中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理信息化策略

中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理信息化策略

1問(wèn)題分析

錄入問(wèn)題實(shí)際操作中,由于每個(gè)操作人員對(duì)系統(tǒng)模塊的熟悉和掌握的程度不同,不可避免的會(huì)出現(xiàn)各種問(wèn)題,影響到護(hù)理人員對(duì)醫(yī)生醫(yī)囑的執(zhí)行,對(duì)護(hù)理工作造成一定的影響。

過(guò)敏系統(tǒng)錄入當(dāng)病人入院或住院期間帶入或出現(xiàn)各類藥物過(guò)敏時(shí)如青霉素陽(yáng)性,必須在病人的過(guò)敏系統(tǒng)管理中及時(shí)添加進(jìn)去,由于對(duì)系統(tǒng)不熟悉或?qū)Υ隧?xiàng)功能的重要性不了解,沒(méi)有及時(shí)輸入,就不能起到警示和提示的作用，造成不良后果。

出院囑托錄入病人出院時(shí)在系統(tǒng)中有一項(xiàng)醫(yī)囑囑托的功能，主要的功能是在病人出院時(shí)，在輸入醫(yī)囑出院帶藥的同時(shí)輸入醫(yī)囑囑托如明天上午出院等，從而使藥房能及時(shí)收到正確的信息，進(jìn)行正確的擺藥，避免退藥等不必要的重復(fù)操作。

藥物頻次的錄入對(duì)于一些特殊用藥方式如醫(yī)囑BIW、QOD的輸入不知如何正確錄入，如維生素B12250mgBIW周

二、五6PM，只要在功能鍵的日期選擇上選擇周

二、五，時(shí)間選擇上選擇6PM即可，而不用更改輸入的日期，如果護(hù)士沒(méi)有正確的掌握操作方法,則可能使藥房沒(méi)有及時(shí)收到此藥物信息。

錯(cuò)誤操作由于責(zé)任心不強(qiáng)等原因護(hù)士在輸入過(guò)程中發(fā)生的錯(cuò)誤,可能會(huì)導(dǎo)致病人費(fèi)用產(chǎn)生巨大差錯(cuò)，而產(chǎn)生少收費(fèi)、亂收費(fèi)、多收費(fèi)等現(xiàn)象。

默認(rèn)值在錄入醫(yī)囑時(shí)，沒(méi)有按照對(duì)話框提供的默認(rèn)值進(jìn)行選擇，如用藥劑量上的差錯(cuò)，如KCl7ml的用量輸入為7支。

規(guī)格選擇如在輸入輸血醫(yī)囑時(shí)，將兩個(gè)單位的400ml的紅細(xì)胞懸液，輸成400個(gè)單位，造成病人的住院費(fèi)由幾萬(wàn)上升到幾百萬(wàn)天價(jià)的巨大差錯(cuò)。

另外常見(jiàn)的還有：將類似的醫(yī)囑輸入錯(cuò)誤如將血?dú)夥治鰴z查輸入成血氧分析等情況的發(fā)生。

藥物相關(guān)知識(shí)不熟悉一般醫(yī)護(hù)人員對(duì)于藥品的商品名稱比較熟悉，而對(duì)化學(xué)名不了解，但藥品詞庫(kù)中部分藥品只有化學(xué)名稱或是沒(méi)有選擇醫(yī)護(hù)人員熟悉的藥品名稱錄入詞庫(kù)，所以操作人員通過(guò)軟件輸入法找不到相關(guān)的藥品［1］。

越權(quán)操作由于出現(xiàn)沒(méi)有使用權(quán)限人員的操作，影響到護(hù)理人員對(duì)醫(yī)生醫(yī)囑的執(zhí)行,對(duì)護(hù)理工作造成一定的影響。如無(wú)關(guān)人員進(jìn)入操作區(qū)域，誤操作電腦系統(tǒng)，輸入錯(cuò)誤指令；相關(guān)人員誤進(jìn)入別的病區(qū)，輸入錯(cuò)誤指令。

