g心肺復(fù)蘇課件

紅十字應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)FIRSTAID遼寧省紅十字會(huì)BY梁怡凡心肺復(fù)蘇03CardiopulmonaryResuscitation心肺復(fù)蘇——CPR

CardioPulmonaryResuscitation概念：是對(duì)呼吸和心跳驟停者實(shí)施胸外心臟按壓和人工呼吸,維持人的血液循環(huán)和呼吸的根底生命支持。目的：正規(guī)訓(xùn)練的CPR手法，可提供正常血供的25％－30％。保護(hù)心、腦、肺等重要臟器不致到達(dá)不可逆的損傷程度，現(xiàn)場(chǎng)CPR是搶救生命的關(guān)鍵所在。

實(shí)施對(duì)象：意識(shí)喪失；呼吸和心跳驟停首要問(wèn)題：爭(zhēng)取時(shí)間主要措施：胸外按壓、暢通氣道、人工呼吸目的效果：

維持人的血液循環(huán)和呼吸，保護(hù)心腦肺等重要臟器的功能心肺復(fù)蘇定義解析為什么學(xué)習(xí)急救慘痛的教訓(xùn)深圳女白領(lǐng)在地鐵口猝死躺地上50分鐘無(wú)人救2021年2月17日，35歲的IBM深圳公司管理人員梁婭倒在深圳地鐵站出口的臺(tái)階上，并保持這一姿態(tài)達(dá)50分鐘?？赐瓯O(jiān)控錄像后，梁婭80歲的老父親梁慶余號(hào)啕大哭，捶著桌子說(shuō)：“你們?yōu)槭裁床痪任倚『?，梁婭死得好慘啊!〞航母艦載機(jī)殲15總負(fù)責(zé)人羅陽(yáng)突發(fā)心臟病猝死2021年11月25日，我國(guó)自行研發(fā)的航母艦載機(jī)殲-15在“遼寧艦〞上平穩(wěn)著艦，殲-15研制現(xiàn)場(chǎng)總指揮、中航集團(tuán)沈飛公司董事長(zhǎng)、總經(jīng)理羅陽(yáng)突發(fā)心肌梗死、心源性猝死，經(jīng)搶救無(wú)效以身殉職，年僅51歲。北京奧運(yùn)會(huì)南非心臟驟停教練成功獲救2021年8月19日,一位南非自行車教練在老山自行車館發(fā)生猝死。院前搶救時(shí)間持續(xù)39min。最終傷者搶救成功，且未發(fā)現(xiàn)腦損傷。愛(ài)爾蘭8歲小孩5歲開(kāi)始學(xué)急救22次救活妹妹據(jù)英國(guó)?每日郵報(bào)?報(bào)道，在愛(ài)爾蘭生活的8歲男孩哈里·弗林22次將患有早產(chǎn)兒呼吸停止癥的妹妹伊莎貝爾從生死邊緣搶救過(guò)來(lái)。為什么學(xué)習(xí)急救成功的經(jīng)驗(yàn)猝死〔Suddendeath，SD〕是人類的最嚴(yán)重的疾病。世界衛(wèi)生組織〔WHO〕：“平素身體健康或貌似健康的患者，在出乎意料的短時(shí)間內(nèi)，因自然疾病而突然死亡即為猝死。〞

世界衛(wèi)生組織認(rèn)為的時(shí)間是6小時(shí)之內(nèi)。目前公認(rèn)的是發(fā)病1小時(shí)內(nèi)死亡者多為心源性猝死。

分類：心源性猝死、非心源性猝死死因：猝死

由于心臟原因所致的非預(yù)見(jiàn)性的自然死亡，患者即往可以患有心臟病或無(wú)心臟病史，從發(fā)病到死亡的時(shí)間一般在瞬間至一小時(shí)之內(nèi)。

