醫(yī)學(xué)起源與古代醫(yī)學(xué)文明20120326

醫(yī)學(xué)史

曾志嶸博士、教授、碩導(dǎo)人文管理學(xué)院社會(huì)醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理-mail:zengzr@《醫(yī)學(xué)史》HISTORYOFMEDICINE緒論

---------醫(yī)學(xué)史第一講

醫(yī)學(xué)史是醫(yī)學(xué)思想的歷史、醫(yī)學(xué)事件的歷史、醫(yī)學(xué)人物的歷史

醫(yī)學(xué)史既是一部科學(xué)史或技術(shù)史，也是一部文化史，是人類文化史的重要組成部分

醫(yī)學(xué)史并非僅僅是列舉發(fā)現(xiàn)和成就的清單，也并不是為古今人物立傳，而是在總結(jié)醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律和本質(zhì)的同時(shí)，分析醫(yī)學(xué)與科學(xué)發(fā)展前景、人類對(duì)醫(yī)學(xué)的期望、醫(yī)療保健與社會(huì)文化關(guān)系等等問題的科學(xué)在探討醫(yī)學(xué)史的過程中:重溫人類文明進(jìn)程中的輝煌和黑暗時(shí)刻品味著名的人文和科學(xué)經(jīng)典感悟偉大人物的智慧和精神談起歷史和現(xiàn)在中的眾多迷聞趣事醫(yī)學(xué)伴隨、影響著人類的歷史感悟醫(yī)學(xué)的多面性

科學(xué)的醫(yī)學(xué)

哲學(xué)的醫(yī)學(xué)

人文的醫(yī)學(xué)

藝術(shù)的醫(yī)學(xué)感受醫(yī)學(xué)與人類文化的關(guān)系：

醫(yī)學(xué)與神話醫(yī)學(xué)與民俗

醫(yī)學(xué)與宗教醫(yī)學(xué)與戰(zhàn)爭(zhēng)

