病理產(chǎn)科的超聲診斷課件

病理產(chǎn)科的超聲診斷31、園日涉以成趣，門(mén)雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無(wú)所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見(jiàn)煙。34、春秋滿(mǎn)四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。病理產(chǎn)科的超聲診斷病理產(chǎn)科的超聲診斷31、園日涉以成趣，門(mén)雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無(wú)所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見(jiàn)煙。34、春秋滿(mǎn)四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。病理產(chǎn)科的超聲診斷早期流產(chǎn)發(fā)生在孕12周以前的流產(chǎn)稱(chēng)為早期流產(chǎn)(-)、流產(chǎn)的臨床分型和表現(xiàn)先兆流產(chǎn)下腹有輕微下墜感,少量流血。婦科檢查:宮口未開(kāi),羊膜囊未破,胎兒存活,妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性2.難免流產(chǎn)腹痛加劇,出血量增多。婦科檢查:宮頸口已開(kāi),或胚胎組織已滯留于宮頸管內(nèi)或露于宮外口,流產(chǎn)已不可避免3.不全流產(chǎn)胎兒或部分胎盤(pán)已排出,宮腔內(nèi)尚滯留部分胎物,影響子宮收縮,出血很多4.完全流產(chǎn)胚胎組織完全排出,腹痛流血停止5.滯留流產(chǎn)胚胎死亡尚未自然排出者稱(chēng)為滯留流產(chǎn)。多數(shù)曾有過(guò)先兆流產(chǎn)癥狀,此后子宮不再增大或逐漸縮小。妊娠試驗(yàn)可陰性物理學(xué)是一門(mén)以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的學(xué)科，通過(guò)直觀(guān)生動(dòng)的物理實(shí)驗(yàn)，激發(fā)學(xué)生對(duì)物理課的學(xué)習(xí)興趣，幫助他們掌握物理知識(shí)。在進(jìn)行物理實(shí)驗(yàn)的過(guò)程中，學(xué)生儲(chǔ)存了豐富的感性材料，為物理知識(shí)的形成和發(fā)展提供了相應(yīng)的基礎(chǔ)。一、問(wèn)題與現(xiàn)狀目前，實(shí)驗(yàn)教學(xué)在農(nóng)村中學(xué)物理教學(xué)中，是一個(gè)薄弱的環(huán)節(jié)。不少校長(zhǎng)對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)不夠重視，教學(xué)經(jīng)費(fèi)投入不足，沒(méi)有購(gòu)置相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)器材和設(shè)備，有的學(xué)校將原有的實(shí)驗(yàn)室改為他用。僅有的幾樣器材也成為塵封的文物。對(duì)于大綱規(guī)定的實(shí)驗(yàn)，不能正常開(kāi)展，使學(xué)生動(dòng)手實(shí)驗(yàn)的能力整體較差。教師都不同程度地只重視基礎(chǔ)知識(shí)的講解和學(xué)生解題能力的培養(yǎng)，而忽視了對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ呐囵B(yǎng)。二、方法與對(duì)策針對(duì)這種現(xiàn)狀，我認(rèn)為在農(nóng)村中學(xué)，要加強(qiáng)物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)，應(yīng)從以下幾個(gè)方面進(jìn)行改進(jìn)：（一）加強(qiáng)管理，讓學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)重視經(jīng)費(fèi)投入，改善實(shí)驗(yàn)條件教育主管部門(mén)要強(qiáng)化管理，將實(shí)驗(yàn)教學(xué)納入年度考核中，督促校長(zhǎng)加大經(jīng)費(fèi)投入，改善實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件，讓物理教師成為能做有米之炊的巧婦。