柘城縣人民醫(yī)院增加使用數(shù)字減影血管造影機(jī)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告

環(huán)境保護(hù)部監(jiān)制核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目柘城縣人民醫(yī)院環(huán)境影響報(bào)告表建設(shè)單位：柘城縣人民醫(yī)院二〇一八年三月核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目柘城縣人民醫(yī)院增加使用血管造影機(jī)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表建設(shè)單位名稱：柘城縣人民醫(yī)院建設(shè)單位法人代表(簽章)：通訊地址：商丘市柘城縣匯泉大街93號(hào)郵政編碼：476000聯(lián)系人：任新民電子郵箱：聯(lián)系電話城縣人民醫(yī)院增加使用數(shù)字減影血管造影機(jī)項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表審查意見得描述不清，文字中缺少種類和范圍的敘述；4中項(xiàng)目概況描述不全，應(yīng)增加對(duì)輻射工作人員、現(xiàn)有輻射管理和防護(hù)運(yùn)行情況違章操作、玻璃老化未及時(shí)更換等因素；事故影響分析應(yīng)增加A1建設(shè)項(xiàng)目名稱柘城縣人民醫(yī)院增加使用數(shù)字減影血管造影機(jī)項(xiàng)目建設(shè)單位柘城縣人民醫(yī)院法人代表李德懷聯(lián)系人任新民聯(lián)系電冊(cè)地址商丘市柘城縣匯泉大街93號(hào)項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)商丘市柘城縣匯泉大街93號(hào)柘城縣人民醫(yī)院院內(nèi)立項(xiàng)審批部門/批準(zhǔn)文號(hào)/建設(shè)項(xiàng)目總投資(萬(wàn)元)800項(xiàng)目環(huán)保投資(萬(wàn)元)投資比例(環(huán)保投資 /總投資)6.25％項(xiàng)目性質(zhì)團(tuán)新建□改建□擴(kuò)建□其它(m2)70放射源□I類□II類□III類□IV類□V類□I類(醫(yī)療使用)□II類□III類□IV類□V類非密封放射性物質(zhì)□制備PET用放射性藥物/□乙□丙射線裝置□II類□III類□II類□III類團(tuán)II類□III類其它/概況柘城縣人民醫(yī)院位于柘城縣城關(guān)鎮(zhèn)匯泉大街93號(hào)，始建于1951年，是集醫(yī)療、急救、科研、教學(xué)、預(yù)防與保健為一體的國(guó)有非盈利性綜合醫(yī)院。醫(yī)院總占地面積197畝(包括長(zhǎng)江新城分院)，開放床位1350張，院內(nèi)設(shè)置有臨床、醫(yī)技科室80個(gè)，醫(yī)院堅(jiān)持“以人為本，患者至上”，以“安全、高質(zhì)、優(yōu)價(jià)、病人滿意”為目標(biāo)，努力打造醫(yī)療誠(chéng)信，為患者提供良好的環(huán)境、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。1.2、原有核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目許可情況河南省環(huán)境保護(hù)廳于2018年3月5日批準(zhǔn)了醫(yī)院的輻射安全許可證，證書編號(hào)為：豫環(huán)輻證[10132]號(hào)，批準(zhǔn)使用II、III類射線裝置，有效期至2023年32醫(yī)院現(xiàn)有射線裝置17臺(tái)(其中長(zhǎng)江新城分院5臺(tái)，匯泉大街93號(hào)院區(qū)12表1.1柘城縣人民醫(yī)院現(xiàn)有射線裝置一覽表序號(hào)設(shè)備名稱型號(hào)/規(guī)格類別位置環(huán)評(píng)批復(fù)驗(yàn)收批復(fù)1hospeeddualⅢ類放射科商環(huán)輻登表[2008]7號(hào)商環(huán)輻驗(yàn)[2011]22號(hào)2模擬定位機(jī)BMD-2型Ⅲ類放療科豫環(huán)輻表[2011]36號(hào)豫環(huán)審[2017]60號(hào)3醫(yī)用直線加速器BJ-6B型4III類房已完成備案，備案號(hào)：2017411424000000175牙片機(jī)CS9000CIII類牙片機(jī)房6乳腺機(jī)SenographecrystalIII類X光機(jī)房7/III類DR室8拍片機(jī)MXHM-1500RIII類X光機(jī)房9CTOptima660III類CT室邁瑞III類DR室III類房已完成備案，備案號(hào)：201841142400000004BRIGHTSPEETIII類放射科長(zhǎng)江新城分院PT800WEIII類房已完成備案，備案號(hào)：201741142400000018DRD6000III類DR室CTOptima680III類CT室CTOptima520III類CT室GEOptimaXR220III類DR室1.3、本次環(huán)評(píng)內(nèi)容隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)療保健意識(shí)不斷提高，為加強(qiáng)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)力量，醫(yī)院計(jì)劃引進(jìn)一臺(tái)數(shù)字減影血管造影機(jī)，用以開展介入手術(shù)，并在醫(yī)院本部綜合樓四樓東側(cè)建設(shè)介入手術(shù)室，數(shù)字減影血管造影機(jī)(以下簡(jiǎn)稱血管3造影機(jī))參數(shù)詳見表1.2。表1.2數(shù)字減影血管造影機(jī)參數(shù)序號(hào)名稱型號(hào)技術(shù)參數(shù)類別位置1血管造影機(jī)AlluraXperFD20A本部綜合樓四樓來(lái)?yè)?jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》(國(guó)務(wù)院449號(hào)令)和《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》(國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局令第31號(hào))的規(guī)定，生產(chǎn)、銷售、使用Ⅱ類射線裝置的應(yīng)當(dāng)組織編制環(huán)境影響報(bào)告表，受柘城縣人民醫(yī)院的委托(委托書見附件一)，核工業(yè)北京化工冶金研究院承接了本項(xiàng)目的環(huán)境影響評(píng)價(jià)工作，對(duì)醫(yī)院增加使用數(shù)字減影血管造影機(jī)項(xiàng)目進(jìn)行輻射環(huán)境影響評(píng)價(jià)。接到委托后，核工業(yè)北京化工冶金研究院于2017年7月10日派遣技術(shù)人員對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了調(diào)查和資料收集工作，在此基礎(chǔ)上我環(huán)評(píng)單位編寫了本項(xiàng)目的環(huán)境影響報(bào)告表。價(jià)目的(1)根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》(國(guó)務(wù)院449號(hào)令)和《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》(總局第31號(hào)令)的規(guī)定，對(duì)該醫(yī)院醫(yī)用射線裝置應(yīng)用項(xiàng)目進(jìn)行環(huán)境影響預(yù)評(píng)價(jià)，以掌握其運(yùn)行后機(jī)房周圍的輻射水平。(2)對(duì)不利影響和存在的問題提出防治措施，把輻射環(huán)境影響減少到“可合理達(dá)到的盡量低水平”。(3)滿足國(guó)家和地方環(huán)境保護(hù)部門對(duì)建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境管理規(guī)定的要求，為該項(xiàng)目的輻射環(huán)境管理提供科學(xué)依據(jù)。4、建設(shè)項(xiàng)目周圍環(huán)境簡(jiǎn)況4.1、醫(yī)院外環(huán)境關(guān)系柘城縣人民醫(yī)院位于商丘市柘城縣匯泉大街93號(hào)，醫(yī)院北側(cè)為民主東路，東側(cè)為新建南街，南側(cè)及西側(cè)均為居民區(qū)，其地理位置圖見圖1.1。4.2、項(xiàng)目所在建筑物外環(huán)境關(guān)系醫(yī)院計(jì)劃在綜合樓四樓東側(cè)建設(shè)介入手術(shù)室，綜合樓北側(cè)為停車場(chǎng)，南側(cè)為門診樓，東側(cè)為醫(yī)院圍墻，西側(cè)為第二病房樓。醫(yī)院平面布置圖見圖1.2。4.3、輻射工作場(chǎng)所外環(huán)境關(guān)系4根據(jù)介入手術(shù)室的建設(shè)方案，數(shù)字減影血管造影機(jī)房四周為輔助用房，包括控制室、病人通道等，樓上為靜配中心機(jī)房，樓下為候診室，機(jī)房場(chǎng)所平面布置4.4、項(xiàng)目配備醫(yī)護(hù)人員本項(xiàng)目計(jì)劃安排輻射工作人員5人，工作人員情況詳見表1.3。姓名性別輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)證書編號(hào)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)張迎春女201635672河南工程學(xué)院張超偉男201635958河南工程學(xué)院王麗萍女201635834河南工程學(xué)院王洪衛(wèi)男201636122河南工程學(xué)院李家俊男201636634河南工程學(xué)院5柘柘城縣人民醫(yī)院6圖1.2醫(yī)院平面布置圖7圖1.3機(jī)房場(chǎng)所平面布置圖8序號(hào)核素名稱總活度Bq/活度(Bq)×枚數(shù)類別活動(dòng)種類用途使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)備注/////////////////////////////////////////////注：放射源放射性中子源，對(duì)其說(shuō)明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度(n/s)。