占全部猝死患者的75%。其中最常見(jiàn)的病因是冠心病猝死，見(jiàn)于急性冠脈綜合征〔包括急性心肌梗死和不穩(wěn)定心絞痛〕。

心源性猝死非心源性猝死指患者因心臟以外原因的疾病導(dǎo)致的突然死亡，約占全部猝死的25%。臨床常見(jiàn)的主要疾病包括呼吸系統(tǒng)疾病如肺梗死、支氣管哮喘，神經(jīng)內(nèi)科疾病的急性腦血管病〔如腦出血〕，消化系統(tǒng)疾病如急性出血壞死性胰腺炎等。美國(guó):每年心臟驟?；颊咔闆r

1,000例/d

(1例／90s)75%發(fā)生于院外20%無(wú)前驅(qū)病癥95%死于未及時(shí)的早期治療<5%存活發(fā)病總數(shù)

350,000人類猝死87.7%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員參與搶救。猝死人員有35–40%如經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，可以挽救生命。我國(guó)每年猝死人數(shù)近100萬(wàn)，其中心臟性猝死近60萬(wàn)，平均每天1000多人，居全球之首。在西方興旺國(guó)家，院外搶救存活率為2%~15%。在我國(guó)，缺乏1%。

急病創(chuàng)傷中毒

溺水觸電可以導(dǎo)致呼吸心跳驟停

實(shí)施對(duì)象：意識(shí)喪失；呼吸和心跳驟停心搏驟停時(shí)間病人身體變化3秒鐘頭暈4秒鐘黑朦5-10秒鐘暈厥15-20秒鐘阿—斯綜合征20-30秒鐘呼吸停止30秒鐘昏迷1分鐘腦細(xì)胞開(kāi)始死亡4-6分鐘腦細(xì)胞不可逆損害10分鐘腦組織基本死亡每延長(zhǎng)一分鐘，成功率下降7-10%呼吸心跳驟停，黃金救命4分鐘4分鐘內(nèi)行CPR存活率50%；4-6分鐘行CPR存活率10%超過(guò)6分鐘存活率為4%10分鐘以上存活率極低

時(shí)間就是生命！

Timeislife

時(shí)間至關(guān)重要！Timeiscritical首要問(wèn)題：爭(zhēng)取時(shí)間美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心血管急救成人生存鏈主要措施：胸外按壓、暢通氣道、人工呼吸美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心血管急救成人生存鏈第一環(huán)早期通路：立即識(shí)別并啟動(dòng)急救系統(tǒng)第二環(huán)早期心肺復(fù)蘇：盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于心臟按壓第三環(huán)早期除顫第四環(huán)早期高級(jí)生命支持第五環(huán)綜合的心臟驟停后治療主要措施：胸外按壓、暢通氣道、人工呼吸

1998年正式提出早期應(yīng)用AED進(jìn)行除顫的重要性，是另一個(gè)革命性飛躍AED是21世紀(jì)心臟驟停的“滅火器〞AED的使用可將猝死患者生存率提高到50%。心肺復(fù)蘇術(shù)〔CPR〕步驟一、平安防護(hù)，判斷病情〔叫〕二、及時(shí)呼救，啟動(dòng)救援系統(tǒng)〔叫〕三、科學(xué)實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)

C:

circulation胸外按壓CPR

A:

airway暢通氣道

B:

breathing人工呼吸1、確保平安：做好個(gè)人防護(hù)，排除現(xiàn)場(chǎng)險(xiǎn)情；當(dāng)險(xiǎn)情無(wú)法排除時(shí)盡快脫離危險(xiǎn)環(huán)境。通過(guò)眼睛觀察、耳朵聽(tīng)聲、鼻子嗅味、思考等對(duì)異常情況做出判斷。評(píng)估情況：環(huán)境是否存在繼續(xù)致傷病的因素，傷病情〔人數(shù)、致傷原因、傷情輕重等〕保障平安：現(xiàn)場(chǎng)、傷病員、圍觀者個(gè)人防護(hù)：保護(hù)施救者一、平安防護(hù)，判斷病情〔叫〕

1.說(shuō)明身份，呼叫專業(yè)急救人員，并協(xié)助參與救護(hù)。2.盡可能使用個(gè)人防護(hù)用品〔如：口罩、手套、眼罩、呼吸面膜等〕。3.防止被傷病者身上或現(xiàn)場(chǎng)的鋒利物品刺傷。4.對(duì)傷病者物品要妥善保存，貴重物品要有人證，要注意保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。志愿者〔救護(hù)員〕的本卷須知