（二）加強(qiáng)引導(dǎo)，讓物理老師重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)，改變教學(xué)現(xiàn)狀1.通過(guò)教師的引導(dǎo)，讓學(xué)生積極地觀(guān)察物理現(xiàn)象通過(guò)教師的引導(dǎo)，讓學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)發(fā)生的條件進(jìn)行思考，重視，過(guò)程和現(xiàn)象。例如，在觀(guān)察“摩擦起電”現(xiàn)象時(shí)，要提醒學(xué)生注意：（1）摩擦起電的兩種物質(zhì)是什么？（2）摩擦后會(huì)發(fā)生什么現(xiàn)象？通過(guò)觀(guān)察，學(xué)生自己得出摩擦起電的結(jié)論。通過(guò)對(duì)上述物理現(xiàn)象的觀(guān)察和思考，不僅讓學(xué)生掌握了相應(yīng)的物理知識(shí)，更重要的是培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)習(xí)物理的科學(xué)思想和思維方法.2.維修改進(jìn)，充分利用學(xué)?，F(xiàn)有的教學(xué)資源將學(xué)校實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有的教學(xué)資源進(jìn)行整理，能使用的重新使用，損壞不是很?chē)?yán)重的進(jìn)行維修，部分使用不方便的進(jìn)行改進(jìn)，這樣，就可以利用學(xué)?，F(xiàn)有的實(shí)驗(yàn)器材進(jìn)行物理實(shí)驗(yàn)，從而保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)的有效開(kāi)展。例如，在進(jìn)行“光的反射和折射”教學(xué)時(shí)，本人將學(xué)校廢棄的光俱箱進(jìn)行維修，利用學(xué)生帶來(lái)的激光手電作光源更換已損壞的光源。這樣，就可以很直觀(guān)地進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生很好地掌握光學(xué)的基本知識(shí)。3.克服困難，創(chuàng)造條件，做好分組實(shí)驗(yàn)《義務(wù)教育物理課程標(biāo)準(zhǔn)》要求：“重視實(shí)驗(yàn)教學(xué)，訓(xùn)練學(xué)生用實(shí)驗(yàn)解決物理問(wèn)題，使學(xué)生的各項(xiàng)智力因素都得到發(fā)展?！比?，在“用伏安法測(cè)量導(dǎo)體的電阻”的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，先提出問(wèn)題：根據(jù)我們學(xué)過(guò)的知識(shí)，可以用什么方法來(lái)測(cè)量導(dǎo)體的電阻？要用到哪些實(shí)驗(yàn)器材？完成哪些實(shí)驗(yàn)步驟？然后組織各個(gè)小組進(jìn)行討論并設(shè)計(jì)出實(shí)驗(yàn)方案，再進(jìn)行測(cè)量，最后交流實(shí)驗(yàn)結(jié)果。通過(guò)這樣的分組實(shí)驗(yàn)，能讓學(xué)生感受科學(xué)探究的過(guò)程，掌握科學(xué)探究的一般方法.且能使學(xué)生從對(duì)知識(shí)的被動(dòng)接受向主動(dòng)獲取轉(zhuǎn)化。4.變“廢物”為寶，利用學(xué)生的隨身物品開(kāi)展實(shí)驗(yàn)在物理教學(xué)中，不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為實(shí)驗(yàn)必須是在實(shí)驗(yàn)室用專(zhuān)業(yè)的實(shí)驗(yàn)器材進(jìn)行的科學(xué)探究。