序號(hào)核素名稱理化性質(zhì)活動(dòng)種類實(shí)際日最大操作量(Bq)日等效最大操作量(Bq)年最大用量(Bq)用途操作方式使用場(chǎng)所貯存方式與地點(diǎn)////////////////////////////////////////////注：日等效操作量和操作方式見《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)。9用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)加速粒子最大能量(MeV)額定電流(mA)/劑量率(Gy/h)用途工作場(chǎng)所備注///////////X工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析儀器等序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管電壓(kV)最大管電流(mA)用途工作場(chǎng)所備注1血管造影機(jī)1臺(tái)AlluraXperFD20介入手術(shù)綜合樓四樓介入室擬購(gòu)////////////////////////////////////////括中子管，但不包括放射性中子源序號(hào)名稱類別數(shù)量型號(hào)最大管(kV)最大靶電流(μA)中子強(qiáng)度(n/s)用途工作場(chǎng)所氚靶情況備注活度(Bq)貯存方式數(shù)量////////////////////////////名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向臭氧和氮氧化物氣體//少量少量/入大氣排入大氣，臭動(dòng)分解注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對(duì)于液態(tài)單位為mg/L，氣態(tài)單位為mg/Kg；年排放總量用kg。2.含有放射性的廢棄物要注明，其排放濃度年排放總量分別用比活度(Bq/L，或Bq/Kg，Bqm)和活度(Bq)。法規(guī)文件(1)《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》2015年1月1日起實(shí)施；(2)《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》2016年9月1日起實(shí)施；(3)《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》2003年10月1日起實(shí)施；(4)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》國(guó)務(wù)院令第449005年12月1日起實(shí)施；(5)《國(guó)務(wù)院關(guān)于修改<建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例>的決定》國(guó)務(wù)1日起實(shí)施；(6)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》，2008年12(7)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)分類管理名錄》，中華人民共和國(guó)環(huán)年9月1日；(8)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》(環(huán)保部第18號(hào)令)，2011年5月1日起實(shí)施；(9)《射線裝置分類》，環(huán)境保護(hù)部、國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)，2017年第66號(hào)公告；(10)《河南省輻射污染防治條例》河南省第十二屆人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十七次會(huì)議通過(guò)，2016年3月1日起實(shí)施。技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)(1)《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)技術(shù)導(dǎo)則總綱》(HJ2.1-2016)；(2)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則——核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》，HJ10.1-2016；(3)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)；(4)《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2013)；(5)《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》(HJ/T61-2001)。其它(1)柘城縣人民醫(yī)院開展環(huán)境影響評(píng)價(jià)項(xiàng)目的《委托書》；(2)其它技術(shù)資料。評(píng)價(jià)范圍按照《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則——核技術(shù)利用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016)的規(guī)定“射線裝置應(yīng)用項(xiàng)目的評(píng)價(jià)范圍通常取裝置所在場(chǎng)所實(shí)體屏蔽物邊界外50m的范圍”的要求，確定本項(xiàng)目評(píng)價(jià)范圍為數(shù)字減影血管造影機(jī)房周圍50m區(qū)域。保護(hù)目標(biāo)由于本項(xiàng)目東側(cè)22m有居民樓，在本次評(píng)價(jià)范圍內(nèi)，故本項(xiàng)目的環(huán)境保護(hù)目標(biāo)為該醫(yī)院從事放射診斷、治療的工作人員、輻射工作場(chǎng)所周圍其他非輻射工作人員、醫(yī)院周圍活動(dòng)的公眾成員和醫(yī)院東側(cè)居民。本項(xiàng)目主要環(huán)保目標(biāo)分布情表7.1主要環(huán)保目標(biāo)分布情況表保護(hù)對(duì)象人數(shù)(個(gè))距離照射類型醫(yī)技人員23.5m~50m職業(yè)手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士2~40.5m~3.5m職業(yè)機(jī)房周圍活動(dòng)的公眾成員流動(dòng)人群50m范圍內(nèi)公眾東側(cè)居民15~2550m范圍內(nèi)公眾評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(1)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)B1.1.1.1條規(guī)定：應(yīng)對(duì)任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不超過(guò)下屬限值：a)由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量(但不可作任何追溯性平均)，20mSv；本項(xiàng)目取其四分之一即5mSv作為職業(yè)工作人員的劑量管理約束值。B1.2.1規(guī)定：實(shí)踐使公眾中有關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估算值不應(yīng)超過(guò)下述限值：a)年有效劑量，1mSv；本項(xiàng)目取其四分之一即0.25mSv作為公眾人員的劑量管理約束值。(2)《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2013)本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)用診斷放射學(xué)、牙科放射學(xué)和介入放射學(xué)實(shí)踐。①X射線設(shè)備機(jī)房(照射室)應(yīng)充分考慮鄰室(含樓上和樓下)及周圍場(chǎng)所的人員防護(hù)和安全。表7.2X射線機(jī)房設(shè)備使用面積及單邊長(zhǎng)度設(shè)備類型機(jī)房?jī)?nèi)最小有效使用面積m2機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度m單管頭X射線機(jī)203.5②每臺(tái)X射線機(jī)(不含移動(dòng)式和攜帶式床旁攝影機(jī)與車載X射線機(jī))應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的空間要求(對(duì)于單管頭X射線機(jī)，機(jī)房?jī)?nèi)最小有效面積為20m2，機(jī)房?jī)?nèi)最小單邊長(zhǎng)度為3.5m)。表7.3不同類型X射線設(shè)備機(jī)房的屏蔽防護(hù)要求設(shè)備類型有用線束方向鉛當(dāng)量mm非有用線束方向鉛當(dāng)量mm介入X射線設(shè)備機(jī)房22③X射線設(shè)備機(jī)房屏蔽防護(hù)應(yīng)滿足如下要求：a)標(biāo)稱125kV以上的攝影機(jī)房：有用線束方向鉛當(dāng)量至少為3mm，非有用線束方向鉛當(dāng)量至少為2mm。b)應(yīng)合理設(shè)置機(jī)房的門、窗和管線口位置，機(jī)房的門和窗應(yīng)有其所在墻壁相同的防護(hù)厚度。設(shè)于多層建筑中的機(jī)房(不含頂層)頂棚、底板(不含下方無(wú)建筑物的)應(yīng)滿足相應(yīng)照射方向的屏蔽厚度要求。④在距機(jī)房屏蔽體外表面0.3m處，機(jī)房的輻射屏蔽防護(hù)，應(yīng)滿足下列要求：具有透視功能的X射線機(jī)在透視條件下檢測(cè)時(shí)，周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μSv/h；測(cè)量時(shí)，X射線機(jī)連續(xù)出束時(shí)間大于儀器響應(yīng)時(shí)間。⑤X射線設(shè)備在確保鉛屏風(fēng)和床側(cè)鉛掛簾等防護(hù)設(shè)施正常使用的情況下，在透視防護(hù)區(qū)測(cè)試平面上的空氣比釋動(dòng)能率應(yīng)不大于400μGy/h。(3)《醫(yī)用診斷X射線個(gè)人防護(hù)材料及用品標(biāo)準(zhǔn)》(GBZ176-2006)。第13.2款應(yīng)用中的檢查：使用中的個(gè)人防護(hù)材料及用品每年應(yīng)至少自行檢查2次，防止因老化、斷裂或損傷而降低防護(hù)質(zhì)量。第13.3款使用年限的要求：個(gè)人防護(hù)材料及用品的正常使用年限為5年，經(jīng)檢查并符合防護(hù)要求時(shí)可延至6年。