怎樣撰寫醫(yī)學(xué)科研論文2012.9

各位同學(xué)，晚上好！怎樣撰寫醫(yī)學(xué)科研論文？昆醫(yī)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系

羅家洪

一、論文的意義

論文是人們進(jìn)行交流經(jīng)驗、科研成果、工作總結(jié)等的工具，是科研工作的總結(jié)。從某種意義上說，論文質(zhì)量的高低反映出著作者或者單位的科研水平或?qū)W術(shù)水平的高低。

二、撰寫論文的步驟

１.研究設(shè)計（構(gòu)思）２.收集資料（科研調(diào)查或臨床治療）３.整理資料和分析資料：發(fā)現(xiàn)（如差異等）！?。?針對發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行寫作

一般步驟：

查閱有關(guān)文獻(xiàn)(或者工作中)──發(fā)現(xiàn)問題？？───描述該課題的歷史、現(xiàn)狀、尚待解決的問題──提出研究對策或假設(shè)(設(shè)計)───驗證假設(shè)(流行病學(xué)調(diào)查或臨床實驗)────資料統(tǒng)計分析、發(fā)現(xiàn)問題或假設(shè)的驗證───集中問題、

具體解決─────形成論文───發(fā)表或評獎

三、醫(yī)學(xué)論文的格式：固定和自定式。固定格式是按一定的模式填寫，醫(yī)學(xué)論文有９０％以上用這種格式；自定格式不限，可與文科論文相似。下面介紹固定格式：

１.題目（標(biāo)題）（可有副標(biāo)題）：標(biāo)題要簡明扼要，有鮮明特點，必要時可加副標(biāo)題。見作者署名例子（１）～（３）。一般１５～３０字。

２.作者署名

主要課題組成員，一般１～６名如：（１）《中國初級衛(wèi)生保健》（1996;10(5):26-27）農(nóng)村婦女衛(wèi)生服務(wù)需要量的滿足程度調(diào)查羅家洪①殷建忠①楊繼謙②饒輝煌②周麗琴②王亞華②（２）《中華流行病學(xué)雜志》（1995;16(特刊3號):390-392）昆明市青少年犯罪因素的病例對照研究羅家洪1吳建國2陳玉惠1馬潤琴3王泰華4（3)（中國公共衛(wèi)生，2006，22(3):265-266

尋甸縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量評價羅家洪1,毛勇2,李曉梅1,何利平1,車剛3,喻箴1,曹全科4,殷切4

（4）《中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)》1995;4(2):103-104）

小鄉(xiāng)鎮(zhèn)已婚育齡婦女霉菌性陰道炎的危險因素分析

羅家洪1何朝陽1萬崇華1李昆中2袁萍3高小英3

（5）《中國公共衛(wèi)生學(xué)報》（1994;14(1):20-22）

維生素Ｃ對六價鉻毒性影響的研究

山西醫(yī)學(xué)院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生教研室（太原030001）

李寧高竹琦楊莉莉

1.羅家洪，毛勇，黃興黎，等.云南省祿豐縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度補(bǔ)償方案研究.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2005；21（12）：746-7472.羅家洪，毛勇，李曉梅，等.

參合農(nóng)民對新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的評價.中國醫(yī)院統(tǒng)計，2005；12（4）：295-298

3.羅家洪，李曉梅，毛勇，等.

云南省祿豐縣醫(yī)務(wù)人員對新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的評價.中國全科醫(yī)學(xué)，2006；9（1）：51-52，55

4.羅家洪，毛勇，胡守敬，等.蒙自縣醫(yī)務(wù)人員對新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的評價.預(yù)防醫(yī)學(xué)情報雜志，2006，22（1）：5-7

5.羅家洪，毛勇，黃興黎，等.云南省龍陵縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度補(bǔ)償方案研究.昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006，27（1）：17-20

6.羅家洪，李曉梅，陳良，等.云南省部分靜脈吸毒者使用別人用過的注射器的情況及影響因素的累積比數(shù)模型分析.預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2006，12（2）：129-1307.羅家洪，毛勇，李曉梅，等.尋甸縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評價.中國公共衛(wèi)生，2006，22（3）：265-2668.羅家洪，杜克琳，毛勇，等.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度住院補(bǔ)償方案的調(diào)查研究.衛(wèi)生軟科學(xué)，2006，20（2）：87-89，93

