腫瘤篩查技術(shù)課件

腫瘤篩查技術(shù)16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣。——赫拉克利特17、人類對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富?！獝郢I(xiàn)生腫瘤篩查技術(shù)腫瘤篩查技術(shù)16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對(duì)于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊(cè)敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會(huì)成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會(huì)的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富?！獝郢I(xiàn)生腫瘤篩查腫瘤標(biāo)記物腫瘤標(biāo)志物（TM），是指在腫瘤發(fā)生和增殖過程中,由腫瘤細(xì)胞所產(chǎn)生或分泌并釋放到血液、細(xì)胞、體液中，反映腫瘤存在和生長(zhǎng)的一類物質(zhì)。腫瘤標(biāo)記物在臨床上主要用于對(duì)原發(fā)腫瘤的發(fā)現(xiàn)、腫瘤高危人群的篩選、良性和惡性腫瘤的鑒別診斷、腫瘤發(fā)展程度的判斷腫瘤治療效果的觀察和評(píng)價(jià)以及腫瘤復(fù)發(fā)和預(yù)后的預(yù)測(cè)等。數(shù)學(xué)是小學(xué)課程中重要的一門學(xué)科，也是其他學(xué)科學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)。我們只有學(xué)好數(shù)學(xué)，用數(shù)學(xué)的眼光去觀察周圍的世界，才能不斷提高自己的能力，為今后的學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。目前使用的數(shù)學(xué)教材中，很多習(xí)題是脫離生活實(shí)際的純數(shù)學(xué)題，或者是看不見背景的數(shù)學(xué)應(yīng)用題，經(jīng)過長(zhǎng)久的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，讓學(xué)生變得解書本上的練習(xí)題能力很強(qiáng)，而解決實(shí)際問題的能力卻很弱。作為一名數(shù)學(xué)教師，不要拘泥于教材上的內(nèi)容和訓(xùn)練題，要多把學(xué)生關(guān)注和喜歡的內(nèi)容轉(zhuǎn)化成教材里的內(nèi)容，使學(xué)生更喜歡和更有興趣地去學(xué)。數(shù)學(xué)課程改革要求教師強(qiáng)化數(shù)學(xué)應(yīng)用意識(shí)，采用多種教學(xué)方式，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，讓學(xué)生真正喜歡上數(shù)學(xué)，學(xué)好數(shù)學(xué)。現(xiàn)談?wù)勎以谶@方面的粗淺感受。一、創(chuàng)設(shè)貼近生活的問題情境，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣數(shù)學(xué)課程改革特別強(qiáng)調(diào)要從學(xué)生已有的生活經(jīng)驗(yàn)出發(fā)。生活有多廣闊，數(shù)學(xué)的天地就有多廣闊。小到柴米油鹽，大到汽車、火車，我們的生活都滲透著很多數(shù)學(xué)知識(shí)。學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)是以自己的經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的一個(gè)認(rèn)知過程。