醫(yī)學心理學-心身疾病課件

醫(yī)學心理學心身疾病11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。醫(yī)學心理學心身疾病醫(yī)學心理學心身疾病11、不為五斗米折腰。12、芳菊開林耀，青松冠巖列。懷此貞秀姿，卓為霜下杰。13、歸去來兮，田蜀將蕪胡不歸。14、酒能祛百慮，菊為制頹齡。15、春蠶收長絲，秋熟靡王稅。第十章心身疾病LOGO主要內(nèi)容心身疾病概述常見心身疾病LOGO批評容易，建設難。每年高考都會觸發(fā)全民激烈的討論，尤其高考作文更是引人關注。然而，專家學者的討論并未得出什么結果。印象式的觀感，即興式的評論，治標不治本，只類似庸僧論禪，隔靴搔癢，都沒有抓住問題的關鍵之處，也不能真正地解決問題。就目前的命題模式而言，無論何人出題，都必將自取其辱，因為中小學的作文教學并非一個獨立而規(guī)范的系統(tǒng)。命題不能在規(guī)范的系統(tǒng)之中，就只能是隨機的、即興的。而作文教學也因為沒有規(guī)范系統(tǒng)的教程，只能仿照高考命題的模式各自去押題、去教、去學，于是，“宿構、套作、模式化、文藝腔”的作文大行其道。關鍵問題是：這種命題與寫作訓練造成學生思維僵化，不僅阻礙了學生寫作能力的提高，而且培養(yǎng)出的學生國際競爭力不強。著名學者溫儒敏教授指出：“如今中學作文教學可以毫不夸張地說是全線崩潰，全都是瞄準考試的套式訓練，幾乎人人喊打，又人人參與。”[1]“人人喊打”是因為大家都覺得這樣考下去，“國危矣”;“人人參與”是因為高考就是這么考的，你必須適應它。惡果是“全線崩潰”，歸因是“套式訓練”。溫教授一針見血，深中肯綮。類此洪鐘大呂之音，足以振聾發(fā)聵，但教育者找不到一個切實有效的辦法扼殺學生作文的“宿構、套作、模式化、文藝腔”。事實上，“模式化、文藝腔”已經(jīng)固化為高考作文的美學特征，固化為閱卷評分者的美學標準，固化為語文教師的美學模板，固化為考生的美學追求。為了能夠在高考中獲得理想分數(shù)，學生會讀背“滿分作文”，絕緣名家名篇（高考詩文閱讀的命題也基本如此），就如同《儒林外史》的儒生只讀八股文，不知李杜詩，只此一點，足以讓高考上演“滑鐵盧戰(zhàn)役”的悲劇;讀多了名家名篇，文風張弛自如，極易游離“主題”，只此一點，足以讓“星沉海底當窗見”。過盡千帆，沉舟側畔，有多少傾覆？血的教訓讓語文教師不敢放任學生博覽群書，自由行文。因為有高考作文的“美學”，因為高考作文已經(jīng)衍變?yōu)槭澜缟献顬楠毺氐囊环N應用文文體――現(xiàn)代的“八股文”?！案呖紤梦幕虬斯晌摹敝皇窃诟呖伎紙錾喜庞杏?，其成績也只限于高考錄取才有用，除此之外，一生中也不需要寫這種文章。這種寫作放之世界，更是一無用處。請參看歷年《美國研究生入學考試（GRE）全球成績報告》，其中中國學生批判性思維能力的“分析性寫作”的成績（還有閱讀能力）從來比不過新加坡、加拿大、英、美等國，并且還低于全球平均成績，這也印證了溫儒敏先生的“全線崩潰”說。是不是中國學生的其它能力也是如此呢？不，中國學生的數(shù)學能力就遠遠高于其它國家的學生（GRE只考閱讀、寫作、數(shù)學）。這值得中國閱讀和寫作教學借鑒、反省與深思。其實，我們作文沒比數(shù)學少練少寫，閱讀習題沒比數(shù)學習題少做少講，本人以為之所以中國學生數(shù)學成績優(yōu)異，是因為：一是系統(tǒng)規(guī)范的教程，二是嚴謹細化的學考，三是寬廣多元的思維。這三點其實也是新加坡、加拿大、英、美等國的寫作成績優(yōu)異的原因。其系統(tǒng)性從邁克爾?