醫(yī)學(xué)與社會(huì)醫(yī)學(xué)與政治

探討：醫(yī)學(xué)的起源醫(yī)學(xué)的發(fā)展醫(yī)學(xué)的困惑醫(yī)學(xué)的本質(zhì)醫(yī)學(xué)的價(jià)值醫(yī)學(xué)的機(jī)遇醫(yī)學(xué)的未來醫(yī)生的三幅面孔魔鬼人天使哥倫布發(fā)現(xiàn)新大陸是人類發(fā)展史上的一個(gè)重大發(fā)現(xiàn)，但他首次到達(dá)的伊斯帕尼奧拉島，800萬的原住民在半個(gè)世紀(jì)之后基本消亡。墨西哥中部人口與歐洲人接觸之后的75年，土著人口下降95%。這樣的事件在非洲、澳大利亞和夏威夷群島同樣上演。西班牙探險(xiǎn)家科爾特斯率領(lǐng)300名西班牙殖民者征服正處于文明鼎盛時(shí)期的2500萬人口的阿茲特克帝國“鏟除一個(gè)文化，如同路人隨手折下路邊一朵向日葵”。商隊(duì)---漢和羅馬兩大帝國的坍塌---歐洲黑暗時(shí)代（黑死病，1/3人口死亡）瑪雅文明的毀滅（世界上唯一一個(gè)誕生于熱帶叢林而不是大河流域的古代文明）特洛伊木馬2006年Science上關(guān)于麻風(fēng)的傳播路線：10萬年前，非洲東部—地中?！t?！ㄋ篂场《取獤|南亞—澳洲—美洲—6萬5千年前到歐洲—4萬年前到中國—東亞匯集。你不一定要記住龐大的歷史資訊，只要記?。阂粋€(gè)古怪的想法一個(gè)生動(dòng)的故事一次簡(jiǎn)單的計(jì)算一個(gè)不經(jīng)意的動(dòng)作一片不起眼的玻璃一個(gè)司空見慣的民俗一部傳世的文化巨著一、什么是醫(yī)學(xué)史？醫(yī)學(xué)史醫(yī)學(xué)史的主要內(nèi)容和分類醫(yī)學(xué)史的發(fā)展醫(yī)學(xué)史的作用醫(yī)學(xué)史的概念（一）醫(yī)學(xué)史的概念醫(yī)學(xué)史是研究醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史及其規(guī)律的科學(xué)。以醫(yī)學(xué)的發(fā)展演進(jìn)為研究對(duì)象，不僅探索醫(yī)學(xué)自身的發(fā)展特點(diǎn)和變化，更將醫(yī)學(xué)置于政治、經(jīng)濟(jì)、文化的社會(huì)大環(huán)境中進(jìn)行考察，探討醫(yī)學(xué)發(fā)展與不同時(shí)代經(jīng)濟(jì)政治社會(huì)文化的關(guān)系與影響。是醫(yī)學(xué)與史學(xué)的交叉學(xué)科，兼具自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)的雙重屬性。（二）醫(yī)學(xué)史的作用醫(yī)學(xué)史的作用從時(shí)空維度展示了醫(yī)學(xué)豐富而生動(dòng)的演化模式不僅揭示醫(yī)學(xué)的發(fā)展、探索生命原本之真、拯救病人痛楚之善、追求健康之美，還充滿著哲學(xué)、社會(huì)、倫理和法律的爭(zhēng)論篆刻著永久不衰的傳統(tǒng)及曇花一現(xiàn)的時(shí)尚，促使人們以睿智去洞察醫(yī)學(xué)的本質(zhì)與價(jià)值為反思和審視醫(yī)學(xué)的現(xiàn)實(shí)提供了歷史鑒鏡—?dú)v史不僅是過去，而是延續(xù)至今的、活躍表現(xiàn)在每一個(gè)形式和現(xiàn)象中的本質(zhì)和規(guī)律，人類所有的發(fā)展和現(xiàn)行的文化、科技、社會(huì)都能從歷史中發(fā)現(xiàn)她的胚胎或萌芽（三）醫(yī)學(xué)史的主要內(nèi)容和分類1、主要內(nèi)容醫(yī)學(xué)史以整個(gè)醫(yī)學(xué)為研究領(lǐng)域，包括對(duì)生命現(xiàn)象與本質(zhì)認(rèn)識(shí)的演化歷程，疾病預(yù)防、治療和康復(fù)進(jìn)步的歷史，衛(wèi)生保健制度建立、發(fā)展的歷史等等。醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、化學(xué)、物理學(xué)等自然科學(xué)和生命科學(xué)的各大分支宗教學(xué)、哲學(xué)、文學(xué)、人類學(xué)、考古學(xué)、社會(huì)學(xué)等諸多社會(huì)科學(xué)門類涉及自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)醫(yī)學(xué)與其他自然科學(xué)歷史、哲學(xué)、宗教、社會(huì)、文化醫(yī)學(xué)史醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)醫(yī)學(xué)哲學(xué)醫(yī)學(xué)文化人類學(xué)2、醫(yī)學(xué)史的分類專門史綜合史一般分2類通史國別史斷代史?？剖芳膊∈返貐^(qū)醫(yī)學(xué)史民族醫(yī)學(xué)史學(xué)科史醫(yī)療技術(shù)史醫(yī)學(xué)思想史醫(yī)療文化史綜合史專門史通史以醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律為對(duì)象，說明世界各民族從古到今的發(fā)展過程—世界醫(yī)學(xué)史國別史是以某一國家或某一民族的醫(yī)學(xué)為對(duì)象，敘述它的發(fā)展歷程，如：中國醫(yī)學(xué)史、歐洲醫(yī)學(xué)史、韓國醫(yī)學(xué)史、日本醫(yī)學(xué)史。記載一個(gè)區(qū)域、一個(gè)城市、一個(gè)部門、一個(gè)學(xué)會(huì)、一個(gè)醫(yī)院、一個(gè)民族的醫(yī)學(xué)史也包含在此類。斷代史：介于通史與國別史之間，以某一時(shí)期、年代為對(duì)象的。如：遠(yuǎn)古醫(yī)學(xué)史、中世紀(jì)醫(yī)學(xué)史、近代醫(yī)學(xué)史、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)史、17世紀(jì)醫(yī)學(xué)史、18世紀(jì)醫(yī)學(xué)史等。?？剖芳膊∈芬阅骋环挚茷閷?duì)象的歷史，如：外科學(xué)史、婦產(chǎn)科學(xué)史、麻醉醫(yī)學(xué)史、藥物簡(jiǎn)史、免疫學(xué)史等以某一疾病或癥狀為對(duì)象的歷史。如肝炎史、心臟病學(xué)史、瘟疫史、疼痛的歷史等（四）醫(yī)學(xué)史的發(fā)展古老而又嶄新的科學(xué)真正成為一門科學(xué)是在19世紀(jì)末、20世紀(jì)初。中國較早期的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)記載（公元前1800年左右）：甲骨文的推論，夏商周時(shí)期已有醫(yī)學(xué)記載，“齲”字的出現(xiàn)揭示中國齲齒病的記載比埃及、希臘、印度早了700-1000年。后世在民間神話的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的托黃帝之名的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，為我國現(xiàn)存最早的系統(tǒng)性醫(yī)學(xué)著作?？脊艑W(xué)的發(fā)展不斷揭示醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史西方醫(yī)學(xué)較早的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)是古埃及的《埃德溫史密斯外科紙草書》（公元前1800年左右）美索不達(dá)米亞時(shí)代的蘇美爾文明（公元前3500年左右）就已有專門醫(yī)生的記載東方：中國的戰(zhàn)國時(shí)期公元前407-310年有了醫(yī)者之祖扁鵲西方：公元前460-370年有了西方醫(yī)學(xué)之父希波克拉底