在教學(xué)中，我們應(yīng)把數(shù)學(xué)與學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)密切聯(lián)系起來，讓他們感覺“身邊處處有數(shù)學(xué)”，培養(yǎng)學(xué)生用數(shù)學(xué)的眼光和頭腦去觀察生活中的事物，學(xué)會(huì)數(shù)學(xué)的思考。例如，在教學(xué)小學(xué)四年級(jí)的“小數(shù)的加法和減法”時(shí)，可以為學(xué)生創(chuàng)設(shè)超市購(gòu)物的情境。大家都陪父母或自己?jiǎn)为?dú)逛過超市，超市中的商品也是琳瑯滿目，對(duì)于大多數(shù)商品來說，售價(jià)的單位都是“元”，精確到小數(shù)點(diǎn)后面兩位數(shù)。學(xué)生對(duì)于一些食品的價(jià)格都比較熟悉。于是，我就在課堂上留了一個(gè)家庭作業(yè)，題目是“我跟父母逛超市花了多少錢”。要求每個(gè)學(xué)生記錄下所購(gòu)買的商品名稱、數(shù)量和單價(jià)，最后計(jì)算加到一起的結(jié)果和收銀員阿姨給提供的收費(fèi)小票上的結(jié)果是否一致。經(jīng)過一段時(shí)間以后，我們可以把這些收費(fèi)小票累積起來，看看這段時(shí)間我們總共花了多少錢。這樣，由學(xué)生熟悉的生活問題來引導(dǎo)學(xué)習(xí)小數(shù)的加法和減法，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。二、創(chuàng)設(shè)有趣的故事情境，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性一般來說，小學(xué)生都比較喜歡看動(dòng)畫片、聽故事。我們可以根據(jù)學(xué)生的這些特點(diǎn)，在訓(xùn)練題中插入一些動(dòng)畫的故事情節(jié)。采用這種方式，學(xué)生的情感最投入，興趣也最濃。例如，在教學(xué)“位置與方向”時(shí)，我用了動(dòng)畫片《奧特曼》的攻打怪獸的卡片?？ㄆ瑑?nèi)容是以怪獸為中心，東偏北45°是奧特隊(duì)員駕駛戰(zhàn)斗機(jī)用激光制導(dǎo)導(dǎo)彈進(jìn)行攻擊；西偏南30°是奧特隊(duì)員在高樓上用遠(yuǎn)紅外狙擊激光槍進(jìn)行攻擊；東偏南50°是奧特曼正駕駛它的專用汽車趕來現(xiàn)場(chǎng)參加戰(zhàn)斗。通過學(xué)生非常喜歡的動(dòng)畫片進(jìn)行教學(xué)，不僅調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，而且有效地學(xué)習(xí)了教學(xué)大綱中規(guī)定的內(nèi)容，一舉兩得，事半功倍。學(xué)生非常喜歡這種教學(xué)方式，教師在課下備課時(shí)要多花時(shí)間準(zhǔn)備。三、創(chuàng)設(shè)有思考價(jià)值的問題情境，使學(xué)生感到有成就感小學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)的迷戀往往是從問題開始的，由問題產(chǎn)生興趣，從興趣轉(zhuǎn)入鉆研，由鉆研到解決問題，在解決問題后的快感中產(chǎn)生新的興趣，推動(dòng)數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)不斷取得新的成功。我們都學(xué)過這樣一道例題“求1+2+3+4+…+100的和是多少”。第一眼看到這么多數(shù)字相加，很多學(xué)生感覺太復(fù)雜了，無從下手，有的學(xué)生就開始一個(gè)一個(gè)數(shù)字相加。其實(shí)，只要仔細(xì)地觀察就會(huì)發(fā)現(xiàn)這些數(shù)字里面還是有規(guī)律的。