狂犬病暴露預(yù)防處課件

大病暴露預(yù)防處置工作視范(2009年版)北京市平區(qū)中面能合愿院大病暴露預(yù)防處置1狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范部關(guān)于印《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范(2009年版)》的通知■各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局,新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局,中國疾病預(yù)防控制中心:2006年10月,我部印發(fā)了《狂犬病暴露后處置工作規(guī)范(試行)》(衛(wèi)辦疾控發(fā)[2006176號寸規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展狂犬病暴露后處置工作起到了積極的促進作用。為適應(yīng)我國狂犬病疫苗和被動免疫制劑研制技術(shù)的最新進展,指導(dǎo)各地進一步做好狂犬病暴露預(yù)防處置工作,降低狂犬病的發(fā)病率,保護人民群眾身體健康,我部組織制定了《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范(2009年版)》,現(xiàn)予以印發(fā)。請各地結(jié)合工作實際,嚴(yán)格執(zhí)行并切實做好醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)人員的培訓(xùn)工作。本規(guī)范自印發(fā)之日起施行,《狂犬病暴露后處置工作規(guī)范(試行)》同時廢止。狂犬病暴露預(yù)防2狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范各狂犬病預(yù)防接種門診:根據(jù)市疾控《關(guān)于加強人狂犬病預(yù)防控制工作的通知》的要求,為進一步做好本區(qū)人狂犬病預(yù)防控制工作,要求各狂犬門診盡快完成《狂犬病暴露預(yù)防處置規(guī)范(2009年版)》的全員培訓(xùn)。培訓(xùn)要求有培訓(xùn)講義,培訓(xùn)現(xiàn)場照片,培訓(xùn)總結(jié),培訓(xùn)試卷,并做好存檔。門診檢査的時候為一項檢查項目,請各單位百忙之中抽出時間做好相關(guān)工作。免疫預(yù)防科2010年3月26日狂犬病暴露預(yù)防3狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范條狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能確定健康的狂犬病宿主動物咬傷、抓傷、舔舐粘膜或者破損皮膚處,或者開放性傷口、粘膜接觸可能感染狂犬病病毒的動物唾液或者組織。第二條按照接觸方式和暴露程度將狂犬病暴露分為三級。接觸或者喂養(yǎng)動物,或者完好的皮膚被舔為I級。裸露的皮膚被輕咬,或者無出血的輕微抓傷、擦傷為Ⅱ級。單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷,或者破損皮膚被舔,或者開放性傷口、粘膜被污染為Ⅲ級?？袢”┞额A(yù)防4狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范第三條狂犬病預(yù)防處置門診的醫(yī)師在判定暴露級別后,根據(jù)需要,要立即進行傷口處理;在告知暴露者狂犬病危害及應(yīng)當(dāng)采取的處置措施并獲得知情同意后,采取相應(yīng)處置措施。第四條判定為級暴露者,無需進行處置狂犬病暴露預(yù)防5狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范第五條判定為Ⅱ級暴露者,應(yīng)當(dāng)立即處理傷口并接種狂犬病疫苗。確認(rèn)為Ⅱ級暴露者且免疫功能低下的,或者Ⅱ級暴露位于頭面部且致傷動物不能確定健康時,按照Ⅲ級暴露處置。第六條判定為Ⅲ級暴露者,應(yīng)當(dāng)立即處理傷口并注射狂犬病被動免疫制劑,隨后接種狂犬病疫苗?？袢”┞额A(yù)防6狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范第七條傷口處理包括徹底沖洗和消毒處理。局部傷口處理越早越好,就診時如傷口已結(jié)癡或者愈合則不主張進行傷口處理。清洗或者消毒時如果疼痛劇烈,可給予局部麻醉。傷口沖洗:用20%的肥皂水(或者其他弱堿性清潔劑)和定壓力的流動清水交替徹底清洗、沖洗所有咬傷和抓傷處至少15分鐘。然后用生理鹽水(也可用清水代替)將傷口洗凈,最后用無菌脫脂棉將傷口處殘留液吸盡,避免在傷口處殘留肥皂水或者清潔劑。較深傷口沖洗時,用注射器或者高壓脈沖器械伸入傷口深部進行灌注清洗,做到全面徹底?！鱿咎幚?徹底沖洗后用2-3%碘酒(碘伏)或者75%酒精涂擦傷口。如傷口碎爛組織較多,應(yīng)當(dāng)首先予以清除,狂犬病暴露預(yù)防7狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范八條如傷口情況允許,應(yīng)當(dāng)盡量避免縫合。傷口的縫合和抗生素的預(yù)防性使用應(yīng)當(dāng)在考慮暴露動物類型、傷口大小和位置以及暴露后時同間隔的基礎(chǔ)上區(qū)別對待。傷口輕微時,可不縫合,也可不包扎,可用透氣性敷料覆蓋創(chuàng)面。傷口較大或者面部重傷影響面容或者功能時,確需縫合的在完成清創(chuàng)消毒后,應(yīng)當(dāng)先用抗狂犬病血清或者狂犬病人免疫球蛋白作傷口周圍的浸潤注射,使抗體浸潤到組織中,以中和病毒。數(shù)小時后(不少于2小時縫合和包扎;傷口深而大者應(yīng)當(dāng)放置引流條,以利于傷口污染物及分泌物的排出傷口較深污染嚴(yán)重者酌情進行抗破傷風(fēng)處理和使用抗生素等,以控制狂犬病病毒以外的其他感染?？袢”┞额A(yù)防8狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范第九條特殊部位的傷口處理。眼部:波及眼內(nèi)的傷口處理時,要用無菌生理鹽水沖洗,一般不用任何消毒劑?？谇?口腔的傷口處理最好在口腔專業(yè)醫(yī)師協(xié)助下完成,沖洗時注意保持頭低位,以免沖洗液流入咽喉部而造成窒息。外生殖器或肛門部粘膜:傷口處理、沖洗方法同皮膚,注意沖洗方向應(yīng)當(dāng)向外,避免污染深部粘膜。以上特殊部位傷口較大時建議采用一期縫合(在手術(shù)后或者創(chuàng)傷后的允許時間內(nèi)立即縫合創(chuàng)口),以便功能恢復(fù)?？袢”┞额A(yù)防9狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范第十條首次暴露后的狂犬病疫苗接種應(yīng)當(dāng)越早越好■接種程序:一般咬傷者于0(注射當(dāng)天)、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1個劑量?？袢∫呙绮环煮w重和年齡,每針次均接種1個劑量。注射部位:上臂三角肌肌內(nèi)注射。2歲以下嬰幼兒可在大腿前外側(cè)肌肉內(nèi)注射。禁止臀部注射。如不能確定暴露的狂犬病宿主動物的健康狀況,對已暴露數(shù)月而一直未接種狂犬病疫苗者也應(yīng)當(dāng)按照接種程序接種疫苗?？袢”┞额A(yù)防10狂犬病暴露預(yù)防處課件11狂犬病暴露預(yù)防處課件12狂犬病暴露預(yù)防處課件13狂犬病暴露預(yù)防處課件14狂犬病暴露預(yù)防處課件15狂犬病暴露預(yù)防處課件16狂犬病暴露預(yù)防處課件17狂犬病暴露預(yù)防處課件18狂犬病暴露預(yù)防處課件19狂犬病暴露預(yù)防處課件20狂犬病暴露預(yù)防處課件21狂犬病暴露預(yù)防處課件22狂犬病暴露預(yù)防處課件23狂犬病暴露預(yù)防處課件24