中國較早記錄醫(yī)學(xué)發(fā)展史的是漢代司馬遷的《史記》中的“扁鵲倉公列傳”，唐代有了《名醫(yī)傳》、宋代有了《歷代名醫(yī)蒙求》、明代出現(xiàn)了《醫(yī)史》、清代有《古今醫(yī)史》，醫(yī)學(xué)史的發(fā)展脈絡(luò)清晰可見

西方較早的醫(yī)學(xué)史是《希波克拉底文集》中的《論古代醫(yī)學(xué)》最早的醫(yī)學(xué)史教學(xué)：西方開始于18世紀(jì)末巴黎醫(yī)學(xué)院設(shè)立的醫(yī)學(xué)史教席。19世紀(jì)末英美等國先后開設(shè)了《醫(yī)學(xué)史》課程，并將醫(yī)學(xué)史研究實(shí)現(xiàn)建制化，成為一個(gè)專門的科學(xué)分支。最早的醫(yī)史館：1901法國魯汶建立，我國于1938年在上海中華醫(yī)學(xué)會(huì)圖書館內(nèi)成立最早的醫(yī)史學(xué)會(huì)：1890年的約翰.霍普金斯學(xué)會(huì)最早的國際醫(yī)史學(xué)會(huì)：1920年成立于法國巴黎我國醫(yī)史學(xué)會(huì):1936年成立，1940年12月國際醫(yī)史學(xué)會(huì)認(rèn)可

我國的醫(yī)學(xué)史教學(xué)在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中一直備受重視，但在西醫(yī)的教學(xué)中卻起步較晚，直到1934年，李濤先生在北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院開始設(shè)立《醫(yī)學(xué)史》。二、學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)史的目的和作用是什么？

了解醫(yī)學(xué)發(fā)展的基本過程，了解醫(yī)學(xué)史與人類發(fā)展史的關(guān)系，樹立醫(yī)學(xué)發(fā)展的時(shí)空感和歷史觀對(duì)醫(yī)學(xué)觀念演化、醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展、衛(wèi)生保健變遷有一個(gè)總體上的把握

領(lǐng)悟醫(yī)學(xué)發(fā)展的規(guī)律和本質(zhì)和價(jià)值，學(xué)會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)終極問題的思考，擴(kuò)展多維度的視角、樹立科學(xué)精神和人文關(guān)懷意識(shí)醫(yī)者易也、醫(yī)者意也、醫(yī)者藝也“治病救人”“癌基因”“健康的烏托邦”“帶病延年”大多數(shù)的糾紛都不僅僅是技術(shù)問題

學(xué)會(huì)解讀歷史的辯證思維，運(yùn)用歷史的眼光審視醫(yī)學(xué)現(xiàn)實(shí)，思考為何人們對(duì)醫(yī)學(xué)有那么多的批評(píng)、抱怨了解醫(yī)學(xué)與法學(xué)相互交融的歷史，探討醫(yī)學(xué)與法學(xué)的關(guān)系，回顧法學(xué)在醫(yī)學(xué)進(jìn)程中的作用，思考未來醫(yī)學(xué)與法學(xué)發(fā)展的方向耶魯科學(xué)史與醫(yī)學(xué)史系哈佛的科學(xué)史系賓夕法尼亞大學(xué)科學(xué)史與科學(xué)社會(huì)學(xué)系50%以上是今后準(zhǔn)備考醫(yī)學(xué)院的學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)史是為了更全面地理解醫(yī)學(xué)，為了能夠更好地在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域運(yùn)用法學(xué)智慧提供借鑒醫(yī)學(xué)起源與古代醫(yī)學(xué)文明概況《醫(yī)學(xué)史》第二講早期人類衛(wèi)生保健活動(dòng)火、酒、導(dǎo)引、砭石穴居、城市、衣服早期的醫(yī)學(xué)發(fā)展歷史融匯在神話、宗教、文藝、法學(xué)、歷史學(xué)之中。起著不可磨滅的功勛，是人類得以發(fā)現(xiàn)和傳承醫(yī)學(xué)發(fā)展歷程的重要巨著。驅(qū)鬼避邪（端午掛艾、歲首換桃、茱萸）俗信與禁忌（吞食蜘蛛和白螞蟻、接觸啄木鳥的嘴，孕婦禁吃羊肉、驢肉、騾肉、鯉魚等，瑤族孕在1、7月忌挖地和修理正門）偷瓜俗語（瑞雪兆豐年）山岳文明與陰陽概念，陰陽互補(bǔ)醫(yī)學(xué)邏輯天文歷法，二十四節(jié)氣；藥食同源對(duì)待尸體的民俗齋戒、懺悔禱告、穆斯林的齋月、佛教的禪修、道教的修身練形伏羲古希臘神話中海金娜（Hygiene）------------是衛(wèi)生之神巴拿西（Panacea）