卡里爾的《中等語言技巧――寫作》可窺見一斑，他明確地規(guī)定了一些文體的規(guī)范訓練項目：（1）非正式的書信;（2）給材料寫作;（3）描述人物;（4）描述地方和物品;（5）描述過去;（6）比較;（7）邀請;（8）優(yōu)選;（9）指示;（10）未來的計劃;（11）正式書信;（12）報告;（13）梗概;（14）演講;（15）勸告;（16）說服;（17）描述過程;（18）敘述一則故事;（19）發(fā)表贊成或反對意見;（20）辯論。[2]寫作過程應視為是培養(yǎng)學生觀察社會、家庭、自然的能力訓練，是培養(yǎng)學生洞悉自己心靈，表達情感訴求和見地的思維訓練。如美國小學一年級的寫作教程要求：寫簡短的說明文，描述一種體驗;寫簡短的記敘文，描述真實人物和事件的感受細節(jié)。美國小學二年級則要求：根據(jù)自己的生活和體驗寫簡短的記敘文，給朋友寫信，要有日期、問題、正文、結尾和簽名。反觀中國2015年高考，新課標卷Ⅰ要求考生寫一封信，結果半數(shù)以上的考生寫的都不符合書信體的規(guī)范格式。由于長期的作文訓練全都是瞄準考試的套式訓練，相當一部分學生連文體要求的變化都不能適應，也不具備書信寫作的基本能力，直接寫成了“標準議論文”――模式化、文藝腔。其它文體的寫作情況怎么樣？雖然高考要求“文體不限”，但極少有人寫除了“議論文”之外的文體。即使寫了，也往往被低評。這種現(xiàn)狀迫使作文教學不得不趨于模式化、文藝腔，迫使學生不得不“未雨綢繆”――宿構、套作。這種惡習不僅盛行于中國考場，而且還延續(xù)到國際考場。但是，國外決不姑息，直接宣布成績無效，且不說明原因。中國的應試作文思維方式（高度雷同，成績“完美”）在重視個性與創(chuàng)意的英美考場上，參與國際競爭時遭遇到了“全線崩潰”。中小學語文教學沒有獨立的寫作教程，寫作只是依附于語文課本之中。就是這樣也只是一些支離的技法的介紹，而沒有把寫作視為精神方面的修為，沒有科學的系統(tǒng)的寫作理論作指導，因此學生作文普遍呈現(xiàn)“假、大、空”的文風。出現(xiàn)這種情況是因為學生從小學到高中的寫作從來沒有接受過系統(tǒng)的訓練，基本上都是應付考試，就連依附于教材之中的“寫作教程”也早成了棄兒。因此，作文教學一直處于畸形的訓練之下，學生的表達能力、思維能力、批判能力等全都被遏制于這種固化的應試模式之中，最后的悲劇是只剩下所謂的“記敘文”和“議論文”兩種文體。到了高中，就只剩下“議論文”，因為只有這種文體能夠在考場上快捷地“模式化、套作”，能夠?qū)⒈痴b的“滿分作文”快捷地拼盤，使其“文藝腔”流光溢彩，從而獲取高分。學生平時的寫作訓練也只有課堂作文、考場作文，學生根本無暇做寫作前的準備、醞釀、深入的思考。在這種機制之下，學生很難寫出獨具匠心的個性文章，只能因襲“滿分作文”的模式，只能拼盤“滿分作文”的內(nèi)容。我們沒有歐美那種課外作文，那種課題式的長篇著述，那種“田野調(diào)查”式的真文章。例如，作文題目為：“為人類服務的動物”;“動物在人類生活中的地位”;“為度假作準備”[3]等。中國學生訓練的只有即興性的感悟短篇，高考作文也不過只要求“800字”?！?00字”的思維訓練，只有在中國考場上能“自娛自樂”，到了國際考場一試水，只有敗北。作文命題也值得我們深刻地反思：為什么不能貼近生活、貼近自我？如果用上文列舉的幾個作文題目來高考，焉有“宿構、套作、模式化、文藝腔”？翻閱“滿分作文”，愛因斯坦、霍金、陶淵明、李白等“萬能例子”（還有“萬能開頭”以及“萬能結尾”）被無數(shù)次地引用，但就是不見“自我”，這樣的作文怎能不“假、大、空”呢？如何讓學生能具備受用于人生、有國際競爭力的寫作能力呢？野叟獻曝：1.研究所有的文體（包括便條之類），從理論到實踐，做出嚴謹細化的界定，制定“寫作內(nèi)容標準”，形成系統(tǒng)，有計劃有步驟推行于各個學段。每一年級只學且只考某些文體。高考不限。2.