2相關(guān)對(duì)策

加強(qiáng)培訓(xùn)我們首先得抓好護(hù)理人員的培訓(xùn)。制定合適的培訓(xùn)計(jì)劃，加強(qiáng)責(zé)任心強(qiáng)、積極性高、接受能力強(qiáng)、業(yè)余時(shí)間充裕的護(hù)士的培訓(xùn)工作，使她們成為骨干力量，以帶動(dòng)和輔助別的人員。為確保培訓(xùn)質(zhì)量，同時(shí)應(yīng)充分發(fā)揮各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)的管理作用，使其帶動(dòng)、督促、檢查本病區(qū)護(hù)士對(duì)各項(xiàng)培訓(xùn)制度和計(jì)劃的執(zhí)行情況，護(hù)理部則針對(duì)培訓(xùn)人員反饋的各種問(wèn)題，及時(shí)地協(xié)調(diào)、解決。真正做到積極動(dòng)員,提高認(rèn)識(shí)；認(rèn)真組織,妥善安排；分期分批,以點(diǎn)帶面；嚴(yán)格考核,適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)；深入科室,現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)來(lái)解決操作問(wèn)題。

加強(qiáng)責(zé)任心在保證醫(yī)護(hù)工作人員的基本業(yè)務(wù)素質(zhì)的前提下，努力加強(qiáng)她們的責(zé)任心，力求做到多做多對(duì)，做到眼到、手到、心到，手勤、嘴勤，同時(shí)建立明確的獎(jiǎng)罰制度，該獎(jiǎng)時(shí)重獎(jiǎng)，該罰時(shí)重罰，以形成良好的職業(yè)道德。

實(shí)施賬目查對(duì)制度要求主班護(hù)士定期將病人的賬目與醫(yī)囑進(jìn)行核對(duì)，同時(shí)每天下午病區(qū)內(nèi)的主班護(hù)士將明日出院醫(yī)囑與電腦再次進(jìn)行總核對(duì)，發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)及時(shí)糾正。也可以采用連環(huán)式的檢查方法，如八病區(qū)主班護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)查七病區(qū)，七病區(qū)主班護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)查六病區(qū)的檢查方式［2］。

定期進(jìn)行藥物知識(shí)的培訓(xùn)臨床用藥都有商品名和化學(xué)名，而且藥品更新較快，因此應(yīng)定時(shí)對(duì)護(hù)士進(jìn)行藥物知識(shí)的培訓(xùn)，只有及時(shí)了解藥品最新信息才能準(zhǔn)確的錄入醫(yī)囑［1］。新晨范文網(wǎng)

建立口令管理制度在信息化管理中必須實(shí)行嚴(yán)格的口令管理制度。對(duì)各工作站子系統(tǒng)使用人員的權(quán)限進(jìn)行嚴(yán)格控制,在保障正常工作的前提下,盡量減少其權(quán)限。同時(shí)做好登錄口令管理工作,嚴(yán)格禁止共用、共知用戶口令的現(xiàn)象,要形成定期更改密碼的良好習(xí)慣,只有做好口令的管理工作,才能確保發(fā)生問(wèn)題時(shí)及時(shí)解決。

3結(jié)語(yǔ)

實(shí)施計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理是醫(yī)院走向現(xiàn)代化管理的一條必經(jīng)之路，也是為真正實(shí)現(xiàn)醫(yī)院數(shù)字化管理醫(yī)療信息的共享提供了便捷的服務(wù)平臺(tái)。醫(yī)院信息化是一個(gè)漫長(zhǎng)的探索過(guò)程，需要不斷地改進(jìn)和創(chuàng)新，它也對(duì)我們的管理工作提出了新的要求,在期間碰到各種問(wèn)題是不可避免的,只要我們齊心協(xié)力、共同關(guān)心和解決在這個(gè)過(guò)程中遇到的問(wèn)題，必定能促使醫(yī)院的信息化建設(shè)不斷向前邁進(jìn)，推動(dòng)醫(yī)院現(xiàn)代化的進(jìn)程。

【參考文獻(xiàn)】

1于冬梅.護(hù)理人員電腦