2、判斷病情：意識(shí)情況+呼吸脈搏判斷意識(shí)的方法：

成人及兒童：輕拍雙肩，耳邊高聲呼喊〔輕拍重喚〕嬰幼兒：拍擊足底注意：嚴(yán)禁搖晃病人意識(shí)喪失提示病情危重，立即啟動(dòng)急救系統(tǒng)判斷呼吸和脈搏：以一手食指和中指觸摸患者頸動(dòng)脈以感覺(jué)有無(wú)搏動(dòng)〔搏動(dòng)觸點(diǎn)在甲狀軟骨旁胸鎖乳突肌溝內(nèi)〕。檢查脈搏的時(shí)間一般不能超過(guò)10秒，如10秒內(nèi)仍不能確定有無(wú)脈搏，應(yīng)立即實(shí)施胸外按壓。

呼吸心跳驟停的表現(xiàn)

意識(shí)喪失面色蒼白呼吸停止二、及時(shí)呼救，啟動(dòng)救援系統(tǒng)請(qǐng)周圍人幫助，按需撥打急救。立即啟動(dòng)救援醫(yī)療效勞系統(tǒng)〔EMS〕志愿者〔救護(hù)員〕立即通知場(chǎng)館內(nèi)醫(yī)療保障組先1.5-3分鐘的CPR一旦除顫器準(zhǔn)備就緒，就直接除顫心臟除顫時(shí)僅做1次電擊之后立即行CPR，每2分鐘檢查1次心律認(rèn)可1～8歲兒童使用體外自動(dòng)除顫儀〔AED〕有條件的，1歲以下幼兒也可應(yīng)用AED三、科學(xué)實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)12341、擺放復(fù)蘇體位呼救同時(shí)，即將病人擺放仰臥位翻身時(shí)整體轉(zhuǎn)動(dòng)，保護(hù)頸部擺放于地面或硬板床救護(hù)員跪于病人一側(cè)

(傷員肩部位于搶救者兩腿之間)解開(kāi)病人束縛物

(衣領(lǐng)、領(lǐng)帶、拉鏈等)

此過(guò)程中觀察呼吸，無(wú)呼吸，立即胸外心臟按壓２、胸外按壓C:circulation位置：兩乳頭連線正中〔胸骨下1/2〕手法：十指相扣，掌尖翹起，垂直向下按壓頻率：100-120/分，深度：深度5-6厘米；兒童、嬰兒胸廓前后徑的1/3〔嬰兒4cm，兒童5cm〕按壓：放松時(shí)間=1:1２、胸外按壓C:circulation注意：保持雙臂伸直，腕、肘、肩關(guān)節(jié)呈一直線按壓間隙不依靠患者胸部，保證胸廓充分回彈中斷控制在10s之內(nèi)。即每次人工呼吸10s之內(nèi)。胸外按壓頻率100-120/分，按壓呼吸比30:2，每次人工呼吸<10s，3-4次/分。不同年齡段的按壓手法成人>8歲兒童--1—8歲嬰兒--0—1歲3、暢通氣道A:airway

如有分泌物、異物，清理口腔。方法：將其頭偏向一側(cè)，用手指探入口腔，去除分泌物及異物。仰頭舉頜法翻開(kāi)氣道，解除舌根后墜對(duì)氣道的壓迫翻開(kāi)氣道的角度成人頭后仰90度兒童頭后仰60度嬰兒頭后仰30度

>8歲1-8歲﹤1歲4、人工呼吸B:breathing要求：胸部隆起防止：過(guò)度通氣

30次按壓后2次人工呼吸，按壓：吹氣=30:2

吹氣時(shí)，捏緊傷員鼻翼?yè)尵日邚埓罂?，包住患者的口吹氣持續(xù)1秒以上，注意觀察患者胸部起伏每次吹氣500-600毫升，量過(guò)大易引起胃擴(kuò)張吹氣后松開(kāi)鼻翼、側(cè)頭，讓傷員肺部排氣口對(duì)口口對(duì)鼻口對(duì)口鼻5、判斷效果

