學(xué)校專用課件

救護(hù)知識(shí)

講座授課人：梁大偉石家莊市紅十字衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn)中心主任中國(guó)紅十字會(huì)救護(hù)講師當(dāng)意外降臨：血色昆明2014年3月1日晚9時(shí)左右

。地點(diǎn)：發(fā)生在云南昆明火車站時(shí)間：2014年3月1日地點(diǎn)：云南昆明火車站經(jīng)過(guò)：新疆暴力組織策劃的無(wú)故砍殺事件造成29死，143傷當(dāng)意外降臨：馬航失聯(lián)2014年3月1日晚9時(shí)左右

。地點(diǎn)：發(fā)生在云南昆明火車站時(shí)間：2014年3月8日經(jīng)過(guò)：馬來(lái)西亞航空公司一架載有239人的客機(jī)與管制中心失去聯(lián)系，該飛機(jī)上有227名乘客，12名機(jī)組人員，154名中國(guó)人當(dāng)意外降臨：客輪沉沒(méi)2014年3月1日晚9時(shí)左右

。地點(diǎn)：發(fā)生在云南昆明火車站時(shí)間：2014年4月16日經(jīng)過(guò)：韓國(guó)一艘載有470人的客輪在韓國(guó)西南海域發(fā)生浸水事故而下沉，船上172人獲救，292人遇難，12人下落不明。當(dāng)意外降臨：公交爆燃2014年3月1日晚9時(shí)左右

。地點(diǎn)：發(fā)生在云南昆明火車站時(shí)間：2014年7月15日經(jīng)過(guò)：廣洲珠海一輛301路公交車爆炸起火，造成2人遇難，32人受傷，其中21人為中度燒傷，包括2名未成年人。12.24江西幼兒園校車落水事故2012年12月24日上午9時(shí)左右，江西貴溪濱江鄉(xiāng)洪塘村合盤石童家村小組發(fā)生一起幼兒園班車側(cè)翻墜入水塘事故，該7座面包車上載有17人，以至致11名兒童死亡。造成事故的原因是司機(jī)當(dāng)時(shí)駕車速度較快，操作不當(dāng)，為了避開(kāi)停放路旁的農(nóng)用車而沖上沙堆，滑落水塘，發(fā)生事故。涉事幼兒園是一家未經(jīng)審批的農(nóng)村“黑”幼兒園，出事的面包車屬于經(jīng)過(guò)了改裝的“黑”校車，核載7人的車輛事發(fā)時(shí)實(shí)載17人，其中幼兒15人，事發(fā)時(shí)駕駛面包車的司機(jī)就是這家幼兒園的業(yè)主。6月29日，在湖南省婁底市婁星區(qū)萬(wàn)寶鎮(zhèn)新致村，醫(yī)護(hù)人員在盡力搶救溺水的兩名兒童?快點(diǎn)急救醫(yī)生在幾分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)?部分城市急救車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間北京：呼救120致救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間10分鐘內(nèi)18.7%、15分鐘內(nèi)40.1%、超過(guò)30分鐘占37.1%石家莊：二環(huán)以內(nèi)10-15分鐘東京：5分30秒大阪：4分40秒巴西圣保羅：5-8分鐘救命的黃金時(shí)刻:4分鐘以前現(xiàn)場(chǎng)救命的黃金時(shí)刻：幾分鐘、十幾分鐘心肺復(fù)蘇是一門救命的絕活

心肺復(fù)蘇心跳停止：CPR每延遲1分鐘，搶救成功率下降7-10%

心肺復(fù)蘇

面對(duì)現(xiàn)代社會(huì)各種危重急癥和災(zāi)難事故的挑戰(zhàn)，傳統(tǒng)的急救模式(由專業(yè)人員承擔(dān))已不適應(yīng)時(shí)代的需求，必須建立一套完整、立體、全方位的急救網(wǎng)絡(luò)，在全民的參與下共同履行救護(hù)職能。二、現(xiàn)代急救

現(xiàn)代急救主要在醫(yī)院外，對(duì)危重急癥和意外事故傷者提供及時(shí)、有效、初步的緊急救護(hù)，也稱之為“院前搶救”或“空白時(shí)間段的救護(hù)”。利用所有社會(huì)資源和人人掌握的急救常識(shí)，在第一時(shí)間內(nèi)對(duì)傷病者進(jìn)行緊急的醫(yī)學(xué)救援。

(一)第一目擊者

事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)首先發(fā)現(xiàn)傷病者的人為第一目擊者。無(wú)論是野外、路旁、家中等醫(yī)院以外的地方，現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有專業(yè)急救人員或?qū)I(yè)急救人員未到事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)之前，第一目擊者對(duì)身邊傷病者立即實(shí)施初步的急救，醫(yī)學(xué)上稱“救命的黃金時(shí)刻”，達(dá)到挽救生命、降低病死率、實(shí)現(xiàn)自救互救的目的。

petersafar現(xiàn)代救護(hù)之父

心肺復(fù)蘇是救命技術(shù)