根據(jù)各年級寫作要求，編制出系統(tǒng)規(guī)范的獨立的寫作教材，通盤統(tǒng)籌，不失序，不重復建構?！皩懽鞑呗耘c運用”操作性強。文體多元，思維多元。3.設置專職指導寫作的教師，使其專業(yè)化，不被其它事務干擾。4.作文訓練必須貼近生活、貼近自我，且不能固化為某一種模式?！白儭笔浅B(tài)，確保思維的多元化。5.不只有課堂作文，還要有周作文、月作文、學年作文。不只有區(qū)區(qū)幾百字的短篇作文，還要有扎扎實實的中篇、長篇作文。全面提高學生的綜合素質(zhì)。6.作文單獨考試。隨著社會的不斷發(fā)展，未來人才不僅要掌握現(xiàn)代化的科學技術，具有較全面的能力，而且要有強健的體魄、健全的人格、健康的心理素質(zhì)。智力發(fā)展、品德培養(yǎng)和綜合素質(zhì)的提高，創(chuàng)新意識、競爭能力、自主人格、適應能力的形成和發(fā)展都要受心理素質(zhì)的影響。目前，許多中學生都存在不同程度的心理障礙，影響他們的學習和生活。體育鍛煉既是身體活動，又是心理活動和社會活動，不僅有利于身體健康，而且對于人的心理健康也具有積極的促進作用。中學體育教學應充分發(fā)揮體育鍛煉的心理健康教育功能，努力促進中學生身心健康。一、制定規(guī)章制度，培養(yǎng)良好習慣運動學理論告訴我們，運動從習慣開始。因此，剛開學時的第一節(jié)課非常重要。教師要把握機會對學生進行習慣養(yǎng)成教育。在體育課堂中如果因為學生過于興奮而懲罰學生，就會遏制他們對體育運動的興趣。其實，教師并不需要嚴厲地懲罰學生，而需要考慮制定具體的規(guī)章制定來規(guī)范學生的行為。比如，有些學生上課時交頭接耳地講話，還朝同學亂扔紙條，這時教師可以在教室前面放一個垃圾桶，并立?矩：上課違紀者必須接受懲罰，懲罰的方式是將廢紙揉成團往垃圾桶里扔，扔的次數(shù)中有一半沒中就要做一定數(shù)量的俯臥撐。如果學生贏了，教師可以給予一定的獎勵。這樣的活動學生成功率比較低，所以，學生多數(shù)都不敢挑戰(zhàn)，因此，也就不敢在課堂上違反紀律了。平時教師應使學生意識到遵守課堂紀律的重要性，明確課堂學習中的紀律要求，幫助學生養(yǎng)成良好的學習習慣。二、營造寬松氛圍，滲透心理教育世界衛(wèi)生組織提出健康的標準：一個人只有在心理與生理同時健康的情況下才是真正的健康。我們知道，氛圍對于學生學習活動的影響很大。學生在學習初中體育與健康這門課程時，對于許多事物都是新奇的。教師要注重營造良好的學習氛圍，適時滲透心理健康教育，讓學生在第一節(jié)課就感受到體育課是輕松愉悅的。學生要遵守老師的規(guī)定，可以選擇自己喜歡的體育活動，在活動中盡量使自己有所收獲，既掌握一些運動技能和知識，又對一些活動產(chǎn)生濃厚的興趣。良好的學習氛圍是激活學生興趣的重要因素。無論學生是否擅長運動，都可以通過體育運動來鍛煉自己的身體。而隨著時代的發(fā)展，體育課程也不僅僅是教授學生一些運動項目，還需要在課程中加入心理學的內(nèi)容，使學生逐漸產(chǎn)生一個心理認知：體育課堂是輕松愉悅的，在課堂中不需要有壓力，自己要找到感興趣的內(nèi)容，在課堂中要遵守規(guī)律，放松要有度。學生對于課堂的喜愛程度大大影響他們的學習效率，因此要通過心理教學激發(fā)學生的學習興趣，使學生認識到體育課堂學習是非常有必要的。三、掌握體育常識，加強安全教育布魯姆的教學觀認為：教學應該從常規(guī)知識開始，然后由常規(guī)知識向更深層的知識延伸。運動有助于身體健康，但是有些學生缺乏正確的鍛煉常識，經(jīng)常劇烈運動或者運動方式出錯。在實際的教學中教師應教導學生進行合理的運動，采用正確的運動方式，運動負荷符合自身的承受能力。掌握體育常識可以避免學生因為不恰當?shù)倪\動方式而產(chǎn)生運動損傷，即便不慎出現(xiàn)損傷情況，學生也可以自己進行輕微處理，減輕對于身體的傷害。