醫(yī)學(xué)起源與古代醫(yī)學(xué)文明20120326

醫(yī)學(xué)史

曾志嶸博士、教授、碩導(dǎo)人文管理學(xué)院社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理-mail:zengzr@《醫(yī)學(xué)史》HISTORYOFMEDICINE緒論

---------醫(yī)學(xué)史第一講

醫(yī)學(xué)史是醫(yī)學(xué)思想的歷史、醫(yī)學(xué)事件的歷史、醫(yī)學(xué)人物的歷史

醫(yī)學(xué)史既是一部科學(xué)史或技術(shù)史，也是一部文化史，是人類文化史的重要組成部分

醫(yī)學(xué)史并非僅僅是列舉發(fā)現(xiàn)和成就的清單，也并不是為古今人物立傳，而是在總結(jié)醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律和本質(zhì)的同時，分析醫(yī)學(xué)與科學(xué)發(fā)展前景、人類對醫(yī)學(xué)的期望、醫(yī)療保健與社會文化關(guān)系等等問題的科學(xué)在探討醫(yī)學(xué)史的過程中:重溫人類文明進程中的輝煌和黑暗時刻品味著名的人文和科學(xué)經(jīng)典感悟偉大人物的智慧和精神談起歷史和現(xiàn)在中的眾多迷聞趣事醫(yī)學(xué)伴隨、影響著人類的歷史感悟醫(yī)學(xué)的多面性

科學(xué)的醫(yī)學(xué)

哲學(xué)的醫(yī)學(xué)

人文的醫(yī)學(xué)