主要應(yīng)用于意外傷害事故中的傷病者，不包括病入膏肓和瀕臨死亡的人。一般心肺復(fù)蘇有效、連續(xù)的搶救時(shí)間在30分鐘以上，特殊情況（如觸電、溺水等）心肺復(fù)蘇需要延長(zhǎng)搶救時(shí)間，終止心肺復(fù)蘇的決定權(quán)在醫(yī)生。從人道的角度出發(fā)，在現(xiàn)場(chǎng)沒(méi)有醫(yī)務(wù)人員的情況下，搶救者筋疲力盡可以終止搶救。（二）救護(hù)步驟現(xiàn)場(chǎng)第一目擊者對(duì)傷病者的搶救是“救命”1、判斷意識(shí)（Judgetheconsciousness）

不得隨意晃動(dòng)或搬動(dòng)病患

無(wú)應(yīng)答和嬰兒無(wú)哭泣為無(wú)意識(shí)

成人：高聲呼救，輕拍面頰或肩部嬰兒：拍足底或掐上臂R-檢查患者反應(yīng)：判斷呼吸

觀察有無(wú)呼吸或不正常呼吸（喘息樣呼吸）..，時(shí)間5-10秒鐘。掃視鼻翼有無(wú)煽動(dòng)，胸部、腹部有無(wú)起伏。1001.1002-1009.1010掃視呼吸

2、呼救(Cryforhelp)

立即撥打急救電話，說(shuō)明地點(diǎn)、方位、傷病員的基本情況、聯(lián)系電話等。我是急救員請(qǐng)打急救電話取除顫器(AED)3、救護(hù)體位(Givefirst-aidthebody)

單側(cè)上臂伸直

雙側(cè)上臂伸直

保護(hù)頸部翻身

上肢平放于身體兩側(cè)

心肺復(fù)蘇體位復(fù)原體位(Restoyetooyiginalthebody)

手臂上舉

手臂彎曲置于胸前

翻轉(zhuǎn)病人

手臂于面頰下面

復(fù)原體位

（5）心臟體外擠壓

評(píng)估循環(huán)體征：病人無(wú)意識(shí)，無(wú)動(dòng)脈搏動(dòng)，瞳孔散大或?qū)獾姆从诚?。沒(méi)有正常呼吸、咳嗽、運(yùn)動(dòng)，立即置于復(fù)蘇體位，開(kāi)始心肺復(fù)蘇。胸外心臟擠壓位置

中指定位

掌根重合胸骨長(zhǎng)軸

心臟體外擠壓擠壓時(shí)雙臂垂直，用上身重力下壓擠壓頻率為至少100／次。擠壓、放松示意圖擠壓與呼吸之比為30:2。擠壓放松時(shí)手掌不得離開(kāi)胸部皮膚位置正確、用力均勻、節(jié)律一致。

成人指8歲以上，雙手下壓兒童指1－8歲，單手下壓嬰兒指1歲以下，中指和無(wú)名指深度5厘米深度4厘米下壓深度2.5厘米

6、清除口腔異物

傷病者呼吸心跳停止后，舌肌松馳下墜堵塞呼吸道。必須打開(kāi)氣道之前，先要解開(kāi)領(lǐng)扣、腰帶、胸罩等，迅速清除口鼻中的污物再打開(kāi)氣道。

勾指法

7、打開(kāi)氣道(Opentoannoytheway)

仰頭舉頦法

打開(kāi)氣道標(biāo)準(zhǔn)：下頜、耳垂與地面三點(diǎn)垂直，呈90°直角打開(kāi)氣道(Opentoannoytheway)

按年齡組區(qū)分打開(kāi)氣道的角度：

成人頭后仰90°

兒童頭后仰60°

嬰兒頭后仰30°（5）人工呼吸（Artificialrespiration）

打開(kāi)氣道后，按住病人額頭的手下移捏住鼻翼，雙唇包嚴(yán)病人的嘴，口對(duì)口的吹氣兩次，吹氣時(shí)觀察病人胸部有無(wú)起伏。吹氣后松開(kāi)捏鼻的手觀察和聽(tīng)、感覺(jué)病人呼吸流動(dòng)情況。

人工呼吸有口對(duì)口、口對(duì)鼻（用于口部受傷病人，用舉頦的手上移封閉病人雙唇，從鼻孔向體內(nèi)吹氣）、口對(duì)口鼻（用于對(duì)嬰兒搶救，救護(hù)人雙唇包嚴(yán)嬰兒口鼻吹氣）人工呼吸成人12次/分、嬰兒20次／分

心肺復(fù)蘇步驟（CAB）C－胸外心臟擠壓術(shù)A－打開(kāi)氣道B－口對(duì)口人工呼吸★無(wú)脈搏，首先立即胸外心臟擠壓，建立人工循環(huán)。★正確擠壓定位和操作。擠壓后放松，胸廓恢復(fù)原位?！镆?00次/分速率擠壓30次，深度5厘米?！?/p>

