護理-管理與護理工作規(guī)

管理與護理工作規(guī)范黎平縣大稼鄉(xiāng)衛(wèi)生院護理站2014.1.隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉變和護理學的發(fā)展、人民生活水平的提高以及健康需求的增加，嚴格護理管理，完善護理程序，強化護士高度的責任感是不可缺少的促進要素，然而，貫穿這些要素的其中，如護士行為規(guī)范、藥品和物品管理規(guī)范、搶救車管理規(guī)范、治療室管理規(guī)范等，已成為當前護理工作中急需解決的問題，是臨床護理管理工作的內在品質和靈魂。一.護士行為規(guī)范：（一）何為護士行為規(guī)范？護士行為規(guī)范就是指護士在崗時，受其思想支配而表現(xiàn)在外面的一切活動，合乎約定俗成或明文規(guī)定的標準。例如：護士在執(zhí)行護理操作時，應該是認真的，一絲不茍地按照規(guī)范的操作標準執(zhí)行。（二）護士行為規(guī)范的管理包括哪些范圍？護士行為規(guī)范的管理包括言語的管理、儀表、著裝、姿態(tài)的管理。言語的管理，是指護士應用語言材料和語言規(guī)劃所進行的交際活動的過程管理。儀表、著裝、姿態(tài)的管理，是指護士在上崗前和上崗后的行為舉止對患者所產生影響的管理。（三）護士行為規(guī)范管理的意義是什么？是提高護士素質，滿足患者的心理需求，以及患者客觀條件的需求反應。增強患者的安全感，信任感，使患者得到最佳狀態(tài)的心理護理和心理治療，使患者感到護士端莊、大方、溫文爾雅。（四）為什么說護士的表情對患者很重要？面部表情，身段表情是內心世界的熒光屏。不同的表情，會引起患者不同的、復雜的心理反應，造成不同的治療效果。如果護士對患者面帶笑容，接待熱情，關懷體貼，患者會感到親切、溫暖，創(chuàng)造良好的心理狀態(tài)，收到滿意的治療效果。

如對患者冷若冰霜，咬牙切齒，厭惡、心煩、行動怠慢，會使患者恐懼不安，對治療失望，甚至絕望，造成患者惡性的心理狀態(tài)，給患者治療帶來嚴重的后果，因此，護士的表情對患者十分重要。（五）護士的行為規(guī)范主要有：1.容貌服飾的規(guī)范：（1）容貌是情感傳遞的最基本部位，護士的容貌對病人具有最強大的影響力?！瓓y上崗不得濃妝艷抹留長指甲、不得涂有色指甲油?！⑿Ψ沼脽崆橛押玫奈⑿o病人溫心的感覺。（2）服飾要整潔莊重、大方得體，可以體現(xiàn)護理人員的嚴謹干練，給病人安全的感覺。

2.行為舉止規(guī)范：護理行為舉止規(guī)范對病人心理有著極其重要的影響，護士應保持穩(wěn)重、端莊、文雅、大方的體態(tài)與舉止。

3.語言交流規(guī)范：語言是交流的工具，是醫(yī)護人員與患者溝通感情的橋梁，護理人員如果用語不當、表情冷漠會給病人及家屬造成痛苦。因此，一個優(yōu)秀的護理工作者必須掌握文明用語，使用普通話、語言清晰、語氣溫和、語言正確，努力打造護理人員與病人之間的感情通道。二.藥品安全管理：（一）病房藥品的保管要求

1.藥柜隨時保持清潔整齊。

2.內用藥與外用藥分開放置，靜脈與胃腸藥分開放置。并按有效期時限的先后，有計劃使用，定期檢查，防止過期和浪費。3.皮試液、胰島素、肝素、疫苗、血制品及稀釋后的抗菌素等放冰箱內保存。定期檢查，并在規(guī)定的有效期內使用，避免過期。

4.需避光保存的藥品按要求保管。5.搶救藥放在搶救車內，每日清點并記錄有簽名，用后補齊，便于緊急時使用。

6.易燃、易爆的藥品放置在陰涼處，遠離明火，如過氧乙酸、乙醇、甲醛等。

7.病人個人專用的特殊藥物，應單獨存放，并注明床號、姓名。（二）病房藥品分類管理基本要求：1.藥物分類：（1）藥品種類：內服藥、注射藥、外用藥、新型藥劑（如貼劑、胰島素泵等）。（2）管理分類：基數(shù)藥、毒麻藥、搶救藥、貴重藥。