藝術(shù)的醫(yī)學(xué)感受醫(yī)學(xué)與人類文化的關(guān)系：

醫(yī)學(xué)與神話醫(yī)學(xué)與民俗

醫(yī)學(xué)與宗教醫(yī)學(xué)與戰(zhàn)爭

醫(yī)學(xué)與社會醫(yī)學(xué)與政治

探討：醫(yī)學(xué)的起源醫(yī)學(xué)的發(fā)展醫(yī)學(xué)的困惑醫(yī)學(xué)的本質(zhì)醫(yī)學(xué)的價值醫(yī)學(xué)的機遇醫(yī)學(xué)的未來醫(yī)生的三幅面孔魔鬼人天使哥倫布發(fā)現(xiàn)新大陸是人類發(fā)展史上的一個重大發(fā)現(xiàn)，但他首次到達的伊斯帕尼奧拉島，800萬的原住民在半個世紀之后基本消亡。墨西哥中部人口與歐洲人接觸之后的75年，土著人口下降95%。這樣的事件在非洲、澳大利亞和夏威夷群島同樣上演。西班牙探險家科爾特斯率領(lǐng)300名西班牙殖民者征服正處于文明鼎盛時期的2500萬人口的阿茲特克帝國“鏟除一個文化，如同路人隨手折下路邊一朵向日葵”。商隊---漢和羅馬兩大帝國的坍塌---歐洲黑暗時代（黑死病，1/3人口死亡）瑪雅文明的毀滅（世界上唯一一個誕生于熱帶叢林而不是大河流域的古代文明）特洛伊木馬2006年Science上關(guān)于麻風(fēng)的傳播路線：10萬年前，非洲東部—地中?！t?！ㄋ篂场《取獤|南亞—澳洲—美洲—6萬5千年前到歐洲—4萬年前到中國—東亞匯集。你不一定要記住龐大的歷史資訊，只要記?。阂粋€古怪的想法一個生動的故事一次簡單的計算一個不經(jīng)意的動作一片不起眼的玻璃一個司空見慣的民俗一部傳世的文化巨著一、什么是醫(yī)學(xué)史？醫(yī)學(xué)史醫(yī)學(xué)史的主要內(nèi)容和分類醫(yī)學(xué)史的發(fā)展醫(yī)學(xué)史的作用醫(yī)學(xué)史的概念（一）醫(yī)學(xué)史的概念醫(yī)學(xué)史是研究醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史及其規(guī)律的科學(xué)。以醫(yī)學(xué)的發(fā)展演進為研究對象，不僅探索醫(yī)學(xué)自身的發(fā)展特點和變化，更將醫(yī)學(xué)置于政治、經(jīng)濟、文化的社會大環(huán)境中進行考察，探討醫(yī)學(xué)發(fā)展與不同時代經(jīng)濟政治社會文化的關(guān)系與影響。是醫(yī)學(xué)與史學(xué)的交叉學(xué)科，兼具自然科學(xué)和社會科學(xué)的雙重屬性。（二）醫(yī)學(xué)史的作用醫(yī)學(xué)史的作用從時空維度展示了醫(yī)學(xué)豐富而生動的演化模式不僅揭示醫(yī)學(xué)的發(fā)展、探索生命原本之真、拯救病人痛楚之善、追求健康之美，還充滿著哲學(xué)、社會、倫理和法律的爭論篆刻著永久不衰的傳統(tǒng)及曇花一現(xiàn)的時尚，促使人們以睿智去洞察醫(yī)學(xué)的本質(zhì)與價值為反思和審視醫(yī)學(xué)的現(xiàn)實提供了歷史鑒鏡—歷史不僅是過去，而是延續(xù)至今的、活躍表現(xiàn)在每一個形式和現(xiàn)象中的本質(zhì)和規(guī)律，人類所有的發(fā)展和現(xiàn)行的文化、科技、社會都能從歷史中發(fā)現(xiàn)她的胚胎或萌芽（三）醫(yī)學(xué)史的主要內(nèi)容和分類1、主要內(nèi)容醫(yī)學(xué)史以整個醫(yī)學(xué)為研究領(lǐng)域，包括對生命現(xiàn)象與本質(zhì)認識的演化歷程，疾病預(yù)防、治療和康復(fù)進步的歷史，衛(wèi)生保健制度建立、發(fā)展的歷史等等。醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、化學(xué)、物理學(xué)等自然科學(xué)和生命科學(xué)的各大分支宗教學(xué)、哲學(xué)、文學(xué)、人類學(xué)、考古學(xué)、社會學(xué)等諸多社會科學(xué)門類涉及自然科學(xué)和社會科學(xué)醫(yī)學(xué)與其他自然科學(xué)歷史、哲學(xué)、宗教、社會、文化醫(yī)學(xué)史醫(yī)學(xué)社會學(xué)醫(yī)學(xué)哲學(xué)醫(yī)學(xué)文化人類學(xué)2、醫(yī)學(xué)史的分類專門史綜合史一般分2類通史國別史斷代史?？剖芳膊∈返貐^(qū)醫(yī)學(xué)史民族醫(yī)學(xué)史學(xué)科史醫(yī)療技術(shù)史醫(yī)學(xué)思想史醫(yī)療文化史綜合史專門史通史以醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律為對象，說明世界各民族從古到今的發(fā)展過程—世界醫(yī)學(xué)史國別史是以某一國家或某一民族的醫(yī)學(xué)為對象，敘述它的發(fā)展歷程，如：中國醫(yī)學(xué)史、歐洲醫(yī)學(xué)史、韓國醫(yī)學(xué)史、日本醫(yī)學(xué)史。記載一個區(qū)域、一個城市、一個部門、一個學(xué)會、一個醫(yī)院、一個民族的醫(yī)學(xué)史也包含在此類。斷代史：介于通史與國別史之間，以某一時期、年代為對象的。如：遠古醫(yī)學(xué)史、中世紀醫(yī)學(xué)史、近代醫(yī)學(xué)史、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)史、17世紀醫(yī)學(xué)史、18世紀醫(yī)學(xué)史等。專科史疾病史以某一分科為對象的歷史，如：外科學(xué)史、婦產(chǎn)科學(xué)史、麻醉醫(yī)學(xué)史、藥物簡史、免疫學(xué)史等以某一疾病或癥狀為對象的歷史。如肝炎史、心臟病學(xué)史、瘟疫史、疼痛的歷史等（四）醫(yī)學(xué)史的發(fā)展古老而又嶄新的科學(xué)真正成為一門科學(xué)是在19世紀末、20世紀初。中國較早期的醫(yī)學(xué)文獻記載（公元前1800年左右）：甲骨文的推論，夏商周時期已有醫(yī)學(xué)記載，“齲”字的出現(xiàn)揭示中國齲齒病的記載比埃及、希臘、印度早了700-1000年。后世在民間神話的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的托黃帝之名的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，為我國現(xiàn)存最早的系統(tǒng)性醫(yī)學(xué)著作?？脊艑W(xué)的發(fā)展不斷揭示醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史西方醫(yī)學(xué)較早的醫(yī)學(xué)文獻是古埃及的《埃德溫史密斯外科紙草書》（公元前1800年左右）美索不達米亞時代的蘇美爾文明（公元前3500年左右）就已有專門醫(yī)生的記載東方：中國的戰(zhàn)國時期公元前407-310年有了醫(yī)者之祖扁鵲西方：公元前460-370年有了西方醫(yī)學(xué)之父希波克拉底

