帕金森病非運(yùn)動癥狀臨床診治新進(jìn)展課件

帕金森病非運(yùn)動癥狀臨床診治新進(jìn)展帕金森病非運(yùn)動癥狀臨床診治新進(jìn)展帕金森病非運(yùn)動癥狀臨床診治新進(jìn)展帕金森病非運(yùn)動癥狀臨床診治新進(jìn)展戴秀珍主任醫(yī)師目錄概述運(yùn)動」非動小結(jié)癥狀癥狀教書育人是每一位教師的責(zé)任，而對于初三班主任來講，這種責(zé)任更為突出。初三學(xué)生正面臨著他們?nèi)松械牡谝粋€重要轉(zhuǎn)折點，很多學(xué)生會存在緊張、焦慮的狀態(tài)，而這種狀態(tài)如果難以有效調(diào)節(jié)，則會出現(xiàn)不良的身體狀態(tài)，不利于真實發(fā)揮學(xué)生的綜合能力，加強(qiáng)對初三學(xué)生的心理管理十分重要。文章將結(jié)合初三學(xué)生的實際心理特點，分析初三班主任心理管理的具體方式，希望能夠?qū)Τ跞龑W(xué)生的綜合管理帶來一定的借鑒意義。一、營造良好的班級學(xué)習(xí)環(huán)境古希臘的蘇格拉底指出“我不是給人知識，而是使知識自己產(chǎn)生的產(chǎn)婆”，眾多心理學(xué)家均指出了心理健康教育的重要性。教育心理學(xué)的產(chǎn)生，就是心理學(xué)與教育結(jié)合并逐漸形成一個獨(dú)立分枝的歷史過程。19世紀(jì)，隨著心理學(xué)的發(fā)展，不少學(xué)者試圖用心理學(xué)的觀點來論證教育過程，教育心理學(xué)的價值較為突出。學(xué)生的心理狀態(tài)通常與學(xué)生所處的環(huán)境密切相關(guān)，初三班主任需要注重到初三學(xué)生學(xué)習(xí)環(huán)境的營造，使學(xué)生能夠在良好的狀態(tài)下學(xué)習(xí)，獲得優(yōu)秀的成績。初三學(xué)生積極學(xué)習(xí)的心理氛圍對學(xué)生的發(fā)展能夠產(chǎn)生重要的影響，學(xué)生學(xué)習(xí)的氛圍、學(xué)生合作中的愉悅度等等。教師需要結(jié)合初三學(xué)生的實際性格特點，創(chuàng)設(shè)良好的教學(xué)環(huán)境，加強(qiáng)對學(xué)生心理的健康引導(dǎo)，促進(jìn)學(xué)生知識的遷移。首先教師需要營造良好的班級學(xué)習(xí)環(huán)境，教師可以通過組織學(xué)生合作學(xué)習(xí)，開展競賽學(xué)習(xí)法等多種學(xué)習(xí)方式，改變單一、枯燥的學(xué)生方法，使學(xué)生在愉快的氛圍中積極的學(xué)習(xí)，不斷的發(fā)展。同時，教師可以樹立多樣化的學(xué)習(xí)目標(biāo)，比如第一階段學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)為深入掌握各項知識點，第二階段學(xué)習(xí)目標(biāo)為熟練應(yīng)用各項知識解決問題，第三階段目標(biāo)為培養(yǎng)思維能力，學(xué)會舉一反三等等。教師可以結(jié)合教學(xué)目標(biāo)指引學(xué)生循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)，由簡單到難逐漸完成任務(wù)，關(guān)注不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量，制定差異性的教學(xué)管理方式。另外，教師還可以定期開展形式多樣的班級管理活動。比如教師可以以“我的位置，我的目標(biāo)”為主題，組織學(xué)生開展班級討論會。