竇房結(jié)功能障礙病竇綜合征竇性心動過緩竇性停搏課件

人的差異在于業(yè)余時(shí)間竇房結(jié)功能障礙病竇綜合征竇性心動過緩竇性停搏竇房結(jié)功能障礙病竇綜合征竇性心動過緩竇性停搏人的差異在于業(yè)余時(shí)間竇房結(jié)功能障礙病竇綜合征竇性心動過緩竇性停搏2010年中國心臟起搏器植入攬赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院董彥文起搏器適應(yīng)證分類類適應(yīng)證有證據(jù)和/或一致認(rèn)為需要植入起搏治療對患者有益,有用或有效。II類適應(yīng)證起搏治療給患者帶來的益處和效果證據(jù)不足或?qū)＜业囊庖娪蟹制?。a類:證據(jù)/意見的偏向有用/有效b類:還不能由證據(jù)/意見明確說明有用/有效III類適應(yīng)證致認(rèn)為不需要起搏器。非適應(yīng)證。教育發(fā)展規(guī)劃綱要特別強(qiáng)調(diào)：“要注重因材施教。關(guān)注學(xué)生不同特點(diǎn)和個(gè)性差異，發(fā)展每―個(gè)學(xué)生的優(yōu)勢潛能。推進(jìn)分層教學(xué)、走班制、學(xué)分制、導(dǎo)師制等教學(xué)管理制度改革?！蹦敲?，如何在班級授課制的教育背景下，尊重學(xué)生的個(gè)體差異，真正實(shí)現(xiàn)因材施教？經(jīng)過幾年的實(shí)踐，我們認(rèn)為，分層走班教學(xué)運(yùn)行模式較為適合我校校情。一、研究的背景：立足校情。以生為本面對學(xué)生多元化的發(fā)展需求，面對學(xué)生的差異，我校不斷思考，不斷創(chuàng)新教育教學(xué)方法以及教學(xué)管理方法。在“十一五”期間，我校就開展了“針對差異有效實(shí)施教學(xué)的課堂模式探索”的課題研究，形成了初步的課堂教學(xué)方面的分層次教學(xué)模式。但是我們發(fā)現(xiàn)，如果人才培養(yǎng)模式不改變，只靠課堂教學(xué)是無法真正實(shí)現(xiàn)因材施教的。所以，學(xué)校面對學(xué)生多元化的發(fā)展需求，面對學(xué)生的差異，如何創(chuàng)新教育教學(xué)方法，如何創(chuàng)新人才的培養(yǎng)模式，如何為學(xué)生提供適合的教育模式，成為我們需要進(jìn)一步研究的課題。2011年7月，我校申報(bào)了山西省教育體制改革試點(diǎn)項(xiàng)目“走班教學(xué)模式與管理機(jī)制的研究”并獲得批準(zhǔn)，且為太原市“十二五”規(guī)劃課題。接著，我校參照山東省、上海市部分學(xué)校的實(shí)踐，結(jié)合我校的具體情況進(jìn)行了實(shí)踐性研究，形成了一套適合我校校情的可行性比較高的分層走班教學(xué)運(yùn)行模式，包括分層走班的組織形式、實(shí)施策略、管理方式和評價(jià)方式等。二、內(nèi)涵的界定：學(xué)生流動，分層分類分層分類走班教育是一種層次有區(qū)分、興趣特長有不同、教學(xué)班級不固定、學(xué)生可流動的教學(xué)模式。而我們所進(jìn)行的“走班制”分層分類教育是指：以固定的行政班為基礎(chǔ)，在學(xué)科教學(xué)中，讓學(xué)生自主選擇，師生協(xié)作認(rèn)同，重新組成有層次區(qū)分的教學(xué)班的一種教學(xué)組織形式；是依據(jù)學(xué)生的興趣特長，在固定的時(shí)間內(nèi)分類指導(dǎo)，培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的個(gè)性特長而設(shè)置的一種教學(xué)模式。如學(xué)科分層走班，就是學(xué)生根據(jù)自己的知識基礎(chǔ)和對學(xué)科的學(xué)習(xí)興趣，結(jié)合教師的建議，自主選擇適合自己層次的教學(xué)班，而原有的行政班保持不變。