中國較早記錄醫(yī)學(xué)發(fā)展史的是漢代司馬遷的《史記》中的“扁鵲倉公列傳”，唐代有了《名醫(yī)傳》、宋代有了《歷代名醫(yī)蒙求》、明代出現(xiàn)了《醫(yī)史》、清代有《古今醫(yī)史》，醫(yī)學(xué)史的發(fā)展脈絡(luò)清晰可見

西方較早的醫(yī)學(xué)史是《希波克拉底文集》中的《論古代醫(yī)學(xué)》最早的醫(yī)學(xué)史教學(xué)：西方開始于18世紀末巴黎醫(yī)學(xué)院設(shè)立的醫(yī)學(xué)史教席。19世紀末英美等國先后開設(shè)了《醫(yī)學(xué)史》課程，并將醫(yī)學(xué)史研究實現(xiàn)建制化，成為一個專門的科學(xué)分支。最早的醫(yī)史館：1901法國魯汶建立，我國于1938年在上海中華醫(yī)學(xué)會圖書館內(nèi)成立最早的醫(yī)史學(xué)會：1890年的約翰.霍普金斯學(xué)會最早的國際醫(yī)史學(xué)會：1920年成立于法國巴黎我國醫(yī)史學(xué)會:1936年成立，1940年12月國際醫(yī)史學(xué)會認可

我國的醫(yī)學(xué)史教學(xué)在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中一直備受重視，但在西醫(yī)的教學(xué)中卻起步較晚，直到1934年，李濤先生在北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院開始設(shè)立《醫(yī)學(xué)史》。二、學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)史的目的和作用是什么？

了解醫(yī)學(xué)發(fā)展的基本過程，了解醫(yī)學(xué)史與人類發(fā)展史的關(guān)系，樹立醫(yī)學(xué)發(fā)展的時空感和歷史觀對醫(yī)學(xué)觀念演化、醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展、衛(wèi)生保健變遷有一個總體上的把握

領(lǐng)悟醫(yī)學(xué)發(fā)展的規(guī)律和本質(zhì)和價值，學(xué)會對醫(yī)學(xué)終極問題的思考，擴展多維度的視角、樹立科學(xué)精神和人文關(guān)懷意識醫(yī)者易也、醫(yī)者意也、醫(yī)者藝也“治病救人”“癌基因”“健康的烏托邦”“帶病延年”大多數(shù)的糾紛都不僅僅是技術(shù)問題

學(xué)會解讀歷史的辯證思維，運用歷史的眼光審視醫(yī)學(xué)現(xiàn)實，思考為何人們對醫(yī)學(xué)有那么多的批評、抱怨了解醫(yī)學(xué)與法學(xué)相互交融的歷史，探討醫(yī)學(xué)與法學(xué)的關(guān)系，回顧法學(xué)在醫(yī)學(xué)進程中的作用，思考未來醫(yī)學(xué)與法學(xué)發(fā)展的方向耶魯科學(xué)史與醫(yī)學(xué)史系哈佛的科學(xué)史系賓夕法尼亞大學(xué)科學(xué)史與科學(xué)社會學(xué)系50%以上是今后準備考醫(yī)學(xué)院的學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)史是為了更全面地理解醫(yī)學(xué)，為了能夠更好地在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域運用法學(xué)智慧提供借鑒醫(yī)學(xué)起源與古代醫(yī)學(xué)文明概況《醫(yī)學(xué)史》第二講早期人類衛(wèi)生保健活動火、酒、導(dǎo)引、砭石穴居、城市、衣服早期的醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史融匯在神話、宗教、文藝、法學(xué)、歷史學(xué)之中。起著不可磨滅的功勛，是人類得以發(fā)現(xiàn)和傳承醫(yī)學(xué)發(fā)展歷程的重要巨著。驅(qū)鬼避邪（端午掛艾、歲首換桃、茱萸）俗信與禁忌（吞食蜘蛛和白螞蟻、接觸啄木鳥的嘴，孕婦禁吃羊肉、驢肉、騾肉、鯉魚等，瑤族孕在1、7月忌挖地和修理正門）偷瓜俗語（瑞雪兆豐年）山岳文明與陰陽概念，陰陽互補醫(yī)學(xué)邏輯天文歷法，二十四節(jié)氣；藥食同源對待尸體的民俗齋戒、懺悔禱告、穆斯林的齋月、佛教的禪修、道教的修身練形伏羲古希臘神話中海金娜（Hygiene）------------是衛(wèi)生之神巴拿西（Panacea）