利用學(xué)生手頭隨手可得的“廢物”進(jìn)行實(shí)驗(yàn)和探究，可以讓學(xué)生將物理生活化以及將生活物理化。講到摩擦生熱時(shí)，讓學(xué)生用鋼鋸條鋸木頭，感受溫度的變化，從而理解做功改變物體內(nèi)能的方法。講到慣性時(shí)，讓學(xué)生用手頭的文具盒和廢紙進(jìn)行實(shí)驗(yàn)……物理研究如此深刻，既增強(qiáng)了學(xué)生和物理課的親近感，又可培養(yǎng)學(xué)生對(duì)現(xiàn)實(shí)生活的物理化模型構(gòu)建。另外，由于這些“廢物”的原本用途并不是進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的，這樣也可以大大提高學(xué)生的發(fā)散思維能力和創(chuàng)新能力。5.鼓勵(lì)學(xué)生利用身邊的器材進(jìn)行小制作和課外小實(shí)驗(yàn)活動(dòng)“壇壇罐罐當(dāng)儀器，拼拼湊湊做實(shí)驗(yàn)。”日常的課堂教學(xué)，由于時(shí)間、空間及條件的限制，不可能讓學(xué)生十分自由地進(jìn)行科學(xué)探究和動(dòng)手實(shí)驗(yàn)。教師可以鼓勵(lì)學(xué)生在課余，利用生活中的一些物品進(jìn)行小實(shí)驗(yàn)和小制作。如，可制作簡(jiǎn)易的驗(yàn)電器、光學(xué)相機(jī)、試電筆、液體密度測(cè)試儀等。這是培養(yǎng)學(xué)生各種能力的良好渠道，可使學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力得到更大的發(fā)展?？傊訌?qiáng)農(nóng)村中學(xué)物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)，從領(lǐng)導(dǎo)做起，加大經(jīng)費(fèi)投入，為實(shí)驗(yàn)教學(xué)提供必備的條件，引導(dǎo)教師克服困難，利用現(xiàn)有的各種教學(xué)資源，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)教學(xué)。這是全面實(shí)施素質(zhì)教育的一種最有效的教育途徑。作業(yè)是語(yǔ)文教學(xué)重要組成部分，在新課改大背景下，課堂教學(xué)展現(xiàn)全新面貌，唯有作業(yè)設(shè)計(jì)還屬于教改盲區(qū)。教師依然遵循傳統(tǒng)做法，機(jī)械布置作業(yè)，不僅作業(yè)量過(guò)大，還缺少情趣，學(xué)生接受度較低。如何改變作業(yè)設(shè)計(jì)現(xiàn)狀，有效激發(fā)學(xué)生作業(yè)興趣，體現(xiàn)以生為本教學(xué)原則，拓寬學(xué)生作業(yè)訓(xùn)練域度，已經(jīng)成為語(yǔ)文教學(xué)需要重點(diǎn)關(guān)注的課題。一、創(chuàng)新設(shè)計(jì)理念，激發(fā)學(xué)生作業(yè)興趣（一）介入創(chuàng)新意識(shí)作業(yè)設(shè)計(jì)介入創(chuàng)新意識(shí)，并非只是改變作業(yè)呈現(xiàn)的形式，而是針對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)際，對(duì)作業(yè)內(nèi)容進(jìn)行精心選擇、對(duì)作業(yè)開(kāi)放性進(jìn)行深度挖掘、對(duì)作業(yè)實(shí)踐性進(jìn)行適當(dāng)整合、對(duì)教學(xué)評(píng)價(jià)機(jī)制進(jìn)行科學(xué)升級(jí)。教師要從學(xué)生認(rèn)知基點(diǎn)出發(fā)，減少機(jī)械性作業(yè)的數(shù)量，減輕學(xué)生作業(yè)負(fù)擔(dān)，用最貼近學(xué)生學(xué)習(xí)實(shí)際的靈動(dòng)性作業(yè)，引導(dǎo)學(xué)生展開(kāi)針對(duì)性訓(xùn)練，提升作業(yè)訓(xùn)練價(jià)值。作業(yè)創(chuàng)新是一種教學(xué)意識(shí)，教師要貫穿于整個(gè)教學(xué)。