清除口腔異物，吹氣2次，每次2秒鐘?！锩?－4分鐘檢查1次呼吸和循環(huán)，如有呼吸循環(huán)，放于恢復(fù)體位，沒(méi)有呼吸和循環(huán)以30﹕2的比率反復(fù)實(shí)施心肺復(fù)蘇。

判斷意識(shí)判斷呼吸心跳

高聲呼救心肺復(fù)蘇步驟（CAB）

胸外擠壓

打開(kāi)氣道

人工呼吸反復(fù)心肺復(fù)蘇心臟體外擠壓效果評(píng)估效果評(píng)估：·由面色蒼白、口唇紫紺逐漸變紅潤(rùn)?！せ謴?fù)脈搏博動(dòng)和自主呼吸。·瞳孔由大變小，眼睛能活動(dòng)，恢復(fù)對(duì)光反射?！な帜_抽動(dòng)、呻吟。終止條件：*恢復(fù)脈搏博動(dòng)和自主呼吸。*他人或?qū)I(yè)人員到現(xiàn)場(chǎng)接替。*醫(yī)生到現(xiàn)場(chǎng)確定病人死亡。*救護(hù)者精疲力竭。

注意事項(xiàng)：現(xiàn)場(chǎng)CPR時(shí)，按壓間斷時(shí)間不能超過(guò)10秒鐘。CPR各步驟操作時(shí)間成人、兒童、嬰兒實(shí)施CPR比較表

四、創(chuàng)傷救護(hù)

★創(chuàng)傷是在機(jī)械、物理、化學(xué)、生物等因素的作用下造成人體組織損傷、出血和功能障礙，致殘致死率較高?！锍Ｒ?jiàn)的有交通事故、機(jī)械擠壓、高空墜落塌方、銳器扎傷、槍傷、跌打損傷、燒凍觸電、酸堿灼傷、毒獸叮咬等。創(chuàng)傷主要類型★閉合性：體表無(wú)傷體內(nèi)受傷；★開(kāi)放性：體表傷，易失血和感染；多發(fā)傷：身體多處受傷且嚴(yán)重，死亡率高；★多發(fā)傷：同一致傷原因同時(shí)或相繼造成一個(gè)以上部位嚴(yán)重創(chuàng)傷，組織臟器損傷嚴(yán)重，死亡率高?！飶?fù)合傷：多種原因或不同性質(zhì)致傷，傷情復(fù)雜且重。救護(hù)措施與原則

★救護(hù)措施：止血、包扎、固定、搬運(yùn)，人工呼吸和心臟體外擠壓術(shù)。以搶救和延長(zhǎng)傷病員生命，減少出血，防止休克，保護(hù)傷口，固定骨折，防止并發(fā)癥，快速轉(zhuǎn)運(yùn)為目的?！锞茸o(hù)原則：迅速觀察和判斷現(xiàn)場(chǎng)情況；脫離險(xiǎn)境，確保安全；先救命后治傷；救護(hù)用具，現(xiàn)場(chǎng)取材；迅速操作，有條不紊；做好個(gè)人保護(hù)，防止傷病者損傷加重。（一）現(xiàn)場(chǎng)止血技術(shù)止血目的：控制出血、保存血容量、防止休克、挽救生命。失血800毫升以上，造成輕度休克，脈搏100次/分以上；失血800－1600毫升以上，造成中度休克，脈搏120次/分以上；失血1600毫升以上，造成中度休克，脈搏細(xì)弱，摸不清。出血類型、程度、癥狀

出血類型：1、皮下出血：因跌、撞、擠、挫傷，造成皮下軟組織出血形成血腫、瘀斑，短期可自愈。2、內(nèi)出血：深部組織或內(nèi)臟損傷，血流在體內(nèi)，如面色蒼白、吐血、腹痛、便血等，可危及生命。3、外出血：血液從傷口流出體外，動(dòng)脈和靜脈出血危及生命，毛細(xì)血管出血可自凝止血。

出血程度：1、小血管：體表淺小血管出血，通過(guò)包扎和自凝即可止血。2、中等血管：傷口較大出血較多，損傷中等血管，可出現(xiàn)休克及時(shí)指壓、包扎、止血帶止血。3、大血管：噴射狀出血危及生命，首先立即指壓止血。

失血癥狀：內(nèi)外出血量多時(shí)，傷者面色蒼白、口渴、冷汗淋漓、手足發(fā)涼、軟弱無(wú)力、呼吸緊迫、心慌氣短。脈快而弱至摸不到，血壓下降、表情淡漠、神志不清等。

止血方法止血方法主要有：指壓止血、加壓包扎止血、止血帶止血。1、指壓止血：適用各種出血的臨時(shí)性止血。

指壓止血的部位和方法：*頸動(dòng)脈：位于頸部喉結(jié)兩側(cè)，兩側(cè)不能同時(shí)按壓。*耳后動(dòng)脈：位于耳廓后1.5厘米，用于后腦勺止血。*顳淺動(dòng)脈：位于耳屏前1.5厘米，用于頭頂部止血。*尺、橈動(dòng)脈：位于手臂內(nèi)外兩側(cè)，用于手及腕部止血*足背動(dòng)脈：位于踝關(guān)節(jié)兩側(cè)，用于足部止血。