--------是藥物治療的庇護神古印度的《吠陀》記錄了麻風(fēng)、結(jié)核等77種疾病醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史階段劃分醫(yī)學(xué)萌芽古代醫(yī)學(xué)近代醫(yī)學(xué)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人類出現(xiàn)到公元前4000年公元前4000年到公元15世紀公元15世紀到公元19世紀末公元20世紀初至今原始社會：醫(yī)學(xué)起源奴隸社會：四大文明古國古希臘醫(yī)學(xué)（公元前450～1世紀）古羅馬醫(yī)學(xué)（公元前1～4世紀末）中世紀（5～15世紀）近代實驗醫(yī)學(xué)（15～17世紀）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（18～21世紀）醫(yī)學(xué)史發(fā)展線索圖醫(yī)學(xué)萌芽火（190萬年前）酒（公元前6000年）制陶（公元前6000年）鉆顱術(shù)（公元前6000年）醫(yī)學(xué)伴隨著人類的進化，在原始勞動和經(jīng)驗積累中，在產(chǎn)生史前民俗文化的沃土中逐漸萌芽。神源說巫源說本能說勞動說醫(yī)學(xué)的起源一鉆顱術(shù)

一種最古老的外科手術(shù)。原始人相信魔鬼致病的觀點，為驅(qū)除魔鬼而穿顱，是許多原始部落都運用的一種方法，左為南美洲出土的鉆孔的顱骨，右為中國青海柳灣1054號墓出土的有鉆孔的顱骨。

也稱圣源說。醫(yī)學(xué)是由神靈、圣人創(chuàng)造的。古埃及的醫(yī)神伊姆霍泰普、古希臘的埃斯科雷庇亞斯、中國的黃帝、伏羲和神農(nóng)等。醫(yī)學(xué)被認為是超自然的力量創(chuàng)造的。神源說巫源說

也稱巫源說。原始社會到奴隸社會巫術(shù)完全主宰了醫(yī)術(shù)。巫師就是醫(yī)師，巫書是早期的“醫(yī)術(shù)記載”。醫(yī)學(xué)與巫術(shù)的斗爭與對立被忽略。醫(yī)學(xué)起源巫術(shù)醫(yī)療與生殖崇拜剛果巫醫(yī)使用的崇拜物生殖崇拜（worshipofreproduction）是早期人類醫(yī)療活動的重要內(nèi)容之一，妊娠、分娩生長、死亡等不可思議的現(xiàn)象是感官所直接了解的，于是他們便將其歸之于超自然的神，并通過各種崇拜物來表達他們的期望。

認為動物本能的救護特征和本能因素是人類醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。鹿病會吃薇蘅、犬病會吃稻草、黑猩猩會剔牙和尋找樹葉止血等等現(xiàn)象的引導(dǎo)，與人在其他方面的本能因素結(jié)合。本能說勞動說