環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀1、項(xiàng)目地理和場(chǎng)所位置1.1、項(xiàng)目地理位置柘城縣人民醫(yī)院位于商丘市柘城縣匯泉大街93號(hào)，醫(yī)院北側(cè)為民主東路，東側(cè)為新建南街，南側(cè)及西側(cè)均為居民區(qū)，詳見圖1.1。1.2、項(xiàng)目場(chǎng)所位置血管造影機(jī)機(jī)房四周為輔助用房，包括控制室、病人通道等，樓上為靜配中心機(jī)房，樓下為候診室，詳見圖1.3。容(1)監(jiān)測(cè)對(duì)象為掌握醫(yī)院的輻射環(huán)境狀況，我院委托具有監(jiān)測(cè)資質(zhì)的河南志鵬環(huán)境監(jiān)測(cè)有限公司(證書編號(hào)為：161612050980)于2017年7月10日對(duì)柘城縣人民醫(yī)院進(jìn)行了輻射環(huán)境本底監(jiān)測(cè)，見附件九。(2)監(jiān)測(cè)儀器監(jiān)測(cè)儀器參數(shù)和規(guī)范詳見表8.1。表8.1X-γ輻射劑量率儀相關(guān)情況儀器名稱儀器型號(hào)DM-01出廠編號(hào)DM0109004制造單位北京康科洛電子有限公司測(cè)量范圍0.02μGy/h~2mGy/h能量響應(yīng)在25keV~3.0MeV范圍內(nèi)誤差≤25%校準(zhǔn)單位河南省計(jì)量科學(xué)研究院有效日期2016年6月17日至2017年6月16日證書編號(hào)醫(yī)字20160605-0183檢定依據(jù)JJG393-2003《輻射防護(hù)用X、γ輻射劑量當(dāng)量(率)儀和監(jiān)測(cè)儀檢定規(guī)程的計(jì)量要求》檢定結(jié)論合格3、質(zhì)量保證措施1.監(jiān)測(cè)人員：參加監(jiān)測(cè)人員均經(jīng)過(guò)培訓(xùn)、考試合格持證上崗。2.監(jiān)測(cè)儀器：監(jiān)測(cè)所用儀器經(jīng)計(jì)量部門定期校驗(yàn)，保證儀器性能穩(wěn)定，處于良好的工作狀態(tài)。3.監(jiān)測(cè)記錄與分析結(jié)果：所有記錄及分析結(jié)果均經(jīng)過(guò)三級(jí)審核。4、監(jiān)測(cè)結(jié)果及分析。表8.2輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)結(jié)果編號(hào)監(jiān)測(cè)點(diǎn)描述X-γ輻射劑量率(nGy/h)備注1綜合樓4層血管造影機(jī)擬改造區(qū)/2樓上靜配中心機(jī)房/3樓下候診室/4綜合樓樓北側(cè)停車場(chǎng)水泥地面5綜合樓南側(cè)門診樓前78水泥地面(備注：所有監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)均未扣除儀器在當(dāng)?shù)貙?duì)宇宙射線的響應(yīng)值。)醫(yī)院平面布點(diǎn)圖機(jī)房上下布點(diǎn)圖根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，醫(yī)院區(qū)域輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)值為78~85nGy/h，2016年河南省全省空氣吸收劑量率為79.8~160.75nGy/h(摘自2016年河南省環(huán)境狀況公報(bào))，表明血管造影機(jī)擬改造區(qū)域輻射環(huán)境處于當(dāng)?shù)卣１镜姿?，無(wú)異常。工程設(shè)備和工藝分析血管造影機(jī)為采用X射線進(jìn)行攝影的技術(shù)設(shè)備。血管造影機(jī)設(shè)備中產(chǎn)生X射線的裝置主要由X射線管和高壓電源組成。X射線管由安裝在真空玻璃殼中的陰極和陽(yáng)極組成，詳見圖9.1。陰極是鎢制燈絲，它裝在聚焦杯中，當(dāng)燈絲通電加熱時(shí)，電子就“蒸發(fā)”出來(lái)，而聚焦杯使這些電子聚集成束，直接向嵌在金屬陽(yáng)極中的靶體射擊，靶體一般采用高原子序數(shù)的難熔金屬制成，高電壓加在X射線管的兩極之間，使電子在射到靶體之前被加速達(dá)到很高的速度，這些高速電子到達(dá)靶面為靶突然阻擋從而產(chǎn)生X射線。血管造影機(jī)是計(jì)算機(jī)與常規(guī)血管造影相結(jié)合的一種檢查方法，是集電視技術(shù)、影像增強(qiáng)、數(shù)字電子學(xué)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、圖像處理技術(shù)多種科技手段于一體的系統(tǒng)。血管造影機(jī)主要采用時(shí)間減影法，即將造影劑未達(dá)到欲檢部位前攝取的蒙片與造影劑注入后攝取的造影片在計(jì)算機(jī)中進(jìn)行數(shù)字相減處理，僅顯示有造影劑充盈的結(jié)構(gòu)，具有高精密度和靈敏度。圖9.2本項(xiàng)目血管造影機(jī)圖片(2)設(shè)備組成由產(chǎn)生X線的X線管、供給X線管燈絲電壓及管電壓的高壓發(fā)生器、控制X線的“量”和“質(zhì)”及曝光時(shí)間的控制裝置，以及為滿足診斷需要而裝配的各種機(jī)械裝置和輔助裝置即外圍設(shè)備組成。作流程診斷時(shí)，患者仰臥并進(jìn)行無(wú)菌消毒，局部麻醉后，經(jīng)皮穿刺靜脈，送入引導(dǎo)鋼絲及擴(kuò)張管與外鞘，退出鋼絲及擴(kuò)張管，將外鞘保留于靜脈內(nèi)，經(jīng)鞘插入導(dǎo)管，推送導(dǎo)管，在X線透視下將導(dǎo)管送達(dá)上腔靜脈，順序取血測(cè)定靜、動(dòng)脈，并留X線片記錄，探查結(jié)束，撤出導(dǎo)管，穿刺部位止血包扎。圖9.3血管造影機(jī)工作流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)3、醫(yī)患路徑規(guī)劃為了防止交叉污染，建議醫(yī)院將病人通道和醫(yī)生通道分開，并有明確標(biāo)志。病人走向：病人通過(guò)病人通道進(jìn)入檢查室進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)結(jié)束后，病人由病人通道離開。醫(yī)生走向：醫(yī)生由工作人員通道進(jìn)入控制室和檢查室等區(qū)域，手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)生由工作人員通道進(jìn)入控制室等區(qū)域。綜上所述，醫(yī)生通道與病人通道分開，不會(huì)產(chǎn)生交叉污染。詳見圖9.4醫(yī)患走向圖。圖9.4醫(yī)患走向圖污染源項(xiàng)描述(1)X射線血管造影機(jī)屬于II類射線裝置，X射線是隨機(jī)器的開、關(guān)而產(chǎn)生和消失，該院使用的X射線裝置在非診斷狀態(tài)下不產(chǎn)生射線，只有在開機(jī)并處于出線狀態(tài)時(shí)才會(huì)發(fā)出X射線。因此，在開機(jī)期間，X射線成為污染環(huán)境的主要因子。(2)廢氣污染X射線機(jī)工作時(shí)發(fā)出的X射線電離空氣分子產(chǎn)生微量的有毒氣體臭氧和氮氧化物。正常工況下，機(jī)房設(shè)置有排風(fēng)扇，室內(nèi)有害氣體的量可以降低到最低，幾乎對(duì)人體不會(huì)造成危害。項(xiàng)目安全設(shè)施1、機(jī)房污染防護(hù)措施根據(jù)醫(yī)院提供資料，根據(jù)血管造影機(jī)的建設(shè)方案，機(jī)房四周為輔助用房，包括控制室、病人通道等，樓上為靜配中心機(jī)房，樓下為候診室，機(jī)房屏蔽措施見表10.1機(jī)房屏蔽措施一覽表機(jī)房名墻體厚度層高(m)防護(hù)門觀察窗血管造影機(jī)機(jī)房四周墻體為270mm加氣磚+30mm重晶砂，頂棚和地板鈞為250mm混凝土+30mm重晶砂7.7×6.44.03mmPb3mmPb注：鉛密度：11.35g/cm3；重金砂密度3.2g/cm3；混凝土密度：2.35g/cm3。(2)輻射工作場(chǎng)所分區(qū)將機(jī)房劃為控制區(qū)，控制室和防護(hù)門外0.5m范圍內(nèi)劃為監(jiān)督區(qū)，實(shí)行分區(qū)管理，避免人員誤闖入或誤照。(3)輻射監(jiān)測(cè)設(shè)備配備X-γ輻射檢測(cè)儀1臺(tái)，且所有輻射工作人員配備20熱釋光個(gè)人劑量片，用于個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)。此外，工作場(chǎng)所應(yīng)保持正常通風(fēng)。2、輻射安全措施除機(jī)房的建筑屏蔽外，機(jī)房設(shè)計(jì)的其他輻射安全措施還有：(1)機(jī)房防護(hù)門外設(shè)置電離輻射標(biāo)識(shí)及中文警示說(shuō)明。(2)防護(hù)門為電動(dòng)平移推拉門，防護(hù)門外設(shè)置有工作狀態(tài)指示燈，工作狀態(tài)指示燈與機(jī)房防護(hù)門有效聯(lián)動(dòng)，機(jī)房門關(guān)閉，指示燈閃爍。(3)機(jī)房安裝有觀察窗，便于觀察患者和受檢者狀態(tài)。(4)醫(yī)院為輻射工作人員配備有個(gè)人劑量計(jì)，并定期送檢，建立有個(gè)人劑量檢測(cè)檔案。(5)醫(yī)院已配備輻射監(jiān)測(cè)儀1臺(tái)。(6)擬配備鉛衣、鉛圍裙、鉛帽、鉛圍脖、鉛屏風(fēng)和鉛眼鏡。(7)機(jī)房擬安裝排風(fēng)扇，使機(jī)房有良好的通風(fēng)效果。此外，根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》(國(guó)務(wù)院令第449號(hào))、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》(國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局第31號(hào)令及環(huán)境保護(hù)部第3號(hào)令對(duì)其所做的修改決定)、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》(環(huán)保部第18號(hào)令)以及《環(huán)境保護(hù)部輻射安全與防護(hù)監(jiān)督檢查技術(shù)程序》的規(guī)定，項(xiàng)目還需要補(bǔ)充、落實(shí)和實(shí)施以下輻射安全措施：①機(jī)房?jī)?nèi)不得堆放與設(shè)備診斷工作無(wú)關(guān)的雜物。②機(jī)房?jī)?nèi)應(yīng)安裝火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警裝置，配備滅火器材，同時(shí)也應(yīng)設(shè)置必要的應(yīng)急照明設(shè)備和緊急出口標(biāo)志。③安排專人負(fù)責(zé)個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)管理，建立輻射職業(yè)人員個(gè)人劑量檔案。