分層教學(xué)的特點(diǎn)是教師根據(jù)不同層次的學(xué)生重新組織教學(xué)內(nèi)容，確定與其基礎(chǔ)相適應(yīng)又可以達(dá)到的教學(xué)目標(biāo)，滿足學(xué)生不同層次的需求。又如興趣分類走班，就是根據(jù)學(xué)生的興趣特長，采取學(xué)生自主報(bào)名的形式，在同年級中以走班形式，在年級統(tǒng)一時(shí)間內(nèi)授課。這是為培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的個(gè)性特長，滿足學(xué)生廣泛的興趣愛好發(fā)展和特長發(fā)展的需求而設(shè)置的。三、走班教學(xué)的實(shí)踐：學(xué)生選擇?？茖W(xué)管理在走班教學(xué)改革中，既要尊重學(xué)生的自主選擇權(quán)利，又要加強(qiáng)科學(xué)管理，否則就會流于形式，走班走路而走不出效益。1.分層走班的前期做法第一步是研究本校生源、師資、設(shè)施等各方面.隋況，確定分層的方式，明確不同層次的目標(biāo)。第二步是搞好宣傳發(fā)動，使教師、家長和學(xué)生理解走班制的意義、實(shí)施辦法，并及時(shí)理清與走班制有關(guān)的問題，充分認(rèn)識到實(shí)施分層走班制的必要性。第三步則是均衡分班，組建行政班。熟悉學(xué)生情況，對學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)風(fēng)格、多元智能、學(xué)習(xí)態(tài)度、自主性、性格、氣質(zhì)等方面的全面了解。第四步是在進(jìn)行半個(gè)學(xué)期的行政班學(xué)習(xí)之后，參照每個(gè)學(xué)生的數(shù)學(xué)或英語學(xué)習(xí)情況、學(xué)習(xí)潛力，通過教師建議、學(xué)生和家長的意愿，來組建數(shù)學(xué)和英語學(xué)科分層走班的教學(xué)班級。2.分層走班的組織形式整個(gè)系統(tǒng)分為學(xué)科分層走班授課、單元走班授課、學(xué)科捆綁拓展走班、興趣特長走班四種形式。學(xué)科分層走班授課的三種形式；―是學(xué)科捆綁，班級兩兩組合走班學(xué)；二是學(xué)科捆綁，班內(nèi)分層走班學(xué)；三是教師捆綁，學(xué)生組合分層走班學(xué)。單元走班授課。按照學(xué)科特點(diǎn)，分單元在不同教室同時(shí)由不同教師進(jìn)行拓展，比如語文，按照現(xiàn)代文閱讀、古詩文閱讀、寫作、基礎(chǔ)夯實(shí)等單元來拓展。依據(jù)教師指導(dǎo)、學(xué)生選擇的原則，將學(xué)生年級打亂，根據(jù)自身情況選擇適合自己的課程。學(xué)科捆綁拓展走班。像政治、歷史與物理、化學(xué)學(xué)科，則分別捆綁實(shí)施學(xué)科拓展走班，隔周一次。學(xué)生兩兩班級組合走班學(xué)習(xí)，教師輪換走班授課，進(jìn)行學(xué)科拓展走班。興趣特長走班。每周一次，將年級學(xué)生打亂，根據(jù)學(xué)生興趣特長，開設(shè)相關(guān)校本課程或課外活動組，發(fā)展學(xué)生的興趣特長。如我校開展了書法、國畫、聲樂、心理、影視、信息技術(shù)、科技創(chuàng)新等校本課程，滿足學(xué)生不同的興趣，發(fā)展學(xué)生的特長。3.分層走班的實(shí)施策略包括優(yōu)化各層次教學(xué)策略和明確教學(xué)各環(huán)節(jié)的分層。拓展提高班教學(xué)策略為教師指導(dǎo)、學(xué)生自主學(xué)習(xí)，在掌握基礎(chǔ)知識和基本技能的前提下，適當(dāng)延伸拓展。