在討論會中，學(xué)生可以自由暢談自己的理想，自己的目標(biāo)，同學(xué)之間相互交流。這些豐富多樣的活動能夠放松學(xué)生的心理狀態(tài)，緩解學(xué)生緊張的學(xué)習(xí)壓力。同時也能夠使學(xué)生在暢談自己理想的時候，明確自身未來努力的方向，進(jìn)而更加積極的學(xué)習(xí)、更加積極的生活。二、全面開展心理疏導(dǎo)工作蘇霍姆林斯基指出“把每個學(xué)生的發(fā)展引導(dǎo)到最適宜他的先天素質(zhì)的軌道上去”。心理教育對學(xué)生的發(fā)展十分關(guān)鍵。心理疏導(dǎo)，就是對學(xué)生心理活動中的障礙、困惑進(jìn)行疏通、引導(dǎo)，使其心理活動渠道通暢，行為端正。初三學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力較大，在日常學(xué)習(xí)過程中會遇到不同程度的心理障礙，一旦學(xué)生的心理素質(zhì)較差或者自我心理調(diào)節(jié)能力較差，則會易于使學(xué)生形成一定的焦慮心理，對學(xué)生的發(fā)展十分不利。傳統(tǒng)的教學(xué)管理活動中，教師沒有結(jié)合學(xué)生的實際情況進(jìn)行分析，在學(xué)生出現(xiàn)心理失衡或者情緒暴躁的時候，僅僅通過責(zé)罰或者批評的方式進(jìn)行管理，沒有深入其中分析原因，學(xué)生的問題不但沒有解決，反而會使學(xué)生的排斥心理逐漸增加。初三班主任的心理管理價值十分突出，教師需要結(jié)合學(xué)生的實際情況，在學(xué)生出現(xiàn)情緒失調(diào)的時候，及時找學(xué)生進(jìn)行交談，通過親切的話語，熱情的指導(dǎo)，以情動人，以言感人，化解學(xué)生的心理矛盾，注重學(xué)生的行動思考教育。教師可以通過耐心的指導(dǎo)、熱情的關(guān)切以及真誠的幫助，促進(jìn)學(xué)生的健康成長?？v觀當(dāng)前初三學(xué)生的實際心理問題，學(xué)生普遍存在著競爭好勝的心理矛盾、壓抑厭學(xué)的心理矛盾以及交友早戀的心理矛盾等。教師需要結(jié)合矛盾進(jìn)行針對性分析，及時化解學(xué)生的心理問題。首先針對于學(xué)生競爭好勝的心理問題，教師可以指導(dǎo)學(xué)生明確競爭的目的，引導(dǎo)學(xué)生將這種競爭化作一種健康的心理狀態(tài)，作為學(xué)生學(xué)習(xí)和前進(jìn)的動力。其次針對于壓抑厭學(xué)的心理狀態(tài)，教師可以鼓勵學(xué)生，使學(xué)生能夠正確面對考試，盡自己的能力做好一切，失敗也不能氣餒，成功更要喜悅，使學(xué)生能夠科學(xué)面對考試，科學(xué)調(diào)節(jié)自己的內(nèi)心。針對于信心不足的學(xué)生，教師可以多鼓勵學(xué)生，增強(qiáng)學(xué)生的自信心，基于學(xué)生的實際對癥下藥，并聯(lián)系學(xué)生家長，通過多種方式，從多個方面緩解學(xué)生的不良情緒。最后在交友早戀的心理問題上，教師不能僅僅采用批評的方式進(jìn)行管理，而是需要學(xué)生明確交友的原則，開展談心、討論等活動，加強(qiáng)對學(xué)生的心理疏導(dǎo)，使學(xué)生能夠自己明辨是非，明確自己的選擇。三、積極開展心理訓(xùn)練活動心理訓(xùn)練即為心理疏導(dǎo)，針對初三學(xué)生的實際心理問題，有針對性的幫助學(xué)生客服學(xué)習(xí)、生活中的各類問題，進(jìn)而使學(xué)生積極面對各類事物，保持良好的精神狀態(tài)，并形成優(yōu)秀的思想品質(zhì)。