護(hù)理研究第一章

護(hù)理研究

一、護(hù)理研究課程內(nèi)容簡(jiǎn)介（一）課程性質(zhì)護(hù)理研究是一門(mén)工具課，旨在引導(dǎo)護(hù)理本科生進(jìn)入研究領(lǐng)域。本科階段強(qiáng)調(diào)學(xué)生能夠理解科學(xué)研究的基本原則和步驟，能夠檢索研究資源、讀懂研究論文的質(zhì)量，尤其強(qiáng)調(diào)護(hù)理本科生能夠熟練應(yīng)用現(xiàn)有的研究成果，開(kāi)展臨床護(hù)理實(shí)踐。（二）課程的教學(xué)體系設(shè)計(jì)開(kāi)展“12345”課程教學(xué)體系，突出特色和創(chuàng)新：1、圍繞一個(gè)教學(xué)主題：護(hù)理研究的開(kāi)展

2、強(qiáng)調(diào)二個(gè)能力的培養(yǎng)：熟練應(yīng)用現(xiàn)有的研究成果、開(kāi)展臨床護(hù)理實(shí)踐3、構(gòu)建三個(gè)教學(xué)平臺(tái)：理論教學(xué)，實(shí)踐教學(xué)，課后輔導(dǎo)答疑教學(xué)4、闡明四個(gè)過(guò)程：研究準(zhǔn)備、研究過(guò)程、研究結(jié)果、研究評(píng)價(jià)5、突出五大教材內(nèi)容：總論、選題、研究設(shè)計(jì)、護(hù)理論文的撰寫(xiě)、質(zhì)性研究第一章護(hù)理研究總論總論研究的準(zhǔn)備研究過(guò)程研究結(jié)果研究評(píng)價(jià)研究運(yùn)用與科研管理第二章選題第三章文獻(xiàn)檢索第四章研究設(shè)計(jì)第五章總體和樣本第六章收集資料的方法第七章研究工具性能的測(cè)定第八章科研資料的整理與分析第九章影響科研質(zhì)量的相關(guān)因素第十二章科研論文的評(píng)價(jià)第十一章護(hù)理論文的撰寫(xiě)第十四章護(hù)理論文的撰寫(xiě)第十章研究計(jì)劃的撰寫(xiě)第十五章護(hù)理科研項(xiàng)目管理第十三章質(zhì)性研究

三、課程開(kāi)設(shè)和學(xué)習(xí)的意義1、知識(shí)的學(xué)習(xí)和能力的培養(yǎng)。2、為本科學(xué)士學(xué)位論文的撰寫(xiě)作準(zhǔn)備。3、增大繼續(xù)深造和就業(yè)的砝碼。（研究生深造、公務(wù)員、擇業(yè)）

四、課程學(xué)習(xí)的方法

1、“學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆?！保▽W(xué)思結(jié)合）

2、“讀萬(wàn)卷書(shū)，行萬(wàn)里路?！保ㄖ薪y(tǒng)一）

3、“沒(méi)有調(diào)查，就沒(méi)有發(fā)言權(quán)?！保ㄑ芯繂?wèn)題）

4、“讀書(shū)破萬(wàn)卷，下筆如有神?！保ㄗx寫(xiě)相承）

五、課程的考核

1、平時(shí)成績(jī)40%+期末考核60%

2、期末提交1篇論文第一章護(hù)理研究總論第一節(jié)護(hù)理研究的概述第二節(jié)護(hù)理研究的基本過(guò)程第三節(jié)護(hù)理研究中的倫理原則教學(xué)目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)：通過(guò)本章教學(xué)，學(xué)生應(yīng)能夠1、正確界定護(hù)理研究的概念2、正確理解護(hù)理研究的意義3、了解護(hù)理研究的發(fā)展歷史和發(fā)展趨勢(shì)4、正確描述護(hù)理研究的基本步驟5、比較量性研究和質(zhì)性研究的區(qū)別和聯(lián)系6、在護(hù)理研究的各個(gè)環(huán)節(jié)遵循研究的倫理原則教學(xué)重難點(diǎn)教學(xué)重點(diǎn)：1、界定護(hù)理研究的概念2、正確描述護(hù)理研究的基本步驟3、比較量性研究和質(zhì)性研究的區(qū)別和聯(lián)系4、在護(hù)理研究的各個(gè)環(huán)節(jié)遵循研究的倫理原則教學(xué)難點(diǎn)比較量性研究和質(zhì)性研究的區(qū)別和聯(lián)系教學(xué)安排：2課時(shí)第一節(jié)