無(wú)論是課堂思考問(wèn)題設(shè)計(jì)，還是課外訓(xùn)練內(nèi)容選擇，都要圍繞學(xué)生思想實(shí)際展開(kāi)，鞏固發(fā)展學(xué)生學(xué)習(xí)認(rèn)知。例如，《姥姥的剪紙》，一位教師這樣設(shè)計(jì)家庭作業(yè)：1.以課文插圖為內(nèi)容，自擬題目，寫(xiě)一篇小短文，不能過(guò)多參考課文語(yǔ)句。2.根據(jù)課文結(jié)尾“我的夢(mèng)境”，續(xù)寫(xiě)《姥姥的剪紙》。3.親手制作一件剪紙作品，把自己的感受寫(xiě)下來(lái)。三個(gè)任務(wù)任選一個(gè)完成。從作業(yè)設(shè)計(jì)情況可以看出，這些作業(yè)形式與傳統(tǒng)抄寫(xiě)為主的作業(yè)形式完全不同，注重了學(xué)生語(yǔ)文素質(zhì)的開(kāi)發(fā)，體現(xiàn)創(chuàng)新作業(yè)設(shè)計(jì)意識(shí)，學(xué)生對(duì)這樣的作業(yè)任務(wù)自然會(huì)生發(fā)探索興趣。（二）豐富作業(yè)形式語(yǔ)文作業(yè)形式眾多，教師要有靈動(dòng)意識(shí)，從不同角度進(jìn)行形式創(chuàng)新，以提升學(xué)生興趣指數(shù)。新課程標(biāo)準(zhǔn)對(duì)作業(yè)有明確規(guī)定：“教師要精心設(shè)計(jì)作業(yè)，要有啟發(fā)性，分量要適當(dāng)，不要讓學(xué)生機(jī)械抄寫(xiě)，以利于減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)?！背瓕?xiě)是語(yǔ)文作業(yè)重要內(nèi)容選擇，學(xué)生對(duì)此有怨言。因此，教師在作業(yè)形式創(chuàng)新時(shí)，要避免出現(xiàn)大量抄寫(xiě)任務(wù)，多設(shè)計(jì)實(shí)踐性作業(yè)。創(chuàng)新作業(yè)設(shè)計(jì)要減少書(shū)面作業(yè)，增加口頭作業(yè)、動(dòng)手作業(yè)；要減少作業(yè)照搬現(xiàn)象，增加教師自編內(nèi)容；作業(yè)評(píng)價(jià)不能太過(guò)單調(diào)，要提升專(zhuān)業(yè)性、感染力。《草原》作業(yè)設(shè)計(jì)時(shí)，教師在作業(yè)形式上展開(kāi)改進(jìn)：1.按照要求寫(xiě)句子：馬上的男女老少都穿著各色的衣裳。（縮句）天空中飛舞著雄鷹。（擴(kuò)句）2.“蒙漢情深何忍別，天涯碧草話(huà)斜陽(yáng)。”這兩句描寫(xiě)的是一幅怎樣的場(chǎng)面，用講述、繪畫(huà)、舞蹈造型等方式展示出來(lái)。3.如果你去過(guò)草原，給大家講述草原見(jiàn)聞；如果你去過(guò)其他地方，也可以展示照片，并講講具體經(jīng)歷。三個(gè)作業(yè)內(nèi)容，教師從學(xué)生多種感知角度展開(kāi)，有書(shū)面作業(yè)，有口頭作業(yè)，有討論性作業(yè)，也有實(shí)踐性作業(yè)，作業(yè)形式多種多樣，學(xué)生操作熱情很高，訓(xùn)練效果值得期待。二、尊重個(gè)體差異，體現(xiàn)作業(yè)分層意識(shí)（一）作業(yè)設(shè)計(jì)體現(xiàn)梯度性語(yǔ)文高年級(jí)學(xué)生個(gè)體差異更為明顯，教師在作業(yè)設(shè)計(jì)時(shí)要注意題目難度的梯度性，體現(xiàn)分層教學(xué)意識(shí)。學(xué)生學(xué)力基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)感知等方面都存在差異，完成作業(yè)能力水平也不在同一水平線(xiàn)上，對(duì)作業(yè)的訴求呈現(xiàn)個(gè)性化特征。教師在具體設(shè)計(jì)時(shí)，要對(duì)作業(yè)難度進(jìn)行客觀(guān)評(píng)估，充分觀(guān)照不同群體學(xué)生的不同能力基礎(chǔ)，提升作業(yè)覆蓋面。教師不妨在作業(yè)要求方面給出分層要求，體現(xiàn)作業(yè)設(shè)計(jì)梯度。