基礎(chǔ)強(qiáng)化班教學(xué)策略為教師加強(qiáng)學(xué)法指導(dǎo)，重視學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)態(tài)度的培養(yǎng)；根據(jù)需要適當(dāng)補(bǔ)習(xí)以往的知識缺漏；有針對性地進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)。但要明確目標(biāo)、作業(yè)、輔導(dǎo)、檢測等教學(xué)各環(huán)節(jié)的分層。4，分層走班的教學(xué)管理以行政班管理為依托，教學(xué)班代課教師同時(shí)也是教學(xué)班的班主任，行政班和教學(xué)班教師協(xié)作管理，學(xué)生分組協(xié)管。教學(xué)班同樣指定班長、學(xué)習(xí)委員等班委進(jìn)行管理、考勤。這樣，便于行政班班主任、教學(xué)班教師掌握學(xué)生的情況。5.分層走班的評價(jià)方式一是學(xué)業(yè)評價(jià)：要綜合行政班綜合成績和教學(xué)班提高的成績來考核評價(jià)其學(xué)業(yè)成績。二是能力評價(jià)：綜合學(xué)生在學(xué)科拓展、單元走班學(xué)習(xí)的情況，涉及課堂表現(xiàn)、課堂與課外的任務(wù)完成、與人合作的能力等。三是綜合評價(jià)：包括特長興趣的發(fā)展、參加課外活動的情況、參加各種競賽的情況、在行政班與教學(xué)班承擔(dān)的工作等。四、課題的反思：從教學(xué)模式到教育模式的轉(zhuǎn)變實(shí)踐證明，這種做法是符合我校校情和學(xué)情的。分層走班以學(xué)生為主體，照顧了學(xué)生的差異，增大了課堂教學(xué)的容量，有利于提高課堂教學(xué)效率。不同層次的教學(xué)目標(biāo)，以及梯度性的練習(xí)、測試，都在照顧學(xué)生的差異。學(xué)生的主動學(xué)習(xí)意向逐漸增強(qiáng)，學(xué)生在學(xué)校的成功體驗(yàn)增加，自信心增強(qiáng)，分層走班對學(xué)生終身發(fā)展起到了重要作用。但是在這種班級授課為主的環(huán)境下，走班制還是有其局限性，如目前我們對學(xué)生的分層主要依據(jù)學(xué)生的成績，而考慮學(xué)生個(gè)性特點(diǎn)、個(gè)人潛力方面還比較少，故如何更客觀科學(xué)地分層是下一步努力的方向；同時(shí)需進(jìn)一步探索以點(diǎn)促面，擴(kuò)大走班的范圍，從一種教學(xué)模式發(fā)展為一種教育模式。此課題致力于探索一條多元化的教育模式，給學(xué)生提供一個(gè)發(fā)現(xiàn)自我、發(fā)現(xiàn)自身潛力的平臺，力圖為普通中學(xué)從上名校、考高分的“固有大環(huán)境”中，找到一條有效突破的路徑。故我們將緊跟形勢，不斷創(chuàng)新，為學(xué)生的個(gè)性化發(fā)展闖出一片更好的天地。在作文教學(xué)中普遍存在著“教師改作文,學(xué)生看評語”的現(xiàn)象:學(xué)生寫完作文后,長噓一口氣,把作文本一合,自以為大功告成;或者在作文本下發(fā)以后,急忙翻看一下分?jǐn)?shù),匆匆看一眼老師寫的評語,就一切了事。在這些人心目中,批改作文是老師的事,與自己毫不相干。顯然,這些做法對提高學(xué)生的寫作水平極為不利。因此,教師必須轉(zhuǎn)變觀念,變“替學(xué)生改作文”為“指導(dǎo)學(xué)生修改作文”,在作文教學(xué)中著力培養(yǎng)學(xué)生修改作文的能力。那么,怎樣幫助學(xué)生養(yǎng)成初步修改作文的能力,我認(rèn)為從以下兩個(gè)方面入手。一、習(xí)作修改的具體方法(一)分步訓(xùn)練,循序漸進(jìn)培養(yǎng)學(xué)生的改文能力,應(yīng)從中、低年級開始,貫穿于整個(gè)小學(xué)階段,并依據(jù)《大綱》規(guī)定的各年級習(xí)作要求和各次習(xí)作訓(xùn)練的不同要求分步進(jìn)行。