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乳腺健康宣教——昂首挺胸，健康生活！安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院乳腺外科

乳房既是女性的驕傲，也是女性的煩惱

現(xiàn)代女性必須掌握乳房保健的健康知識(shí),讓健康的乳房成為你一生的自豪!

正常的乳腺結(jié)構(gòu)

正常的乳腺結(jié)構(gòu)

女性乳房的縱切面猶如一棵倒生的樹。“根”就是乳頭，而“樹冠”則是分支眾多的呈輻射狀排列的乳腺葉。

乳房腺體由15～20個(gè)腺葉組成，每一腺葉分成若干個(gè)腺小葉，每一腺小葉又由10～100個(gè)腺泡組成，這些腺泡緊密地排列在小乳管周圍，腺泡的開口與小乳管相連。

乳房是女性性成熟的重要標(biāo)志，是女性最重要的性敏感區(qū)之一，也是分泌乳汁、哺育后代的器官。乳腺的功能

對(duì)女子乳房美的要求，主要有：一、豐滿肥碩；二、白凈可人；三、香氣微醺；四、彈性質(zhì)感；五、均勻圓滑。乳房審美五大標(biāo)準(zhǔn)

中國(guó)女性完美胸圍大小與身高的關(guān)系為：胸圍=身高×0.53（如一個(gè)身高1.60米的成熟女子，她的標(biāo)準(zhǔn)胸圍應(yīng)該是84.8厘米）

乳房的日常呵護(hù)從女性乳房發(fā)育開始，對(duì)乳房的保健應(yīng)該貫穿女性的一生，在不同的年齡階段，乳房保健的側(cè)重點(diǎn)不同。

一、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

適當(dāng)增加動(dòng)物蛋白和動(dòng)物脂肪的攝入量。有些青年女性為了防止發(fā)胖，只吃素食，并養(yǎng)成偏食習(xí)慣，這對(duì)乳房發(fā)育不利。只有擁有了健壯的身體，然后才有乳房的健美。青春期呵護(hù)法則：抓住時(shí)機(jī)，協(xié)助發(fā)育

二、養(yǎng)成良好的姿勢(shì)習(xí)慣走路時(shí)要挺胸收腹，不要彎腰駝背。不然影響脊柱、胸廓、胸部肌肉以及乳房的正常發(fā)育。三、正確的睡姿睡姿以仰臥最好，可以避免側(cè)身擠壓乳房。四、正確使用胸罩不要緊胸束腰或長(zhǎng)期穿緊身衣，這樣不利于乳房的發(fā)育，甚至可能會(huì)造成乳頭內(nèi)陷、乳腺炎等疾患。

五、加強(qiáng)體育鍛煉常參加體育鍛煉的女孩，乳房一般比同齡的女孩更為豐滿挺拔，可見(jiàn)鍛煉是豐胸的良方。擴(kuò)胸器、俯臥撐、舉啞鈴、游泳（尤其是蝶泳和自由泳）、韻律操等能夠增強(qiáng)胸部肌肉力量和耐力，乳房自然就會(huì)顯得挺立豐滿。

六、正確的按摩堅(jiān)持每天早上起床前和晚上睡覺(jué)前裸上身仰臥床上，用雙手由乳房周圍向乳頭旋轉(zhuǎn)按摩10分鐘，先順時(shí)針后逆時(shí)針?lè)较?，以乳房皮膚有微紅時(shí)為止（按摩時(shí)可涂抹一些潤(rùn)膚霜，避免受力過(guò)度），最后提拉乳頭5-10次。這樣，可刺激整個(gè)乳房，包括腺管、乳腺脂肪、結(jié)締組織、乳頭等，使乳房日趨豐滿而富有彈性。

輕熟女期呵護(hù)法則：

※規(guī)律生活（釋放壓力、規(guī)律飲食作息、

多做運(yùn)動(dòng)）※適時(shí)婚育※定期進(jìn)行乳腺檢查

妊娠及產(chǎn)后乳房呵護(hù)很多媽媽分娩后，尤其是結(jié)束哺乳后，都會(huì)對(duì)自己乳房發(fā)生的變化感到很苦惱。松弛、下垂是最常見(jiàn)的問(wèn)題。自妊娠期注意以下幾點(diǎn)：一、防止妊娠期間肥胖孕婦適當(dāng)?shù)卦黾訝I(yíng)養(yǎng)是必要的，但也要防止增加過(guò)度，據(jù)研究，孕期過(guò)度肥胖會(huì)引起乳房過(guò)大或下垂(脂肪組織堆積過(guò)多)。