注意：止血要近心端；指壓止血要將血管壓

在骨頭上；靜脈與同名動(dòng)脈同行，手與足

部血管豐富形成靜脈網(wǎng)，止血時(shí)壓迫兩側(cè)。

止血方法

1、指壓止血法部位：

*鎖骨下動(dòng)脈：位于鎖骨內(nèi)側(cè)，用于肩、臂部止血。*肱動(dòng)脈：位于上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)，用于前臂止血*股動(dòng)脈：位于大腿根腹股溝內(nèi)側(cè)，用雙拇指或掌

根壓迫，用于腹及腿部止血。*腘動(dòng)脈：位于膝蓋后腘窩，用于腿部止血。

壓迫顳淺動(dòng)脈壓迫肱動(dòng)脈壓迫股動(dòng)脈股動(dòng)脈止血方法

2、加壓包扎止血：敷料覆蓋傷口超出3厘米，施壓包扎。包扎加壓止血材料有：繃帶、布條、三角巾、敷料、創(chuàng)可貼、消炎藥等。敷料蓋傷口繃帶包扎檢查血運(yùn)止血方法

2、加壓包扎止血：敷料覆蓋傷口超出3厘米，施壓包扎。

墊敷料（或干凈布料）于腘窩處，屈膝，用三角巾或?qū)挷紟Ч潭ㄔ谕炔?/p>

填塞敷料（或干凈布料）于傷口內(nèi)，用三角巾或?qū)挷紟Ч潭ㄔ谕炔俊?/p>

傷口有異物，保留異物，在傷口邊緣將異物固定，用繃帶打洞加壓包扎。

加壓屈肢止血填塞止血保留異物加壓包扎止血

止血方法3、止血帶止血：用止血帶、繃帶或毛巾、布條領(lǐng)帶等有彈性的材料替代

禁忌：鋼絲、繩索、電線等沒(méi)有彈性的材料。注意事項(xiàng)：★在上臂的上1/3段和大腿上端墊好襯墊?！锩扛?0－40分鐘放松3－5分鐘?！锓潘芍寡獛陂g用指壓止血法止血。

綁緊繃帶打活結(jié)穿絞棒

絞緊固定絞棒木棒系牢標(biāo)記時(shí)間止血方法止血帶止血：用止血帶、繃帶或毛巾、布條領(lǐng)帶等有彈性的材料替代

禁忌：鋼絲、繩索、電線等沒(méi)有彈性的材料。

注意事項(xiàng)：★在上臂的上1/3段和大腿上端墊好襯墊。★每隔30－40分鐘放松3－5分鐘。★放松止血帶期間用指壓止血法止血。止血帶纏繞肢體拉緊扣環(huán)標(biāo)明時(shí)間（二）現(xiàn)場(chǎng)包扎技術(shù)

包扎技術(shù)：利用紗布、繃帶、三角巾或現(xiàn)場(chǎng)就地取材如毛巾、衣物等對(duì)外傷者進(jìn)行緊急救護(hù)的重要手段，能夠起到保護(hù)傷口、防止污染、減少感染制止出血、預(yù)防休克等作用。

種類：割傷、瘀傷、刺傷、挫裂傷等。

包扎方法及注意事項(xiàng)：·包扎傷口快、準(zhǔn)、輕、牢。·脫去或剪開(kāi)衣服，檢查傷情?！こ瘜W(xué)傷外，不能用水沖洗傷口?！诓灰孟緞┗蛳追?。·不要對(duì)嵌入異物或骨折外露傷口直接包扎。

繃帶包扎法（一）環(huán)形法：

*傷口用無(wú)菌敷料覆蓋，用左手將繃帶固定在敷料上，右手持繃帶卷繞肢體緊密纏繞。*適用于肢體粗細(xì)均勻處傷口的包扎。

*環(huán)形繞圈：繃帶或三角巾一端在手指纏繞兩次，形成環(huán)狀，另一端穿過(guò)環(huán)反復(fù)纏繞拉緊。

繃帶包扎法(二)“8”字包扎法：

*用無(wú)菌敷料蓋傷口，包扎時(shí)從腕部開(kāi)始，先環(huán)形纏繞兩圈，然后經(jīng)手和腕“8”字形纏繞，最后繃帶端在腕部固定。

*適用手掌、踝部和其他關(guān)節(jié)傷口的包扎。

腕部“8”字包扎踝部“8”字包扎

繃帶包扎法（三）回反包扎：

★用無(wú)菌敷料覆蓋傷口，先做環(huán)形固定兩圈左手持繃帶一端于后頭中部，右手持繃帶圈，從頭后部方向前到前額，然后再固定前額處繃帶向后折，反復(fù)呈放射性反折，直至將敷料完全覆蓋，最后環(huán)形纏繞兩圈，將上述反折繃帶端固定。