比如教師可以組織學(xué)生開展意志訓(xùn)練活動，在規(guī)定的學(xué)習(xí)時間中，能夠堅持學(xué)習(xí)下來，保持堅定的意念，還可以開展情緒訓(xùn)練，在面對各類問題時，檢驗學(xué)生的情緒調(diào)節(jié)能力。教師可以根據(jù)學(xué)生的訓(xùn)練結(jié)果開展針對性的指導(dǎo)活動。四、結(jié)語素質(zhì)教育理念下，教師可以通過營造良好的班級學(xué)習(xí)環(huán)境，全面開展心理疏導(dǎo)工作以及積極開展心理訓(xùn)練活動等方式，切實做好初三班主任心理管理工作。眾所周知，情境教學(xué)，是指教師在教學(xué)過程中，根據(jù)課文內(nèi)容及作者的感情基調(diào)，懷著飽滿的情感，創(chuàng)新的眼光，獨(dú)特的視角，想方設(shè)法創(chuàng)設(shè)相應(yīng)的活動方式，為學(xué)生提供適宜的審美心理氛圍。通過多年的中學(xué)語文課程教學(xué)，我發(fā)現(xiàn)，課堂上情境交融，聲畫并茂氛圍，既能激發(fā)學(xué)生強(qiáng)烈的求知欲望、產(chǎn)生獲取知識的主動性和積極性，使之樂學(xué)、勤思，又發(fā)展了學(xué)生智力、轉(zhuǎn)化了學(xué)生學(xué)習(xí)動機(jī)。筆者認(rèn)為從以下幾個方面創(chuàng)設(shè)情境，能夠很好地促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。1.創(chuàng)設(shè)問題，引發(fā)興趣我國宋代教育家朱熹說過：“讀書無疑者，須教育疑?！蔽覀兌贾琅d趣產(chǎn)生于少年兒童的好奇心與需要，而學(xué)生陌生好奇的東西很多，頭腦里有許多疑團(tuán)，通過不斷地深入探索，獲得了一點成功，那么，興趣產(chǎn)生了。課堂教學(xué)時，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中遇到問題，如果在教師的啟發(fā)下，不要求學(xué)生立即回答，而讓學(xué)生帶著問題去認(rèn)真學(xué)習(xí)，多問幾個為什么，探索作答，學(xué)生不會緊張也不會厭倦。實踐獲悉，當(dāng)學(xué)生克服的困難愈大時，興趣就愈高。有了興趣，能使學(xué)生發(fā)現(xiàn)、思考和解決問題，學(xué)習(xí)時就變被動為主動。如教《清兵衛(wèi)與葫蘆》一課時，這樣設(shè)置疑問：清兵衛(wèi)既然如此癡迷葫蘆，對葫蘆又有獨(dú)特的分辨能力，為什么父親要把他所有的葫蘆都砸碎呢？清兵衛(wèi)的葫蘆被父親毀壞完后，他又愛上了繪畫，父親卻又在嘀咕了，請說說父親在你心目中到底是怎樣形象？2.指導(dǎo)朗讀，提高興趣教學(xué)大綱指出：“應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生正確、流利、有感情地朗讀課文?！崩首x是一種技巧，是理解課文的好方法。為使學(xué)生全身心地投入到課文內(nèi)容的意境中，教師要根據(jù)課文特點和練習(xí)朗讀的目的，采用多種訓(xùn)練方式，如范讀或放錄音或利用多媒體引發(fā)學(xué)生朗讀。這樣，既擴(kuò)展了學(xué)生知識面，又促進(jìn)了品德教育，教學(xué)效果也非常明顯。如教《茶館》一文，找?guī)讉€學(xué)生“分角色朗讀”，分別扮演王利發(fā)、二德子、常四爺和龐太監(jiān)等人物，進(jìn)行有趣地對話表演。