３.摘要

簡明扼要介紹全文的內(nèi)容，包括目的、方法、結(jié)果和建議。一般１５０～２００字。

例１如《中共公共衛(wèi)生》（1995;11(2):75-77）

昆明市青少年犯罪危險因素的Logistic分析羅家洪1陳玉惠1彭林珍2王泰華3

摘要對昆明市少管所１４４例青少年和１４４例中學(xué)生進(jìn)行了單因素χ2檢驗和多因素Logistic分析。結(jié)果表明，青少年犯罪的主要危險因素為本人文化程度、戶口所在地、是否獨生、父母文化程度、父母管教、最崇拜的人、學(xué)習(xí)成績、是否吸煙和個性。

關(guān)鍵詞

青少年犯罪危險因素參合農(nóng)民對新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的評價

羅家洪1毛勇2李曉梅1車剛3何利平1喻箴1曹全科4殷切4【摘要】目的

現(xiàn)場調(diào)查參合農(nóng)民對新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的評價情況，為有關(guān)衛(wèi)生主管部門改進(jìn)新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。方法

隨機(jī)整群抽樣，以問卷方式調(diào)查抽取的部分云南省尋甸縣參合農(nóng)民對新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的意見和建議。結(jié)果

參合農(nóng)民對各級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、收費、衛(wèi)生資源配置情況的評價分布差異分別都有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.001）。經(jīng)非條件Logistic回歸分析表明，村衛(wèi)生室雖然設(shè)備較差，只有部分需要的藥，但醫(yī)務(wù)人員治療一些常見病的醫(yī)療技術(shù)水平尚可，距離近，收費低，可信度和滿意程度較高，參合農(nóng)民選擇就診的可能性相應(yīng)較高。結(jié)論

各級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量一般，衛(wèi)生資源配置不合理，縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)態(tài)度較差，收費過高。建議有關(guān)衛(wèi)生主管部門大力提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)技水平，合理配置衛(wèi)生資源，改善縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)態(tài)度，降低并統(tǒng)一新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費?！娟P(guān)鍵詞】新型農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量評價中圖分類號：R195，R197.1文章標(biāo)識碼：A

中國醫(yī)院統(tǒng)計2005，12（4）：295-298云南省祿豐縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度補(bǔ)償方案研究

羅家洪1毛勇2黃興黎3

喻箴1李曉梅1何利平1普德才4邢啟華4【摘要】目的

探討祿豐縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度補(bǔ)償方案的實踐性與可行性，解決實踐中出現(xiàn)的問題，提高農(nóng)民受益程度，以資在云南省范圍內(nèi)全面實施新農(nóng)合制度時參考。方法

采用現(xiàn)場流行病學(xué)研究方法進(jìn)行研究。結(jié)果

祿豐縣新農(nóng)合制度補(bǔ)償方案是“門診按比例減免+住院費用按比例補(bǔ)償”模式。2004年度，該縣對門診減免和住院補(bǔ)償辦法做了較大幅度調(diào)整。兩個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）參合農(nóng)民、醫(yī)務(wù)人員與參合農(nóng)民對新農(nóng)合制度補(bǔ)償方案滿意度評價分布的差異分別有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.001)。結(jié)論

祿豐縣現(xiàn)行新農(nóng)合制度補(bǔ)償方案基本可行，社會滿意度較高，值得借鑒和推廣，建議調(diào)整門診減免辦法，單設(shè)門診減免封頂線，提高鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院補(bǔ)償比例?！娟P(guān)鍵詞】新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償方案（中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2005，21（12）：746-747）【作者簡介】羅家洪（1958-），男，教授，碩士導(dǎo)師，昆明醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)教研室主任，主要從事衛(wèi)生統(tǒng)計、醫(yī)學(xué)計算機(jī)和衛(wèi)生管理教學(xué)和科研工作。【項目來源】云南省自然科學(xué)基金（編號：2004C0045M）和云南省衛(wèi)生廳科研基金聯(lián)合資助?！咀髡邌挝弧?昆明醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)教研室，昆明650031；2昆醫(yī)2004級統(tǒng)計研究生；3云南省衛(wèi)生廳；4云南省祿豐縣衛(wèi)生局