用我們學(xué)過的加法交換律和結(jié)合律不難發(fā)現(xiàn)，1+99=100，2+98=100，3+97=100，直到49+51=100，總共有多少個(gè)100呢？加起來的49個(gè)100再加上最后的100是50個(gè)100，千萬記住5000可不是最后的答案。因?yàn)橹虚g的50我們還沒有加呢，所以正確答案是5050。發(fā)現(xiàn)這個(gè)規(guī)律以后，我們?cè)儆?jì)算諸如1+3+5+7+…99的和或者2+4+6+8+…100的和就容易多了。學(xué)生對(duì)這種例題特別感興趣，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的好奇心，活躍了學(xué)生的思維，從而點(diǎn)燃了學(xué)生對(duì)知識(shí)的求知欲。四、創(chuàng)設(shè)實(shí)踐性的問題情境，培養(yǎng)學(xué)生的合作精神在教學(xué)過程中，教師應(yīng)遵循小學(xué)生好動(dòng)的特點(diǎn)，多創(chuàng)設(shè)一些實(shí)踐性的活動(dòng)情境，讓學(xué)生親自動(dòng)手參與，獲得豐富的感性認(rèn)識(shí)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率。在活動(dòng)中，我把學(xué)生分成幾個(gè)小組，告訴他們小組內(nèi)的成員要一起合作解決問題，看看哪個(gè)小組合作得最好，發(fā)現(xiàn)的問題最多。我把學(xué)生分成8個(gè)小組，每個(gè)小組一兩把剪刀，兩把直尺，一張A0的不同顏色的彩紙。要求每個(gè)組用剪刀分別剪出5種不同的圖形，可以是長(zhǎng)方形、正方形、梯形、三角形等多邊形，然后分別計(jì)算出這些圖形的周長(zhǎng)和面積，看看哪組做得既快又準(zhǔn)?；顒?dòng)中，學(xué)生都進(jìn)行了簡(jiǎn)單的分工，有的用剪刀剪紙，有的用直尺量多邊形的尺寸，有的拿筆在計(jì)算周長(zhǎng)和面積。通過這種活動(dòng)，形成了學(xué)生間的合作氛圍，更融洽了學(xué)生間的關(guān)系，培養(yǎng)了學(xué)生的合作精神。教學(xué)方式的改變應(yīng)以學(xué)生的接受能力為基礎(chǔ)，對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)有益的方法我們要大膽創(chuàng)新，在實(shí)踐中加以完善，努力做得更好?，F(xiàn)代社會(huì)信息很發(fā)達(dá)，學(xué)生會(huì)通過各種途徑學(xué)習(xí)到新的知識(shí)。作為教師，要跟上時(shí)代發(fā)展，時(shí)刻關(guān)注學(xué)生的心態(tài)和喜好，隨時(shí)更新自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，這樣才能更好地教育學(xué)生。總之，在教學(xué)中精心創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，不僅利于發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，更有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神。所以課堂上要多給學(xué)生一點(diǎn)時(shí)間和空間，盡量讓學(xué)生多說、多想、多做，多讓學(xué)生有充分表現(xiàn)自我的機(jī)會(huì)，體驗(yàn)和享受成功的快樂。初三學(xué)生的閱讀教學(xué)是一個(gè)重點(diǎn)內(nèi)容，教師在教學(xué)過程中應(yīng)該借助多媒體等現(xiàn)代教育手段營(yíng)造一個(gè)良好的閱讀氛圍，增強(qiáng)學(xué)生的興趣，同時(shí)根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性的科學(xué)指導(dǎo)閱讀，不斷提高學(xué)生的閱讀能力。