二、產(chǎn)后的鍛煉

產(chǎn)后體操?gòu)姆置浜?4小時(shí)便可以開始。鍛煉胸部肌肉，可有效地防治乳房下垂。三、產(chǎn)后及哺乳的飲食保健

乳母的飲食十分重要，一方面必須向乳兒提供充足的乳汁，一方面又不能吃得過(guò)好、過(guò)多，防止熱量過(guò)剩導(dǎo)致發(fā)胖。據(jù)研究，整個(gè)哺乳期如果體重增加在3公斤以內(nèi)，就不會(huì)影響乳房的健美

四、戴合適的胸罩

從哺乳期開始，就要堅(jiān)持戴胸罩。如果不戴胸罩，重量增加后的乳房會(huì)明顯下垂。五、交替哺乳

兩側(cè)乳房要交替授乳，如長(zhǎng)期偏重一側(cè)，會(huì)引起這側(cè)乳房顯著大于另一側(cè)，影響胸部健美。

六、積極防治乳腺疾病哺乳期堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)、排凈乳汁。產(chǎn)后乳汁容易淤積，造成乳腺小結(jié)，甚至急性乳腺炎。每次哺乳前，揉一揉或熱敷一下乳房，有助于疏通乳汁通路。哺乳時(shí)讓嬰兒多吸不適的乳房，可以促進(jìn)乳房疾病的好轉(zhuǎn)。

不讓乳房“脹奶”時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，是預(yù)防乳腺炎的有效措施。

一旦發(fā)現(xiàn)要積極治療。

更年期呵護(hù)法則：定期檢查

不要盲目“進(jìn)補(bǔ)”、偏食某幾類補(bǔ)品，特別是蜂王漿、雪蛤等，絕經(jīng)前后不宜進(jìn)食太多；要注意疏導(dǎo)情緒。

此時(shí)乳房疾病發(fā)生率增高，應(yīng)該定期做專業(yè)檢查。對(duì)突然出現(xiàn)的異常感覺(jué)、乳房體積形態(tài)的改變、乳頭溢液等情況，要立即就診。

乳腺的自我檢查自我檢查的時(shí)間：月經(jīng)干凈后的3-5天或月經(jīng)開始后的7-10天是做乳房自我檢查的最佳時(shí)期。

女性在30一35歲以后應(yīng)1一3個(gè)月作自我檢查一次，每半年由醫(yī)生檢查一次。

自我檢查的方法

一看：

洗浴后，站在鏡前檢查，雙手叉腰，從鏡

中觀察雙側(cè)乳房是否對(duì)稱，乳房的皮膚有無(wú)異

常，乳頭有無(wú)內(nèi)陷（若乳頭天生就是內(nèi)陷，則

不需過(guò)分緊張）。

二摸：※指法：觸摸時(shí)手掌要平伸，四指并攏，以打圈的方式，適當(dāng)?shù)牧Χ龋米蠲舾械氖持?、中指、無(wú)名指的末端指腹按順序輕捫乳房；※順序：外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上區(qū)域，最后是乳房中間的乳頭及乳暈區(qū)；※錯(cuò)誤：檢查時(shí)不可用手指抓捏乳腺組織，否則會(huì)把抓捏到的乳腺組織誤認(rèn)為腫塊；

三擠：

雙手?jǐn)傞_，拇指與其余四指分開，從乳房四周緩緩擠向乳頭區(qū)，觀察乳頭有無(wú)溢液，注意液體的顏色，渾濁度。

自我檢查的方法（一看二摸三擠）

乳腺疾病的主要癥狀是乳房有腫塊、乳頭出現(xiàn)液體溢出、乳房疼痛。

一旦發(fā)現(xiàn)上述現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)到乳腺?？凭驮\！

乳腺常見(jiàn)疾病一、乳腺增生（女性最常見(jiàn)的乳房疾?。┌Y狀：※疼痛：脹痛或刺痛，常于月經(jīng)前數(shù)天出現(xiàn)或加重，經(jīng)后疼痛明顯減輕或消失，亦可隨情緒變化、勞累、天氣變化而波動(dòng)※腫塊：部分或彌漫性增厚，腫塊顆粒狀、結(jié)節(jié)狀或片狀，增厚區(qū)與周圍分界不清。※溢液：少數(shù)患者出現(xiàn)