４.關(guān)鍵詞

一般３～５個。

如“昆明市青少年犯罪因素的病例對照研究”一文中，關(guān)鍵詞為青少年、犯罪因素、病例對照研究，其余見上述摘要中的例子。

５.前言（引言）

簡要說明過去、現(xiàn)在的研究狀況及本課題的研究目的。

如摘要例１中：目前，對青少年犯罪危險因素報到較少[1-3]。

我們于１９９４年６月對昆明市少管所在勞教的青少年進(jìn)行了病例對照研究，探討青少年犯罪的可能因素，以便為有關(guān)部門培養(yǎng)和教育青少年、減少犯罪機(jī)率、挽救犯罪青少年提供科學(xué)依據(jù)。

６.資料來源和方法

調(diào)查和抽樣方法（實驗或治療方法）、調(diào)查的時間、調(diào)查對象（共計）、統(tǒng)計方法（統(tǒng)計軟件、計算機(jī)型號、假設(shè)檢驗方法等）。

７.結(jié)果

一般應(yīng)考慮以下各個方面是否有差異：

年齡、性別、民族、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、經(jīng)濟(jì)狀況、營養(yǎng)狀況、病情輕重、嗜好、家族遺傳史、病例與對照組等。

８.分析與討論

根據(jù)結(jié)果進(jìn)行討論，如已經(jīng)有報道，應(yīng)和報道資料對比分析，最后綜合分析，做出結(jié)論。

９.小結(jié)

簡明扼要歸納，總結(jié)，提出新的建議。

１0.致謝

對工作支持，沒有署名者，應(yīng)表示感謝。

１１.參考文獻(xiàn)

一般論著在１０條內(nèi)，綜述在３０條內(nèi)。

科研論文一般格式為：

[雜志]序號·作者·文題·雜志名稱，年份；卷（期）：起頁～止頁

。

注意：作者在三名以內(nèi)者，全部列出，三名以上者列出前三名，打“，”加“等”。文題和雜志名稱等應(yīng)全部列出。

[書籍]序號·作者·書名·卷(冊)次·版次·出版地:出版者,年份:起頁～止頁。如:1.羅家洪，陳良，段勇，等.吸毒人員自愿戒毒相關(guān)因素Logistic分析.中國公共衛(wèi)生，2006，22（12）：1315-13162.羅家洪，孟瓊，楊錚，等.頭頸癌患者生命質(zhì)量總分的客觀指標(biāo)影響因素的逐步回歸分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，34（20）：4000-40013.羅家洪，萬崇華，孟瓊，等.中國頭頸癌生命質(zhì)量測定量表QLICP-HN的研制與考評.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，34（21）：4023-40254.羅家洪，薛茜.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)（碩士案例版）.第一版.北京:科學(xué)出版社.2008:67-695.羅家洪，郭秀花.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)（本科案例版）.第二版.北京：科學(xué)出版社.2011：117-146

科研論文中常見的缺點和錯誤

昆醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)系衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)教研室羅家洪

１.題目太長或不明確

例１《云南衛(wèi)生統(tǒng)計》（1992;(2):29）中：進(jìn)一步發(fā)揮計算機(jī)在醫(yī)院統(tǒng)計工作中的作用──醫(yī)院住院病人疾病分類微機(jī)管理系統(tǒng)開發(fā)成功云南省人民醫(yī)院計算機(jī)室、病案統(tǒng)計科黃文富王榮倩例２《中國社會醫(yī)學(xué)》（1994;(5)53）中：談?wù)剝和裥l(wèi)生保健侯新平（唐山市衛(wèi)生學(xué)校附屬醫(yī)院）摘要關(guān)鍵詞兒童精神衛(wèi)生人格障礙早期干預(yù)２.摘要太長或太簡單或無

一般１５０～２００字３.關(guān)鍵詞不確切或無或太多

一般３～５個，應(yīng)用主題詞，如上例中“早期干預(yù)”就不屬于主題詞。４.資料來源和方法過長

一般不能超過全文的１／３５.結(jié)果（１）統(tǒng)計表不規(guī)范或繁瑣

如《人口研究》（1995;19(2):12）（調(diào)查２０－５７歲２０００戶４０００人）表３北京市城市人口年齡段別平均月收入───────────────────