一、當(dāng)前初三語文閱讀教學(xué)現(xiàn)狀受到應(yīng)試教育的影響，老師都更重視對(duì)學(xué)生閱讀竅門的練習(xí)，通常是想經(jīng)過閱讀練習(xí)進(jìn)步學(xué)生在閱讀方面獲得的分?jǐn)?shù)，而忽略了學(xué)生的內(nèi)心世界。尤其是關(guān)于初三的學(xué)生，學(xué)生面臨升學(xué)壓力，更是對(duì)考試成績(jī)和分?jǐn)?shù)更加垂青，漸漸變失去了閱讀的愛好，學(xué)生們通常是在大量閱讀練習(xí)中迷失了閱讀的驚喜和開心，看到文章竟是郁悶和手足無措，在閱讀的過程中既沒有領(lǐng)會(huì)到閱讀的趣味，也不能有用的進(jìn)步自個(gè)的閱讀才能，讓學(xué)生的內(nèi)心深處甚至沖突閱讀。二、初三語文閱讀教學(xué)的措施1.營(yíng)造良好的閱讀教學(xué)氛圍關(guān)于學(xué)生來說，愛好是最佳的老師，也是學(xué)生學(xué)習(xí)的重要?jiǎng)恿?。初三語文教材對(duì)比嚴(yán)肅，教材的插圖較少，而且色彩方面也不招引人，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中很簡(jiǎn)單損失趣味。跟著多媒體技能在教學(xué)過程中運(yùn)用的越來越廣泛，已經(jīng)成為了學(xué)生學(xué)習(xí)過程中多見的辦法和設(shè)備?？墒呛蛣e的課程對(duì)比，語文老師運(yùn)用多媒體技能的機(jī)會(huì)和次數(shù)通常更少。在語文閱讀教學(xué)過程中，老師也應(yīng)當(dāng)充分利用多媒體，使課文閱讀資料圖文并茂，和教材上單純的文字對(duì)比，圖像和聲響更能招引學(xué)生的注意力，為學(xué)生供給一個(gè)圖文并茂的閱讀環(huán)境，讓學(xué)生發(fā)生稠密的閱讀愿望。2.科學(xué)指導(dǎo)學(xué)生閱讀在語文閱讀教學(xué)中，老師要培育學(xué)生杰出的閱讀習(xí)氣，協(xié)助學(xué)生找到合適自個(gè)的閱讀辦法。在閱讀教學(xué)過程中，應(yīng)當(dāng)重視學(xué)生閱讀才能的進(jìn)步。初三期間的學(xué)生十分重視自個(gè)的個(gè)性化，學(xué)生之間的差異性也很大，所以老師應(yīng)當(dāng)依據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況對(duì)學(xué)生的閱讀進(jìn)行科學(xué)合理的輔導(dǎo)，協(xié)助學(xué)生找到合適自個(gè)的閱讀辦法，學(xué)生只要找到了合適自個(gè)的閱讀辦法，才能在較短的時(shí)刻內(nèi)學(xué)到更多的常識(shí)。對(duì)學(xué)生閱讀的輔導(dǎo)能夠從閱讀練習(xí)的標(biāo)題規(guī)劃入手，依據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況進(jìn)行多樣化規(guī)劃。多樣化的閱讀規(guī)劃能夠從閱讀內(nèi)容的多樣化以及閱讀練習(xí)方式的多樣化兩方面來完結(jié)。在多樣化的閱讀規(guī)劃中，學(xué)生面臨的工作方式是敞開的、豐厚的，而且更契合學(xué)生自身的不一樣需要。3.有效擴(kuò)展閱讀教學(xué)初三的學(xué)生面臨中考的壓力，大多數(shù)的學(xué)生都將課余的時(shí)刻花費(fèi)在數(shù)學(xué)、英語等學(xué)科上，在語文課程上花費(fèi)的時(shí)刻對(duì)比少，因而學(xué)生的閱讀量十分有限。即便一些學(xué)生情愿花?r刻在語文閱讀上，學(xué)生的課外閱讀資料以及標(biāo)題都對(duì)比陳舊，內(nèi)容十分單一，涉及面也不廣，很難調(diào)集學(xué)生的閱讀積極性，學(xué)生在閱讀過程中領(lǐng)會(huì)不到閱讀的趣味。