如《鞋匠的兒子》課內(nèi)作業(yè)設(shè)計(jì)：1.找近義詞或反義詞：尷尬（）；卑微（）；傲慢（）；改善（）2.簡(jiǎn)答題：課文第三段中有三個(gè)“永遠(yuǎn)”，分別表達(dá)什么意愿？3.論述題：聯(lián)系課文內(nèi)容，說(shuō)說(shuō)閱讀之后給自己的啟示。三個(gè)題目至少選擇兩個(gè)完成。學(xué)生根據(jù)教師布置，很快就進(jìn)入作業(yè)狀態(tài)，課堂研究氣氛漸濃。成果展示時(shí)，作業(yè)正確率相當(dāng)高。從作業(yè)題目設(shè)計(jì)情況看，難度系數(shù)呈現(xiàn)梯度。第一題是最為簡(jiǎn)單的，第三題是最難的，學(xué)生會(huì)根據(jù)學(xué)力實(shí)際進(jìn)行操作，提升了成功機(jī)會(huì)。（二）作業(yè)應(yīng)用體現(xiàn)選擇性學(xué)生作業(yè)能力有差距，在作業(yè)布置時(shí)，教師要落實(shí)分層教學(xué)原則，還需要增加作業(yè)選擇性。為觀(guān)照不同群體學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，教師可以給出一組作業(yè)，給學(xué)生選擇權(quán)，表明哪些作業(yè)是必做題，哪些內(nèi)容是選做題，學(xué)生有了自由選擇的權(quán)利，自然會(huì)根據(jù)自身能力進(jìn)行作業(yè)訓(xùn)練?；蛘呤墙處熤付ú煌后w學(xué)生選擇不同作業(yè)任務(wù)，這樣也可以提升作業(yè)針對(duì)性。分類(lèi)作業(yè)設(shè)計(jì)時(shí)，教師還要避免出現(xiàn)歧視現(xiàn)象，不能讓學(xué)生感覺(jué)被“特別關(guān)照”，更不能公開(kāi)將學(xué)生分成三六九等，要充分考慮學(xué)生自尊心。例如，《煙臺(tái)的?！纷鳂I(yè)設(shè)計(jì)：1.選擇自己喜歡的背誦。2.請(qǐng)你做小導(dǎo)游，介紹煙臺(tái)的海。3.觀(guān)察一處景色，仿照課文寫(xiě)法，寫(xiě)一段話(huà)，注意成語(yǔ)應(yīng)用。在這個(gè)作業(yè)設(shè)計(jì)中，雖然沒(méi)有要求學(xué)生選擇做題，但題目具有了選擇性。第一題讓學(xué)生自己找一段背誦，給學(xué)生更多自由；第二題做小導(dǎo)游，沒(méi)有任何要求限制條件，學(xué)生可以自由發(fā)揮，非常靈活；（下轉(zhuǎn)88頁(yè)）（上接73頁(yè)）第三題，寫(xiě)一段話(huà)，沒(méi)有字?jǐn)?shù)、方法等限制，所有學(xué)生都可以參與操作。三、開(kāi)辟實(shí)踐作業(yè)，拓展作業(yè)訓(xùn)練域度增加實(shí)踐性作業(yè)分量，對(duì)提升學(xué)生認(rèn)知品質(zhì)有特殊作用。小學(xué)高年級(jí)學(xué)生有一定操作實(shí)踐能力，教師針對(duì)其學(xué)力基礎(chǔ)和思維特點(diǎn)，適當(dāng)投放實(shí)踐性作業(yè)，可以有效提升學(xué)生實(shí)踐能力。（一）課內(nèi)課外結(jié)合語(yǔ)文作業(yè)設(shè)計(jì)時(shí)，教師還要考慮課內(nèi)外結(jié)合的問(wèn)題。語(yǔ)文作業(yè)可以分為課內(nèi)和課外兩種形式，在具體設(shè)計(jì)時(shí)，教師往往對(duì)作業(yè)內(nèi)容、作業(yè)形式不做特別考慮，造成課內(nèi)外作業(yè)沒(méi)有差別，學(xué)生作業(yè)積極性嚴(yán)重受挫。語(yǔ)文作業(yè)可選內(nèi)容、可用形式眾多，教師要結(jié)合實(shí)際，對(duì)作業(yè)內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)整合，對(duì)作業(yè)形式進(jìn)行適度創(chuàng)新，為學(xué)生提供豐富訓(xùn)練機(jī)會(huì)，這應(yīng)該是作業(yè)設(shè)計(jì)的基本追求。教師在作業(yè)設(shè)計(jì)時(shí)，可以對(duì)現(xiàn)成題目進(jìn)行改造，提升訓(xùn)練價(jià)值。