★用于頭部或斷肢傷口包扎。

繃帶包扎法（四）螺旋包扎法：

★用無(wú)菌敷料蓋傷口，先做好環(huán)形纏繞兩圈，從第三圈開(kāi)始環(huán)繞時(shí)壓住上圈的1/2或1/3，最后用膠布粘貼固定。

★適用上肢、軀干的包扎。（五）螺旋反折包扎：

★先用環(huán)形法固定始端，螺旋方法每圈反折一次，反折以左手拇指按住繃帶上面的正中處，右手將繃帶向下反折，向后繞并拉緊。

★反折不要在傷口處。

★用于粗細(xì)不等部位，如小腿、前臂等。

三角巾包扎法

三角巾包扎適用于人體地各個(gè)部位?！铑^部風(fēng)帽式包扎☆肩部包扎

☆胸部包扎三角巾包扎法

☆側(cè)腹、全腹包扎

☆

腿部包扎☆小懸臂帶☆大懸臂帶

三角巾包扎法☆

手部包扎：☆開(kāi)放性氣胸的包扎：

銳器扎傷等原因造成胸腔與外界相通，傷者呼吸困難，傷口伴隨呼吸發(fā)出氣流聲。

☆

救護(hù)辦法：

·立即用干凈敷料壓在傷口上膠帶固定，傷肢抬高?！と墙碚鄢蓪拵Щ蛴盟闹笇拵Ю@胸固定健側(cè)打結(jié)。

·傷者半臥位。三角巾包扎法

腸外溢救護(hù)方法：

蓋敷料加圈、蓋碗蓋三角巾腹部包扎注意事項(xiàng)：不能送回腹腔，以免發(fā)生腹腔感染；傷口不要情創(chuàng)和用藥；傷者平臥，屈腿，木板搬運(yùn)；關(guān)注傷者意識(shí)、呼吸、循環(huán)。開(kāi)放傷的現(xiàn)場(chǎng)處理

開(kāi)放傷是體表有傷口，合并血管、神經(jīng)、骨折，重者合并顱腦、心肺、臟器損傷。

救護(hù)原則：頭部加壓包扎止血，耳、鼻等部位出血和漏液禁止堵塞；手指和手離斷傷立即止血帶（布條）結(jié)扎止血，斷指或手用毛巾等飾物包裹，放入塑料袋中，另取一塑料袋裝入冰塊或冰棒后，將裝斷肢的袋放在冰袋內(nèi)；用大量紗布?jí)涸跀嘀珰埗?，回返式加壓包扎，寬膠帶從斷肢處向上拉緊粘貼；有部份組織與斷肢相連時(shí)，應(yīng)進(jìn)行固定。（三）現(xiàn)場(chǎng)骨折固定

人體骨骼由顱、軀干、四肢組成，共206塊。

具有保護(hù)內(nèi)臟、支持和運(yùn)動(dòng)功能。

骨折的種類：

閉合性骨折：肢體活動(dòng)受限制或變形，骨折處皮膚沒(méi)有破損。

開(kāi)放性骨折：骨折處皮膚破損，骨折端暴露在體外?，F(xiàn)場(chǎng)骨折固定骨折的程度：完全性骨折：骨完全斷裂在三塊以上，又稱粉碎性骨折不完全性骨折：骨未完全斷裂。嵌頓性骨折：斷骨兩端相互嵌在一起。

骨折的癥狀：疼痛：受傷處有明顯壓痛點(diǎn)，疼痛劇烈。腫脹：骨折部位呈現(xiàn)明顯腫脹?；危汗钦鄣闹w明顯變形。功能障礙：活動(dòng)受限或完全喪失。

骨折固定原則：骨折端外露不得送回體內(nèi)。夾板（木版木棍等就地取材）長(zhǎng)度要超過(guò)受傷肢體上下關(guān)節(jié)。暴露肢體末端，便于觀察血運(yùn)。骨折、關(guān)節(jié)、皮膚處加布?jí)|?，F(xiàn)場(chǎng)骨折固定

頸椎骨折固定：

自制頸套固定

現(xiàn)場(chǎng)骨折固定

上肢骨折固定：

雜志固定

木版固定小懸?guī)业跻路潭?/p>

固定骨折上端固定骨折下端大懸?guī)业跞墙戆潭ǚ椒ㄐ　⒋蠛腿菓冶蹘У挠猛緞?chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)四大技術(shù)之三：固定創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)及四大技術(shù)現(xiàn)場(chǎng)骨折固定下肢骨折固定：輕抬傷肢與健肢并攏木版固定放好寬布帶自上而下打結(jié)固定檢查血運(yùn)檢查肢體末端血液循環(huán)踝關(guān)節(jié)8字型固定現(xiàn)場(chǎng)骨折固定脊柱、骨盆骨折固定：脊柱板固定木版固定

骨盆骨折固定（四）現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)