低年級,可側(cè)重于句子的完整性、連貫性方面的訓(xùn)練;中年級,可側(cè)重于句子的寫具體和片斷的條理性等方面的訓(xùn)練;高年級,則側(cè)重于篇章中的選材、結(jié)構(gòu)及詞匯的活用、句式的運(yùn)用、情感的表達(dá)諸方面的綜合訓(xùn)練。整個(gè)修改訓(xùn)練應(yīng)分步落實(shí),由易到難、循序漸進(jìn),既符合兒童心理認(rèn)知發(fā)展的規(guī)律,又體現(xiàn)出知識、能力訓(xùn)練過程的系統(tǒng)性和漸進(jìn)性。在具體教學(xué)中亦可進(jìn)行“一作多練”和“一題多練”。即將一項(xiàng)習(xí)作要求設(shè)計(jì)成多次習(xí)作訓(xùn)練,使前次習(xí)作的修改和第二次習(xí)作的指導(dǎo)溝通,學(xué)生的修改訓(xùn)練在連續(xù)的習(xí)作過程中進(jìn)行?；?qū)⑼粋€(gè)習(xí)作題目要求從不同的角度,用不同的選材、不同的結(jié)構(gòu)方法等進(jìn)行多次習(xí)作、多次修改,達(dá)到提高修改能力的目的。(二)在老師的引導(dǎo)下學(xué)習(xí)修改在教學(xué)中,我經(jīng)常采用的方法就是把學(xué)生寫得比較好的作品,征得小作者的同意后放在大家面前,讓同學(xué)們共同欣賞,大家找到習(xí)作中的優(yōu)點(diǎn),也就是這次習(xí)作的要求,老師要教給學(xué)生的內(nèi)容;大家給習(xí)作提出的建議,也就是學(xué)生在習(xí)作中應(yīng)該注意的問題;教給學(xué)生一些常用的修改符號。這樣運(yùn)用學(xué)習(xí)遷移規(guī)律,培養(yǎng)學(xué)生的修改能力。接著讓學(xué)生再讀自己的習(xí)作,他們會發(fā)現(xiàn)自己的習(xí)作中也出現(xiàn)了不少類似的問題,可以依照大家提供的方法進(jìn)行修改,會收到良好的效果。經(jīng)過這樣的訓(xùn)練,學(xué)生的修改能力提高很快。(三)根據(jù)老師批語自己修改在閱讀學(xué)生習(xí)作時(shí),我在眉批時(shí)用不同符號向?qū)W生傳遞不同信息。用曲線畫出好句,用重點(diǎn)號標(biāo)出好詞,用括號畫出寫得具體的內(nèi)容,在學(xué)生沒有寫具體處,畫出添加符號或在句子畫上問號。這樣在學(xué)生的習(xí)作中就出現(xiàn)了等級、眉批、好詞佳句的圈點(diǎn)、旁注、提示、總評等多種評價(jià)方法,學(xué)生拿到習(xí)作后,能很容易地根據(jù)教師的指引進(jìn)行修改,降低了學(xué)生修改習(xí)作的難度。(四)借助設(shè)備,示范批改講評課上,選擇具有代表性的習(xí)作,將其通過實(shí)物展示臺投影到屏幕上,教師一邊講評,一邊在存在問題的位置作出相應(yīng)的批注。如在一篇寫人的習(xí)作中,根據(jù)需要應(yīng)有人物的外貌描寫或心理描寫,而文中缺少這些內(nèi)容,教師通過與作者交談,與其余學(xué)生商討,在相應(yīng)位置補(bǔ)上必要的外貌(或心理)描寫。對字、詞、標(biāo)點(diǎn)符號的錯(cuò)誤及病句等也示范地用事先學(xué)會的修改符號一一修改。這樣,使學(xué)生不僅知道如何辨析習(xí)作中的問題,且在習(xí)作修改過程中有樣可學(xué)。二、處理好批與改的關(guān)系,以批促改(一)在多讀中精心“自改”學(xué)生習(xí)作后,我要求他們用朗讀的方式,一句一句反復(fù)朗讀,仔細(xì)推敲,做到在讀中“換”拗口、意思不明確的語句;在讀中“調(diào)”前后紊亂的語序;在讀中“添”一些具體內(nèi)容;在讀中“刪”多余的內(nèi)容。然后,教師收閱瀏覽,肯定學(xué)生的點(diǎn)滴進(jìn)步,指出明顯的不足之處,并選擇改得較好的文章,印發(fā)給大家學(xué)習(xí)參考。(二)教給“反思法”,培養(yǎng)“自改習(xí)作”的能力對高年級學(xué)生,教師可進(jìn)行以總體要求為目標(biāo)的“改”的輔導(dǎo),使學(xué)生學(xué)到綜合性、整體性自改習(xí)作的本領(lǐng)。