※情緒：調(diào)節(jié)心情非常重要，避免過(guò)度緊張刺激憂慮悲傷，保持情緒穩(wěn)定，活潑開朗心情※飲食：戒除辛辣和酒；防止肥胖少吃油炸食品，動(dòng)物脂肪，甜食及過(guò)多進(jìn)補(bǔ)食品，要多吃蔬菜和水果類，多吃粗糧。黑黃豆最好，多吃核桃，黑芝麻、黑木耳、蘑菇，不吃用雌激素喂養(yǎng)的雞、牛肉等

預(yù)防和治療：

※生活：避免使用含有雌激素的面霜和藥物，生活規(guī)律、勞逸結(jié)合，保持性生活和諧，保持大便通暢，多運(yùn)動(dòng)※適時(shí)婚育、哺乳：妊娠、哺乳對(duì)乳腺功能是一種生理調(diào)節(jié)，通過(guò)哺乳使乳腺得到充分的發(fā)育，斷奶后乳腺退化較好，不易患乳腺增生※盡量避免計(jì)劃外懷孕，禁止濫用避孕藥，積極防治婦科疾病預(yù)防和治療：

二、纖維腺瘤（最常見(jiàn)的良性腫瘤）癥狀：腫塊，似硬橡皮球感，光滑，易推動(dòng)。

月經(jīng)對(duì)腫塊大小無(wú)影響，好發(fā)于乳房

外上部，多單個(gè)，高發(fā)于20-25歲

預(yù)防和治療：※飲食健康與減壓，調(diào)整內(nèi)分泌※乳腺纖維瘤一旦形成，單純依靠藥物

難以解決問(wèn)題※瘤體達(dá)到1cm以上，體外可觸及，應(yīng)盡

早手術(shù)

三、乳腺炎病因：乳汁淤積、細(xì)菌入侵癥狀：早期腫脹，局部硬結(jié)，后期紅腫疼痛，

發(fā)熱，甚至破潰

預(yù)防和治療：

※矯正乳頭凹陷，排盡乳汁，避免淤積，防止乳頭損傷，清洗乳頭，矯正乳頭內(nèi)陷，注意嬰兒口腔衛(wèi)生※患側(cè)乳房停止哺乳，吸盡乳汁，疾病早期冷敷，后期手術(shù)切開排膿，全身應(yīng)用抗生素

乳腺癌發(fā)病率在我國(guó)有明顯上升趨勢(shì)，已成為近年來(lái)發(fā)病率增長(zhǎng)最快的腫瘤之一，發(fā)病率每年上升超過(guò)3%，發(fā)病年齡亦呈年輕化趨勢(shì)。乳腺癌治療要取得較好的效果關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，規(guī)范化治療。

警惕乳腺癌！需高度警惕乳腺疾病的人群·有乳腺癌家族史者；·12歲以前月經(jīng)初潮或行經(jīng)大于40年者；30歲后

生小孩、40歲以上未孕、獨(dú)身、婚齡過(guò)

大者；·過(guò)食高糖高脂低纖維食物，體型過(guò)度肥胖或伴

有糖尿病者；·長(zhǎng)期服用激素或使用激素替代療法者；·有乳腺良性疾病史者；·有放射史以及不良生活方式等；·大量應(yīng)用含雌激素的美容品、保健品者。

出現(xiàn)以下癥狀時(shí)，需引起高度的重視，請(qǐng)就診于乳腺?？崎T診。1.乳腺腫塊：80%的乳腺癌患者以乳腺腫塊首診，

2.“酒窩征”：即乳腺皮膚出現(xiàn)一個(gè)小凹陷，像小

酒窩一樣。3.“橘皮樣改變”4.乳頭凹陷：既往沒(méi)有，近期出現(xiàn)5.乳頭溢液（尤其鮮紅、咖啡色樣液體）6.淋巴結(jié)腫大：需注意正常人也可出現(xiàn)腫大淋巴結(jié)，

在發(fā)現(xiàn)乳腺癌或其他腫瘤時(shí)腫大的淋巴結(jié)有意義

乳腺常用影像學(xué)檢查：除了乳腺?？漆t(yī)師的體檢外，常用的乳腺檢查項(xiàng)目有：

一、紅外線已被彩超所替代二、彩超目前應(yīng)用最為廣泛，可反復(fù)檢查，無(wú)損害三、鉬靶（X線攝片）目前公認(rèn)首選檢查，但對(duì)育齡女性敏感性欠佳，且存在放射性，對(duì)于以鈣化灶為表現(xiàn)的乳腺病靈敏度高四、磁共振軟組織分辨率高