搬運(yùn)是使傷病者脫離險(xiǎn)境，實(shí)施緊急救護(hù)必不可少的手段。

搬運(yùn)方法很多，根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)不同的環(huán)境和情況采取不同的搬運(yùn)方法。先救命（心肺復(fù)蘇）后治傷（止血、包扎、固定），防止損傷加重，避免震動(dòng)。尤為注意頸椎、腰椎損傷和心臟病患者不能隨意搬動(dòng)，禁止抱扶行走，必須按照規(guī)定操作，硬擔(dān)架搬運(yùn)，否則后果不堪設(shè)想?，F(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)

搬運(yùn)方法：現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)搬運(yùn)方法：

半臥位

現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)

頸椎腰骨盆骨折搬運(yùn)方法椎搬運(yùn)方法二、常見(jiàn)急癥日常生活中常見(jiàn)發(fā)病較急、后果嚴(yán)重的一類疾病。介紹常見(jiàn)急癥發(fā)病特點(diǎn)和院外救護(hù)原則。（一）氣管異物急救方法

氣管異物急救法又稱“海氏急救法”。常見(jiàn)食物（如花生、豆類、果凍等）玩物（小球、硬幣、鈕扣等）吸入停留在氣管處（小異物嵌于支氣管）引起堵塞，導(dǎo)致窒息，植物性物資受浸泡膨脹，加重病情，重者造成死亡，多發(fā)生于嬰幼兒和老年人。主要癥狀：病人突然出現(xiàn)刺激性劇烈咳嗽，反射性嘔吐，聲音嘶啞，手呈V字型緊貼咽喉部。不完全堵塞時(shí)，伴有喘氣或咳嗽薇弱無(wú)力，呼吸困難，吸氣時(shí)能聽(tīng)到異物沖擊性高啼聲，皮膚、甲床、口腔粘膜、面色青紫發(fā)紺。完全堵塞時(shí)，面色灰暗青紫，不能說(shuō)話、咳嗽呼吸，失去知覺(jué)，窒息，呼吸停止。氣管異物急救方法

急救（海氏手法）：沖擊病人腹部及隔肌下軟組織，驅(qū)使肺部殘留氣流向上沖擊，從咽喉部排出異物。自救互救方法：自救，一手握空心拳另一手握此拳，拇指沖腹部肚臍上兩指，雙手快速向上內(nèi)沖擊5次，或?qū)⒏共繅涸谝伪成线B續(xù)沖擊5次，重復(fù)若干次，直至異物排出?；ゾ龋茸o(hù)人站在病人背后用自救的方法沖擊腹部重復(fù)若干次，直至異物排出。

自救腹部沖擊椅背腹部沖擊定位腹部沖擊氣管異物急救方法

“V”字手勢(shì)詢問(wèn)病人立位腹部沖擊仰臥位腹部沖擊氣管異物急救方法意意識(shí)識(shí)清不醒清

昏迷者（孕婦）胸部沖擊

意識(shí)清醒者仰臥位和立位（孕婦）的胸部沖擊法。

手取異物氣管異物急救方法

騎固嬰跨定幼前下兒臂頜救翻背治轉(zhuǎn)部法腹叩

臥擊三、意外傷害

意外傷害以機(jī)械、物理、化學(xué)、生物為多見(jiàn)，尤其是交通事故—車禍的發(fā)生和致死致殘率，我國(guó)排列世界第一。

車禍救護(hù)方法：緊急呼救、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)脫離險(xiǎn)境、檢查傷情、心肺復(fù)蘇、止血、包扎、固定、轉(zhuǎn)運(yùn)傷員。

（一）觸電救護(hù)電是生活中不可缺少的能源。觸電和雷擊是電流本身及電能轉(zhuǎn)換為光熱效應(yīng)造成的致命傷害，心肺復(fù)蘇是搶救成功與否的關(guān)鍵。

癥狀：電流引起嚴(yán)重的心律失常和抑制、麻痹呼吸中樞，造成循環(huán)呼吸衰竭，高壓可造成嚴(yán)重?zé)齻］p者驚嚇、發(fā)麻、心悸、乏力，重者肌肉強(qiáng)直、昏迷休克、心室纖顫，低壓造成心跳驟停、高壓造成呼吸麻痹。低壓燒傷傷口烤糊狀，高壓燒傷表面有燒傷烙印、重者傷及肌肉、血管、神經(jīng)、骨骼。

救護(hù)：切斷電源、用木桿挑開(kāi)電線，潮濕有水處穿絕緣膠鞋及戴膠皮手套，做好自我保護(hù)。立即胸外叩擊心肺復(fù)蘇和除顫在30分鐘以上，病人創(chuàng)面簡(jiǎn)易包扎，緊急呼救。（二）溺水救護(hù)

水進(jìn)入呼吸道或肺部，阻礙氣體交換而窒息死亡。

死因：水、異物入鼻、氣管，阻塞呼吸道窒息死亡。淡水稀釋血液出現(xiàn)溶血，引起高血鉀，導(dǎo)致心顫而死亡；海水的高鈉入血，造成肺水腫，導(dǎo)致心衰而死亡。

