心臟康復(fù)的概念和意義課件

時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝心臟康復(fù)的概念和意義時間反復(fù)無常，鼓著翅膀飛逝心臟康復(fù)的概念和意義1心臟康復(fù)的概念和意義馬東星博士副主任醫(yī)師武警總醫(yī)院心內(nèi)科武警部隊心血管介入治療中心武警部隊心臟病研究所心臟康復(fù)的概念和意義2WHO心臟康復(fù)定義必臟康復(fù)(Cardiacrehabilitaton)求保證使心臟病人獲得最佳的體力神及社會狀況的活動總合,從而使病人通過自己的努力能在社會上重新恢復(fù)盡可能正常位置,并能自主生活。WHO心臟康復(fù)定義3Ap床休息2個月1912年Herrick醫(yī)生提出今體力活室壁瘤、心力衰竭(擔(dān)心心臟破裂、心源性猝死今病理學(xué)Maoy,30年代后期)心肌缺血壞死—穩(wěn)定的疤痕時間(6周)之心肌重枸(M)梗塞和非梗塞組織的擴展不適當(dāng)?shù)捏w力活動→室壁瘤回顧性調(diào)查(Jugu等)M(廣泛前壁)運動(過早、反復(fù)、高水平)→室壁瘤↑Ap床休息2個月4東休息的不利影響少臥床休息(3W→體力工作能力↓20%25%臥床休息(-10天直立性低血壓循環(huán)血容量↓700-800m1→反射性心動過速血粘度↑→血栓子臥床休息(1)→肌肉體積和肌肉收編力↓10%15%肺容量、肺活量↓、肺通氣功能氮和蛋白質(zhì)負(fù)平衡→心肌壞死愈合多長期臥床→焦慮和壓抑東休息的不利影響5心肌梗塞后早期活動廠坐子(40年代,Lme種Lown)斯的臨東實族的升始理論:下肢下垂→回心血量↓→每搏量↓→心臟作功↓實際:坐位氧耗量>平臥位(早期活動益處抵消)日早期活動(50年代)AMI4周步行3-5minBid(Newman14天內(nèi)(Brummer)早期分級活動方案(61年,Cain)有敵性、姿會惟心肌梗塞后早期活動6心肌梗塞后早期活動(續(xù))規(guī)分W在院期7年代,研憲高闌第一期心臟康復(fù)或住院期心臟康復(fù)方案(Wenger出院前運動試驗(80年代,安全性、可行性)危險性分層→預(yù)后判斷(再發(fā)心絞痛、再梗塞、猝死)家庭康復(fù)為主要模式(90年代,分級鍛煉法)運動鍛煉為核心內(nèi)容(至今,各種心臟病)心肌梗塞后早期活動(續(xù))70Connor報告(Circulation1989,80:234)4554例心肌梗塞患者的康復(fù)效果,隨訪3年康復(fù)組血管死亡率20%27%致死性心梗康復(fù)組比對照組降低25%0Connor報告(Circulation1989,808Oldridge等研究(JAMA1988,260:945)肌梗塞病人4347例康復(fù)治療開始:最早第8周,最晚第36周運動訓(xùn)練持續(xù)時間:6-48個月康復(fù)效果:康復(fù)組總死亡率和心血管死亡率平均低于對照組康復(fù)效果:與參加康復(fù)治療時間長短有關(guān)Oldridge等研究(JAMA1988,260:945)9現(xiàn)代心臟康復(fù)包括醫(yī)學(xué)康復(fù)教育康復(fù)職業(yè)康復(fù)社會心理康復(fù)醫(yī)學(xué)康復(fù)是應(yīng)用臨床醫(yī)學(xué)方法為康復(fù)服務(wù)的一部分,其目的是在改善功能或為以后的功能康復(fù)創(chuàng)造條件?，F(xiàn)代心臟康復(fù)包括10多學(xué)科:心血管內(nèi)科外科理療多門類:營養(yǎng)醫(yī)學(xué)運動醫(yī)學(xué)藥物學(xué)心理學(xué)倫理學(xué)多形式:保健組織多樣性醫(yī)療單位組織康復(fù)程序社區(qū)性組織康復(fù)程序家庭形式康復(fù)程序多學(xué)科:心血管內(nèi)科外科理療11心臟康復(fù)的概念和意義課件12心臟康復(fù)的概念和意義課件13心臟康復(fù)的概念和意義課件14心臟康復(fù)的概念和意義課件15心臟康復(fù)的概念和意義課件16心臟康復(fù)的概念和意義課件17心臟康復(fù)的概念和意義課件18心臟康復(fù)的概念和意義課件19心臟康復(fù)的概念和意義課件20心臟康復(fù)的概念和意義課件21心臟康復(fù)的概念和意義課件22心臟康復(fù)的概念和意義課件23心臟康復(fù)的概念和意義課件24心臟康復(fù)的概念和意義