早期乳腺癌生存率分析圖中：提示早期乳腺癌患者預(yù)后比較好。

放療化療中醫(yī)靶向內(nèi)分泌手術(shù)乳腺癌綜合治療

乳腺癌常用手術(shù)方式：1.乳腺癌改良根治術(shù)——目前最常用的乳癌手術(shù)方式2.保留乳房手術(shù)——適用于腫塊較小且自身乳腺較大者，同時(shí)患者有強(qiáng)烈的保乳意愿3.保腋窩手術(shù)——適用于早期乳腺癌，臨床評(píng)估腋窩淋巴結(jié)陰性且前哨淋巴結(jié)活檢陰性.4.乳房再造——Ⅰ期或Ⅱ期乳房再造術(shù)，包括：假體再造、自體再造以及兩者聯(lián)合。保乳術(shù)及再造術(shù)的應(yīng)用使愛(ài)美女性的乳房外形得到了保留，手術(shù)效果佳，有利于患者的心理康復(fù)。

化學(xué)治療化療已經(jīng)成為乳腺癌綜合治療中重要的治療方式，無(wú)論在乳腺癌的術(shù)前新輔助、術(shù)后的輔助治療還是復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者的解救治療中都占有非常重要的位置。

對(duì)于雌激素、孕激素受體陽(yáng)性，尤其反應(yīng)較高的陽(yáng)性患者，內(nèi)分泌治療是降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)有效的手段。在化療結(jié)束后，內(nèi)分泌治療應(yīng)堅(jiān)持5年，部分患者需要堅(jiān)持更長(zhǎng)的時(shí)間。

內(nèi)分泌治療

放射治療放療針對(duì)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或腫塊較大的患者可明顯降低局部復(fù)發(fā)的概率。

生物靶向治療對(duì)于HER-2陽(yáng)性（應(yīng)用免疫組化的方法HER2表達(dá)被評(píng)為+++，或FISH檢查陽(yáng)性者）的患者，可使用曲妥珠單抗治療。曲妥珠單抗是一種人源化抗體，能特異性地與基因HER2所表達(dá)的蛋白受體在腫瘤細(xì)胞膜外結(jié)合，從而阻斷腫瘤細(xì)胞的信息傳播通道，達(dá)到治療惡性腫瘤的目的。

心理康復(fù)不容忽視！

定期隨訪每月應(yīng)對(duì)健側(cè)乳房自查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診定期檢查、按時(shí)復(fù)查出院1-2年應(yīng)每三個(gè)月復(fù)查一次3-5年者每半年復(fù)查一次5年以后可以一年復(fù)查一次。

安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院從關(guān)注女性健康出發(fā)，開設(shè)乳腺病專科門診，實(shí)行專病專治，進(jìn)行規(guī)范化診治，提高治愈率。

乳腺甲狀腺?？平榻B我院乳腺甲狀腺專業(yè)組成立于2012年5月，經(jīng)過(guò)大家的共同努力，專業(yè)組已與相關(guān)專業(yè)如腫瘤科、放射科、超聲診斷科、整形科、核醫(yī)學(xué)科形成了多學(xué)科協(xié)作關(guān)系，制定了規(guī)范化的乳腺癌診治流程，針對(duì)不同的患者采用多種不同聯(lián)合治療方案，達(dá)到治療的個(gè)體化，提高了治療水平，延長(zhǎng)了患者的生存期，提高了患者的生活質(zhì)量。

乳腺、甲狀腺?？圃O(shè)在北九樓（普外科二病區(qū)），年門診量約4800人，年度收住病人約1000人次，其中乳腺癌病人約100人。專科已具有一定的規(guī)模，現(xiàn)擁有乳腺鉬靶攝像系統(tǒng)、高頻彩色多普勒B超、核磁共振、超聲定位系統(tǒng)、乳房腫塊空心針穿刺活檢儀、乳腺纖維導(dǎo)管鏡、乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)系統(tǒng)、腔鏡甲狀腺手術(shù)的設(shè)備和器械。

診療范圍⑴乳腺專業(yè)特色：乳腺囊性增生癥、乳腺炎、乳房纖維腺瘤、乳管內(nèi)乳頭狀瘤等乳腺良性疾病的診斷、藥物治療及乳房良性腫瘤的切除術(shù)。乳腺惡性疾病尤乳腺癌的早期診斷和綜合治療，惡性腫瘤的綜合治療包括根治性保乳術(shù)，改良根治術(shù)，I期或II期的乳腺假