先天性心臟病介入治療的護(hù)理培訓(xùn)課件

先天性心臟病介入治療的護(hù)理先天性心臟病介入治療的護(hù)理1介入手術(shù)隨著介入技術(shù)的發(fā)展與成熟,與傳統(tǒng)的心臟手術(shù)相比,先心介入手術(shù)具有住院時(shí)間短、疤痕小、痛苦少等優(yōu)點(diǎn)。2先天性心臟病介入治療的護(hù)理介入手術(shù)隨著介入技術(shù)的發(fā)展2先天性心臟病介入治療的護(hù)理2根據(jù)左右心腔或大血管間有無(wú)直接分流和臨床上有無(wú)青紫，分為三大類。先心病的分類左向右分流型右向左分流型無(wú)分流型分類3先天性心臟病介入治療的護(hù)理根據(jù)左右心腔或大血管間有無(wú)直接分流和臨床上有無(wú)青紫，分3左向右分流型

（潛伏青紫型）A導(dǎo)管未閉（PDA）室缺（VSD）房缺（ASD）先心病的分類（1）4先天性心臟病介入治療的護(hù)理左向右分流型

（潛伏青紫型）A導(dǎo)管未閉（PDA）室缺（VSD4右向左分流型

（青紫型）法洛四聯(lián)征（TOF）大A錯(cuò)位（TGA）先心病的分類（2）5先天性心臟病介入治療的護(hù)理右向左分流型

（青紫型）法洛四聯(lián)征大A錯(cuò)位先心病的分類（2）5肺A狹窄主A縮窄無(wú)分流型（無(wú)青紫型）先心病的分類（3）6先天性心臟病介入治療的護(hù)理肺A狹窄主A縮窄無(wú)分流型先心病的分類（3）6先天性心臟病介入6護(hù)理術(shù)前護(hù)理術(shù)中配合術(shù)后護(hù)理并發(fā)癥的觀察及處理7先天性心臟病介入治療的護(hù)理護(hù)理術(shù)前護(hù)理7先天性心臟病介入治療的護(hù)理7建立合理的生活制度供給充足的營(yíng)養(yǎng)預(yù)防感染注意觀察病情，防止并發(fā)癥發(fā)生心理護(hù)理健康教育術(shù)前護(hù)理8先天性心臟病介入治療的護(hù)理建立合理的生活制度術(shù)前護(hù)理8先天性心臟病介入治療的護(hù)理8建立合理的生活制度保證睡眠休息安排好作息時(shí)間安排適當(dāng)活動(dòng)量避免引起情緒激動(dòng)避免引起大哭大鬧臥床休息9先天性心臟病介入治療的護(hù)理建立合理保證睡眠休息安排好安排適當(dāng)活動(dòng)量避免引起情緒激動(dòng)避免9供給充足的營(yíng)養(yǎng)充足能量蛋白質(zhì)維生素耐心喂養(yǎng)少量多餐避免嗆咳無(wú)鹽飲食低鹽飲食注意營(yíng)養(yǎng)搭配10先天性心臟病介入治療的護(hù)理供給充足的營(yíng)養(yǎng)充足能量蛋白質(zhì)維生素耐心喂養(yǎng)少量多餐避免嗆咳無(wú)10預(yù)防感染避免受涼避免交叉感染防止感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生11先天性心臟病介入治療的護(hù)理預(yù)防感染避免受涼11先天性心臟病介入治療的護(hù)理11觀察病情，防止并發(fā)癥發(fā)生注意生命體征變化，避免誘因（活動(dòng)、哭鬧、便秘），防止缺氧發(fā)作。一旦發(fā)生置于膝胸臥位，給予氧氣吸入。法洛四聯(lián)征患兒血液粘稠度高，平時(shí)多飲水防止血栓形成。尤其是發(fā)熱、出汗、吐泄時(shí)，更要注意供給充足的液體。觀察有無(wú)心衰的表現(xiàn)。12先天性心臟病介入治療的護(hù)理觀察病情，防止并發(fā)癥發(fā)生注意生命體征變化，避免誘因（活動(dòng)、哭12先天性心臟病介入治療的護(hù)理培訓(xùn)課件13健康教育介紹先心病相關(guān)知識(shí)合理安排患兒飲食，耐心喂養(yǎng)建立合理的生活制度強(qiáng)調(diào)預(yù)防感染的重要性（加強(qiáng)護(hù)理，按時(shí)預(yù)防接種，按醫(yī)囑合理用藥）鼓勵(lì)與正常兒童接觸，建立正常社會(huì)行為方式14先天性心臟病介入治療的護(hù)理健康教育介紹先心病相關(guān)知識(shí)14先天性心臟病介入治療的護(hù)理14術(shù)前護(hù)理完善術(shù)前的各項(xiàng)檢查：如血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、凝血像、心臟超聲、全胸片等15先天性心臟病介入治療的護(hù)理術(shù)前護(hù)理完善術(shù)前的各項(xiàng)檢查：如血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、凝血15術(shù)前護(hù)理向病人及家屬、監(jiān)護(hù)人講解操作方法、術(shù)中配合事項(xiàng)、術(shù)后注意要點(diǎn)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。16先天性心臟病介入治療的護(hù)理術(shù)前護(hù)理向病人及家屬、監(jiān)護(hù)人講解操作方法、術(shù)中配合事項(xiàng)、16術(shù)前護(hù)理患者術(shù)前禁食6小時(shí)，禁水4小時(shí)備皮17先天性心臟病介入治療的護(hù)理術(shù)前護(hù)理患者術(shù)前禁食6小時(shí)，禁水4小時(shí)17先天性心臟病介17術(shù)前護(hù)理左側(cè)肢體放入留置針碘過(guò)敏試驗(yàn)18先天性心臟病介入治療的護(hù)理術(shù)前護(hù)理左側(cè)肢體放入留置針18先天性心臟病介入治療的護(hù)理18術(shù)中配合19先天性心臟病介入治療的護(hù)理術(shù)中配合19先天性心臟病介入治療的護(hù)理19二.