這就要使學(xué)生明確:自改習(xí)作時(shí),一定要認(rèn)真、反復(fù)地讀初稿,在讀中運(yùn)用“反思法”去發(fā)現(xiàn)完成命題習(xí)作的寫作步驟所包含的每一寫作項(xiàng)目,是否在自己的文章中得到落實(shí);審題是否正確,中心是否明確,選材是否合理,層次是否分明,詳略是否得當(dāng),表達(dá)是否準(zhǔn)確。(三)教師當(dāng)面批改這是作文教學(xué)中最典型的因材施教的方式,也是學(xué)生最愿意接受的一種批改方法,能幫助學(xué)生辨析習(xí)作中的正誤,為學(xué)生修改作文提供依據(jù)。對初學(xué)者及作文中存在的個(gè)別性問題宜采用當(dāng)面批改的方法,通過親切交談,了解作文內(nèi)容的真實(shí)性,一邊引導(dǎo)學(xué)生修改文中用錯(cuò)的字、詞和標(biāo)點(diǎn),疏通句子,一邊啟發(fā)學(xué)生將其寫得空泛平淡的內(nèi)容談得更具體生動,為培養(yǎng)學(xué)生修改作文能力打下良好的基礎(chǔ)。(四)批改分離,以批促改除當(dāng)面批改的其余習(xí)作,教師認(rèn)真閱讀后,只在需要修改之處做上相應(yīng)的符號或加以眉批。比如,在一篇敘事的習(xí)作中,情節(jié)不夠具體,可在相應(yīng)位置批注“好好回憶當(dāng)時(shí)的情景,再寫具體生動一些”等字樣。或者以提問的方式引導(dǎo)其回憶補(bǔ)充;又如學(xué)生習(xí)作中出現(xiàn)錯(cuò)字或漏字,教師在相應(yīng)位置畫上替換符號或添加符號,而不是直接將錯(cuò)字改正或?qū)⒙┳痔砩?。學(xué)生細(xì)心體會教師所畫的符號和所加的眉批,認(rèn)真地加以修改。這樣將“批”和“改”分離開來,以批促改,比教師直接寫出修改結(jié)果更有利于發(fā)揮學(xué)生的主動作用。(五)學(xué)伴之間互批互改由三四個(gè)人組成一個(gè)批改小組,選擇小組中的一個(gè)學(xué)生的習(xí)作反復(fù)讀,互相討論,共同修改。讓學(xué)生看自己的習(xí)作是否符合題目的要求;結(jié)構(gòu)安排得是否合理;重點(diǎn)內(nèi)容是否突出,是否具有真情實(shí)感;用詞是否得當(dāng);語句是否通順;標(biāo)點(diǎn)是否正確;是否有錯(cuò)別字……。由于學(xué)生的思維水平相似,想法有相通之處,也更容易產(chǎn)生共鳴,容易接受彼此善意的提醒與中肯的建議。學(xué)生閱讀別人習(xí)作的過程,是學(xué)習(xí)判別的過程,也是自我教育的過程。對于好學(xué)上進(jìn)的孩子,看到別人習(xí)作中精彩的句段篇章,會激發(fā)出“他為什么能寫出這么好的習(xí)作?我自己也要寫出精彩的習(xí)作!”好勝心理,這樣能有效地促進(jìn)學(xué)生修改習(xí)作能力的提高。總之,教師通過多種方式,具體得法的指導(dǎo),為學(xué)生創(chuàng)設(shè)友好寬松的氣氛,讓學(xué)生既能發(fā)現(xiàn)自己在本次習(xí)作中不足或失誤,又能從別人的習(xí)作中吸取自己過去沒有掌握的精華,在每次修改前后的對比中,實(shí)實(shí)在在領(lǐng)悟到認(rèn)真修改的好處,從而極大地調(diào)動了學(xué)生修改的積極性。人的差異在于業(yè)余時(shí)間竇房結(jié)功能障礙病竇綜合征竇性心動過緩竇性12010年中國心臟起搏器植入攬赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院董彥文2010年中國心臟起搏器植入攬2起搏器適應(yīng)證分類類適應(yīng)證有證據(jù)和/或一致認(rèn)為需要植入起搏治療對患者有益,有用或有效。II類適應(yīng)證起搏治療給患者帶來的益處和效果證據(jù)不足或?qū)＜业囊庖娪蟹制?。