護(hù)理研究的概述科學(xué)和科學(xué)研究的基本概念一量性研究和質(zhì)性研究三二護(hù)理學(xué)和護(hù)理研究的概念四五護(hù)理研究的發(fā)展趨勢(shì)護(hù)理研究的發(fā)展歷史臨床情景作為ICU的?？谱o(hù)士，你發(fā)現(xiàn)病房里難治性梭狀芽胞桿菌感染（CDI）是導(dǎo)致院內(nèi)感染率上升的主要因素，你希望找到評(píng)估該類感染危險(xiǎn)性的可靠篩查工具，以盡早針對(duì)性地采取預(yù)防措施，杜絕院內(nèi)感染的發(fā)生。你該怎么辦？一、科學(xué)和科學(xué)研究的基本概念

（一）科學(xué)和科學(xué)研究的定義科學(xué)是科學(xué)知識(shí)與科學(xué)研究的結(jié)合，科學(xué)知識(shí)是一系列在邏輯上相互聯(lián)系的命題體系，科學(xué)研究是通過(guò)系統(tǒng)的方法獲取知識(shí)、解決問(wèn)題的過(guò)程。

科學(xué)研究的本質(zhì)是創(chuàng)新和發(fā)展，科學(xué)精神最根本的原則就是實(shí)事求是。

（二）科學(xué)研究的發(fā)展

科學(xué)研究的目的是解釋事物的變化和發(fā)展，充實(shí)和改進(jìn)人類的世界觀，促進(jìn)思想的革命?？茖W(xué)研究經(jīng)歷了3個(gè)階段：1、對(duì)自然現(xiàn)象的描述和分類2、對(duì)自然界運(yùn)行機(jī)制和規(guī)律的認(rèn)識(shí)3、對(duì)人類社會(huì)和人類本身的認(rèn)識(shí)創(chuàng)新性系統(tǒng)性普遍性社會(huì)性（三）科學(xué)研究的特點(diǎn)科學(xué)方法包括3個(gè)層次方法論：研究思想方法或哲學(xué)，量性研究、質(zhì)性研究研究方法：實(shí)驗(yàn)法，調(diào)查法、實(shí)地研究法、文獻(xiàn)和檔案考察具體的方式和技術(shù)：觀察法、訪談法、問(wèn)卷法

（四）科學(xué)方法和科學(xué)程序科學(xué)程序通過(guò)對(duì)理論的演繹建立假設(shè)將研究程序分解為可操作化的步驟開(kāi)展觀察或?qū)嶒?yàn)利用歸納的方法推理獲得研究結(jié)論

（四）科學(xué)方法和科學(xué)程序二、護(hù)理學(xué)和護(hù)理研究的概念（一）護(hù)理學(xué)的特點(diǎn)

護(hù)理學(xué)是一門(mén)在自然與社會(huì)科學(xué)理論指導(dǎo)下的綜合性應(yīng)用學(xué)科，是研究有關(guān)預(yù)防保健和疾病防治過(guò)程中的護(hù)理理論與方法的科學(xué)。（二）護(hù)理研究的定義是通過(guò)系統(tǒng)的科學(xué)研究，解釋護(hù)理現(xiàn)象的本質(zhì)、探索護(hù)理活動(dòng)的規(guī)律，產(chǎn)生新的護(hù)理思想和護(hù)理知識(shí)，解決護(hù)理實(shí)踐、護(hù)理教育、護(hù)理管理中的問(wèn)題，為護(hù)理決策提供可靠的、有價(jià)值的證據(jù)，以提升護(hù)理學(xué)科重要性的系統(tǒng)過(guò)程。二、護(hù)理學(xué)和護(hù)理研究的概念（三）護(hù)理研究的范疇

護(hù)理的功能決定了護(hù)理研究的范疇。護(hù)理研究重點(diǎn)放在評(píng)估健康需求，針對(duì)生命各階段的照顧提供，減輕痛苦，提高生存質(zhì)量，健康促進(jìn)。（四）護(hù)理究的特點(diǎn)護(hù)理的研究對(duì)象是人，護(hù)理研究具有特殊性：1、研究對(duì)象復(fù)雜性（社會(huì)活動(dòng)、文化背景、語(yǔ)言方式等）2、測(cè)量指標(biāo)的不穩(wěn)定性（研究對(duì)象生理、心理、文化、精神等領(lǐng)域的差異）3、護(hù)理倫理的要求：避免研究對(duì)患者健康帶來(lái)不良影響二、護(hù)理學(xué)和護(hù)理研究的概念（五）護(hù)理研究的意義