術(shù)后護(hù)理1.常規(guī)護(hù)理1）.手術(shù)結(jié)束后患者進(jìn)行生命體征的監(jiān)護(hù)2）.密切觀察傷口有無(wú)出血，滲血，紅腫及感染等情況，保持傷口干燥，右下肢伸直制動(dòng)。嬰幼兒全麻到清醒過(guò)程中，有躁動(dòng)者，易造成穿刺部位再次出血，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。20先天性心臟病介入治療的護(hù)理二.術(shù)后護(hù)理1.常規(guī)護(hù)理20先天性心臟病介入治療的護(hù)理203）全麻患兒及神志不清的患兒，應(yīng)將頭偏向一側(cè)，注意患兒的呼吸情況，必要時(shí)給予吸氧，待患兒蘇醒2h后，可進(jìn)食。4）術(shù)后平臥于床。5）先天性心臟病介入診療術(shù)經(jīng)靜脈進(jìn)入導(dǎo)引鋼絲，球囊，傘狀閉合器等操作，易造成血管內(nèi)膜損傷而致血栓形成。另外術(shù)后包扎過(guò)緊，沙袋壓迫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)也易導(dǎo)致血栓，所以要求密切觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，皮膚的溫度，顏色，感覺(jué)等，防止栓塞，供血障礙而導(dǎo)致壞死。21先天性心臟病介入治療的護(hù)理3）全麻患兒及神志不清的患兒，應(yīng)將頭偏向一側(cè)，注意患兒的呼吸216）.注意排尿時(shí)間及數(shù)量7）.注意皮膚及鞏膜有無(wú)黃染出現(xiàn)8）.術(shù)后第二天做胸部X線檢查，心電圖和超聲心電圖的檢查，觀察封堵器的位置及有無(wú)殘余分流。9）.出院指導(dǎo)術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，防止封堵器脫落，注意保暖，減少上呼吸道感染。遵醫(yī)囑服用抗凝藥，定期復(fù)查。22先天性心臟病介入治療的護(hù)理6）.注意排尿時(shí)間及數(shù)量22先天性心臟病介入治療的護(hù)理222.術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1）.封堵器脫落及移位栓塞是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥，封堵器脫落后常常進(jìn)入肺循環(huán)，患者可出現(xiàn)胸悶，呼吸困難，發(fā)紺等。因此術(shù)后要密切觀察患者有無(wú)胸悶，氣促，胸痛，發(fā)紺等癥狀。2）.機(jī)械性溶血是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)罕見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥。3）.感染加強(qiáng)感染性心內(nèi)膜炎的預(yù)防，術(shù)后按醫(yī)囑使用抗生素3~5天，注意監(jiān)測(cè)體溫的變化。23先天性心臟病介入治療的護(hù)理2.術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1）.封堵器脫落及移位栓塞是動(dòng)233.房間隔缺損患者的護(hù)理1）.注意遵醫(yī)囑抗凝，因右心房壓力低，血流回復(fù)慢，在封堵器周圍內(nèi)皮細(xì)胞未完成覆蓋之前，易導(dǎo)致血栓形成。護(hù)理人員要講解抗凝的重要性，告訴患者及家屬要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。2）.房間隔缺損的患者常合并有房性心律失常，加上血黏度高和心房?jī)?nèi)異物，易導(dǎo)致血栓形成或栓子脫落。因此，術(shù)后患者如有呼吸困難，應(yīng)立即查明是否有肺栓塞等原因并及時(shí)處置。24先天性心臟病介入治療的護(hù)理3.房間隔缺損患者的護(hù)理1）.注意遵醫(yī)囑抗凝，因右心房壓力低243）.封堵器如脫落一般落在右心房，會(huì)導(dǎo)致右心功能不全的癥狀。如有右心循環(huán)障礙的臨床表現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告。25先天性心臟病介入治療的護(hù)理3）.封堵器如脫落一般落在右心房，會(huì)導(dǎo)致右心功能不全的癥狀。254.室間隔缺損封堵術(shù)患者的護(hù)理室間隔部位的傳導(dǎo)系統(tǒng)豐富，一旦封堵器影響三尖瓣的血流或壓迫致機(jī)械損傷房室傳導(dǎo)系統(tǒng)，會(huì)出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯或束支傳導(dǎo)阻滯，應(yīng)密切觀察患者心電監(jiān)護(hù)和心電圖的變化。還可能出現(xiàn)急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