如《夾竹桃》，教師給出作業(yè)設(shè)計(jì)：1.填上關(guān)聯(lián)詞語(yǔ)，并展開(kāi)仿寫(xiě)：（）夾竹桃有可貴的韌性，（）我愛(ài)上夾竹桃。2.課文從三個(gè)方面介紹愛(ài)上夾竹桃的原因，你認(rèn)為最主要的原因是哪個(gè)？為什么？3.找出課文中的成語(yǔ)，用上其中三個(gè)寫(xiě)一段話(huà)，對(duì)自己學(xué)習(xí)生活進(jìn)行總結(jié)。很顯然，教師對(duì)作業(yè)內(nèi)容和形式進(jìn)行了改進(jìn)，觀(guān)照了課內(nèi)外認(rèn)知，訓(xùn)練維度明顯提升。（二）接軌學(xué)生生活學(xué)生生活與語(yǔ)文有太多契合點(diǎn)，這也是語(yǔ)文學(xué)科的重要特點(diǎn)。生活中處處有語(yǔ)文，作業(yè)設(shè)計(jì)也應(yīng)該與學(xué)生生活密切關(guān)聯(lián)，這對(duì)提升學(xué)生作業(yè)興趣有促進(jìn)作用。教師要利用作業(yè)布置，調(diào)動(dòng)學(xué)生多種感官參與到作業(yè)操作中，讓學(xué)生用眼看、用耳聽(tīng)、用嘴說(shuō)、用腦想、用手做，通過(guò)看書(shū)籍報(bào)刊、聽(tīng)廣播、看電視、利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)等，全面訓(xùn)練學(xué)生語(yǔ)文感知品質(zhì)。學(xué)生生活豐富多彩，教師在作業(yè)設(shè)計(jì)時(shí)，需要深入了解學(xué)生生活現(xiàn)實(shí)。如《理想的風(fēng)箏》作業(yè)設(shè)計(jì)：1.作者為什么用《理想的風(fēng)箏》做題目呢？2.劉老師是怎樣一個(gè)人？如果讓你用兩句話(huà)贊美老師，你將如何選擇？3.你平時(shí)與老師有哪些難忘的交往？講出來(lái)，同大家分享。三項(xiàng)作業(yè)有兩項(xiàng)涉及學(xué)生生活實(shí)際，找贊美教師的名言，講述與教師的交往，都與學(xué)生生活密切相連，學(xué)生有親身經(jīng)歷，對(duì)這樣的作業(yè)自然有較強(qiáng)敏感性。語(yǔ)文作業(yè)設(shè)計(jì)需要考慮多種制約因素，尊重學(xué)生個(gè)體差異，改革傳統(tǒng)作業(yè)布置習(xí)慣，讓作業(yè)成為語(yǔ)文學(xué)習(xí)的重要手段。教師要及時(shí)介入創(chuàng)新教學(xué)理念，改變作業(yè)設(shè)計(jì)習(xí)慣做法，增加作業(yè)梯度性，這樣才能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，對(duì)課堂教學(xué)形成重要促進(jìn)。病理產(chǎn)科的超聲診斷31、園日涉以成趣，門(mén)雖設(shè)而常關(guān)。病理產(chǎn)科1病理產(chǎn)科的超聲診斷病理產(chǎn)科2早期流產(chǎn)發(fā)生在孕12周以前的流產(chǎn)稱(chēng)為早期流產(chǎn)(-)、流產(chǎn)的臨床分型和表現(xiàn)先兆流產(chǎn)下腹有輕微下墜感,少量流血。婦科檢查:宮口未開(kāi),羊膜囊未破,胎兒存活,妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性2.難免流產(chǎn)腹痛加劇,出血量增多。婦科檢查:宮頸口已開(kāi),或胚胎組織已滯留于宮頸管內(nèi)或露于宮外口,流產(chǎn)已不可避免3.不全流產(chǎn)胎兒或部分胎盤(pán)已排出,宮腔內(nèi)尚滯留部分胎物,影響子宮收縮,出血很多4.完全流產(chǎn)胚胎組織完全排出,腹痛流血停止5.滯留流產(chǎn)胚胎死亡尚未自然排出者稱(chēng)為滯留流產(chǎn)。多數(shù)曾有過(guò)先兆流產(chǎn)癥狀,此后子宮不再增大或逐漸縮小。妊娠試驗(yàn)可陰性早期流產(chǎn)3繼續(xù)妊娠先兆流產(chǎn)難免流產(chǎn)完全流產(chǎn)不全流滯留流繼續(xù)妊娠4早期流產(chǎn)的超聲特點(diǎn)1.