這樣，學(xué)生興致濃了，感情投入了，學(xué)習(xí)時就顯得輕輕松松，對課文主題內(nèi)涵理解地更加透徹，體會出：清末時，帝國主義的滲透、侵略和封建統(tǒng)治者的荒淫、腐敗造成的農(nóng)民破產(chǎn)、市民貧困和社會黑暗。3.開展游戲，誘發(fā)興趣我們都經(jīng)歷過初中階段，對于當(dāng)時的想法是不言而喻的，就是特別喜愛“游戲”這樣的一種活動方式。作為中學(xué)生，好奇心特強(qiáng)，也特別喜歡一些有趣的游戲，因而，教師要結(jié)合教學(xué)內(nèi)容設(shè)計生動、活潑的游戲情境，讓學(xué)生動口動手動腦，能在輕松愉快的氛圍中學(xué)得知識，掌握技能。如開展“擊鼓傳花”、“辯論賽”、“猜謎語”、“想像繪畫”、“詞語接龍”等游戲項目。4.組織競賽，促進(jìn)興趣為了使學(xué)生感到學(xué)習(xí)是充滿樂趣的，注意力始終處于求知的最佳學(xué)習(xí)境界，教師要適應(yīng)他們的好勝心理，開展各種適宜的競賽活動。學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣調(diào)動起來，就會自覺地專心致志地接受新知識，從而高效地完成學(xué)習(xí)任務(wù)。我在多年的教學(xué)過程中，就特別注意激發(fā)學(xué)生潛在的不服輸、敢拼搏的心理，通過多種競賽活動讓他們始終保持良好的學(xué)習(xí)狀態(tài)，時時準(zhǔn)備著迎戰(zhàn)。競賽活動有：組織書寫、朗讀說話、收集詞語、講故事、讀報、作文接龍等內(nèi)容。5.利用媒體，開闊興趣針對中學(xué)生好奇心強(qiáng)、對抽象事物理解能力有所欠缺的特點，教師積極利用電教媒體教學(xué)，可能對突破重點、難點內(nèi)容起到舉足輕重的作用。由于電教媒體直觀、形象的特點，學(xué)生易于理解、便于掌握，學(xué)習(xí)的興趣也就會很濃。當(dāng)然，利用電教媒體在語文課堂中，教師傳授知識也會變得輕松愉快。6.歌聲引導(dǎo)，激發(fā)興趣課堂上，如果能夠飄出由課文內(nèi)容編成的優(yōu)美的音樂聲，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣自然是高漲的。如今，翻開初中語文課本，不難發(fā)現(xiàn)有不少古代詩詞都被相關(guān)音樂人才譜上了優(yōu)美的曲子，如蘇軾的《水調(diào)歌頭》等。每當(dāng)上到這一課時，教師播放音樂出來，對于學(xué)生來說，那可是一種享受。有的古詩詞沒有曲子，我就請當(dāng)?shù)氐囊魳方處熁蛞魳窅酆谜邘椭V曲，學(xué)會演唱后，就在一堂課結(jié)束前，把歌教給學(xué)生聽，學(xué)生會唱了，對詩詞的理解、背誦自然不在話了，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣也濃厚多了。帕金森病非運(yùn)動癥狀臨床診治新進(jìn)展帕金森病非運(yùn)動癥狀臨床診治新1帕金森病非運(yùn)動癥狀臨床診治新進(jìn)展戴秀珍主任醫(yī)師帕金森病非運(yùn)動癥狀臨床診治新進(jìn)展2目錄概述運(yùn)動」非動小結(jié)癥狀癥狀目錄3述帕金森病(Parkinson'sdisease,PD好發(fā)于中老年人,是一種選擇性中腦黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元缺失和紋狀體多巴胺含量顯著減少的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退變性疾病。臨床癥狀包括:運(yùn)動癥狀(MS)及非運(yùn)動癥狀(NMS·以往大多重視運(yùn)動癥狀,非運(yùn)動癥狀常被忽視,而且研究較少。