--------是藥物治療的庇護(hù)神古印度的《吠陀》記錄了麻風(fēng)、結(jié)核等77種疾病醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史階段劃分醫(yī)學(xué)萌芽古代醫(yī)學(xué)近代醫(yī)學(xué)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人類出現(xiàn)到公元前4000年公元前4000年到公元15世紀(jì)公元15世紀(jì)到公元19世紀(jì)末公元20世紀(jì)初至今原始社會(huì)：醫(yī)學(xué)起源奴隸社會(huì)：四大文明古國古希臘醫(yī)學(xué)（公元前450～1世紀(jì)）古羅馬醫(yī)學(xué)（公元前1～4世紀(jì)末）中世紀(jì)（5～15世紀(jì)）近代實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)（15～17世紀(jì)）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)（18～21世紀(jì)）醫(yī)學(xué)史發(fā)展線索圖醫(yī)學(xué)萌芽火（190萬年前）酒（公元前6000年）制陶（公元前6000年）鉆顱術(shù)（公元前6000年）醫(yī)學(xué)伴隨著人類的進(jìn)化，在原始勞動(dòng)和經(jīng)驗(yàn)積累中，在產(chǎn)生史前民俗文化的沃土中逐漸萌芽。神源說巫源說本能說勞動(dòng)說醫(yī)學(xué)的起源一鉆顱術(shù)

一種最古老的外科手術(shù)。原始人相信魔鬼致病的觀點(diǎn)，為驅(qū)除魔鬼而穿顱，是許多原始部落都運(yùn)用的一種方法，左為南美洲出土的鉆孔的顱骨，右為中國青海柳灣1054號(hào)墓出土的有鉆孔的顱骨。

也稱圣源說。醫(yī)學(xué)是由神靈、圣人創(chuàng)造的。古埃及的醫(yī)神伊姆霍泰普、古希臘的埃斯科雷庇亞斯、中國的黃帝、伏羲和神農(nóng)等。醫(yī)學(xué)被認(rèn)為是超自然的力量創(chuàng)造的。神源說巫源說

也稱巫源說。原始社會(huì)到奴隸社會(huì)巫術(shù)完全主宰了醫(yī)術(shù)。巫師就是醫(yī)師，巫書是早期的“醫(yī)術(shù)記載”。醫(yī)學(xué)與巫術(shù)的斗爭(zhēng)與對(duì)立被忽略。醫(yī)學(xué)起源巫術(shù)醫(yī)療與生殖崇拜剛果巫醫(yī)使用的崇拜物生殖崇拜（worshipofreproduction）是早期人類醫(yī)療活動(dòng)的重要內(nèi)容之一，妊娠、分娩生長、死亡等不可思議的現(xiàn)象是感官所直接了解的，于是他們便將其歸之于超自然的神，并通過各種崇拜物來表達(dá)他們的期望。

認(rèn)為動(dòng)物本能的救護(hù)特征和本能因素是人類醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)。鹿病會(huì)吃薇蘅、犬病會(huì)吃稻草、黑猩猩會(huì)剔牙和尋找樹葉止血等等現(xiàn)象的引導(dǎo)，與人在其他方面的本能因素結(jié)合。本能說勞動(dòng)說