個(gè)人劑量檔案應(yīng)當(dāng)保存至輻射職業(yè)人員年滿七十五周歲，或者停止輻射工作三十年。三廢的治理本項(xiàng)目運(yùn)行過(guò)程中無(wú)其它放射性廢氣、廢水和固體廢棄物產(chǎn)生。本次評(píng)價(jià)的血管造影機(jī)屬于X射線進(jìn)行攝影的醫(yī)用放射診斷設(shè)備，只有在設(shè)備開機(jī)的狀態(tài)下才產(chǎn)生X射線，無(wú)放射性廢氣、廢水和固體廢棄物產(chǎn)生。機(jī)房設(shè)置有排風(fēng)裝置，施工期間，排風(fēng)口若對(duì)血管造影機(jī)房防護(hù)造成局部防21護(hù)減弱，應(yīng)采取屏蔽補(bǔ)償措施。排出的有害氣體須經(jīng)專用風(fēng)管接至樓頂排入大氣，避免公眾直接接觸有害氣體。血管造影機(jī)在投入運(yùn)行后，工作時(shí)發(fā)出的X射線電離空氣分子產(chǎn)生微量的有毒氣體臭氧和氮氧化物。本項(xiàng)目機(jī)房擬安裝排風(fēng)扇，產(chǎn)生的少量臭氧和氮氧化物可及時(shí)排出機(jī)房，臭氧在常溫常壓下穩(wěn)定性較差，20~30分鐘左右可自行分解為氧氣，這部分廢氣對(duì)周圍環(huán)境影響較小。22建設(shè)階段對(duì)環(huán)境的影響本項(xiàng)目機(jī)房由庫(kù)房改造而來(lái)，改造時(shí)將產(chǎn)生施工噪聲、粉塵、廢水和少量建筑垃圾污染，其主要影響對(duì)象為該單位員工和周圍公眾，施工時(shí)對(duì)環(huán)境會(huì)產(chǎn)生如下影響：(1)大氣：本項(xiàng)目在建設(shè)施工期需進(jìn)行的地板改造、墻體隔斷等作業(yè)，各種施工將產(chǎn)生粉塵，但這些方面的影響僅局限在施工現(xiàn)場(chǎng)附近區(qū)域。針對(duì)上述大氣污染采取以下措施：及時(shí)清掃施工場(chǎng)地，并保持施工場(chǎng)地一定的濕度。(2)噪聲：在建筑施工階段，如墻體拆除、墻體連接等在運(yùn)行中都將產(chǎn)生不同程度的噪聲，對(duì)周圍環(huán)境造成一定的影響，在施工時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行《建筑施工場(chǎng)界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB12523-2011)的標(biāo)準(zhǔn)，盡量使用噪聲低的先進(jìn)設(shè)備，同時(shí)嚴(yán)禁夜間進(jìn)行強(qiáng)噪聲作業(yè)。(3)固體廢物：項(xiàng)目施工期間，產(chǎn)生一定量以建筑垃圾為主的固體廢棄物，委托有資質(zhì)的單位清運(yùn)，并做好清運(yùn)工作中的裝載工作，防止建筑垃圾在運(yùn)輸途中散落。(4)廢水：項(xiàng)目施工期間，有少量含有泥漿的建筑廢水產(chǎn)生，對(duì)這些廢水進(jìn)行初級(jí)沉淀處理，并經(jīng)隔渣后排放。醫(yī)院在施工階段計(jì)劃采取上述污染防治措施，將施工期的影響控制在醫(yī)院內(nèi)局部區(qū)域，對(duì)周圍環(huán)境影響較小。運(yùn)行階段對(duì)環(huán)境的影響1、擬安裝血管造影機(jī)環(huán)境影響分析醫(yī)院擬購(gòu)買血管造影機(jī)型號(hào)為AlluraXperFD20，額定管電壓為125kV，額定管電流為1000mA。機(jī)房位于綜合樓四樓東側(cè)，機(jī)房面積約49.3m2，凈長(zhǎng)為1.1、血管造影機(jī)基本參數(shù)根據(jù)醫(yī)院提供資料，具體參數(shù)見表11.1。表11.1本項(xiàng)目血管造影機(jī)基本參數(shù)設(shè)備名稱型號(hào)額定管電壓額定管電流血管造影機(jī)AlluraXperFD2025kV1000mA231.2、機(jī)房防護(hù)設(shè)計(jì)根據(jù)醫(yī)院提供的資料，本項(xiàng)目血管造影機(jī)機(jī)房防護(hù)設(shè)計(jì)見表11.2。表11.2本項(xiàng)目血管造影機(jī)機(jī)房防護(hù)一覽表防護(hù)項(xiàng)目屏蔽厚度及材料等效鉛當(dāng)量①四周墻體270mm加氣磚+30mm重晶砂2.8mmPb②頂棚、地板250mm混凝土+30mm重晶砂5.5mmPb觀察窗3mmPb鉛玻璃3mmPb防護(hù)門工作人員門3mmPb、病人進(jìn)出門3mmPb3mmPb鉛衣、鉛屏風(fēng)3.5mmPb注：①等效鉛當(dāng)量由《GBZ130-2013》附錄D查得；②偏保守估算，加氣磚不列入防護(hù)，四周墻體防護(hù)等效鉛當(dāng)量取2.8mmPb。本項(xiàng)目機(jī)房四周屏蔽墻、頂棚地板、防護(hù)門及觀察窗屏蔽厚度均不低于2mmPb，能夠滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2013)要求：介入X射線設(shè)備機(jī)房中墻壁應(yīng)有2mmPb的防護(hù)厚度。1.3、預(yù)計(jì)工作量血管造影機(jī)投入運(yùn)行后，預(yù)計(jì)每月30臺(tái)手術(shù)，醫(yī)院手術(shù)醫(yī)生擬配備2人。據(jù)了解，心臟血管造影每個(gè)患者透視時(shí)間(透視出束時(shí)間)不大于600s，每個(gè)患者攝影時(shí)間(攝影出束時(shí)間)不大于150s。表11.3估算出數(shù)字血管造影機(jī)的年出束時(shí)間。臺(tái)360臺(tái)360臺(tái)1.4、關(guān)注點(diǎn)劑量率估算數(shù)字血管造影機(jī)的最大功率100kW，電壓:40-125kV。設(shè)備具有自動(dòng)調(diào)強(qiáng)功能，攝影時(shí)，如果受檢者體型偏瘦，功率自動(dòng)降低。如果受檢者體型較胖，功率自動(dòng)增強(qiáng)。為了防止球管燒毀并延長(zhǎng)其使用壽命，實(shí)際使用時(shí)，管電壓和功率通常留有約30%的裕量，即管電壓控制在100kV以下，功率控制在50-70kW。本項(xiàng)目保守取透視工況下設(shè)備1m處的空氣比釋動(dòng)能率最大值8mGy/min(0.48Gy/h)作為源項(xiàng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，攝影工況下，管電流約為透視工況的50倍，24最大源強(qiáng)為24Gy/h。X射線靶點(diǎn)視為點(diǎn)源，源強(qiáng)保守按實(shí)際使用的最大功率(透視125kV/10mA、攝影125kV/500mA)，混凝土、粘土磚和鉛的透射系數(shù)依據(jù)GBZ130-2013附錄D計(jì)算，再結(jié)合距離衰減，來(lái)估算機(jī)房周圍各關(guān)注點(diǎn)的劑量率水平。數(shù)字血管造影機(jī)主束照向患者，各關(guān)注點(diǎn)僅考慮漏射和散射影響。本項(xiàng)目血管造影機(jī)主束照向患者，各關(guān)注點(diǎn)僅考慮漏射和散射影響。本項(xiàng)目圖11.1本項(xiàng)目各預(yù)測(cè)點(diǎn)位分布位圖(1)泄漏輻射劑量率泄漏輻射劑量率計(jì)算公式參考李德平，潘自強(qiáng)主編《輻射防護(hù)手冊(cè)第一分冊(cè)——輻射源與屏蔽》([M]北京：原子能出版社，1987)中給出的公式計(jì)算。式中：HL—關(guān)注點(diǎn)漏射劑量率，μSv/h；f—設(shè)備射線泄漏率，取0.1%；H0—距焦點(diǎn)1m處劑量率，μGy/h；25d—關(guān)注點(diǎn)至靶點(diǎn)距離，m；B—透射因子，按照GB130-2013附錄D計(jì)算，見公式(11-2)。1\a)a\a)a式中：B—透射因子；X—鉛屏蔽厚度；α、β、γ—鉛對(duì)不同管電壓X射線輻射衰減的有關(guān)的擬合參數(shù)。(2)散射輻射劑量率對(duì)于病人體表的散射X射線可以用反照率法估計(jì)。散射劑量率計(jì)算如下(引用李德平，潘自強(qiáng)主編.輻射防護(hù)手冊(cè)第一分冊(cè)——輻射源與屏蔽[M]北京：原版社，1987，P437.)：HS=.B……(11-3)式中：HS——散射劑量率，μSv/h；H0——焦點(diǎn)處劑量率，同公式(11-1)；α——患者對(duì)X射線的散射比，α=a/400，查《輻射防護(hù)手冊(cè)第一分冊(cè)》P表10.1得a=0.0015，故α=3.75×10-6(90°散射)；s——散射面積，取典型值100cm2；d0——源與病人的距離，取0.5m；dS——病人與關(guān)注點(diǎn)的距離，m。根據(jù)以上公式各關(guān)注點(diǎn)處輻射劑量率計(jì)算結(jié)果見表11.4。表114關(guān)注點(diǎn)處輻射劑量率計(jì)算結(jié)果介入工作類型位置屏蔽等效鉛當(dāng)量mmPb衰減因子射線束焦點(diǎn)劑量率(Gy/h)距離屏蔽后附加劑量率(μGy/h)X射線透視，工況125kV3.52.58E-05泄漏+側(cè)散射0.480.51.24E-0137.97E-05泄漏+側(cè)散射4.05.92E-0337.97E-05泄漏+側(cè)散射4.05.94E-032.81.26E-04泄漏+側(cè)散射3.6262.81.26E-04泄漏+側(cè)散射3.11.07E-0237.97E-05泄漏+側(cè)散射3.26.53E-035.52.99E-07泄漏+前/背向散射4.21.99E-055.52.99E-07泄漏+前/背向散射4.21.99E-05居民樓37.97E-05泄漏+側(cè)散射281.01E-04X射線攝影，工況125kV/500mA3.52.58E-05泄漏+側(cè)散射240.537.97E-05泄漏+側(cè)散射4.02.96E-0137.97E-05泄漏+側(cè)散射4.02.96E-012.81.26E-04泄漏+側(cè)散射3.65.81E-012.81.26E-04泄漏+側(cè)散射3.15.37E-0137.97E-05泄漏+側(cè)散射3.23.26E-015.52.99E-07泄漏+側(cè)散射4.29.93E-045.52.99E-07泄漏+前/背向散射4.29.93E-04居民樓37.97E-05泄漏+前/背向散射285.05E-03由表11.4可知，從上述估算結(jié)果可知，在“透視”和“攝影”過(guò)程中，所致數(shù)字血管造影機(jī)房周圍附加劑量率最大值為0.581μGy/h，滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2013)中規(guī)定的屏蔽體外表面30cm處劑量率不大于2.5μSv/h的要求。