別的，閱讀資料缺乏廣泛性和科學(xué)性，沒有與迅速發(fā)展的年代相適應(yīng)，學(xué)生的閱讀僅僅是當(dāng)成一種使命來完結(jié)，只是為了在語文考試的閱讀有些獲得更高的分?jǐn)?shù)，并不是自動(dòng)自覺的做法，因而學(xué)生的閱讀才能也得不到進(jìn)步。4.拓展教材，開發(fā)更多教學(xué)資源對(duì)于初中階段的學(xué)生來說，課堂教學(xué)如果太無趣會(huì)使他們感到疲倦、厭煩，這樣的教學(xué)現(xiàn)象的發(fā)生是和教師在教學(xué)時(shí)只結(jié)合教材內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)是分不開的，教師在閱讀教學(xué)活動(dòng)中，既要結(jié)合教材內(nèi)容，又要適當(dāng)拓展教材，開發(fā)更多教學(xué)資源，以此來提高語文閱讀教學(xué)的有效性。5.品優(yōu)美語言，提高學(xué)生語文素養(yǎng)閱讀能發(fā)展學(xué)生的語言，發(fā)展學(xué)生的感受、理解、欣賞、評(píng)價(jià)等閱讀能力，在閱讀中有利于提高學(xué)生的表達(dá)與交流的能力、收集和處理信息的能力。教師在閱讀教學(xué)時(shí)既要注重人文性的教育，同時(shí)也要價(jià)錢對(duì)語言的品味。另外，也要充分發(fā)揮報(bào)紙雜志、熱門書籍及視頻媒體等資源的優(yōu)勢(shì)?！罢Z文課程資源包括課堂教學(xué)資源和課外學(xué)習(xí)資源”，教材也就不再是唯一的閱讀素材，其中，報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)、研討會(huì)以及家庭生活等等都可以成為語文課程資源，教師要多指導(dǎo)學(xué)生利用這些資料，提高學(xué)生對(duì)閱讀的興趣，在閱讀中提高他們品位語言的能力。6.反思閱讀教學(xué)，強(qiáng)化學(xué)生閱讀體驗(yàn)的升華在初三語文閱讀教學(xué)中，既要讓學(xué)生掌握一定的審美能力、閱讀能力等，同時(shí)，更重要的一點(diǎn)是讓學(xué)生明白閱讀的真諦，并建立一定的觀念和態(tài)度等。這個(gè)過程也是學(xué)生自我成長(zhǎng)的過程，更多的是需要他們自己去啟發(fā)并提升。語文教師也要多鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)閱讀進(jìn)行自我反思，通過反思不斷提高情感體驗(yàn)，在體驗(yàn)中升華情感。我們也可以將這個(gè)環(huán)節(jié)定位為“反思閱讀教學(xué)”，即讓學(xué)生就閱讀教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行自我反問、探究，進(jìn)而再實(shí)現(xiàn)個(gè)人閱讀經(jīng)驗(yàn)的重新建構(gòu)。三、結(jié)論在閱讀教學(xué)中，教師要注重提高初三學(xué)生的整體閱讀能力，讓初三學(xué)生都能掌握正確的閱讀方法，掌握閱讀技巧，學(xué)會(huì)如何選擇適合自己的閱讀書刊，如何有效進(jìn)行閱讀。只有這樣，才能不斷提高學(xué)生的整體閱讀能力，有效拓展他們的閱讀面，為他們抵達(dá)成功的彼岸揚(yáng)一張絢爛的書帆。