救護(hù)：水中從背后靠近、抓住落水者，雙手托其頭部，仰泳帶到岸邊，進(jìn)行人工呼吸和心肺復(fù)蘇。岸上將病人偏向一邊，清除口鼻中污物，拉出舌頭。保持呼吸道暢通，檢查呼吸、脈搏。海水淹溺，救護(hù)者取半跪式，將溺水者腹部放在大腿上，頭下垂，輕壓背部或叩擊控水，控水效果不佳，立即心肺復(fù)蘇。復(fù)蘇時(shí)間超過(guò)30分鐘以上，呼救、送醫(yī)院。（三）常見(jiàn)急性中毒常見(jiàn)中毒有生物、植物、藥物等毒物在短時(shí)間發(fā)病稱急性中毒。

途徑：·經(jīng)呼吸道吸入。·經(jīng)消化道食入吸收?！そ?jīng)皮膚、粘膜入體內(nèi)，常伴有呼吸道吸入?！そ?jīng)靜脈和肌肉注入，發(fā)病迅速。

毒物的分布：毒物入血，通過(guò)血液循環(huán)分布到全身的組織中，產(chǎn)生毒素，出現(xiàn)中毒反映。

毒物的代謝：毒物與人體內(nèi)的組織細(xì)胞發(fā)生化學(xué)合成作用，通過(guò)酶的代謝作用產(chǎn)生毒性。機(jī)體的代謝通過(guò)肝臟完成。

毒物的排出：排出途徑主要是呼吸道、腎臟、消化道，也可隨汗、尿、月經(jīng)、乳汁、皮膚等排出。毒物通過(guò)胎盤入血可影響胎兒發(fā)育和發(fā)生先天性中毒。（1）細(xì)菌性食物中毒

細(xì)菌性食物中毒多由食用被細(xì)菌污染的食物而發(fā)病，以沙門氏菌為多見(jiàn)，易造成集體中毒事件。

癥狀：進(jìn)食半小時(shí)或24小時(shí)之內(nèi)，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛腹瀉。嘔吐物為進(jìn)食殘?jiān)?，臍周疼，日大便?shù)次至數(shù)十次。重者因劇烈吐瀉而脫水、休克、呼吸衰竭而危及生命。

救護(hù)：臥床休息，多喝淡鹽或糖鹽水，撥打急救電話，保存中毒食物，通知食檢部門化驗(yàn)，集體中毒事件立即報(bào)告疾病控制中心，安撫病人及其家屬。（2）藥物中毒救護(hù)誤服或超過(guò)安全用藥的界限造成急性藥物中毒。阿片類：包括阿片、可待因、嗎啡、杜冷丁等，具有鎮(zhèn)痛解痙作用，對(duì)中樞神經(jīng)先興奮后抑制，有飄飄然的感覺(jué)，易成癮。阿片服1.5－2克、嗎啡服0.3－0.4克、注射0.15－0.2克既可致死。

癥狀：輕者頭痛、頭暈、惡心嘔吐、意識(shí)障礙、便秘、尿潴留。重者昏迷、瞳孔針尖樣大小、呼吸抑制三大特征。

安眠類：小劑量鎮(zhèn)靜、抗焦慮，大劑量催眠、抗驚厥。

癥狀：輕者嗜睡、意識(shí)朦朧，重者昏迷、瞳孔縮小，呼吸淺脈弱，四肢厥冷，血壓低。

救護(hù)：呼救，洗胃崔吐，人工呼吸，送醫(yī)院時(shí)帶病人服的藥片和藥瓶，藥品注明標(biāo)簽防誤服。（3）鼠藥中毒救護(hù)毒鼠強(qiáng)又稱三步倒，白色粉末、無(wú)臭無(wú)味，不易降解，毒性極強(qiáng)的中樞神經(jīng)刺激藥，人致死量0.1－0.2mg/kg,食入體內(nèi)10－60分鐘發(fā)生劇烈地抽搐、呼吸衰竭而死亡。國(guó)家禁止使用。癥狀：頭痛乏力、胸悶心悸、惡心嘔吐、腹痛、昏迷、抽搐驚厥。救護(hù)：立即反復(fù)洗胃催吐、筷子纏紗布放在口中保護(hù)舌頭，呼救。敵鼠鈉鹽：常用滅鼠藥，淡黃粉末，溶于水及乙醇，通過(guò)干擾肝臟維生素k1影響凝血因子合成。食入3－７天出現(xiàn)癥狀。癥狀：鼻、牙齦出血，身上有出血點(diǎn)及紫瘢，陰道出血、腦出血。救護(hù)：撥打急救電話，立即洗胃催吐，大量應(yīng)用維生素k1。（4）農(nóng)藥中毒救護(hù)常用農(nóng)藥有有機(jī)磷類（敵敵畏、樂(lè)果等）、有機(jī)氮類、有機(jī)氯類（滴滴涕、六六六等），多由使用不當(dāng)、防護(hù)不嚴(yán)而造成人體急性中毒。中毒途徑有吸入性、皮膚接觸性和食入性。癥狀：有農(nóng)藥接觸史，主要出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀如下：