課件25心臟康復(fù)的概念和意義課件26心臟康復(fù)的概念和意義課件27心臟康復(fù)的概念和意義課件28心臟康復(fù)的概念和意義課件29心臟康復(fù)的概念和意義課件30心臟康復(fù)的概念和意義課件31心臟康復(fù)的概念和意義課件32心臟康復(fù)的概念和意義課件33心臟康復(fù)的概念和意義課件34心臟康復(fù)的概念和意義課件35心臟康復(fù)的概念和意義課件36心臟康復(fù)的概念和意義課件37心臟康復(fù)的概念和意義課件38心臟康復(fù)的概念和意義課件39心臟康復(fù)的概念和意義課件40心臟康復(fù)的概念和意義課件41心臟康復(fù)的概念和意義課件42心臟康復(fù)的概念和意義課件43心臟康復(fù)的概念和意義課件44心臟康復(fù)的概念和意義課件45心臟康復(fù)的概念和意義課件46心臟康復(fù)的概念和意義課件47心臟康復(fù)的概念和意義課件48心臟康復(fù)的概念和意義課件49心臟康復(fù)的概念和意義課件50心臟康復(fù)的概念和意義課件51心臟康復(fù)的概念和意義課件52心臟康復(fù)的概念和意義課件53心臟康復(fù)的概念和意義課件54心臟康復(fù)的概念和意義課件55心臟康復(fù)的概念和意義課件56心臟康復(fù)的概念和意義課件57心臟康復(fù)的概念和意義課件58心臟康復(fù)的概念和意義課件59心臟康復(fù)的概念和意義課件60心臟康復(fù)的概念和意義課件61心臟康復(fù)的概念和意義課件62心臟康復(fù)的概念和意義課件63心臟康復(fù)的概念和意義課件64心臟康復(fù)的概念和意義課件65心臟康復(fù)的概念和意義課件66心臟康復(fù)的概念和意義課件67心臟康復(fù)的概念和意義課件68心臟康復(fù)的概念和意義課件69心臟康復(fù)的概念和意義課件70心臟康復(fù)的概念和意義課件71心臟康復(fù)的概念和意義課件72心臟康復(fù)的概念和意義課件73心臟康復(fù)的概念和意義課件74心臟康復(fù)的概念和意義課件75心臟康復(fù)的概念和意義課件76心臟康復(fù)的概念和意義課件77心臟康復(fù)的概念和意義課件78心臟康復(fù)的概念和意義課件79心臟康復(fù)的概念和意義課件80心臟康復(fù)的概念和意義課件81心臟康復(fù)的概念和意義課件82心臟康復(fù)的概念和意義課件83心臟康復(fù)的概念和意義課件84心臟康復(fù)的概念和意義課件85心臟康復(fù)的概念和意義課件86心臟康復(fù)的概念和意義課件87心臟康復(fù)的概念和意義課件88心臟康復(fù)的概念和意義課件89心臟康復(fù)的概念和意義課件90心臟康復(fù)的概念和意義課件91心臟康復(fù)的概念和意義課件92心臟康復(fù)的概念和意義課件93心臟康復(fù)的概念和意義課件94心臟康復(fù)的概念和意義課件95心臟康復(fù)的概念和意義課件96心臟康復(fù)的概念和意義課件97心臟康復(fù)的概念和意義課件98心臟康復(fù)的概念和意義課件99心臟康復(fù)的概念和意義課件100心臟康復(fù)的概念和意義課件101心臟康復(fù)的概念和意義課件102心臟康復(fù)的概念和意義課件103心臟康復(fù)的概念和意義課件104心臟康復(fù)的概念和意義課件105心臟康復(fù)的概念和意義課件106心臟康復(fù)的概念和意義課件107心臟康復(fù)的概念和意義課件108心臟康復(fù)的概念和意義課件109心臟康復(fù)的概念和意義課件110心臟康復(fù)的概念和意義課件111心臟康復(fù)的概念和意義課件112心臟康復(fù)的概念和意義課件113心臟康復(fù)的概念和意義課件114心臟康復(fù)的概念和意義課件115心臟康復(fù)的概念和意義課件116心臟康復(fù)的概念和意義課件117心臟康復(fù)的概念和意義課件118心臟康復(fù)的概念和意義課件119心臟康復(fù)的概念和意義課件120心臟康復(fù)的概念和意義課件121心臟康復(fù)的概念和意義課件122心臟康復(fù)的概念和意義課件123心臟康復(fù)的概念和意義課件124心臟康復(fù)的概念和意義課件125心臟康復(fù)的概念和意義課件126心臟康復(fù)的概念和意義課件127心臟康復(fù)的概念和意義課件1286、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！?/p>