2.藥品分類管理要求：

（1）基數(shù)藥：設有專用清點本，每日清點有簽名。病人用后及時請領補充。（2）貴重藥：設有專用登記本，每日清點，班班交接有簽名。請領藥物依據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑處方，取回的各種藥物要有數(shù)目登記，上鎖保管。（3）搶救藥：設有專用清點本，每日清點有簽名。病人搶救時及時記錄用藥情況以免遺漏，搶救結束及時請領補充。（4）毒麻藥：設有專用清點本，每班交接并簽名。遵醫(yī)囑使用后有登記，并保留空安瓶。藥班護士持醫(yī)生處方及空安瓶到藥房請領。藥柜上鎖。鑰匙由專人保管。

3.病房毒麻藥管理規(guī)定：

（1）病房毒麻藥品只能供住院病人按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。（2）設專柜存放，專人保管，嚴格加鎖，并按需要保持一定基數(shù)。（3）每班交接班時，必須交接點清，雙方簽全名。（4）醫(yī)生開醫(yī)囑及專用處方有交接班記錄，注明藥品名稱、備藥數(shù)量、現(xiàn)藥品數(shù)量、處方藥品數(shù)量、交接班時間，方可給該病人使用，使用后保留空安瓶。（5）建立毒麻藥使用登記本，注明病人姓名、住院號、使用藥名、規(guī)格、批號、開藥劑量、使用劑量、剩余量、剩余量處理、使用日期、時間，護士雙人簽名。4.胰島素使用規(guī)定：（1）胰島素領取后放冰箱保存。

（2）胰島素第一次開瓶使用時要注明開啟日期及時間。（3）胰島素開啟后1個月內使用。（4）使用時查看有效期和開啟日期；有一項過期均不得使用。

5.搶救藥品、物品管理規(guī)定：（1）搶救車清潔、規(guī)范、整齊，放置于固定位置。（2）搶救儀器設專人管理，定期保養(yǎng)，每周清潔、檢查并有記錄。（3）所有藥品及一次性使用醫(yī)療用品無過期。（4）急救藥品、物品由專人請領、保養(yǎng)及保管。（5）急救物品齊全，保證處于良好狀態(tài)，每日清點有記錄。（6）搶救藥品保證基數(shù)，標簽清晰，無過期，用后及時補充，每日清點有記錄。（7）搶救物品如：舌鉗、開口器用后需高壓滅菌。（8）搶救藥品及物品使用后應立即補充。（9）質控組定期檢查搶救物品、藥品。四.搶救車的規(guī)范管理：1.搶救車是存放搶救藥品、物品的專用車。在臨床護理工作中，為挽救患者的生命贏得時間，確保危重患者的搶救質量，要求班與班之間均要對車內的急救藥品、物品，進行清點、交接、簽名，以便使各種搶救器材保持在備用狀態(tài)，急救物品、藥品完好率100%。2.其管理嚴格執(zhí)行“五定”、“一及時”制度，即：定數(shù)量、定點放置、定專人保管、定期消毒、定期檢查維修、及時補充。3.搶救車內藥品、物品數(shù)量應按照基本要求配備，并設搶救車物品配備示意圖。4.搶救車可以封存保管，在封存狀態(tài)下要保證搶救藥品、物品的完好狀態(tài)，且至少應每月清點藥品和物品數(shù)量，檢查其性能及有效期，搶救用后及時補充齊全，并做好記錄。5.非搶救時不得隨意取用搶救車內藥品、物品。6.搶救車上不得放置任何雜物，保持清潔。7.護士應熟練掌握搶救藥品的管理、作用及使用方法，熟練搶救器材的性能和使用方法。五.治療室規(guī)范管理：1.治療室人員要求：（1）醫(yī)護人員進入治療室必須衣帽要整齊，操作時戴口罩。（2）進行無菌操作時要消毒洗手，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。（3）不可在治療室聊天、打電話。2.治療室的物品管理：（1）無菌物品專柜的管理：治療室內的無菌物品放在規(guī)定的無菌柜內，柜內每一層的物品標識醒目，每天由治療班檢查一次，滅菌物品的消毒日期，是否在有效期內。無菌物品一經(jīng)打開，保存時間不得超過24小時。（2）冰箱的管理：設專人管理，定期清洗，保持清潔，物品、藥品規(guī)范放置，放入的啟封藥品有開啟的日期、時間、責任人，啟封口有保護措施，禁止放私人物品。（3）治療室的消毒管理：護士應掌握消毒隔離知識及各種消毒液的配制及使用，治療室設專用拖把、抹布，每天在配藥前治療室要用500mg/l的含氯消毒劑拖地及擦拭治療室臺面。治療室的空氣每天用三氧消毒機消毒三次，并定期或不定期監(jiān)測其消毒效果。（4