估算劑量估算公式：按照聯(lián)合國(guó)原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會(huì)(UNSCEAR)-2000年報(bào)告附錄A，X-γ射線產(chǎn)生的外照射人均年當(dāng)量劑量當(dāng)量計(jì)算公式如下：HE.r=DrtT110一3(mSv)………(11-4)27式中：HEr——X-γ射線外照射人均年當(dāng)量劑量當(dāng)量，mSv；Dr——X-γ射線空氣吸收劑量率，μGy/h，取值見表11.4；t——X-γ照射時(shí)間，h；T——居留因子，根據(jù)《放射物理與防護(hù)》第十一章放射線的屏蔽防護(hù)中居留因子選取依據(jù)，職業(yè)人員取1，公眾人員取1/4；1——?jiǎng)┝繐Q算系數(shù)，Sv/Gy。按照公式(11-4)計(jì)算工作人員或公眾在各關(guān)注點(diǎn)的當(dāng)量劑量，結(jié)果見表表11.5工作人員或公眾在各關(guān)注點(diǎn)的當(dāng)量劑量關(guān)注點(diǎn)DrD(μSv/h)t年工作時(shí)間(h)T居留年劑量(mSv/a)備注透視6010.1職業(yè)照射攝影0.2967510.02職業(yè)照射0.2967510.02職業(yè)照射0.581750.250.01公眾照射0.537750.005公眾照射0.326750.250.006公眾照射9.93E-047510.00007公眾照射9.93E-047510.00007公眾照射5.05E-037510.0004公眾照射注：①除手術(shù)位外，其余點(diǎn)位全部取攝影狀態(tài)劑量率計(jì)算。由表11.5可知，醫(yī)院血管造影機(jī)運(yùn)行后，手術(shù)人員(穿戴鉛衣且正確使用受照劑量最大為0.01mSv/a，職業(yè)人員和公眾人員受到的年有效劑量均分別滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)中關(guān)于“劑量限值”的要求，也低于本報(bào)告提出的約束限值5mSv/a和0.25mSv/a。析本次類比選擇《鄭州市第七人民醫(yī)院醫(yī)用射線裝置應(yīng)用項(xiàng)目監(jiān)測(cè)報(bào)告》中數(shù)字剪影血管把造影機(jī)機(jī)房運(yùn)行時(shí)的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)來(lái)類比分析本項(xiàng)目血管造影機(jī)運(yùn)行28后的情況(見附件七)。數(shù)據(jù)為核工業(yè)北京地質(zhì)研究院分析中心監(jiān)測(cè)，證書編號(hào)(2015001001W)。2.1、屏蔽類比本項(xiàng)目和類比項(xiàng)目防護(hù)情況對(duì)比見表11.6。表11.6防護(hù)情況對(duì)比表類比項(xiàng)類比項(xiàng)目概況本項(xiàng)目概況可比性分析FD20數(shù)字減影血管造影機(jī)血管造影機(jī)(FD20)相同額定管電壓25kV25kV相同額定輸出1000mA1000mA相同機(jī)房面積46m249.3m2近似層高3.9m4.0m近似墻體厚度240mm磚混(等效2mmPb)270mm加氣磚+30mm重晶砂(等效2.8mmPb)近似防護(hù)門鉛3mmPb3mmPb相同觀察窗鉛3mmPb3mmPb相同由表11.6可知，本項(xiàng)目血管造影機(jī)額定管電壓等同于類比項(xiàng)目，防護(hù)情況優(yōu)于類比項(xiàng)目，可知本項(xiàng)目和類比項(xiàng)目具有可比性。2.2、類比監(jiān)測(cè)類比項(xiàng)目數(shù)字減影血管造影機(jī)根據(jù)不同手術(shù)類別自動(dòng)調(diào)節(jié)使用電壓、電流，類比監(jiān)測(cè)時(shí)選取該設(shè)備常用工況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。類比監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)見表11.7。表11.7介入手術(shù)室輻射劑量率監(jiān)測(cè)結(jié)果(單位：10-8Gy/h)編號(hào)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位X-γ輻射劑量率備注1DSA機(jī)房機(jī)房門東側(cè)門縫30cm處10.6±0.3mA。2機(jī)房門西側(cè)門縫30cm處10.8±0.43機(jī)房門南側(cè)門縫30cm處10.4±0.64機(jī)房門北側(cè)門縫30cm處10.9±0.35控制室觀察窗表面30cm處10.4±0.76機(jī)房北墻表面30cm處9.8±0.77機(jī)房東墻表面30cm處10.2±0.68機(jī)房醫(yī)生操作位采集10414±3229透視由表11.7可知，數(shù)字減影血管造影機(jī)工作場(chǎng)所周圍環(huán)境X-γ輻射劑量率范圍在98~109nGy/h，機(jī)房屏蔽能力滿足輻射防護(hù)要求，低于《醫(yī)用Χ射線診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2013)中屏蔽墻外0.3m處吸收劑量水平不大于2.5μGy/h的劑量限值。2.3、劑量估算根據(jù)類比鄭州市第七人民醫(yī)院現(xiàn)有數(shù)字減影血管造影機(jī)設(shè)備醫(yī)生工作人員年度個(gè)人劑量報(bào)告(報(bào)告編號(hào)：鄭職防檢字[23015]5-16188號(hào))顯示，介入工作醫(yī)生(張申偉)2015年第四季度2015年10月-2015年12月季度劑量檢測(cè)結(jié)果為0.85mSv(見附件八)。以此估算工作人員年劑量為3.4mSv/a，小于本報(bào)告提出的5mSv/a的劑量約束值。事故影響分析1、事故風(fēng)險(xiǎn)類別識(shí)別醫(yī)用X射線裝置發(fā)生大劑量照射事故的幾率極小。設(shè)備在運(yùn)行中，可能發(fā)生以下事件：(1)工作人員或病人家屬在防護(hù)門關(guān)閉后尚未撤離機(jī)房，X射線裝置運(yùn)行可能產(chǎn)生誤照射；(2)安全裝置發(fā)生故障狀況下，人員誤入正在運(yùn)行的X射線裝置機(jī)房；(3)故障情況下，設(shè)備維修人員調(diào)試過(guò)程中由于誤開機(jī)造成誤照射。施(1)如果工作人員或病人家屬在防護(hù)門關(guān)閉后尚未撤離機(jī)房，可利用機(jī)房防護(hù)門內(nèi)與控制室設(shè)置的人工緊急停機(jī)、開門按鈕，只要未撤離人員了解該按鈕的作用，可避免此類事故的發(fā)生。因此，在機(jī)房?jī)?nèi)應(yīng)設(shè)置此按鈕醒目的指示和說(shuō)明，便于在緊急情況下使用。(2)如果安全聯(lián)動(dòng)裝置或報(bào)警系統(tǒng)發(fā)生故障狀況下，人員誤入正在運(yùn)行的設(shè)備機(jī)房，誤入機(jī)房的人員可利用機(jī)房的停機(jī)緊急按鈕或醫(yī)務(wù)人員強(qiáng)行關(guān)閉運(yùn)行機(jī)器，才可減小此類事故的人員的傷害。因此，醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格按照儀器操作程序進(jìn)行診療，有效防止事故照射的發(fā)生。為避免此類事故的發(fā)生，要求工作人員每次上班時(shí)首先要檢查防護(hù)門上的聯(lián)30動(dòng)裝置和報(bào)警系統(tǒng)是否正常，如果報(bào)警系統(tǒng)失靈，應(yīng)立即修理，恢復(fù)正常。(3)維修人員調(diào)試過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)設(shè)備的看管，必要時(shí)可切斷主電源，避免誤照射。31輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)的設(shè)置根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》第十六條第一款的要求，使用放射源的，使用Ⅱ類射線裝置的，應(yīng)當(dāng)設(shè)有專門的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)，或者至少有1名具有本科以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作。柘城縣人民醫(yī)院成立了放射防護(hù)管理小組，以李德懷為組長(zhǎng)，副組長(zhǎng)：朱付申、章德峰，成員：馬玉勤、任新民、白邵旭、常州。負(fù)責(zé)全院輻射安全與防護(hù)監(jiān)督管理工作，劃定職責(zé)與分工，保障放射職業(yè)人員、社會(huì)公眾的健康與安全。該管理機(jī)構(gòu)的基本組成涵蓋各科室，在框架上基本符合要求。輻射安全管理規(guī)章制度1、輻射安全管理制度包括：《放射科輻射防護(hù)與安全管理制度》、《輻射安全與防護(hù)管理制度》、《射線裝置設(shè)備檢修和維修制度》、《醫(yī)用診斷X射線機(jī)工作安全操作制度》、《輻射工作人員健康體檢和培訓(xùn)計(jì)劃方案》、《輻射事故管理規(guī)定》等制度及方案。醫(yī)院現(xiàn)有各項(xiàng)規(guī)章制度符合《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》第十六條第六款的要求，具有可行性。醫(yī)院應(yīng)已嚴(yán)格執(zhí)行以上的規(guī)章制度，并將各項(xiàng)規(guī)章制度張貼至墻，責(zé)任到人，將輻射事故和危害降到最低限度。在本項(xiàng)目運(yùn)行前，醫(yī)院還應(yīng)制定與血管造影機(jī)相關(guān)制度。員培訓(xùn)根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》(環(huán)保部第18號(hào)令)的相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院從事放射工作人員需要全部參加輻射安全培訓(xùn)并取得合格證醫(yī)院從事放射性工作的人員有54人，已參加輻射安全培訓(xùn)的有54人，本項(xiàng)目計(jì)劃安排輻射工作人員5人，均在為已培訓(xùn)人員，培訓(xùn)人員情況詳見表12.1。