5個(gè)30:2〔5個(gè)循環(huán)〕2分鐘后，檢查呼吸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)情況，用時(shí)少于10秒鐘。如未恢復(fù)，那么繼續(xù)5個(gè)循環(huán)后再檢查，如此循環(huán)往復(fù)。有效指標(biāo)：活了恢復(fù)自主呼吸和觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)；紅了面色由蒼白、青紫轉(zhuǎn)紅潤(rùn)；動(dòng)了眼球轉(zhuǎn)動(dòng)、手足抽動(dòng)、發(fā)出呻吟聲。終止條件：活了傷員自主呼吸及脈搏恢復(fù)；來(lái)了有他人或?qū)I(yè)急救人員到現(xiàn)場(chǎng)接替；死了有醫(yī)生到場(chǎng)確定傷病員死亡；累了救護(hù)員筋疲力盡不能繼續(xù)操作。6.復(fù)原體位〔recoveryposition側(cè)臥位〕防止有呼吸，無(wú)意識(shí)者分泌物或嘔吐物堵塞氣道

每30分鐘翻轉(zhuǎn)病人到另一側(cè)，防止壓傷心肺復(fù)蘇主要步驟總結(jié)判斷（叫）CAB呼救（叫）“海姆立克〞急救法〔HEIMLICH〕“海姆立克〞急救法〔Heimlich〕海姆立克急救法-原理

利用沖擊腹部——膈肌下軟組織，被突然的沖擊，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘留空氣形成一股氣流。這股帶有沖擊性、方向性的長(zhǎng)驅(qū)直入于氣管的氣流，就能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物驅(qū)除，使人獲救?！昂Ｄ妨⒖栓曊飨螽愇锟ê淼幕颊?，不能說(shuō)話，不能呼吸，也不能咳嗽。此時(shí)患者可能會(huì)用一只手或雙手抓住自己的喉嚨，此即“海姆立克〞征象判斷病人是否呼吸道異物此時(shí)可以詢問(wèn)病人：“你被東西卡了嗎？〞，如病人點(diǎn)頭表示“是的〞，即立刻施行“海姆立克〞手法搶救。如無(wú)這一苦惱征象，那么應(yīng)觀察以下征象：1、病人不能說(shuō)話或呼吸2、面、唇青紫3、失去知覺(jué)你被東西卡了嗎？如何實(shí)施“海姆立克〞急救手法？成人“海姆立克〞急救手法〔站立〕施救者站在患者后面，腳成弓步狀，前腳置于患者雙腳間。以大拇指?jìng)?cè)與食指?jìng)?cè)對(duì)準(zhǔn)患者劍突與肚臍之間的腹部，具體在肚臍上兩橫指處。

用左手將病人背部輕輕推向前，使病人處于前傾位，頭部略低，嘴要張開(kāi)，有利于呼吸道異物被排出。另一手置于拳頭上并握緊，雙手急速?zèng)_擊性地、向內(nèi)上方壓迫其腹部，反復(fù)有節(jié)奏、有力地進(jìn)行，以形成的氣流把異物沖出。這一急救法又被稱為“余氣沖擊法〞。成人“海姆立克〞急救手法〔孕婦〕假設(shè)患者為即將臨盆之孕婦或非常肥胖致施救者雙手無(wú)法環(huán)抱腹部做擠壓，那么在胸骨下半段中央垂直向內(nèi)做胸部按壓，直到氣道阻塞解除。

自己是受害者，孤立無(wú)援

一手握拳，另一手成掌捂按在拳頭之上，雙手急速?zèng)_擊性地、向內(nèi)上方壓迫自己的腹部，反復(fù)有節(jié)奏、有力地進(jìn)行?；蛏陨詮澫卵?，靠在一固定物體上(如桌子邊緣、椅背、扶手欄桿等)，以物體邊緣壓迫上腹部，快速向上沖擊。重復(fù)之，直至異物排出。兒童“海姆立克〞急救手法如果是兒童〔1～8歲〕發(fā)生氣管異物哽塞，其海姆立克法要領(lǐng)和成人同，

嬰兒呼吸道異物窒息急救方法