在批判上述學(xué)說的基礎(chǔ)上建立。認為人類在長期生產(chǎn)勞動中，在與自然災(zāi)害、猛獸、疾病的斗爭中開始從事保健和醫(yī)療活動，創(chuàng)造了醫(yī)和藥。醫(yī)學(xué)起源恩格斯：勞動創(chuàng)造了人本身古代醫(yī)學(xué)二美索不達米亞時代的蘇美爾文明（公元前3500年左右）就已有專門的醫(yī)生的記載。伴隨著人類古代六大文明的發(fā)展六大醫(yī)學(xué)文明伊拉克伊朗敘利亞利比亞黎巴嫩巴勒斯坦希臘1、六大醫(yī)學(xué)文明中國古代醫(yī)學(xué)古埃及醫(yī)學(xué)古巴比倫醫(yī)學(xué)古希臘醫(yī)學(xué)古印度醫(yī)學(xué)古羅馬醫(yī)學(xué)東方醫(yī)學(xué)文明西方醫(yī)學(xué)文明東西方醫(yī)學(xué)交相輝映五帝、夏商周時期發(fā)展起來。周代形成了“陰陽五行說”。春秋時期醫(yī)巫分離。中國古代醫(yī)學(xué)黃河長江流域的中華文明《皇帝內(nèi)經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》《詩經(jīng)》《山海經(jīng)》張仲景《傷寒雜病論》黃甫謐《甲乙經(jīng)》（第一部針灸總結(jié)）王叔和《脈經(jīng)》（最早的論脈經(jīng)著）葛洪《肘后方》（道儒醫(yī)結(jié)合，早期方藥匯編）孫思邈《千金要方》《千金翼方》（集道、佛、儒、醫(yī)為一家的藥王，第一部臨床百科全書）蘇敬《新修本草》（第一部藥典，一千年后李時珍修《本草綱目》）服石與煉丹中國古代醫(yī)學(xué)宇宙萬物由木、火、土、金、水五行（五種基本物質(zhì)）構(gòu)成；萬物都是陰陽對立統(tǒng)一

經(jīng)絡(luò)、藏象與陰陽五行相類比，天人相應(yīng)，人體是有機的衡動整體臟腑、陰陽、氣血失衡，五行承制破壞，臟腑功能失調(diào)則生疾病

自然觀人體觀疾病觀

古埃及醫(yī)學(xué)公元前1950年：《康氏紙草》-婦科公元前21-16世紀：《史密斯紙草》-外科公元前1552年：《埃帕氏紙草》-醫(yī)學(xué)通論一切歸神主宰僧侶兼管治病，醫(yī)生在神廟中培訓(xùn)催吐、下泄、利尿、發(fā)汗干尸制作（公元前2686年）尼羅河流域的古埃及文明?？漆t(yī)生的雛形衛(wèi)生法規(guī)的頒布十進制12個月365天圓周率3.16伊姆荷泰（Imhotep)是埃及最主要的醫(yī)神，生活在約公元前3000年，在孟菲斯的許多地方都供奉他的像。Imhotep的意思是“平安來到的人”EbersPapyrus（紙早文）約寫于公元前1550年，是一部醫(yī)學(xué)理論通論，包括多種疾病以及衛(wèi)生保健和藥物知識的記載。其中也有許多咒文、咒符，多處提到“神給我庇護”古埃及醫(yī)學(xué)天象、氣象、河流決定論脈管如渠，脈搏如潮水漲落；心臟是血液中樞；呼吸是極重要的生命功能；“靈氣”觀念

靈氣與血液失去平衡則生疾病

自然觀人體觀疾病觀

古巴比倫醫(yī)學(xué)公元前3500年左右占星術(shù)—天人一致的觀念肝臟的崇拜崇拜古老的醫(yī)神—僧侶掌管醫(yī)學(xué)底格里斯河、幼發(fā)拉底河美索不達米亞文明《漢謨拉比大法典》---七分之一的內(nèi)容關(guān)于醫(yī)學(xué)，明確的職業(yè)劃分，嚴格的職業(yè)責(zé)任宗教巫師對神負責(zé)，普通醫(yī)生對俗眾負責(zé)泥板文獻60進制，星期圓周率3.125巴比倫人相信疾病是魔鬼帶來的。圖為約公元前1000年時期的病魔銅雕。巴比倫占卜所用的肝臟陶模約公元前1700年巴比倫國王漢穆拉比制定的《法典》是世界上最早的醫(yī)學(xué)法律，記載醫(yī)藥的條文有四十余款

若醫(yī)生用手術(shù)刀行大手術(shù)而將病人治死，或者用手術(shù)刀切開膿腫而毀壞了眼睛，罰以斷手之罪。若醫(yī)生用手術(shù)刀給奴隸行大