表12.1參加輻射安全培訓(xùn)人員詳細(xì)情況姓名性別輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)時(shí)間證書編號(hào)32張偉男41127889河南工程學(xué)院男201636633河南工程學(xué)院李家俊男2016.12201636634河南工程學(xué)院宋作正男2016.9201636117河南工程學(xué)院湯衛(wèi)幫男2016.9201636119河南工程學(xué)院路統(tǒng)法男2016.9201636123河南工程學(xué)院朱昆峰男2016.9201636124河南工程學(xué)院李成方男2016.9201636120河南工程學(xué)院張衛(wèi)平男2016.9201636116河南工程學(xué)院任宇男2016.9201636121河南工程學(xué)院魏志峰男2016.8201635825河南工程學(xué)院任新民男2016.9201636115河南工程學(xué)院王洪衛(wèi)男2016.9201636122河南工程學(xué)院李慶義男2016.9201636118河南工程學(xué)院王乾力男2016.7201635068河南工程學(xué)院張其林男2016.07201635071河南工程學(xué)院曹澍男2016.07201635072河南工程學(xué)院王威男2016.07201635070河南工程學(xué)院張鵬男2016.07201635069河南工程學(xué)院曹慶豐男2016.07201634840河南工程學(xué)院男2016.07201634843河南工程學(xué)院張連峰男2016.07201634839河南工程學(xué)院男2016.07201634842河南工程學(xué)院張學(xué)恩男2016.07201634841河南工程學(xué)院陳衛(wèi)華女2016.8201635830河南工程學(xué)院張姍女2016.8201635666河南工程學(xué)院劉曉煥女2016.8201635833河南工程學(xué)院王麗萍女2016.8201635834河南工程學(xué)院李璐女2016.8201635832河南工程學(xué)院鄭越女2016.8201635829河南工程學(xué)院張?zhí)鹋?016.8201635828河南工程學(xué)院彭玲玲女2016.8201635826河南工程學(xué)院朱旭男2016.8201635827河南工程學(xué)院李銀賀男2016.8201635955河南工程學(xué)院男2016.7201634842河南工程學(xué)院韓豪杰男2016.8201635668河南工程學(xué)院33竇朝陽(yáng)男2016.8201635667河南工程學(xué)院磊男2016.8201635665河南工程學(xué)院趙博男2016.8201635956河南工程學(xué)院袁亞彬男2016.8201635957河南工程學(xué)院張迎春女2016.8201635672河南工程學(xué)院張超偉男2016.8201635958河南工程學(xué)院李文娟女2016.8201635669河南工程學(xué)院張超峰男2016.8201635670河南工程學(xué)院董立華男2016.8201635671河南工程學(xué)院杜會(huì)珍女2016.8201635674河南工程學(xué)院章姝穎女2016.8201635673河南工程學(xué)院王穎浩男2017.6ZZUC201706051河南省環(huán)境保護(hù)廳培訓(xùn)機(jī)構(gòu)鄭州大學(xué)劉長(zhǎng)州男2017.6ZZUC201706052河南省環(huán)境保護(hù)廳培訓(xùn)機(jī)構(gòu)鄭州大學(xué)劉瑞應(yīng)男2017.6ZZUC201706053河南省環(huán)境保護(hù)廳培訓(xùn)機(jī)構(gòu)鄭州大學(xué)王影鶴男2017.6ZZUC201706054河南省環(huán)境保護(hù)廳培訓(xùn)機(jī)構(gòu)鄭州大學(xué)周夢(mèng)雨女2017.6ZZUC201706055河南省環(huán)境保護(hù)廳培訓(xùn)機(jī)構(gòu)鄭州大學(xué)李爽女2017.6ZZUC201706056河南省環(huán)境保護(hù)廳培訓(xùn)機(jī)構(gòu)鄭州大學(xué)安利敏女2017.6ZZUC201706057河南省環(huán)境保護(hù)廳培訓(xùn)機(jī)構(gòu)鄭州大學(xué)李亞靜女2016.8201635829河南工程學(xué)院注：黑體為本項(xiàng)目安排的輻射工作人員。其中除張偉外其他工作人員輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)證書均在有效期內(nèi)。對(duì)培訓(xùn)證書已經(jīng)過(guò)期的工作人員，醫(yī)院還應(yīng)及時(shí)制定人員培訓(xùn)計(jì)劃，盡快組織相關(guān)輻射工作人員參加再培訓(xùn)。、健康管理醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家關(guān)于健康管理的規(guī)定，為工作人員配備個(gè)人劑量計(jì)和輻射防護(hù)成套鉛服。具體還應(yīng)做好以下幾個(gè)方面：對(duì)新上崗工作人員，做好上崗前的健康體檢，合格者才能上崗；對(duì)從事輻射工作的工作人員進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，建立個(gè)人劑量檔案和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。職業(yè)健康檢查的頻率為每年1次。34同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)為放射工作人員終生保存?zhèn)€人劑量監(jiān)測(cè)檔案和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案；在本單位從事過(guò)輻射工作的人員在離開該工作崗位時(shí)也將進(jìn)行健康體檢。輻射監(jiān)測(cè)本項(xiàng)目在營(yíng)運(yùn)期的輻射監(jiān)測(cè)項(xiàng)目分為個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、工作場(chǎng)所及環(huán)境監(jiān)測(cè)。1、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)工作人員除正確佩帶個(gè)人劑量計(jì)外，還應(yīng)當(dāng)攜帶劑量報(bào)警儀。外照射個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)周期一般為30天，最長(zhǎng)不應(yīng)超過(guò)90天，并按GB5294-85《放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)方法》要求建立個(gè)人劑量檔案。個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)工作應(yīng)當(dāng)由具備資質(zhì)的個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)。2、工作場(chǎng)所及環(huán)境監(jiān)測(cè)根據(jù)《河南省輻射污染防治條例》第三十四條要求，醫(yī)院應(yīng)委托有資質(zhì)的單位定期對(duì)操作室及周圍環(huán)境進(jìn)行輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)，并建立監(jiān)測(cè)技術(shù)檔案。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)每年年底向當(dāng)?shù)丨h(huán)保局上報(bào)備案。a、常規(guī)監(jiān)測(cè)：根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》第十九條要求，醫(yī)院配備一臺(tái)X-γ輻射監(jiān)測(cè)儀，對(duì)醫(yī)院射線裝置工作場(chǎng)所進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)，并建立環(huán)境安全檔案。常規(guī)監(jiān)測(cè)一般每周進(jìn)行一次。b、定期監(jiān)測(cè)：根據(jù)《河南省輻射污染防治條例》第三十四條要求，醫(yī)院應(yīng)委托有資質(zhì)的單位定期(每年1次)對(duì)操作室及周圍環(huán)境進(jìn)行輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)，并建立監(jiān)測(cè)技術(shù)檔案。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)每年年底向當(dāng)?shù)丨h(huán)保局上報(bào)備案。c、監(jiān)測(cè)范圍：根據(jù)《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》7.2X射線設(shè)備機(jī)房設(shè)施和機(jī)房周圍輻射劑量檢測(cè)要求，射線裝置工作人員工作場(chǎng)所和射線機(jī)房屏蔽墻外，防護(hù)門及縫隙處，電纜及管道的出入口，候診區(qū)、控制室，操作臺(tái)等。d、監(jiān)測(cè)項(xiàng)目：X-γ輻射劑量率。e、監(jiān)測(cè)頻度：醫(yī)院常規(guī)監(jiān)測(cè)每周一次、定期監(jiān)測(cè)每年一次。f、監(jiān)測(cè)記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整并納入檔案進(jìn)行保存。3、輻射監(jiān)測(cè)開展情況醫(yī)院每年委托有資質(zhì)單位進(jìn)行輻射監(jiān)測(cè)，并建立有監(jiān)測(cè)檔案。為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)事故的發(fā)生，醫(yī)院配備一臺(tái)輻射監(jiān)測(cè)儀，每周進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)，并將常規(guī)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)記錄存檔。35輻射事故應(yīng)急1、放射事件應(yīng)急處理預(yù)案的制定醫(yī)院按照國(guó)務(wù)院令第449號(hào)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》和環(huán)境保護(hù)主管部門的要求已制定放射事件及應(yīng)急處理預(yù)案，預(yù)案包括如下內(nèi)容：(1)成立放射事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組；(2)應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組的職責(zé)；(3)放射性事故應(yīng)急救援的原則；(4)放射性事故應(yīng)急處理程序。發(fā)生輻射事故時(shí)，該醫(yī)院應(yīng)當(dāng)立即啟動(dòng)應(yīng)急方案，采取應(yīng)急措施，并立即向當(dāng)?shù)丨h(huán)境保護(hù)主管部門、公安部門、衛(wèi)生主管部門報(bào)告。