作為一門(mén)學(xué)科，護(hù)理學(xué)科必須通過(guò)開(kāi)展研究提升其學(xué)術(shù)性、豐富其知識(shí)體系，構(gòu)建結(jié)構(gòu)清晰、邏輯嚴(yán)密的專業(yè)理論體系。循證實(shí)踐迅速發(fā)展的今天，護(hù)士需要運(yùn)用科學(xué)研究的結(jié)果促進(jìn)患者的恢復(fù)，提升照護(hù)質(zhì)量，保證護(hù)理措施是有臨床意義、節(jié)約成本的、讓患者獲益的。三、量性研究和質(zhì)性研究

范試是一種世界觀，如：事物的本質(zhì)是什么（本體論）？研究者如何與研究對(duì)象建立關(guān)系（認(rèn)識(shí)論）？范式影響了專業(yè)研究的方法實(shí)證主義專業(yè)研究范式建構(gòu)主義研究范式量性研究質(zhì)性研究實(shí)證主義和建構(gòu)主義實(shí)證主義建構(gòu)主義現(xiàn)代主義，決定論，尋找因果關(guān)系自然主義，后現(xiàn)代主義，對(duì)現(xiàn)象解夠再重現(xiàn)?，F(xiàn)實(shí)是存在的，并有因果關(guān)系現(xiàn)實(shí)是多樣的、主觀的，并無(wú)因果關(guān)系研究者獨(dú)立于要研究的事物，研究結(jié)果不受研究者的影響研究者與被研究者互動(dòng)，研究結(jié)果是互動(dòng)的產(chǎn)物。量性研究質(zhì)性研究描述性研究、相關(guān)性研究、類實(shí)驗(yàn)性研究、實(shí)驗(yàn)性研究等現(xiàn)象學(xué)研究、扎根理論研究、人種學(xué)研究、行動(dòng)研究等認(rèn)識(shí)、描述、探索、解釋、預(yù)測(cè)和控制事物認(rèn)識(shí)、理解、深描、引發(fā)共鳴《白毛女》故事的解構(gòu)從民間傳說(shuō)到政治神話1930年代末晉察冀一帶流傳著“白毛仙姑”的故事：在河北省平山縣的一個(gè)山洞里，住著一個(gè)渾身長(zhǎng)滿白毛的仙姑。仙姑法力無(wú)邊，能懲惡揚(yáng)善，扶正祛邪，主宰人間的一切禍福。當(dāng)時(shí)在中共晉察冀根據(jù)地，由于人們晚上經(jīng)常去給“白毛仙姑”進(jìn)貢，因此“斗爭(zhēng)大會(huì)”常開(kāi)不起來(lái)。作家邵子南首先注意到了這個(gè)題材，為了配合“階級(jí)斗爭(zhēng)”需要，把村民們從仙姑廟中拉回來(lái)，他編了一個(gè)民間傳奇，主題是“破除迷信”，這就是《白毛女》的雛形?！栋酌饭适碌慕鈽?gòu)1942年5月2日，毛澤東在陜西延安發(fā)表《在延安文藝座談會(huì)上的講話》，提出文藝不是超階級(jí)的，文藝要和工農(nóng)兵群眾結(jié)合。這使得延安的文藝工作者意識(shí)到要?jiǎng)?chuàng)作出一個(gè)全新的反映共產(chǎn)黨的理念的藝術(shù)作品。延安政治嗅覺(jué)高度靈敏的文人對(duì)邵子南的《白毛女》雛形僅限于“破除迷信”感到不滿意，他們組織了以賀敬之為首的創(chuàng)作班子，冥思苦想，無(wú)中生有地發(fā)掘其政治意義，終于將它升格為一部表現(xiàn)“階級(jí)斗爭(zhēng)”主題--即地主壓迫農(nóng)民，農(nóng)民起而反抗的戲劇。此為《白毛女》創(chuàng)作過(guò)程中的第一次“飛躍”。1948年8月，時(shí)任中共晉察冀中央局、華北局宣傳部長(zhǎng)的周楊建議將這出戲向中共“七大”獻(xiàn)禮，將其主題再次“提煉”為：“舊社會(huì)把人變成鬼，新社會(huì)把鬼變成人”?？蓜e小瞧這十六個(gè)字，它通俗、形像、瑯瑯上口，老幼皆宜，其極度的夸張不但沒(méi)有導(dǎo)致對(duì)其可信度的懷疑，反而極其切合改朝換代之際，民間那種含混而非理性的對(duì)“舊”的憎恨和對(duì)“新”的期盼，稱得上是文藝為政治服務(wù)的杰作。當(dāng)時(shí)中共領(lǐng)導(dǎo)人對(duì)這出戲非常關(guān)心，毛澤東、劉少奇都表示戲的結(jié)尾要突出階級(jí)矛盾，黃世仁應(yīng)該被槍斃。。《白毛女》故事的解構(gòu)從民間傳說(shuō)到政治神話1930年代末晉察冀一帶流傳著“白毛仙姑”的故事：在河北省平山縣的一個(gè)山洞里，住著一個(gè)渾身長(zhǎng)滿白毛的仙姑。仙姑法力無(wú)邊，能懲惡揚(yáng)善，扶正祛邪，主宰人間的一切禍福。