a類:證據(jù)/意見的偏向有用/有效b類:還不能由證據(jù)/意見明確說明有用/有效III類適應(yīng)證致認(rèn)為不需要起搏器。非適應(yīng)證。起搏器適應(yīng)證分類3起搏器適應(yīng)證分類(證據(jù)來源分級支持當(dāng)前建議的證據(jù)來源可分為A、B、/三級級別A:從含有大數(shù)量個(gè)體的多次隨機(jī)臨床試驗(yàn)或薈萃分析得出的數(shù)據(jù)級別B:數(shù)據(jù)來源于一個(gè)隨機(jī)試驗(yàn)或非隨機(jī)的研究級別C:專家的一致意見和/或小規(guī)模研究、回顧性研究和登記注冊研究。起搏器適應(yīng)證分類(證據(jù)來源分級41、竇房結(jié)功能障礙病竇綜合征●竇性心動過緩●竇性停搏(sablock)●竇房阻滯●慢快綜合征約占SSS患者的50%●竇房結(jié)變時(shí)性功能不全1、竇房結(jié)功能障礙5變時(shí)性功能不全定義病人在日常活動,運(yùn)動情況或情緒改變等不能作出正常的心率反應(yīng),即心率不能隨著機(jī)體的代謝活動的增加而增加。診斷標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)動時(shí)最快心率<預(yù)測值(220-年齡)的80%運(yùn)動時(shí)最大心率<120次/分(輕),<110(中),<100(重24小時(shí)Hotel報(bào)告最高心率<100變時(shí)性功能不全6竇房結(jié)功能障礙患者永久起搏器適應(yīng)征類別適應(yīng)證1、竇房結(jié)功能障礙表現(xiàn)為癥狀性心動過緩,包括頻繁的有癥狀的竇性停搏(C)2、竇房結(jié)變時(shí)性功能不良引起癥狀者(C)3、由于某些疾病必須使用某些類型或劑量的藥物,這些藥物可引起或加重竇性心動過緩并產(chǎn)生癥狀(C)Ia1、自發(fā)或藥物誘發(fā)的竇房結(jié)功能不良,心率<40bpm,雖有心動過緩癥狀,但未證實(shí)癥狀與所發(fā)生心動過緩有關(guān)2、有不明原因暈厥者,若合并竇房結(jié)功能不良或電生理檢查發(fā)現(xiàn)竇房結(jié)功能不良者(C)Ib1、清醒狀態(tài)下心率長期<40bpm,但癥狀輕微(C)無癥狀的竇房結(jié)功能障礙(C)竇房結(jié)功能障礙患者永久起搏器適應(yīng)征72、成人獲得性房室傳導(dǎo)阻滯患者永久起搏器這應(yīng)證類別適應(yīng)證1(一)任何阻滯部位的正度AVB高度AB下列情況之一者有房室傳導(dǎo)阻滯所致的癥狀性心動過緩(包括心力衰竭)或有繼發(fā)于AVB的室性心律失常(C)需要藥物治療其他心律失?；蚱渌膊?而所用藥物可導(dǎo)致癥狀性心動過緩(C3、雖無臨床癥狀,但業(yè)已證實(shí)心室停搏23秒或清醒狀態(tài)時(shí)逸搏心率《40次/分,或逸搏律起搏點(diǎn)在房室結(jié)以下者(C)2、成人獲得性房室傳導(dǎo)阻滯患者永久起搏器這應(yīng)證82、房室傳導(dǎo)阻滯患者永久起搏器適應(yīng)證類別適應(yīng)證5、心臟外科手術(shù)后發(fā)生的不可逆性房室阻滯(C)。6、神經(jīng)肌源性疾病(肌發(fā)育不良、Kearn-Sayre綜合征等)伴發(fā)的房室傳導(dǎo)阻滯、無論是否有癥狀,因?yàn)閭鲗?dǎo)阻滯隨時(shí)會加重(B)。7、清醒狀態(tài)下無癥狀的房顫和心動過緩者,有1次或更多至少5s的長間歇。(C)。)任何阻滯部位和類型的II°房室阻滯產(chǎn)生的癥狀性心動過緩。(B))無心肌缺血情況下運(yùn)動時(shí)的二度或三度房室阻滯(C)2、房室傳導(dǎo)阻滯患者永久起搏器適應(yīng)證92、房室傳導(dǎo)阻滯患者永久起搏器這證類別適應(yīng)證Ia|1、成人無癥狀的持續(xù)性度AvB,清醒時(shí)平均心室率》40次/分不伴有心臟增大(C)。無癥狀的Ⅱ度Ⅱ型AVB,心電圖表現(xiàn)為窄QRS波者。若為寬QRS波者,包括右束支阻滯,