醫(yī)院制定的《放射事故應(yīng)急處理預(yù)案》包括有：放射事故應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)、人員職責(zé)、應(yīng)急事故行動(dòng)步驟等內(nèi)容，符合放射性事故應(yīng)急預(yù)案要求。2、放射事件應(yīng)急處理預(yù)案的執(zhí)行情況醫(yī)院已嚴(yán)格按照《放射事故應(yīng)急處理預(yù)案》的內(nèi)容，定期進(jìn)行輻射事故演練，到目前為止，未發(fā)生輻射事故，醫(yī)院應(yīng)繼續(xù)定期組織輻射事故演習(xí)，以便在事故發(fā)生時(shí)能將輻射事故降低到最低限度。從事輻射活動(dòng)應(yīng)具備的條件分析根據(jù)“國(guó)務(wù)院449號(hào)令”和“環(huán)保部第3號(hào)令”要求，醫(yī)院從事輻射活動(dòng)應(yīng)具備的條件分析詳見表12.2。表12.2從事輻射活動(dòng)應(yīng)具備的條件分析序號(hào)法律法規(guī)要求醫(yī)院執(zhí)行情況評(píng)價(jià)及要求1生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位，應(yīng)當(dāng)對(duì)直接從事生產(chǎn)、銷售、使用活動(dòng)的工作人員進(jìn)行安全和防護(hù)知識(shí)教育培訓(xùn)，并進(jìn)行考核。醫(yī)院從事輻射工作的人員54人，取得輻射輻射安全培訓(xùn)證書有54名，詳見附件六。符合要求。2生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素和射線裝置的單位，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國(guó)家關(guān)于個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)和健康管理的規(guī)定，對(duì)直接從事生產(chǎn)、銷售、使用活動(dòng)的工作人員進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)和職業(yè)健康檢查，建立個(gè)人劑量檔案和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。醫(yī)院為輻射工作人員配備有個(gè)人劑量計(jì)，并定期送檢，建立有個(gè)人計(jì)量檔案和職業(yè)健康檔案。符合要求，輻射工作人員均需配備個(gè)人劑量計(jì)363生產(chǎn)、銷售、使用、貯存放射性同位素和射線裝置的場(chǎng)所，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定設(shè)置明顯的放射性標(biāo)志，其入口處應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)安全和防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的要求，設(shè)置安全和防護(hù)設(shè)施以及必要的防護(hù)安全聯(lián)鎖、報(bào)警裝置或者工作信號(hào)。本項(xiàng)目血管造影機(jī)機(jī)房入口處設(shè)計(jì)有放射性標(biāo)志，機(jī)房外設(shè)計(jì)有工作狀態(tài)指示燈，動(dòng)。符合要求4應(yīng)當(dāng)設(shè)有專門的輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)，或者至少有1名具有本科以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職負(fù)責(zé)輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理工作。醫(yī)院成立有輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理領(lǐng)導(dǎo)小組，詳見附件四。符合要求5配備與輻射類型和輻射水平相適應(yīng)的防護(hù)用品和監(jiān)測(cè)儀器，包括個(gè)人劑量測(cè)量報(bào)警、輻射監(jiān)測(cè)等儀器。醫(yī)院擬配備有鉛衣鉛品，擬配備有個(gè)人劑量報(bào)警儀和輻射監(jiān)測(cè)儀器。符合要求6有健全的操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、有完善的輻射事故應(yīng)急措施、人員培訓(xùn)計(jì)劃、監(jiān)測(cè)方案等。醫(yī)院制定了一系列相關(guān)制度，詳見附件五。符合要求7產(chǎn)生放射性廢氣、廢液、固體廢物的，還應(yīng)具有確保放射性廢氣、廢液、固體廢物達(dá)標(biāo)排放的處理能力或者可行的處理方案。本項(xiàng)目在運(yùn)行過(guò)程中氣、廢液、固廢產(chǎn)生。符合要求項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收一覽表根據(jù)本評(píng)價(jià)要求，本項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收一覽表，詳見表12.3。表12.3竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收一覽表序號(hào)要求驗(yàn)收主要內(nèi)容1輻射安全許可證變更臺(tái)賬等信息輻射安全許可證的許可種類和范圍需與開展項(xiàng)目需一致。2劑量限值所有輻射工作人員佩戴個(gè)人劑量計(jì)(卡)，并定期送檢，建立有個(gè)人劑量檢測(cè)檔案，職業(yè)工作人員的年劑量約束值5mSv/a。3劑量當(dāng)量率DSA在工作條件下機(jī)房外周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h。4工作場(chǎng)所分區(qū)、布局和屏蔽設(shè)計(jì)醫(yī)院將本項(xiàng)目機(jī)房?jī)?nèi)劃定為控制區(qū)，與機(jī)房緊鄰的場(chǎng)所劃定為監(jiān)督區(qū)。避免有用線束直接照射門、窗和管線口位置；不得堆放與該設(shè)備診斷工作無(wú)關(guān)的雜物；防護(hù)門外設(shè)置有工作狀態(tài)指示燈，工作狀態(tài)指示燈與機(jī)房防護(hù)門有效聯(lián)動(dòng)，機(jī)房屏蔽設(shè)計(jì)滿足報(bào)告表中表10要求；375輻射安全設(shè)施相應(yīng)防護(hù)用品(鉛衣、鉛圍裙、鉛帽、鉛圍脖等)，同時(shí)也配備有鉛屏風(fēng)、鉛防護(hù)吊簾和鉛防護(hù)簾各1件，各項(xiàng)防護(hù)裝備完好無(wú)損；機(jī)房具有送新風(fēng)功能的中央空調(diào)系統(tǒng)，使機(jī)房有良好的通風(fēng)效果。6電離輻射標(biāo)志和中文警示工作場(chǎng)所防護(hù)門外張貼電離輻射警告標(biāo)志和中文警示7監(jiān)測(cè)儀器配備輻射監(jiān)測(cè)儀器，個(gè)人劑量報(bào)警儀等。8人員培訓(xùn)項(xiàng)目正式運(yùn)營(yíng)前所有輻射工作人員參加環(huán)保部門認(rèn)可的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的輻射安全與防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。9規(guī)章制度有健全的操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備檢修維護(hù)制度、有完善的輻射事故應(yīng)急措施、人員培訓(xùn)計(jì)劃、監(jiān)測(cè)方案等。應(yīng)急預(yù)案核實(shí)應(yīng)急預(yù)案的內(nèi)容結(jié)構(gòu)及實(shí)施可行性。38結(jié)論1、柘城縣人民醫(yī)院增加使用血管造影機(jī)項(xiàng)目，目的在于開展醫(yī)學(xué)放射診療，對(duì)保障人民群眾身體健康、拯救生命將起到十分重要的作用，符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)中關(guān)于輻射防護(hù)“實(shí)踐的正當(dāng)性”的要求。2、柘城縣人民醫(yī)院位于商丘市柘城縣匯泉大街93號(hào)，醫(yī)院北側(cè)為民主東路，東側(cè)為新建南街，南側(cè)及西側(cè)為居民區(qū)。醫(yī)院計(jì)劃在綜合樓四樓東側(cè)建設(shè)血管造影機(jī)機(jī)房，綜合樓北側(cè)為停車場(chǎng)，南側(cè)為門診樓，東側(cè)為醫(yī)院院墻，西側(cè)為第二病房樓，血管造影機(jī)機(jī)房四周為輔助用房，包括控制室、病人通道等，樓上為靜配中心機(jī)房，樓下為候診室。本項(xiàng)目東側(cè)22m處有居民樓，屬于環(huán)境敏感點(diǎn)，經(jīng)過(guò)預(yù)測(cè)可知，本項(xiàng)目血管造影機(jī)在投入使用后，該處公眾受照劑量為0.0004mSv/a，年有效劑量滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)中關(guān)于“劑量限值”的要求，也低于本報(bào)告提出的約束限值0.25mSv/a，項(xiàng)目選址較為合理。3、本項(xiàng)目機(jī)房四周屏蔽墻、頂棚地板、防護(hù)門及觀察窗屏蔽厚度均不低于2mmPb，能夠滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2013)要求：介入X射線設(shè)備機(jī)房中墻壁應(yīng)有2mmPb的防護(hù)厚度。4、根據(jù)理論計(jì)算及類比分析，輻射工作人員在做好個(gè)人防護(hù)措施、安全措施的情況下，本項(xiàng)目輻射工作人員和公眾年有效劑量能夠滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)中的劑量限值要求和本項(xiàng)目管理目標(biāo)中對(duì)輻射工作人員和公眾劑量約束值的要求(職業(yè)人員年有效劑量不超過(guò)5mSv，公眾年有效劑量不超過(guò)0.25mSv)。5、醫(yī)院成立有輻射環(huán)境管理機(jī)構(gòu)，制定的輻射防護(hù)措施基本完善，可以滿足輻射環(huán)境管理要求。今后，柘城縣人民醫(yī)院只要嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)輻射防護(hù)規(guī)定執(zhí)行，采取切實(shí)措施做好輻射防護(hù)管理工作，保障人員安全，該項(xiàng)目的輻射環(huán)境影響即可控制在國(guó)家允許的標(biāo)準(zhǔn)范圍之內(nèi)。