太陰之上濕氣治之吳榮祖課件

“太陰之上，濕氣主之（治之）”——讀經(jīng)典做臨床（2）云南昆明吳榮祖“太陰之上，濕氣主之（治之）”——讀經(jīng)典做臨床（2）云南1太陰之上濕氣治之吳榮祖課件2【內(nèi)容提要】一、解讀“太陰之上，濕氣主之（治之）”；二、從標本中氣釋“燥從濕化”；三、太陰藏寒與陽明畏寒證；四、臨床樣本回顧性分析引證；五、何為“四逆輩”？六、升舉三陰破釋水寒土濕木郁證型；七、談吳芋四逆湯方；八、結(jié)語?！緝?nèi)容提要】一、解讀“太陰之上，濕氣主之（治之）”；3一、解讀“太陰之上，濕氣主之（治之）”生理《素問.天元紀大論》：“太陰之上，濕氣主之?！薄端貑?六微旨大論》：“太陰之上，濕氣治之。”主之：主導(dǎo)管控之意，即太陰氣化必以濕。治之：氣為主導(dǎo)，“濕化”是太陰主氣的主導(dǎo)層面。推天道以明人事（天元紀大論）天地之大紀，人神之通運（至真要大論）一、解讀“太陰之上，濕氣主之（治之）”生理《素4病理《素問.六微旨大論》：“少陽太陽從本，少陰太陽從本從標，陽明厥陰，不從標本從乎中也?！?；“是故百病之起也，有生于本者，有生于標者，有生于中氣者，有取本而得之，有取標而得之，有取中氣而得之，有取標本而得者……不知是者，不足以言診，足以亂經(jīng)?！驑吮局溃?，小而大，可以言一而知百病之害……為萬民式，天之道畢矣。”病理5二、從標本中氣論釋“燥從濕化”標陰中見陽明本濕太陰從本標陽中見太陰本燥陽明從乎中燥不敵濕燥從濕化從本化從中見化二、從標本中氣論釋“燥從濕化”標6

清.黃元御《四圣心源.六氣偏見》“濕者，太陰濕土之氣所化也。在天為濕，在地為土，在人為脾，太陰以濕土主令，辛金從土化濕；陽明以燥金主令，戊土從金而化燥，己土之濕為本氣，戊土之燥為子氣，故胃家之燥不敵脾家之濕，病則土燥者少，土濕者多也?！幰讋俣栆姿?，故濕氣恒長而燥氣恒消，陰盛則病，陽絕則死，理之至淺，未嘗難知。后世庸愚，補陰助濕，泄火伐陽，病家無不夭枉于滋潤，此古今之大禍也?！?/p>

7三、太陰藏寒與陽明胃寒證

宋本《傷寒論》“食谷欲吐，屬陽明也，吳茱萸湯主之。得湯反劇者，屬上焦也。吳茱萸湯方二十九”（143條）“自利不渴者，屬太陰，以其藏有寒故也，當溫之，宜服四逆輩?！保?77條）三、太陰藏寒與陽明胃寒證8四、臨床樣本回顧性分析引證

（昆明市中醫(yī)醫(yī)院病案室出院病歷存檔）時間樣本數(shù)病種脾胃虛寒證型（%）資料來源1988—1998（10年資料）1022例慢性淺表性胃炎十二指腸球部潰瘍慢性結(jié)腸炎十二指腸球炎糜爛性胃炎慢性萎縮性胃炎601例（61.7%）內(nèi)一科內(nèi)二科干療科2010—2011（2年資料）643例慢性非萎縮性胃炎慢性萎縮性胃炎十二指腸球部潰瘍451例（70.13%）脾胃科四、臨床樣本回顧性分析引證