年齡段

平均月收入───────────────────

20-29歲

188.7元

30-39歲

215.4元

40-49歲

226.3元

50歲以上

245.9元───────────────────表4-1兩組療效比較組別有效無效合計有效率95%CI試驗組91910091.0%85.4%～96.6%對照組732710073.0%64.3%～81.7%合計1643620082.0%76.7%～87.3%備注Pearsonχ2=10.976，P=0.001表4-2兩種藥物治療冠心病心絞痛的療效比較組別治療例數(shù)有效例數(shù)有效率（%）有效率95%CI（%）試驗組1009191.085.4～96.6對照組1007373.064.3～81.7合計20016482.076.7～87.3*Pearson

χ2=10.976，P=0.001表4-122010年某市2503例高血壓患者受教育程度別2型糖尿病患病情況受教育程度檢查人數(shù)患者數(shù)患病率(%)小學(xué)及以下73626135.5初中85929634.5高中49314629.6大學(xué)及以上41511427.5圖4-22010年某市1767例高血壓患者受教育程度別2型糖尿病患病率（%）表4-142007年某市8911名參合農(nóng)民性別受教育程度別兩周患病情況受教育程度男性

女性調(diào)查人數(shù)患病人數(shù)患病率（%）

調(diào)查人數(shù)患病人數(shù)患病率（%）文盲7729312.0103312612.2小學(xué)及初中30952618.428232528.9高中及中專548295.3478194.0大學(xué)及以上9066.77234.2圖4-42007年某市8911名參合農(nóng)民性別受教育程度別兩周患病率（%）

（２）結(jié)果沒有作假設(shè)檢驗（顯著性檢驗）

如上例中，根據(jù)平均數(shù)作者就認(rèn)為①平均月收入是隨著年齡段上升而提高的，②年齡段平均月收入的差別并不顯著，原因是復(fù)雜的。

（３）以比代率分析1.282例原發(fā)性肝癌病例中，有肝臟病史者占36.2%，其中以傳染性肝炎為最多，大多在肝癌發(fā)病前5～10年罹患，有血吸蟲史者17.3%，有長期飲酒者18.5%，能不能說慢性肝臟病，尤其是肝炎似與肝癌發(fā)生有一定關(guān)系。2.某廠工人保健站在“職工健康狀況報告”中寫道：“在946名工人中，患慢性病的有274人，其中女工219人，占80%，男工55人，占20%，所以女工易患慢性病?！?/p>

表4282例腎活檢手術(shù)后患者血尿的發(fā)生情況————————————————————————————血尿發(fā)生情況例數(shù)（n）百分率（%）————————————————————————————肉眼血尿3713.1鏡下血尿21174.8未見血尿3412.1合計282100————————————————————————————————————————————————————————手術(shù)前后對比例數(shù)（n）百分率（%）95%CI(%)————————————————————————————血尿無變化4618.513.91～23.95血尿增加17369.863.63～75.41血尿減少2911.7**7.97～16.36合計248100.0————————————————————————————

三組比較**P<0.01表5248例腎活檢術(shù)后血尿患者尿相差鏡檢手術(shù)前后對比某單位用中西藥治療慢性腎炎病人，結(jié)果如下表。據(jù)此，認(rèn)為西藥療效高于中藥，你是否同意此看法？___________________________________藥物例數(shù)有效人數(shù)有效率（%）___________________________________中藥14857.1西藥302583.3___________________________________卡方檢驗:未校正卡方值=3.4921概率P=0.0617校正卡方值=2.2349概率P=0.1349四格表資料的確切概率法:雙側(cè)概率P=0.1317單側(cè)概率P=0.06981個格子的理論數(shù)T:1≤T<5（３）以比代率分析1.282例原發(fā)性肝癌病例中，有肝臟病史者占36.2%，其中以傳染性肝炎為最多，大多在肝癌發(fā)病前5～10年罹患，有血吸蟲史者17.3%，有長期飲酒者18.5%，能不能說慢性肝臟病，尤其是肝炎似與肝癌發(fā)生有一定關(guān)系。2.某廠工人保健站在“職工健康狀況報告”中寫道：“在946名工人中，患慢性病的有274人，其中女工219人，占80%，男工55人，占20%，所以女工易患慢性病。”