因此，從輻射防護(hù)角度認(rèn)為柘城縣人民醫(yī)院增加使用血管造影機(jī)項(xiàng)目可行。39建議1、醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)工作人員和公眾成員輻射防護(hù)知識(shí)的宣傳教育，提高其自身安全防護(hù)意識(shí)，防止事故發(fā)生。2、醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)從事介入工作人員的輻射安全培訓(xùn)工作，強(qiáng)調(diào)在進(jìn)行介入手術(shù)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員必須穿戴防護(hù)用品，并制定相關(guān)工作制度。3、進(jìn)行介入手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員，在手術(shù)時(shí)必須佩戴個(gè)人劑量卡，劑量卡定期送檢；醫(yī)護(hù)人員定期體檢，并建立個(gè)人劑量檔案和體檢檔案。4、配備輻射監(jiān)測(cè)儀和報(bào)警儀，每年至少進(jìn)行一次輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)，建立監(jiān)測(cè)技術(shù)檔案，監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)定期上報(bào)省、市環(huán)保局備案。5、每周至少進(jìn)行一次一系列的檢查：安全聯(lián)動(dòng)裝置、報(bào)警系統(tǒng)和防護(hù)儀表、定位裝置等，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。不得在沒有啟動(dòng)安全防護(hù)裝置的情況下強(qiáng)制運(yùn)行射線裝置，以防止輻射照射事故發(fā)生。6、對(duì)于鉛衣等防護(hù)用品勿長(zhǎng)時(shí)間懸掛，勿折疊，建議平放。每年至少自行檢查兩次，若發(fā)現(xiàn)有老化、斷裂或損傷的防護(hù)用品，應(yīng)立即更換新的防護(hù)用品。7、在項(xiàng)目取得環(huán)評(píng)批復(fù)、建設(shè)完成后，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)重新申領(lǐng)輻射安全許可證，并按照相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)組織竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收工作，編制竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收文件，驗(yàn)收合格后方可正式使用。40下一級(jí)環(huán)保部門預(yù)審意見:附件一：委托書委托書醫(yī)院究院進(jìn)行環(huán)境影響評(píng)價(jià)，特此委托。A附件二：輻射安全許可證附件三：醫(yī)院其他射線裝置相關(guān)手續(xù)附件四：輻射安全與防護(hù)管理小組附件五：醫(yī)院相關(guān)制度放射科輻射防護(hù)與安全管理制度1、強(qiáng)化工作人員的輻射安全與防護(hù)意識(shí)，自覺配合并切實(shí)落實(shí)放射設(shè)備的使用安全，避免輻射事故的發(fā)生。2、操作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)安全操作規(guī)程，經(jīng)常檢查防護(hù)設(shè)施的性能，確保其安全正常的運(yùn)轉(zhuǎn)。射線裝置變更時(shí)及時(shí)辦理申報(bào)變更手續(xù)，機(jī)房定期進(jìn)行輻射水平檢測(cè)。3、采用放射診斷應(yīng)遵循醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化原則，避免一切不必要的照射，并事先告知受檢者輻射對(duì)健康的潛在影響。放射工作人員上崗前必須經(jīng)過(guò)放射防護(hù)知識(shí)和相關(guān)法規(guī)的專門培訓(xùn)，并通過(guò)考核合格后方可上崗，從業(yè)期間須接受定期培訓(xùn)，確保正確合理操作射線裝置。4、放射診療工作人員上崗前須進(jìn)行健康檢查，合格后方可從事放射診療工作。對(duì)已經(jīng)從事放射診療工作人員要進(jìn)行在崗期間的定期健康檢查，建立個(gè)人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案。5、醫(yī)用診斷X射線機(jī)須由專業(yè)放射影像醫(yī)師操作，其他無(wú)關(guān)人員不得擅自動(dòng)用設(shè)備。6、進(jìn)機(jī)房前須佩戴個(gè)人劑量計(jì)，開機(jī)前檢查安全裝置，記錄機(jī)器運(yùn)行狀況，發(fā)現(xiàn)異常情況立即切掉電源并報(bào)告上級(jí)主管部門。7、對(duì)患者拍攝前應(yīng)認(rèn)真核對(duì)診療方案，準(zhǔn)確對(duì)位，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致重復(fù)照射。8、機(jī)房?jī)?nèi)除受檢者外，陪同人員及其他無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入。9、機(jī)房?jī)?nèi)必須配備一套受檢者防護(hù)服裝，并按規(guī)定使10、機(jī)房門必須張貼電離輻射警示標(biāo)志。照射前必須關(guān)閉機(jī)房大門后方可開機(jī)照射，機(jī)房工作時(shí)大門上方應(yīng)有紅燈指示。柘城縣人民醫(yī)院二〇一六年五月十三日柘城縣人民醫(yī)院輻射安全與防護(hù)管理制度為了促進(jìn)我院放射性同位素與射線裝置的合理利用，保護(hù)環(huán)境，保障工作人員和公眾身體健康，防止輻射事故的發(fā)性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》和《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》等法律法規(guī)，現(xiàn)制定我院輻射安全與防護(hù)管理制度如下：一、醫(yī)院設(shè)立輻射環(huán)境安全與防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組和專(兼)職輻射安全與防護(hù)管理人員，指定專人負(fù)責(zé)，實(shí)行輻射安全與防護(hù)責(zé)任制，采取有效措施，使本單位的輻射安全與防護(hù)工作符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)要求，并自覺接受環(huán)境保護(hù)行政主管部門的監(jiān)督檢查。二、建設(shè)和使用輻射工作場(chǎng)所前，按有關(guān)規(guī)定向環(huán)保部門辦理輻射環(huán)境影響評(píng)價(jià)審批和輻射安全許可手續(xù)。對(duì)新改擴(kuò)建輻射工作場(chǎng)所嚴(yán)格執(zhí)行建設(shè)項(xiàng)目管理規(guī)定的“三同時(shí)”制度，經(jīng)驗(yàn)收合格后，方可投入使用。三、單位法人和輻射安全防護(hù)負(fù)責(zé)人應(yīng)積極參加環(huán)保部門組織的輻射安全與防護(hù)知識(shí)教育培訓(xùn)，熟悉有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定和要求。對(duì)輻射工作人員進(jìn)行上崗前輻射安全和防護(hù)知識(shí)教育培訓(xùn)，熟悉有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定和要求并考核合格，經(jīng)體檢合格后，方可上崗操作和管理。考核不合格的，不得上。四、輻射工作場(chǎng)所設(shè)置防火、防盜設(shè)施，落實(shí)輻射安全保衛(wèi)措施。在輻射工作場(chǎng)所出入口顯著位置設(shè)置輻射警示標(biāo)志、工作信號(hào)指示和必要的門機(jī)連鎖裝置，防止誤操作、防止工作人員和公眾受到意外照射。五、按照國(guó)家輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)、工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)和健康管理規(guī)定，制定本單位的輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)、工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)和健康體檢工作方案計(jì)劃，定期組織進(jìn)行輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)、工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)和健康體檢，并建立相關(guān)管理檔案。六、根據(jù)有關(guān)規(guī)定制定與本單位從事放射診療活動(dòng)相適應(yīng)的質(zhì)量保證方案和質(zhì)量控制計(jì)劃，遵照醫(yī)療照射正當(dāng)化和最優(yōu)化原則，避免一切不必要的醫(yī)療照射，并事先告知患者和受檢者醫(yī)療照射對(duì)健康的潛在影響。七、輻射工作操作人員要嚴(yán)格按照本崗位的操作規(guī)程和程序進(jìn)行操作，佩戴必要的個(gè)人防護(hù)用品、個(gè)人劑量報(bào)警儀和個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)元件。八、單位組織有關(guān)人員定期對(duì)防護(hù)設(shè)備設(shè)施進(jìn)行檢查，按規(guī)定要求進(jìn)行年度輻射安全與防護(hù)狀況評(píng)估，發(fā)現(xiàn)隱患，立即進(jìn)行整改，并向環(huán)保部門報(bào)告?zhèn)浒?。九、參觀學(xué)習(xí)人員要在科室輻射與安全防護(hù)管理人員的指導(dǎo)下，在做好個(gè)人輻射防護(hù)的前提下，方可進(jìn)入輻射工作場(chǎng)所，任何人不得私自進(jìn)入。十、一旦發(fā)生輻射事故，立即啟動(dòng)輻射事故應(yīng)急預(yù)案，并向環(huán)保、衛(wèi)生部門報(bào)告。輻射工作人員健康體檢和培訓(xùn)計(jì)劃方案一、按有關(guān)規(guī)定，定期組織輻射工作人員進(jìn)行健康體檢。二、按有