教師應結合實際進行教學，可以展示正確的運動方式，也可以讓學生做錯誤的示范，通過親身實踐意識到這些錯誤的方式并沒有鍛煉身體的肌肉，相反會使手臂等肌肉出現(xiàn)高負荷，給身體造成傷害。在體育課程教學中，除了教導學生如何正確地進行鍛煉，還需要幫助學生學會熱身，以及在熱身運動中如何保護自己。許多學生對于準備活動重視不高，認為沒有必要，當出現(xiàn)扭傷的時候才開始意識到充分做好準備活動的重要性。為了避免學生出現(xiàn)運動損傷，教師必須引導學生認真進行一系列的準備活動，幫助學生科學地分析肌肉的結構，了解為什么會出現(xiàn)損傷，進而使學生認識到體育運動之前進行準備活動非常必要。這樣有利于加強學生的防護意識，使開展準備活動成為學生的一種習慣。四、激發(fā)學生興趣，實現(xiàn)自我減壓體育課堂中教師要嘗試著幫助學生發(fā)掘自身所長。如果發(fā)現(xiàn)有些學生有運動天賦，那么可以單獨與其交流，幫助學生找到自己感興趣的運動，引導學生將天賦運用于適合自己的球類運動中。當學生漸漸產(chǎn)生運動興趣、養(yǎng)成良好的運動習慣后，教師再帶領學生通過運動來放松自己，減輕自身的壓力?，F(xiàn)在的學生學業(yè)壓力比較大，通過體育教學既可以鍛煉學生的身體機能，還可以減輕他們沉重的精神壓力。在課堂教學中教師可以給予學生一些提示，幫助學生進行正確的心理調(diào)整，營造輕松愉悅的學習氛圍，積極開展放松訓練，減緩學生的精神壓力。教師也是心理輔導者，平時應經(jīng)常指導學生如何進行放松和自我減壓，學生有問題也可以隨時找教師進行溝通交流。五、突出健康教育，構建教育體系有人說，健康決定一切，失去了健康一切都是零。因此，初中體育教學中要突出健康教育。健康教育除了應在課堂上積極開展外，還應與課外健康教育相融合，構成一套較為完整的體系。教師必須具有健康教育的意識，通過課內(nèi)外教學使學生了解到為什么要開展健康教育，體育課程在其中起到怎樣的作用，心理課程教育會產(chǎn)生怎樣積極的影響等。教師還需要深入探索：在教學中應采取怎樣的教育手段和方式；在哪個階段對學生進行哪些內(nèi)容和形式的培訓或講座。這些都需要提前進行規(guī)劃。體育課堂教學扮演的角色是減輕學生的學業(yè)負擔，引導學生愛上運動，通過運動來增強體質(zhì)、緩解自身的壓力，以及幫助學生認識到全面提高體育素質(zhì)的重要性。學生如果能在體育活動中做到不畏艱難、堅持不懈，那么這種精神品質(zhì)就會遷移到對其他學科的學習之中。這是一種精神的培養(yǎng)，學生只要擁有這樣的精神，學習成績自然而然就能得到提升。將體育與健康教育整合成一個體系，是對體育認識的一次的飛躍，也是體育教師肩負的重要任務。六、創(chuàng)新教育途徑，優(yōu)化教育方式新時期的教育改革使我們的教育空間變得更加廣闊。教師可以對教學方式進行適當?shù)膭?chuàng)新，以課堂作為教學的主陣地，在課外也可以開設體育課堂。只要使學生認識到體育的重要價值，那么學生在課后同樣會花時間進行鍛煉。在體育教學中教師可以引入一些新穎的教學方式和手段，使體育活動變得豐富而精彩。教師可以先通過調(diào)查摸底了解學生各自的運動喜好，然后有針對性地開展分組教學。積極組織開展豐富多樣的分組活動，引導學生融入到活動之中，在增強學生身體素質(zhì)的同時，釋放學生心中的壓力，達到身心兩健、和諧發(fā)展的目標。教師也可以結合一些運動項目向?qū)W生講解鍛煉的好處，或者讓學生課后收集一些運動方面的資料，課堂上向其他學生進行介紹。體育與健康教育的有機結合能夠使體育課程變得更加豐富而有意義。總之，隨著新課程改革的不斷推進，體育教師要不斷更新教育教學理念，與時俱進，把健康教育全面融入到體育教學活動中。