（４）統(tǒng)計方法錯誤有些資料明顯呈偏態(tài)分布，仍然用ｔ檢驗或方差分析。

【例9-4】某醫(yī)生用某種中藥治療I型糖尿病患者和II型糖尿病患者共45例，結(jié)果見表9-5。為評價該中藥對兩型糖尿病的療效有無差異，該醫(yī)生對此資料進(jìn)行檢驗，得χ2＝5.289，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，故認(rèn)為該中藥對兩型糖尿病患者的療效基本相同。表9-5某種中藥治療兩型糖尿病的療效比較療效等級I型糖尿病II型糖尿病合計無效9312好轉(zhuǎn)8917顯效51116合計222345【例9-1】某醫(yī)師用改良的Seldinger’s插管技術(shù)對8例經(jīng)臨床和病理證實的惡性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤進(jìn)行選擇性盆腔動脈插管灌注化療。測定治療前后血中的HCG含量如表9-1。該醫(yī)師考慮到數(shù)據(jù)相差較大，采用對數(shù)變換后進(jìn)行兩樣本均數(shù)比較的t檢驗，得t=2.460，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，故認(rèn)為治療前后血中HCG的含量有差別。表9-1灌注化療前后HCG含量測定結(jié)果（pmol/L）病例號(1)灌注前（x1）(2)灌注后（x2）(3)lgx1(4)lgx2(5)112800002100006.10725.322227550033004.87793.518531245022104.09523.3444415000009.36.17610.968551000025004.00003.39796970012033.98683.080371558848254.19283.6835842239143.62562.9609（5）科研設(shè)計錯誤【例12-1】某醫(yī)師為研究某新藥鹽酸莫西沙星片治療支原體肺炎的療效，用阿奇霉素片作對照。病人入院時，體溫在39℃以下分入治療組，39℃及以上分入對照組，結(jié)果鹽酸莫西沙星片在縮短退熱時間和住院時間方面均優(yōu)于對照組。2.某人研究某殺蟲藥對糧食污染的嚴(yán)重程度，用某種動物作為受實對象，實驗分組如下：A用污染米作飼料；B用污染帶糠皮米作飼料；C用未污染米作飼料。將受實對象完全隨機(jī)地分到3個組中，每組有足夠的例數(shù)。實驗一段時間后，測定動物體內(nèi)某些定量指標(biāo)，從而分析殺蟲藥對糧食污染的程度。3.據(jù)報導(dǎo)：“期待療法”在降低因前置胎盤分娩引起圍產(chǎn)兒死亡是個比較理想的療法。某人觀察分析，甲組前置胎盤39例入院時因大出血立即分娩無法使用“期待療法”，其圍產(chǎn)兒死亡10例；乙法前置胎盤69例，入院后使用“期待療法”延緩分娩，圍產(chǎn)兒死亡9例，對以上結(jié)果作四格表檢驗比較兩組療效，得X2=2.73,P>0.05。此結(jié)論與一般報導(dǎo)不符，為什么?1976年某醫(yī)院報告了果膠驅(qū)鉛的療效觀察，30名鉛中毒工人住院治療，測得治療前尿鉛和血鉛的均數(shù)分別為0.116mg/L和1.81mg/L。服用30天后再測，尿鉛和血鉛的均數(shù)分別為0.087mg/L和0.73mg/L，均有P<0.05。說明果膠具有良好的驅(qū)鉛作用。你認(rèn)為如何？【例12-12】某研究者欲測試一種新型Ca制劑用于治療缺鈣孕婦的治療。將120例研究對象，隨機(jī)分為兩組，分別使用該新型Ca制劑和葡萄糖酸鈣劑。孕婦血鈣的臨床檢查分別在基線和開展實驗2個月后進(jìn)行。結(jié)果實驗組和對照組差值比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。故認(rèn)為新型Ca制劑的補(bǔ)鈣效果優(yōu)于葡萄糖酸鈣劑?！締栴}12-10】（1）該研究者遵循的均衡原則是否合理？為什么？（2）該研究的混雜因素是什么？（3）有哪些