NMS在PD的發(fā)生率很高且是非常重要的癥狀NMS較MS對患者可能造成更大程度的殘疾。導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降和預(yù)期壽命縮短。了解并掌握NMS有助于PD的早期診斷。述4PD的運(yùn)動癥狀靜止震顫運(yùn)動遲緩肌肉僵直姿勢反射異常PD的運(yùn)動癥狀5非運(yùn)動癥狀在PD患者中相當(dāng)普遍并貫穿于整個病程中。幾乎100%的PD患者至少有一個NMS。20%的PD患者以NMS為首發(fā)癥狀。NMS癥狀波動與運(yùn)動癥狀的波動有關(guān),常出現(xiàn)在運(yùn)動癥狀的“關(guān)”期。NMS是影響和改變PD患者生存質(zhì)量和預(yù)后的一個關(guān)鍵性因素?！ざ喟桶纺芩幬飳Ψ沁\(yùn)動癥狀的療效不明顯或基本無效。目前臨床醫(yī)生認(rèn)識不充分,容易造成誤診誤治。非運(yùn)動癥狀在PD患者中相當(dāng)普遍并貫穿于整個病程中。6PD非運(yùn)動癥狀睡眠神經(jīng)精神自主神經(jīng)感覺障礙癥狀功能障礙PD非運(yùn)動癥狀7日間過度嗜睡PD眠°快眼動期睡行為障礙障礙常見類型°不寧腿綜合征失眠日間過度嗜睡8睡眠障礙·主要包括入睡困難、片段睡眠、睡眠行為障礙和白天嗜睡。這與年齡、病程、多巴胺能(如:美多芭、息寧、森福羅)、非多巴胺能藥物(如:司來吉蘭、珂丹)的應(yīng)用有關(guān)·主要由于腦干睡眠調(diào)節(jié)中樞和丘腦-皮質(zhì)通路發(fā)生退行性病變。睡眠障礙9日間過度嗜睡日間過度嗜睡:是不能克制的睡意和睡眠發(fā)作,在閱讀、聽課、看電視甚至行走時均可出現(xiàn)。約40%的PD患者的睡眠暲礙被神經(jīng)科醫(yī)師所忽視。睡眠覺醒節(jié)律是由視交叉上核和下丘腦管理,這些區(qū)域的退行性病變可引起早期日間過度嗜睡。嗜睡魔爪日間過度嗜睡10快眼動期睡眠行為障礙PD患者常合并多種異態(tài)睡眠,主要有快眼動期睡眠行為障礙(RBD)。以快眼動期睡眠時相的骨骼肌張力增高為特征。睡眠時這種骨骼肌的失松弛狀態(tài),會促使PD患者產(chǎn)生逼真而不愉快的夢境,甚至出現(xiàn)胡言亂語、夢游、攻擊行為等異常表現(xiàn)。·機(jī)制不明,可能與低位腦干神經(jīng)核的退行性變有關(guān)。·目前無明確的治療方法,氯硝安定可能有效,但缺乏可靠的證據(jù)?？煅蹌悠谒咝袨檎系K11帕金森病非運(yùn)動癥狀臨床診治新進(jìn)展課件12帕金森病非運(yùn)動癥狀臨床診治新進(jìn)展課件13帕金森病非運(yùn)動癥狀臨床診治新進(jìn)展課件14帕金森病非運(yùn)動癥狀臨床診治新進(jìn)展課件15帕金森病非運(yùn)動癥狀臨床診治新進(jìn)展課件16帕金森病非運(yùn)動癥狀臨床診治新進(jìn)展課件17帕金森病非運(yùn)動癥狀臨床診治新進(jìn)展課件18帕金森病非運(yùn)動癥狀臨床診治新進(jìn)展課件19帕金森病非運(yùn)動癥狀臨床診治新進(jìn)展課件20帕金森病非運(yùn)動癥狀臨床診治新進(jìn)展課件21帕金森病非運(yùn)動癥狀臨床診治新進(jìn)展課件22帕金森病非運(yùn)動癥狀臨床診治新進(jìn)展課件23帕金森病非運(yùn)動癥狀臨床診治新進(jìn)展課件24帕金森病非運(yùn)動癥狀臨床診治新進(jìn)展課件25帕金森病非運(yùn)動癥狀臨床診治新進(jìn)展課件26帕金森病非運(yùn)動癥狀臨床診治新進(jìn)展課件27帕金森病非運(yùn)動癥狀臨床診治新進(jìn)