腫瘤篩查技術(shù)16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一1腫瘤篩查技術(shù)課件2腫瘤篩查技術(shù)課件3腫瘤篩查技術(shù)課件4腫瘤篩查技術(shù)課件5目前TM檢測(cè)技術(shù)平臺(tái)膠體金法（國(guó)家已不再批準(zhǔn)新文號(hào)）敏感度低一般達(dá)到ng水平,用于定性檢測(cè)酶聯(lián)免疫法（目前多用于定性試劑,敏感度ng水平）化學(xué)發(fā)光法（敏感度高，達(dá)到pg水平，線性范圍寬）電化學(xué)發(fā)光免疫分析法（試劑成本高，需要配套全自動(dòng)儀器ROCHE）目前TM檢測(cè)技術(shù)平臺(tái)6常用腫瘤試劑項(xiàng)目腫瘤標(biāo)志物器官定位提示的腫瘤CEA廣譜結(jié)腸直腸癌，乳腺癌AFP肝臟睪丸癌，肝細(xì)胞癌CA125卵巢卵巢癌，胰腺癌，肺癌，乳腺癌CA19-9消化道胰腺癌，膽管癌，胃癌，腸癌CA72-4胃胃癌，卵巢癌CA15-3乳腺乳腺癌CA50廣譜胰腺癌，肝癌，卵巢癌，腸癌，胃癌，肺癌PSA前列腺前列腺癌HCG子宮胚胎細(xì)胞癌，滋養(yǎng)層腫瘤NSE肺小細(xì)胞肺癌，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤SCC鱗癌鱗狀細(xì)胞癌（肺、食道、上鄂、宮頸、皮膚）CYFRA21-1肺非小細(xì)胞肺癌常用腫瘤試劑項(xiàng)目腫瘤標(biāo)志物器官定位提示的腫瘤CEA廣譜結(jié)腸直7腫瘤標(biāo)記物的理想狀態(tài)與實(shí)際情況理想狀態(tài)實(shí)際狀態(tài)靈敏度、特異度均100%不能達(dá)到100%，此消彼長(zhǎng)的關(guān)系器官特異性TM為一種器官所特有,測(cè)定該TM濃度即可對(duì)于腫瘤進(jìn)行定位除PSA等少數(shù)TM，大多數(shù)不具器官特異性腫瘤分期相關(guān)性腫瘤越大或腫瘤越晚期,TM濃度越高具有部分相關(guān)性療效監(jiān)測(cè)TM濃度越高,預(yù)后越差,反之亦然TM濃度越高,預(yù)后越差,反之亦然預(yù)測(cè)價(jià)值能預(yù)測(cè)真正有病和無病的人群具有部分預(yù)測(cè)價(jià)值腫瘤標(biāo)記物的理想狀態(tài)與實(shí)際情況理想狀態(tài)實(shí)際狀態(tài)靈敏度、特異度8理想中的腫瘤標(biāo)志物⑴靈敏度100%；靈敏度＝真陽性結(jié)果總數(shù)/患病人群總數(shù)⑵特異性100%；特異性＝真陰性結(jié)果總數(shù)/對(duì)照組人群總數(shù)⑶器官特異性；（目前只有PSA）⑷與腫瘤的大小或分期有關(guān)；⑸與預(yù)后有關(guān)；⑹監(jiān)測(cè)腫瘤的復(fù)發(fā)。

然而目前所應(yīng)用的腫瘤標(biāo)志物均未達(dá)到上述要求，但如正確合理使用，仍有很大臨床價(jià)值，關(guān)鍵是要正確評(píng)價(jià)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)的臨床意義。理想中的腫瘤標(biāo)志物⑴靈敏度100%；靈敏度＝真陽性結(jié)果總數(shù)9細(xì)胞角蛋白概述什么是細(xì)胞角蛋白：細(xì)胞角蛋白是構(gòu)成上皮細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞骨架的中間纖絲類蛋白質(zhì)，與細(xì)胞分裂、運(yùn)動(dòng)、分化以及凋亡等過程相關(guān)。來源于增殖或凋亡的細(xì)胞，是可以有效地反映腫瘤細(xì)胞活性的標(biāo)志物。角蛋白片段（CK）

屬于中微絲蛋白家族，是上皮細(xì)胞骨架的一部分根據(jù)其氨基酸序列不同已發(fā)現(xiàn)有20種，分別稱為角蛋白（CK）1-20.CK9-20為酸性肽稱為Ⅰ型；CK1-8為堿性稱為Ⅱ型。細(xì)胞角蛋白概述什么是細(xì)胞角蛋白：角蛋白片段（CK）10細(xì)胞角蛋白腫瘤標(biāo)記物細(xì)胞骨架區(qū)主要成份，在正常人體液中表達(dá)極低最有可能實(shí)現(xiàn)腫瘤早期篩查的腫瘤標(biāo)記物幾乎對(duì)所有上皮源腫瘤都有特異性表達(dá)，具有廣譜性11細(xì)胞角蛋白腫瘤標(biāo)記物細(xì)胞骨架區(qū)主要成份，在正常人體液中表達(dá)極細(xì)胞角蛋白做為腫瘤標(biāo)志物的特點(diǎn)早期性