救護(hù)：脫離現(xiàn)場(chǎng)、脫去污染衣物、大量清水沖洗全身、洗胃催吐、立即送醫(yī)院。

注意：硫酸中毒禁用高錳酸鉀，敵百蟲中毒禁用碳酸氫鈉。（5）煤氣、酒精中毒煤氣中毒：CO使紅細(xì)胞失去攜氧作用、呼吸停止而中毒死亡。救護(hù)：立即將病人移至通風(fēng)處，保暖、飲熱糖水，重者心肺復(fù)蘇，呼救、送醫(yī)院。注意：做好自身保護(hù)，排出煤氣隱患。酒精中毒：飲酒超過(guò)身體極限，引起中樞神經(jīng)興奮或抑制。

救護(hù)：飲濃茶、糖、咖啡，防窒息，心肺復(fù)蘇，煎服葛根15克一次性服下，不準(zhǔn)使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑，送醫(yī)院搶救。（6）燒燙傷救護(hù)燒燙傷造成組織損傷，引起并發(fā)癥而危及生命。燒燙傷由熱火、水、油、電、氣、輻射、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等引起。燒燙傷程度分三度，燒燙傷面積全身按新九分法計(jì)算燒傷程度。

救護(hù)：脫離現(xiàn)場(chǎng)、保護(hù)創(chuàng)面、脫掉傷處衣物飾物，用冷清水沖洗強(qiáng)酸、堿燒傷立即用毛巾蘸吸、清水沖洗，口服燒傷立即服用牛奶蛋清、面糊保護(hù)食道、胃粘膜；眼灼傷清水不間斷沖洗，立即呼救、送醫(yī)院。

注意：創(chuàng)面不得涂抹任何油、藥膏，用干凈布料覆蓋傷處。（7）犬咬傷救護(hù)

被犬或貓咬傷和抓傷，可以誘發(fā)狂犬病，出現(xiàn)恐水、怕風(fēng)、怕光等神經(jīng)癥狀，死亡率100%?？袢∮址Q恐水癥，只能防、不能治，必須注射狂犬病疫苗。

防治：傷口首先用清水和肥皂水沖洗后，再用碘酒或酒精涂抹，不得包扎傷口；如果傷及頭和上肢，先注射狂犬病血清，再注射狂犬疫苗。一般被狗咬傷，2－3小時(shí)注射疫苗，最遲不得超過(guò)24小時(shí)。（8）凍傷的救護(hù)人體在低溫環(huán)境中停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或防寒措施不當(dāng)而導(dǎo)致凍傷。

癥狀：分為局部和全身凍傷，按凍的程度又分為三度。局部三度凍傷皮膚或肢體壞死，感覺(jué)消失；全身則肌肉僵硬、皮膚蒼白水腫、呼吸心跳停止而危及生命。

救護(hù)原則：局部?jī)鰝⒓磳湃?7－40度的溫水中加溫至傷肢皮膚轉(zhuǎn)紅過(guò)度腫脹或有炎癥可用其他保溫法，水泡不得挑破，手指或腳趾之間放入干凈敷料，不得高溫烘烤、不得使用粘性敷料。全身凍傷、肢體凍僵、意識(shí)喪失者，搬運(yùn)動(dòng)作要柔和輕巧，必要時(shí)心肺復(fù)蘇，送醫(yī)院。注意：局部或全身凍傷者均要保暖，不得用雪揉搓凍傷部位。

災(zāi)害和事故的避險(xiǎn)與自救石家莊市紅十字會(huì)*

四、災(zāi)害事故各種意外突發(fā)災(zāi)害事故的發(fā)生，均會(huì)出現(xiàn)批量傷員，通訊、運(yùn)輸、醫(yī)療是院外救援的三大要素，而要素中關(guān)鍵問(wèn)題還是人們自救互救能力。提高人們技能、普及救護(hù)知識(shí)勢(shì)在必行。災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)的特點(diǎn)：現(xiàn)場(chǎng)混亂、救護(hù)條件差、傷員較多、傷情復(fù)雜、交通通訊不便。救護(hù)要點(diǎn)：統(tǒng)一組織指揮、現(xiàn)場(chǎng)搶救、后送傷員、醫(yī)院救治災(zāi)害事故現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則：①自救互救：★緊急呼救。★先救命后治傷，先重傷后輕傷?！锵葥尯缶龋瑩屩杏芯??！锵确诸愒俸笏汀镝t(yī)護(hù)人員以救為主，其他人員以搶為主。★消除傷員精神創(chuàng)傷?！飩诰茸o(hù)處理?！锓乐褂泻怏w中毒，做好自身保護(hù)?！锉Ｗo(hù)現(xiàn)場(chǎng)。②設(shè)立救護(hù)區(qū)域，建立綠色生命安全通道，傷員分類并填寫傷票。一級(jí)優(yōu)先紅