抗膽汁反流的優(yōu)勢幻燈

達(dá)喜?抗膽汁反流治療的優(yōu)勢TA-14-01-002-R0目錄膽汁反流是多種消化系統(tǒng)疾病的主要病因之一1抗膽汁反流是慢性胃炎治療的重要手段2達(dá)喜?吸附膽酸，有效治療膽汁反流相關(guān)疾病3膽汁反流是多種消化系統(tǒng)疾病的病因膽汁與胃酸一樣可作為致病因子，是胃炎、胃潰瘍的致病因子之一1有研究顯示，膽汁反流是殘胃病變的主要病因2，強(qiáng)烈的膽汁反流可能導(dǎo)致功能性消化不良3膽汁反流殘胃病變胃炎胃潰瘍功能性

消化不良徐肇敏.中國處方藥.2005;44(11):50-3.陳浩,等.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志.2005;21(15):1646-7.SzadkowskiK,etal.PolMerkurLekarski.2009May;26(155):378-81.消化系統(tǒng)疾病中膽汁反流發(fā)生率高胃大部切除術(shù)后殘胃病變患者胃食管反流病(GERD)患者59.9%研究納入1195例殘胃患者，對其內(nèi)鏡檢查結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，檢測出1172例殘胃病變患者，其中伴膽汁反流患者702例1邢飛,等.浙江臨床醫(yī)學(xué).2009;11(9):928-930.張峻,等.世界華人消化雜志.2009;17(31):3249-3254.譚東毅,等.中華消化雜志.2002;22(5):313-314.68.6%研究納入105例GERD患者，對其病理性反流進(jìn)行監(jiān)測，其中單純性膽汁反流患者9例，酸和膽汁混合反流患者63例2功能性消化不良(FD)患者42.6%研究納入54例FD患者，監(jiān)測膽汁反流的發(fā)生情況，其中23例存在膽汁反流3膽汁反流造成黏膜損傷，具致癌作用郭偉強(qiáng),

等.中國全科醫(yī)學(xué).2009;12(3B):511-513.莊惠軍,等.臨床消化病雜志.2010;22(2):123-125.十二指腸胃反流不僅可造成胃黏膜的慢性炎癥，還與胃食管反流病、Barrett食管(BE)、食管腺癌(EA)、胃潰瘍、胃癌等疾病的發(fā)生有關(guān)1膽汁酸是十二指腸反流液造成黏膜損傷的主要成分123膽汁酸是一種具有很強(qiáng)“皂化”特征的親脂性類固醇，對黏膜屏障具有明顯的破壞作用1膽汁酸本身不是致癌物質(zhì)，其代謝產(chǎn)物如石膽酸可能有很強(qiáng)的致癌作用2膽汁酸是誘導(dǎo)大鼠BE和EA模型的最重要有害物質(zhì)2目錄膽汁反流是多種消化系統(tǒng)疾病的主要病因之一1抗膽汁反流是慢性胃炎治療的重要手段2達(dá)喜?吸附膽酸，有效治療膽汁反流相關(guān)疾病316.4%的慢性胃炎患者存在膽汁反流中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會胃腸動力學(xué)組.中華消化雜志.2006;26(9):602-605.16.4%慢性胃炎患者存在膽汁反流的比例對全國25家醫(yī)院門診胃鏡診斷為慢性胃炎的745例患者進(jìn)行問卷調(diào)查。在內(nèi)鏡檢查的736例患者中，16.4%的患者存在膽汁反流，表現(xiàn)為黏液池胃液膽染或黏膜附有膽汁斑或膽絮膽汁反流與慢性胃炎程度呈正相關(guān)監(jiān)測指標(biāo)慢性淺表性胃炎組

(n=17)慢性糜爛性胃炎組

(n=21)慢性萎縮性胃炎組

(n=7)反流總時間(%)5.3±14.114.2±12.1*16.2±18.0*反流次數(shù)11.9±19.539.6±35.2*34.5±27.6*反流>5min次數(shù)2.1±4.06.4±6.2*5.6±5.4*最長反流時間(min)31.3±96.668.1±48.5101.9±148.4**P<0.01

vs慢性淺表性胃炎組膽汁反流時間越長，次數(shù)越多，胃炎病變程度越重對45例慢性胃炎患者(慢性淺表性胃炎17例，慢性糜爛性胃炎21例，慢性萎縮性胃炎7例)行胃內(nèi)24h膽汁監(jiān)測，獲得膽汁反流指標(biāo)朱愛勇,等.中華消化雜志.2002;22(9):530-1.膽汁反流加重慢性胃炎患者的胃黏膜組織學(xué)改變慢性炎癥加重腸上皮化生加重活動性炎癥加重萎縮加重ChenSL,etal.WorldJGastroenterol.2005;11(18):2834-2837研究納入49例消化不良伴慢性胃炎的患者，經(jīng)診斷分為膽汁反流患者(n=38)和無膽汁反流患者(n=11)，觀察胃體、胃角、胃竇黏膜活動性感染等各項(xiàng)病理改變77.6%膽汁反流患者(n=49)膽汁反流加重胃黏膜慢性炎癥的嚴(yán)重程度慢性炎癥的組織學(xué)評分P=0.02研究納入281例行遠(yuǎn)端胃切除術(shù)1年以上的患者，回顧性分析膽汁反流對患者內(nèi)鏡炎癥和組織學(xué)變化的影響LiXB,etal.JDigDis.2008Nov;9(4):208-12.(n=215)(n=66)膽汁反流增加癌變風(fēng)險HoughtonPW,etal.BrJSurg.1986May;73(5):354-6.萎縮性胃炎患者腸化生患者P=0.02P=0.0007無萎縮性胃炎患者無腸化生患者胃內(nèi)總膽汁酸濃度(μmol/L)胃內(nèi)膽汁酸濃度高的患者，更易發(fā)生萎縮性胃炎和腸化生，增加胃癌風(fēng)險研究納入108例胃腸道疾病患者，進(jìn)行胃活組織和胃液檢查，測定總膽汁酸和游離膽汁酸濃度與癌變前胃黏膜組織變化的關(guān)系(n=49)(n=53)(n=64)(n=38)膽汁反流加速胃癌進(jìn)展年齡(歲)膽汁反流患者出現(xiàn)腸上皮化生較無膽汁反流患者提早16年，提示膽汁反流可加速胃癌進(jìn)展P<0.05研究納入79例消化性潰瘍患者，其中40例存在膽汁反流。對患者進(jìn)行活組織檢查，觀察胃黏膜的病理變化VdovychenkoA.RoczAkadMedBialymst.2004;49:72-4郭偉強(qiáng),等.中國全科醫(yī)學(xué).2009;12(3B):511-513.(n=40)(n=39)抗膽汁反流是慢性胃炎治療的重要手段2012年中國慢性胃炎共識指出：膽汁反流是慢性胃炎的病因之一，應(yīng)進(jìn)行對因治療——抗膽汁反流，包括促動力藥有結(jié)合膽