細(xì)胞角蛋白是正常細(xì)胞的骨架成分，細(xì)胞凋亡導(dǎo)致一些凋亡相關(guān)的蛋白酶（Caspases）的激活，這些特異性蛋白酶作用于細(xì)胞角蛋白中的一些特殊位點(diǎn)而導(dǎo)致一些特異性片段的產(chǎn)生。廣譜性與惡性腫瘤細(xì)胞的高度生長(zhǎng)與增殖相關(guān)。在細(xì)胞高度分裂的過程中，細(xì)胞角蛋白正常的生物合成及修飾發(fā)生異常而導(dǎo)致大量片段的產(chǎn)生。細(xì)胞角蛋白做為腫瘤標(biāo)志物的特點(diǎn)早期性12（1）靈敏度高：K18試劑盒對(duì)胃癌的靈敏度為62.50%K19試劑盒對(duì)肺癌的靈敏度為88.41%（2）特異性好：K18試劑盒對(duì)非癌癥人群檢測(cè)，其特異性為96%K19試劑盒對(duì)非癌癥人群檢測(cè)，其特異性為97%（3）廣譜：由于角蛋白廣泛存在于上皮細(xì)胞，因此角蛋白K18、K19試劑盒對(duì)上皮源腫瘤均有特異性。角蛋白K18、K19檢測(cè)特點(diǎn)（1）靈敏度高：K18試劑盒對(duì)胃癌的靈敏度為62.50%角蛋13腫瘤篩查技術(shù)課件14對(duì)胃炎患者診斷的假陽性率對(duì)胃炎患者診斷的假陽性率15腫瘤篩查技術(shù)課件16對(duì)肺炎患者診斷的假陽性率對(duì)肺炎患者診斷的假陽性率17與其他產(chǎn)品比較與其他產(chǎn)品比較18腫瘤篩查技術(shù)課件19腫瘤篩查技術(shù)課件20腫瘤標(biāo)志物的器官?gòu)V譜性腫瘤標(biāo)志物器官定位提示的腫瘤細(xì)胞角蛋白18廣譜胃癌、膀胱癌、膽管癌、腎癌、卵巢癌、腸癌細(xì)胞角蛋白19廣譜肺癌、膀胱癌、食管癌、胰腺癌、鼻咽癌、子宮癌、乳腺癌腫瘤標(biāo)志物的器官?gòu)V譜性腫瘤標(biāo)志物器官定位提示的腫瘤細(xì)胞角蛋白21體檢套餐配置體檢套餐配置的原則一、科學(xué)性：合理利用各種TM的優(yōu)勢(shì)，聯(lián)合檢測(cè)達(dá)到理想的檢測(cè)效果。測(cè)定方法的靈敏度、特異性高、重復(fù)性好。

原則上腫瘤檢測(cè)項(xiàng)目越多越好。二、篩查費(fèi)用經(jīng)濟(jì)、合理。即根據(jù)不同的體檢套餐價(jià)格來配置腫瘤篩查項(xiàng)目體檢項(xiàng)目搭配腫瘤基本項(xiàng)：K18、K19、AFP女性基本項(xiàng)：K18、K19、AFP、CEA男性基本項(xiàng)：K18、K19、AFP、CEA、PSA女性腫瘤全項(xiàng)：K18、K19、AFP、CEA、CA125、CA15-3、CA19-9男性腫瘤全項(xiàng)：K18、K19、AFP、CEA、PSA、CA19-9體檢套餐配置體檢套餐配置的原則22腫瘤篩查數(shù)據(jù)記錄表腫瘤篩查數(shù)據(jù)記錄表23腫瘤篩查技術(shù)課件24307醫(yī)院血清復(fù)檢結(jié)果307醫(yī)院血清復(fù)檢結(jié)果25腫瘤特異性生長(zhǎng)因子(TSGF)TSGF:惡性腫瘤生長(zhǎng)相關(guān)的糖類物質(zhì)和代謝物（脂蛋白、酶、氨基酸）的統(tǒng)稱。TSGF的不足：一、特異性差：部分急性炎癥（肝炎、肺炎等）、自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕等病癥可產(chǎn)生交叉反應(yīng)，引起假陽性。三、敏感度低：采用免疫比濁法和酶聯(lián)免疫法。其敏感度均低于化學(xué)發(fā)光法。二、晚期癌癥患者TSGF含量可能低于臨界值，造成假陰性腫瘤特異性生長(zhǎng)因子(TSGF)TSGF:惡性腫瘤生長(zhǎng)相關(guān)的糖26多腫瘤標(biāo)志物蛋白芯片檢測(cè)系統(tǒng)(C12系統(tǒng))一、假陽性目前在上海、廣州大醫(yī)院體檢中心，都發(fā)現(xiàn)C12查腫瘤陽性率超過30%，這個(gè)數(shù)字很離譜。二、定量不準(zhǔn)確多種腫瘤標(biāo)志物共用一條校準(zhǔn)曲線來確定值。三、假陰性12種抗體包被在有限空間內(nèi)，包被抗體的量得多與少、抗體間的均勻性，互相干擾影響試劑盒性能。