當(dāng)時(shí)在中共晉察冀根據(jù)地，由于人們晚上經(jīng)常去給“白毛仙姑”進(jìn)貢，因此“斗爭(zhēng)大會(huì)”常開(kāi)不起來(lái)。作家邵子南首先注意到了這個(gè)題材，為了配合“階級(jí)斗爭(zhēng)”需要，把村民們從仙姑廟中拉回來(lái)，他編了一個(gè)民間傳奇，主題是“破除迷信”，這就是《白毛女》的雛形。真實(shí)的黃世仁與楊白勞然而，真實(shí)的“白毛女”并沒(méi)有受過(guò)什么壓迫，而真實(shí)的黃世仁更是勤勞本分、喜歡行善的地主。黃世仁的爺爺黃運(yùn)全，本是一個(gè)老實(shí)貧農(nóng)，經(jīng)過(guò)一輩子的省吃儉用艱苦創(chuàng)業(yè)，四十歲的時(shí)候買下了十五畝薄田，然后辛勤勞動(dòng)慘淡經(jīng)營(yíng)，最終將一百多畝地傳給了他的獨(dú)生子黃起龍。黃起龍念過(guò)私塾知書(shū)達(dá)理，聆聽(tīng)祖訓(xùn)秉承父業(yè)，低調(diào)做人，幾十年來(lái)，將黃世仁的爺爺黃運(yùn)全留下的一百多畝地?cái)U(kuò)大成千畝良田。并且有了“仁，義，禮，智，信”五個(gè)兒子。黃世仁是長(zhǎng)子，自然接了父親的班兒。黃世仁自幼好學(xué)，學(xué)歷至相當(dāng)于現(xiàn)在的高中。黃家五兄弟在當(dāng)?shù)孛曨H好。黃家仁人善心，經(jīng)常周濟(jì)鄰里，行善積德，在當(dāng)?shù)厥怯忻狞S大善人。楊白勞是黃世仁的發(fā)小兒(結(jié)拜），楊白勞的父親楊洪業(yè)，是當(dāng)?shù)赜忻亩垢笸跞朔Q“楊豆腐”。楊家豆腐以質(zhì)好價(jià)廉著稱。楊洪業(yè)將他的豆腐事業(yè)傳給他的獨(dú)生子楊白勞之后，于41歲英年早逝。楊白勞承接父業(yè)之后，辛勞程度超出了他當(dāng)公子時(shí)候的想像，同時(shí)又染上了賭癮和毒癮，豆腐事業(yè)從此敗落，當(dāng)?shù)匕傩斩己芸床黄鹚?。喜兒是楊白勞的?dú)生女兒。黃世仁在楊白勞欠下巨額賭債無(wú)力償還又遭債主追討的時(shí)候立字據(jù)借給楊白勞大洋1000元（相當(dāng)于現(xiàn)在的10萬(wàn)人民幣），又收留未成年的喜兒。楊白勞欠錢(qián)躲債，吃喝嫖賭無(wú)臉見(jiàn)人，最終誤喝鹵水不治身亡。黃世仁念在同楊白勞多年的情份上厚葬楊白勞并且收養(yǎng)了喜兒?！栋酌饭适碌慕鈽?gòu)（一）量性研究又稱定量研究，是生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域傳統(tǒng)的研究設(shè)計(jì)，主要特征是強(qiáng)調(diào)客觀、精確，認(rèn)為事物是可以尋求規(guī)律的，真理具有唯一性，常常用統(tǒng)計(jì)的方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，將結(jié)果量化。在選擇研究設(shè)計(jì)后，應(yīng)進(jìn)行研究指標(biāo)和研究工具的確立。小兒營(yíng)養(yǎng)狀況的指標(biāo)：體重和皮下脂肪厚度，測(cè)量研究指標(biāo)的工具為研究工具，它應(yīng)具有信度、效度，即能真實(shí)、敏感、準(zhǔn)確地測(cè)量出研究指標(biāo)的變化。三、量性研究和質(zhì)性研究（一）質(zhì)性研究是社會(huì)學(xué)領(lǐng)域研究常用的研究方法，主要強(qiáng)調(diào)主觀體驗(yàn)和情景的多元化，反應(yīng)人類的主觀體驗(yàn)、心理特征、社會(huì)過(guò)程，強(qiáng)調(diào)研究深入研究現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行長(zhǎng)期、多次的觀察、訪談，結(jié)合檔案記錄查詢等方式收集和整理資料，并用歸納、分類、推理、提煉主題等方式進(jìn)行資料分析，用文字呈現(xiàn)研究結(jié)果例如，現(xiàn)象學(xué)研究、歷史研究、個(gè)案研究、人種學(xué)研究等三、量性研究和質(zhì)性研究（一）國(guó)外護(hù)理研究的發(fā)展概況1、早期的護(hù)理研究（1900-1949）主要關(guān)于護(hù)理教育，40年代研究?jī)?nèi)容和水平有大發(fā)展2、20世紀(jì)50年代（1950-1959）護(hù)理研究發(fā)展迅速