要注重健康教育與體育課程有機結合，使學生在課堂內(nèi)外學習到更多的體育知識，了解更多的運動方式，掌握更多的運動技能，同時有效緩解學生的心理壓力，幫助學生樹立正確的人生觀和價值觀，全面提高學生的素質(zhì)。醫(yī)學心理學心身疾病11、不為五斗米折腰。醫(yī)學心理學心身疾1第十章心身疾病LOGO第十章心身疾病2主要內(nèi)容心身疾病概述常見心身疾病LOGO主要內(nèi)容3第一節(jié)心身疾病概述LOGO第一節(jié)心身疾病概述4案例令一主婦4歲時患支氣管哮喘,以后緩解,20歲時復發(fā),后治愈,但在37歲時再度復發(fā),通過尋問該患者的生活經(jīng)歷發(fā)現(xiàn),她在4歲患病前恰好有弟弟降生,這意味著將有人與她爭奪父母之愛,20歲發(fā)病前父親死亡,37歲發(fā)病前發(fā)現(xiàn)自己的丈夫愛情不專一?！粲纱丝梢?該患者發(fā)病總是與損失感帶來的消極情緒有關LOGO案例5心身令心身疾病(psychosomaticdiseases)心理社會因素在發(fā)病、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能障礙凡是疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療、康復各環(huán)節(jié)有受心理社會因素影響者,都屬于心身疾病”LOGO心身6心身疾病的特點心以軀體癥狀為主,有明確的病例生理過程令某種個性特征是疾病發(fā)生的易患素質(zhì)◆疾病發(fā)生發(fā)展與心理社會應激和情緒有關生物或軀體因素是發(fā)病基礎,心理社會因素是扳機作用心心身疾病常發(fā)生在自主神經(jīng)支配的系統(tǒng)或器官心心身綜合治療比單用生物學治療效果好。LOGO心身疾病的特點7身病極究的歷忠希伯克拉底:體液學說《黃帝內(nèi)經(jīng)》:五神、五志學說德國海因洛茨:首提“心身”、“心身醫(yī)學”概念弗洛伊德:精神分析法LOGO身病極究的歷忠8心身醫(yī)學的發(fā)展歷程心早期1930-1960心理動力學用Freud理論方法研究健康與疾病現(xiàn)代1960年后心理一社會一生物研究健康與疾病的心理狀態(tài)與軀體功能間的作用生理機制LOGO心身醫(yī)學的發(fā)展歷程9心身與身心身心疾病是因人的機體發(fā)生了生理變化而引發(fā)了個體心理、行為上的變化,例如老年性癡呆、經(jīng)期精神緊張、更年期綜合征等等◆身心疾病中的心理反應包括軀體疾病對病人感知的影響軀體疾病引起病人的心理反應原發(fā)心理障礙軀體疾病對病人生活質(zhì)量的影響繼發(fā)社會后果不同的軀體疾病可以通過對神經(jīng)系統(tǒng)的直接、簡介作用影響心理活動LOGO心身與身心10常見的心身疾病心心血管系統(tǒng):冠心病、原發(fā)性高血壓、心率不齊等☆消化系統(tǒng):胃、十夭指腸漬瘍、潰瘍性結腸炎、胃痙攣、精神性(心因性)厭食

呼吸系統(tǒng):支氣管哮喘、過度換氣綜合征等令內(nèi)分泌系統(tǒng):甲狀腺機能亢進癥,肥胖癥等☆神經(jīng)系統(tǒng):緊張性頭痛、偏頭痛、痙攣性斜頸、植物神經(jīng)障令泌尿生殖系統(tǒng):遺尿、陽萎、月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)前緊張癥等。令肌肉骨骼系統(tǒng)包括免疫機制疾病:類風濕關節(jié)炎、肌痛、頸臂綜合癥等令皮膚科:蕁麻疹、濕疹、過敏性皮炎,皮膚搔癢癥等,令眼科:青光眼、弱視等。令耳鼻科:美尼爾氏綜合癥、口吃、咽部異物感等。令婦科:功能性子宮出血、不孕癥等。令口腔科:舌痛、口炎、口