基于以上不足，目前FDA沒有批準(zhǔn)任何一種用于診斷的蛋白芯片試劑

多腫瘤標(biāo)志物蛋白芯片檢測(cè)系統(tǒng)(C12系統(tǒng))一、假陽性27陽性處理意見當(dāng)出現(xiàn)陽性時(shí)試驗(yàn)人員首先進(jìn)行試驗(yàn)復(fù)核，排除操作中的人為因素、試劑盒質(zhì)量因素、設(shè)備因素。如果排除以上因素，應(yīng)用其它腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行復(fù)查。以確定是否有一定的器官指向性如果復(fù)查結(jié)果K18、K19仍為陽性則應(yīng)間隔一個(gè)月復(fù)查排除一過性升高，同時(shí)了解體檢人員相關(guān)信息，包括性別、年齡、工作性質(zhì)、生活習(xí)慣、慢性病史、家族遺傳病史等，以及體檢中其它體征信息、和其它檢測(cè)信息。根據(jù)陽性數(shù)據(jù)人員體征情況和醫(yī)生意見，使用影像學(xué)或其它方法進(jìn)行復(fù)查，或到醫(yī)院就診。如不能確診，繼續(xù)對(duì)其進(jìn)行跟蹤隨訪陽性處理意見當(dāng)出現(xiàn)陽性時(shí)試驗(yàn)人員首先進(jìn)行試驗(yàn)復(fù)核，排除操作中28臨界值（弱陽性）的處理各腫瘤標(biāo)志物的個(gè)體正常水平是未知的，可能非常低，但也能接近參考范圍上限值，甚至偶爾高于參考范圍上限。健康個(gè)體參考范圍上限并無很大意義，相反每個(gè)患者腫瘤標(biāo)志物水平的動(dòng)態(tài)變化才是至關(guān)重要的。所以當(dāng)出現(xiàn)臨界值或弱陽性時(shí)不要恐慌，應(yīng)該間隔一個(gè)月復(fù)核一次，觀察是否有明顯升高。臨界值（弱陽性）的處理各腫瘤標(biāo)志物的個(gè)體正常水平是未29對(duì)K18、K19檢測(cè)結(jié)果陽性的處理流程及方法第一步：復(fù)核，排除假陽性。1、復(fù)核檢測(cè)結(jié)果。對(duì)K18、K19陽性，由另一操作員對(duì)陽性標(biāo)本進(jìn)行再次檢測(cè)，以排除人為操作誤差；對(duì)其他標(biāo)記物陽性，選用其他廠家的同類試劑盒進(jìn)行檢測(cè)，以排除因試劑盒質(zhì)量、設(shè)備所致的假陽性。2、如是因炎癥、發(fā)熱等癥狀出現(xiàn)陽性，應(yīng)提示受檢者待病情好轉(zhuǎn)后復(fù)檢。第二步：評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)程度及處理意見。方案一：K18、K19一個(gè)或兩個(gè)陽性，其它體檢信息指示患癌風(fēng)險(xiǎn)程度高，評(píng)定為高危，建議醫(yī)院就診。方案二：K18、K19一個(gè)或兩個(gè)陽性，其它腫瘤標(biāo)志物一項(xiàng)以上為陽性，評(píng)定為高危，建議醫(yī)院就診。方案三：K18、K19兩個(gè)為陽性，其它腫瘤標(biāo)志物為陰性，評(píng)定為高危，建議跟蹤隨訪。對(duì)K18、K19檢測(cè)結(jié)果陽性的處理流程及方法第一步：復(fù)核，排30套餐陽性處理意見編號(hào)K18K19其他腫瘤標(biāo)志物復(fù)查*風(fēng)險(xiǎn)程度復(fù)查周期1弱陽性(5-10)陰性(0-2)均為陰性低危6、12個(gè)月復(fù)查一項(xiàng)為陽性中危3、6、12個(gè)月復(fù)查，影像學(xué)檢查或醫(yī)院就診2陽性(>10)陰性(0-2)均為陰性中危6、12個(gè)月復(fù)查一項(xiàng)為陽性高危3、6、12個(gè)月復(fù)查，影像學(xué)檢查或醫(yī)院就診3陰性(0-5)弱陽性(2-4)均為陰性