在批判上述學(xué)說的基礎(chǔ)上建立。認(rèn)為人類在長期生產(chǎn)勞動(dòng)中，在與自然災(zāi)害、猛獸、疾病的斗爭(zhēng)中開始從事保健和醫(yī)療活動(dòng)，創(chuàng)造了醫(yī)和藥。醫(yī)學(xué)起源恩格斯：勞動(dòng)創(chuàng)造了人本身古代醫(yī)學(xué)二美索不達(dá)米亞時(shí)代的蘇美爾文明（公元前3500年左右）就已有專門的醫(yī)生的記載。伴隨著人類古代六大文明的發(fā)展六大醫(yī)學(xué)文明伊拉克伊朗敘利亞利比亞黎巴嫩巴勒斯坦希臘1、六大醫(yī)學(xué)文明中國古代醫(yī)學(xué)古埃及醫(yī)學(xué)古巴比倫醫(yī)學(xué)古希臘醫(yī)學(xué)古印度醫(yī)學(xué)古羅馬醫(yī)學(xué)東方醫(yī)學(xué)文明西方醫(yī)學(xué)文明東西方醫(yī)學(xué)交相輝映五帝、夏商周時(shí)期發(fā)展起來。周代形成了“陰陽五行說”。春秋時(shí)期醫(yī)巫分離。中國古代醫(yī)學(xué)黃河長江流域的中華文明《皇帝內(nèi)經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》《詩經(jīng)》《山海經(jīng)》張仲景《傷寒雜病論》黃甫謐《甲乙經(jīng)》（第一部針灸總結(jié)）王叔和《脈經(jīng)》（最早的論脈經(jīng)著）葛洪《肘后方》（道儒醫(yī)結(jié)合，早期方藥匯編）孫思邈《千金要方》《千金翼方》（集道、佛、儒、醫(yī)為一家的藥王，第一部臨床百科全書）蘇敬《新修本草》（第一部藥典，一千年后李時(shí)珍修《本草綱目》）服石與煉丹中國古代醫(yī)學(xué)宇宙萬物由木、火、土、金、水五行（五種基本物質(zhì)）構(gòu)成；萬物都是陰陽對(duì)立統(tǒng)一

經(jīng)絡(luò)、藏象與陰陽五行相類比，天人相應(yīng)，人體是有機(jī)的衡動(dòng)整體臟腑、陰陽、氣血失衡，五行承制破壞，臟腑功能失調(diào)則生疾病

自然觀人體觀疾病觀

古埃及醫(yī)學(xué)公元前1950年：《康氏紙草》-婦科公元前21-16世紀(jì)：《史密斯紙草》-外科公元前1552年：《埃帕氏紙草》-醫(yī)學(xué)通論一切歸神主宰僧侶兼管治病，醫(yī)生在神廟中培訓(xùn)催吐、下泄、利尿、發(fā)汗干尸制作（公元前2686年）尼羅河流域的古埃及文明?？漆t(yī)生的雛形衛(wèi)生法規(guī)的頒布十進(jìn)制12個(gè)月365天圓周率3.16伊姆荷泰（Imhotep)是埃及最主要的醫(yī)神，生活在約公元前3000年，在孟菲斯的許多地方都供奉他的像。Imhotep的意思是“平安來到的人”EbersPapyrus（紙?jiān)缥模┘s寫于公元前1550年，是一部醫(yī)學(xué)理論通論，包括多種疾病以及衛(wèi)生保健和藥物知識(shí)的記載。其中也有許多咒文、咒符，多處提到“神給我庇護(hù)”古埃及醫(yī)學(xué)天象、氣象、河流決定論脈管如渠，脈搏如潮水漲落；心臟是血液中樞；呼吸是極重要的生命功能；“靈氣”觀念

靈氣與血液失去平衡則生疾病

自然觀人體觀疾病觀

古巴比倫醫(yī)學(xué)公元前3500年左右占星術(shù)—天人一致的觀念肝臟的崇拜崇拜古老的醫(yī)神—僧侶掌管醫(yī)學(xué)底格里斯河、幼發(fā)拉底河美索不達(dá)米亞文明《漢謨拉比大法典》---七分之一的內(nèi)容關(guān)于醫(yī)學(xué)，明確的職業(yè)劃分，嚴(yán)格的職業(yè)責(zé)任宗教巫師對(duì)神負(fù)責(zé)，普通醫(yī)生對(duì)俗眾負(fù)責(zé)泥板文獻(xiàn)60進(jìn)制，星期圓周率3.125巴比倫人相信疾病是魔鬼帶來的。圖為約公元前1000年時(shí)期的病魔銅雕。巴比倫占卜所用的肝臟陶模約公元前1700年巴比倫國王漢穆拉比制定的《法典》是世界上最早的醫(yī)學(xué)法律，記載醫(yī)藥的條文有四十余款

若醫(yī)生用手術(shù)刀行大手術(shù)而將病人治死，或者用手術(shù)刀切開膿腫而毀壞了眼睛，罰以斷手之罪。若醫(yī)生用手術(shù)刀給奴隸行大