1952年美國(guó)《護(hù)理研究》，研究重點(diǎn)護(hù)士的角色、護(hù)理的功能、護(hù)士的特性等概念性問(wèn)題。3、20世紀(jì)60年代以后（1960年至今）穩(wěn)步發(fā)展，護(hù)理博士教育促進(jìn)護(hù)理研究發(fā)展。60年代重點(diǎn)在于比較不同學(xué)制的護(hù)理教育、改進(jìn)臨床護(hù)理方法的研究，90年代，將循證實(shí)踐作為護(hù)理研究的重點(diǎn)。四、護(hù)理研究的發(fā)展歷史（二）我國(guó)護(hù)理研究的發(fā)展概況1、護(hù)理研究方面期刊

1954《中華護(hù)理雜志》、1985后《護(hù)理學(xué)雜志》、《護(hù)理研究》《護(hù)士進(jìn)修雜志》等2、護(hù)理人才培養(yǎng)方面

1983年護(hù)理本科教育、1992年護(hù)理學(xué)碩士教育、2004年護(hù)理博士教育。2009年注冊(cè)護(hù)士具有碩士或博士學(xué)歷不足5%。3、研究方法上

20世紀(jì)80、90年代護(hù)理研究局限于生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域傳統(tǒng)的量性研究。2000年后，研究方法開(kāi)始出現(xiàn)多元化趨勢(shì)。四、護(hù)理研究的發(fā)展歷史

1、注重循證實(shí)踐2、通過(guò)多中心的、證實(shí)的方式形成牢固的研究基礎(chǔ)3、強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)的評(píng)價(jià)作用

4、強(qiáng)調(diào)多學(xué)科合作研究5、擴(kuò)展研究結(jié)果的傳播范疇

6、關(guān)注文化因素和健康缺陷的狀況

7、患者參與醫(yī)療照護(hù)的決策中五、護(hù)理研究的發(fā)展趨勢(shì)第二節(jié)護(hù)理研究的基本過(guò)程

提出問(wèn)題，形成研究目標(biāo)，構(gòu)建假設(shè)

開(kāi)展文獻(xiàn)檢索

確定研究對(duì)象

選擇研究設(shè)計(jì)收集資料分析資料撰寫(xiě)報(bào)告研究結(jié)果的推廣和應(yīng)用既是第一步，也是至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。研究問(wèn)題往往來(lái)源于護(hù)理實(shí)踐。例如：住院患者安全跌倒預(yù)防是重點(diǎn)因此，研制和應(yīng)用跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具、跌倒的預(yù)防措施的設(shè)計(jì)和應(yīng)用可成為重要的