭作的(0分)可以玩WISC-IV類同測(cè)驗(yàn)(2分)傢俱19WISC-IV記憶廣度工作記憶能力的核心測(cè)驗(yàn)，順背8題(16個(gè)嘗試)，逆背8題(16個(gè)嘗試)複誦數(shù)字：順背及逆背主要測(cè)量聽覺的短期記憶、排序技能、注意力、專注力。順背—機(jī)械性學(xué)習(xí)和記憶、注意力、編碼、聽覺處理逆背—工作記憶、訊息轉(zhuǎn)換、心智操作、視空間想像力題目：順背：2-9逆背：8-2

2-92-8WISC-IV記憶廣度2-92-820WISC-IV符號(hào)替代處理速度能力的核心測(cè)驗(yàn)6-7歲A式題—仿繪幾何圖形所配對(duì)的符號(hào)8-16歲B式題—仿繪與數(shù)字配對(duì)的符號(hào)限時(shí)120秒，A式題有時(shí)間加分主要測(cè)量處理速度、短期記憶、學(xué)習(xí)能力、視知覺、視-動(dòng)協(xié)調(diào)、視覺掃瞄能力WISC-IV符號(hào)替代21範(fàn)例範(fàn)例22ContinuousPerformanceTask-II(CPT-II)Tomeasureaperson'ssustainedandselectiveattentionandimpulsivityAges:6andolderAdministrationKeyAreasMeasured:

ResponseTimesOmissionErrorsCommissionErrorsChangeinReactionTimeSpeedandConsistencySignalDetectionTheoryStatisticsOverallStatistics(confidenceindexandoverallindex)ContinuousPerformanceTask-II23問題行為篩選量表對(duì)象:國(guó)小學(xué)生/青少年家長(zhǎng)版/教師版五點(diǎn)量尺內(nèi)容第一部分:ADHD行為(注意力缺陷&過動(dòng)/衝動(dòng))第二部分:功能受損(人際、團(tuán)體、學(xué)業(yè)、工作)