早期妊娠囊妊娠囊是超聲首先觀(guān)察到的妊娠標(biāo)志(1)TAS最早觀(guān)察到妊娠囊約在末次月經(jīng)后5周,TVS最早在末次月經(jīng)的4周2天,就可觀(guān)察到1~2mm的妊娠囊(2)早期妊娠囊位于增厚的子宮內(nèi)膜層內(nèi),形態(tài)為圓形,其一側(cè)為宮腔。(3)早期妊娠囊的重要特征是雙環(huán)征(TVS):圍繞妊娠囊的先是強(qiáng)回聲環(huán)(可能由絨毛組成),其外是低回聲環(huán)(可能為蛻膜組織)早期流產(chǎn)的超聲特點(diǎn)5早期妊娠囊的雙環(huán)征(TVS)早期妊娠囊的雙環(huán)征(TVS)6卵黃囊的特點(diǎn)妊囊內(nèi)首先出現(xiàn)的結(jié)構(gòu)(1)TAS約在孕6周出現(xiàn),TVS首次被發(fā)現(xiàn)為孕5周2)卵黃囊是妊娠的標(biāo)志,它的出現(xiàn)可以排除宮內(nèi)的假妊娠囊(3)大小介于3~8mm,平均5mm(4)12周前消失。(5)正常妊娠時(shí)妊娠囊直徑≥20mm時(shí),總可以見(jiàn)到卵黃囊(6)卵黃囊太大(≥10mm)與預(yù)后不良有關(guān)(92%)卵黃囊的特點(diǎn)妊囊內(nèi)首先出現(xiàn)的結(jié)構(gòu)7早期流產(chǎn)的聲像表現(xiàn)早期流產(chǎn)宮內(nèi)聲像有各種變化,如胎囊的形態(tài)、邊緣、位置,胎囊的增長(zhǎng)速率,宮腔聲像圖表現(xiàn)等,隨流產(chǎn)的類(lèi)型不同而表現(xiàn)多樣)先兆流產(chǎn)超聲圖像特點(diǎn)a.胎囊后(蛻膜后)出血、胎膜脫落、胎囊下移、宮腔內(nèi)多囊變化b.宮口未開(kāi),羊膜囊未破,胚胎或胎兒存活一般如出血不多,蛻膜后累及面不大(胎盤(pán)附著受累不重),經(jīng)保胎治療可使妊娠繼續(xù)早期流產(chǎn)的聲像表現(xiàn)8圖410先兆流產(chǎn)(胎囊下移變形)[病史]患者閉經(jīng)86天,陰道淋漓少量出血[超聲圖像]縱切面1.子宮增大,如孕2個(gè)月大小2.宮腔內(nèi)見(jiàn)一水滴樣胎囊,胎囊下移3.內(nèi)見(jiàn)胎芽,可見(jiàn)胎心跳[注釋]UT-子宮BL-膀胱圖410先兆流產(chǎn)(胎囊下移變形)9(2)難免流產(chǎn)超聲圖像特點(diǎn)胎囊變形、破水后塌陷或胎囊下移b.宮頸管或?qū)m口開(kāi)放,胎物堵塞于宮口或?qū)m頸管內(nèi)胎兒多已死亡,見(jiàn)不到胎心跳(3)不全流產(chǎn)超聲圖像特點(diǎn)子宮略大或飽滿(mǎn)b.子宮腔內(nèi)有不規(guī)則的光團(tuán)。宮口較松,多滯留部分胎盤(pán)或蛻膜(4)完全流產(chǎn)超聲圖像特點(diǎn)a.子宮恢復(fù)正常大小或略飽滿(mǎn)b.宮腔內(nèi)為條樣、線(xiàn)樣宮波,說(shuō)明宮內(nèi)胎兒、胎物已排空(2)難免流產(chǎn)超聲圖像特點(diǎn)10圖421難免流產(chǎn)[病史]孕16周,陰道淋漓出血一個(gè)月,下腹陣痛來(lái)院[超聲圖像]縱切面1.宮口已開(kāi),胎囊被擠入陰道內(nèi),內(nèi)含羊水2.胎頭已變形,胎兒已死亡3.宮頸管較厚,但已擴(kuò)張[注釋]FH-胎頭UT-子宮BL膀胱V-陰道內(nèi)胎囊CX-宮頸前唇#-宮頸后唇圖421難免流產(chǎn)11病理產(chǎn)科的超聲診斷課件12病理產(chǎn)科的超聲診斷課件13病理產(chǎn)科的超聲診斷課件14病理產(chǎn)科的超聲診斷課件15病理產(chǎn)科的超聲診斷課件16病理產(chǎn)科的超聲診斷課件17病理產(chǎn)科的超聲診斷課件18病理產(chǎn)科的超聲診斷課件19病理產(chǎn)科的超聲診斷課件20病理產(chǎn)科的超聲診斷課件21病理產(chǎn)科的超聲診斷課件22病理產(chǎn)科的超聲診斷課件23病理產(chǎn)科的超聲診斷課件24病理產(chǎn)科的超聲診斷課件25病理產(chǎn)科的超聲診斷課件26病理產(chǎn)科的超聲診斷課件27病理產(chǎn)科的超聲診斷課件28病理產(chǎn)科的超聲診斷課件29病理產(chǎn)科的超聲診斷課件30病理產(chǎn)科的超聲診斷課件31病理產(chǎn)科的超聲診斷課件32病理產(chǎn)科的超聲診斷課件33病理產(chǎn)科的超聲診斷課件34病理產(chǎn)科的超聲診斷課件