（昆明市中醫(yī)醫(yī)院病案室出院病歷9五、何為“四逆輩”吳佩衡.《醫(yī)藥簡述.中藥十大主帥.附子》：“至于以本方（四逆湯）加減分兩而成之變方，在《傷寒論》中，總名之曰四逆輩，茲抄錄于下?！蔽?、何為“四逆輩”吳佩衡.《醫(yī)藥簡述.中藥十大主帥.附子》：10四逆湯：附子一枚（生用去皮，破八片）、干姜一兩五、炙甘草二兩通脈四逆湯：生附子一枚、干姜三兩、炙甘草二兩通脈四逆豬膽汁湯：通脈四逆湯加豬膽汁一合四逆人參湯：生附子一枚、干姜一兩五、炙甘草一兩、人參一兩茯苓四逆湯：四逆人參湯加茯苓六兩吳芋四逆湯：四逆湯加吳芋一兩干姜附子湯：生附子一枚、干姜一兩白通湯：生附子一枚、干姜一兩、蔥白四莖白通加人尿豬膽汁湯：生附子一枚、干姜一兩、蔥白四莖、人尿（取童便）五合、豬膽汁一合甘草干姜湯：炮干姜二兩、炙甘草四兩吳佩衡.《醫(yī)藥簡述.中藥十大主帥.附子》：“至于以本方（四逆湯）加減分兩而成之變方，在《傷寒論》中，總名之曰四逆輩，茲抄錄于下?！彼哪鏈焊阶右幻叮ㄉ萌テぃ瓢似?、干姜一兩五、炙甘草二兩11六、升舉三陰破釋水寒土濕木郁證型天人合一天人相應(yīng)六、升舉三陰破釋水寒土濕木郁證型天人合一天人相12《易傳.系辭下》：“古者包羲氏之王天下，仰則觀象于天，俯則觀法于地，觀鳥獸之文，與地之宜，近取諸身，遠取諸物，于是作八卦，以通神明之德，以類萬物之情?！保ǚ宋宓壑祝耸袭嬝裕端貑?寶命全形論》：“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人，人以天地之氣生，四時之法成……人生與地，懸命于天，天地合氣，命之于人，人能應(yīng)四時者，天地為之父母。”《靈樞.刺節(jié)真邪》：“與天地相應(yīng)，與四時相副，人參天地?！薄兑讉?系辭下》：“古者包羲氏之王天下，仰則觀象于天，俯則觀13左右者，陰陽之道路也。若陽虛左升不及，匿患水寒土濕木郁，此乃三陰臟寒證病機之由來。是故所謂升舉三陰之治法，即溫腎水之寒，燥脾土之濕，溫疏達木以解郁，至左升復(fù)常，右降有序，升降出入，氣機圓運，何病之有？升舉三陰左右者，陰陽之道路也。若陽虛左升不及，匿患水寒土濕木郁，此乃14清.黃元御《四圣心源.中氣論》“……蓋足太陰脾以濕土主令，足陽明胃從燥金化氣，是以陽明之燥不敵太陰之濕，及其病也，胃陽衰而脾陰旺，十人之中，濕居八九不止也。胃主降濁，脾主升清，濕則中氣不運，升降反作，清陽下陷，濁陰上逆，人之衰老病死，莫不出此。以故醫(yī)家之藥，首在中氣，中氣在二土之交，土生于火而火滅于水，火盛則土燥，水盛則土濕，瀉水補火，扶陽抑陰，使中氣輪轉(zhuǎn)，清濁復(fù)位，卻病延年之法，莫妙于此也。”

15七、談吳芋四逆湯方解

藥物組成來源《傷寒論》四逆湯《傷寒論》吳茱萸湯七、談吳芋四逆湯方解16功用：補火生土，暖肝達木。適應(yīng)證：水寒土濕木郁，三陰藏寒。方義：升舉三陰，扶陽抑陰，升左降右，恢復(fù)圓運動之生理常態(tài)。功用：補火生土，暖肝達木。17溫水燥土達木附子：回陽救逆第一品藥，補命門火種。干姜、甘草：辛甘化陽，燥濕和中。吳茱萸：暖肝散氣，解郁散寒。溫水燥土達木附子：回陽救逆第一品藥，補命18八、結(jié)語陸廣莘認為什么是中醫(yī)學(xué)之道：“循生生之道，助生生之氣，用生生之具，謀生生之效?！?/p>

生生之道天人合一的生生之道